Анализ крови на вич при беременности как сдавать
При постановке на учет в женскую консультацию беременной женщине дается перечень анализов, которые необходимо сдать. В этот список входит и анализ на ВИЧ.
Это обязательное исследование, но будущая мама может от него отказаться. Анализ на ВИЧ является очень важным, так как заражение происходит не только во время интимной близости, но и во время кормления грудью, через кровь. Проведение исследования поможет предотвратить возможную передачу инфекции ребенку.
Назначение анализ
Анализ крови на ВИЧ – обязательный анализ при беременности!
Врач может назначить сдать анализы на ВИЧ в следующих случаях:
- Планирование беременности.
- Частые простудные заболевания.
- Частое появление герпеса.
- Пневмония.
- Ночная потливость.
- Резкое снижение массы тела.
- Хроническая усталость.
Проводится анализ при случайных половых связях, подготовке к операции или госпитализации.
Сдают анализ при постановке на учет и в третьем триместре беременности.
Проведение исследование дважды позволит исключить ложный результат, который может наблюдаться при проведении первого теста. К тому же на момент исследования могут не выработаться антитела.
К тому же результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Это объясняется наличием хронических патологий и сбоями в работе иммунной системы. Поэтому проводится анализ на ВИЧ несколько раз.
Особенности подготовки и принцип проведения процедуры
Процедура забора крови на ВИЧ
Для получения достоверных результатов следует не только правильно подготовиться, но и произвести забор крови. Правильность выполнения процедуры зависит от лаборанта.
Подготовка к анализу крови:
- Забор крови на анализ осуществляется утром, так как именно в утренние часы показатели самые достоверные. Накануне исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную пищу, которая перегружает желудок. После ужина и до момента забора крови должно пройти около 8 часов. Любой анализ сдается натощак.
- Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на результаты, поэтому необходимо сказать врачу о приеме препаратов за последние несколько дней.
- Важно исключить психологические и эмоциональные перегрузки.
Забор крови осуществляется из вены. Лаборант делает прокол вены в зоне локтевого сгиба, предварительно обработав кожу спиртом. Для исследования понадобится около 5 мл крови. Далее пробирку плотно закрывают и делают специальную пометку. Затем помещают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию.
Для диагностики ВИЧ инфекции применяют две методики: ИФА и ПЦР.
Иммуноферментный анализ позволяет выявить выработку антител к вирусу, но не определяет сам вирус. Результаты можно получить через 2-10 дней.
ПЦР является одним из самых информативных методов выявления вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Такая диагностика предусматривает нахождение в тканях ДНК возбудителя. Определить вирус в организме можно независимо от выработки антител.
Расшифровка: норма и патология
Результат должен быть отрицательный или положительный
Результаты оцениваются достаточно просто. Положительные результаты свидетельствуют о наличии вируса иммунодефицита, а отрицательные — указывают на его отсутствие в крови.
Если он оказался положительным, то назначают более информативную диагностику. По результатам общего анализа мочи на ВИЧ могут указывать следующие отклонения от нормы:
- повышение лейкоцитов
- увеличение СОЭ
- понижение уровня тромбоцитов и гемоглобина
Следует помнить, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Поэтому при выявлении в крови антител к вирусу иммунодефицита это вовсе не указывает на ВИЧ статус женщины.
Ложноположительный результат при беременности может указывать на защитную реакцию организма на выработку антител. Такой результат можно получить при наличии хронических заболеваний.
ВИЧ при беременности: опасность и последствия для плода
ВИЧ при беременности – угроза для плода!
При наличии в организме вируса иммунодефицита родителям необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные риски для плода. Существует определенные методы зачатия, для того чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.
При положительном статусе у матери и отрицательном у отца, существует риск заражения мужчины. Чтобы этого избежать, сперму собирают в стерильный сосуд и в период овуляции проводят оплодотворение. Если мужчина ВИЧ положительный, то риск инфицирования женщины высок. Плод не подвержен инфицированию напрямую через сперму отца, но заразится от матери. Планировать зачатие следует в период, когда вирусная нагрузка у отца не определяется, а также в благоприятные дни для зачатия.
Если у женщины обнаружена ВИЧ инфекция в период беременности, то она должна находиться под контролем врача.
Необходимо принимать противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки. Если же прекратить их прием, то вирусная нагрузка быстро увеличится и возможно вертикальное заражение ребенка.
Кроме того, вирус может попасть к ребенку через плаценту или во время родов. При рождении ребенок будет иметь статус ВИЧ-положительный, но не указывать на то, что ребенок инфицирован, так как у него присутствуют антитела матери. Они исчезают из крови в течение 1-2 лет. Только по истечении этого периода можно судить о том, что ребенок инфицирован. Определить достоверность после родов можно путем проведения ПЦР.
У ребенка на фоне положительного статуса вируса иммунодефицита могут развиваться следующие заболевания:
- Пневмония.
- Кандидоз.
- Хронический понос.
- Туберкулез.
- Опоясывающий лишай.
К году у 20 % детей развивается иммунодефицит в тяжелой форме, на фоне которого появляются сопутствующие инфекции. Возможно развитие энцефалопатии. Это заболевание, при котором поражается головной мозг. Большинство детей умирают, не достигнув пятилетнего возраста. При зачатии ребенка женщине с положительным статусом ВИЧ необходимо учитывать возможные негативные последствия для плода и посоветоваться с врачом.
Полезное видео — ВИЧ во время беременности:
Чтобы сократить случаи перинатального инфицирования, следует обязательно проводить обследование на ВИЧ инфекцию.
К акушерским и терапевтическим профилактическим мероприятиям относят:
- Исключение инвазивных методов диагностики.
- Плановое кесарево сечение.
- Исключение искусственного вскрытия плодного пузыря.
- Дезинфекция родовых путей во время естественных родов.
- Избегать разрыва или рассечения промежности.
Рекомендуется применение антиретровирусной монотерапии для беременных с целью исключения инфицирования плода. Новорожденному могут назначить Азидотимидин в сиропе. Кроме того, после рождения следует отказаться от грудного вскармливания.
Соблюдение всех требований и рекомендаций врача предотвратить передачу инфекции новорожденному. Своевременная профилактика исключит риск заражения ребенка.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) считается чумой 20 века. В настоящее время еще не изобрели лекарство для полного излечения от этой коварной болезни.
Но медицина значительно продвинулась вперёд, так как теперь с ВИЧ можно прожить полноценную жизнь, поддерживая иммунитет вспомогательными препаратами. Определить количество антител, которые появляются в сыворотке крови при заражении ВИЧ-инфекцией, можно с помощью лабораторного анализа. Данное исследование является точным и единственным способом обнаружения вируса иммунодефицита человека в организме. Анализ на ВИЧ можно сдать в специализированных клиниках по борьбе со СПИДом или в частных лабораториях. Результаты исследования конфиденциальны и не разглашаются родственникам.
Как сдавать кровь на ВИЧ?
Для исследования крови на наличие антител к ВИЧ используется венозная кровь, которая берётся из вены в области локтевого сгиба. Руку выше локтя перетягивают жгутом и с помощью шприца с толстой иглой забирают несколько миллилитров крови. Полученный материал помещают в специальную колбу и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
Для получения наиболее информативных результатов анализ необходимо сдавать два раза: через четыре недели после возможного инфицирования и еще раз спустя три месяца. Если оба результата покажут положительный результат, то вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека составит 95%.
Средняя цена исследования крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции составляет 500 рублей. При анонимном исследовании цена может увеличиться. В некоторых случаях терапевт может дать направление на бесплатный анализ крови на ВИЧ.
Анализ сдавать натощак или нет?
Анализ на ВИЧ необходимо сдавать на пустой желудок. Промежуток времени между последним приёмом пищи и забором крови должен составлять не менее пяти часов. Некоторые компоненты пищи могут спровоцировать гормональный сбой, помутнение крови, выпадение осадка в пробе и индивидуальную непереносимость. Подобные изменения способны исказить биохимический состав крови, что может привести к ложноположительному или ложноотрицательному результату теста на ВИЧ.
Наиболее удобным временем для сдачи анализа является раннее утро. Ужин перед сдачей крови должен быть лёгким и нежирным. Желательно, отказаться от еды на всю последующую ночь, ограничившись приёмом кипячёной воды. После анализа рекомендуется запланировать плотный завтрак с крепким чаем.
Сроки готовности анализов
Срок получения результатов анализа на ВИЧ зависит от потока пациентов в клинике и от возможности лаборатории. Как правило, государственные медицинские учреждения обрабатывают результаты в течение 2-3 недель.
При необходимости получения результатов в срочном порядке, сдавать анализ рекомендуется в частной клинике, где заключение будет готово уже через пару дней. Справка с результатами анализа на ВИЧ выдаётся лично в руки при предъявлении документов, удостоверяющих личность. Как правило, результаты сообщают в отдельном кабинете, чтобы при необходимости оказать психологическую помощь и провести разъясняющую консультацию.
ВИЧ инфекция при беременности
Анализ на вирус иммунодефицита человека входит в перечень обязательных медицинских исследований необходимых при планировании беременности, постановке на учёт в женскую консультацию и ведении беременности. Как правило, при беременности анализ на ВИЧ сдаётся два раза: в конце первого и в начале третьего триместра.
Вовремя обнаруженный вирус иммунодефицита поможет минимизировать риск инфицирования и повреждения плода. ВИЧ-инфекция способна передаваться от матери к младенцу: во время родов и в период лактации. Если беременная женщина оказалась больна ВИЧ, то ей предлагают отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. В таком случае появляется высокая вероятность родить здорового малыша.
Когда сдают анализ?
Данное исследование проходят не только в тех случаях, когда есть вероятность заражения. Анализ крови на вирус иммунодефицита назначают в следующих ситуациях:
- При постановке на учёт в женскую консультацию. К ВИЧ инфицированным женщинам необходим особый подход, так как требуется более внимательное наблюдение.
- При планировании беременности. Врачи должны оценить все риски для того, чтобы минимизировать риск заражения плода.
- В период беременности.
- Перед любыми хирургическими вмешательствами.
- При устройстве на новое место работы и получении медицинской книжки (работа с детьми, контакты с продуктами и людьми).
- После случайного незащищённого сексуального контакта. Стоит отметить, что заразиться ВИЧ можно также при анальном и оральном сексе.
- После использования игл для инъекций неизвестного происхождения.
- До переливания или сдачи крови для донорства.
- При прямом контакте с инфицированной кровью.
- При постоянных инфекционных заболеваниях и резкой потере веса.
Расшифровка результатов
Антитела к ВИЧ проявляются в организме не сразу после контакта с заражённым человеком или инфицированной кровью. Инкубационный период может составлять от трёх до шести месяцев. Определить наличие антител к ВИЧ в крови с наибольшей точностью можно только через три месяца после первичного исследования. При сдаче анализа через один месяц вероятность получения достоверного результата составляет всего 50%.
При проведении анализа через два месяца вероятность составит уже 80%, и ближе к трём месяцам вероятность будет стремиться к 100%. Стоит отметить, что получение положительного или отрицательного результата не гарантирует однозначность исследования.
Положительный результат может означать:
- Заражение вирусом иммунодефицита человека.
- Некорректный или ложноположительный результат.
- Возраст пациента до 1,5 лет. Если ребёнок заразился от больной СПИДом матери, то инфекция может проявить себя только спустя несколько лет.
Отрицательный результат может означать:
- Отсутствие ВИЧ инфекции в организме.
- Некорректный или ложноотрицательный результат.
- Слишком ранний срок сдачи анализа.
- Медленно текущая инфекция.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
При получении положительного результата два раза подряд (через 3 и 6 месяцев после возможного инфицирования), пациенту назначается контрольная диагностика ВИЧ-инфекции, которая проводится методом иммуноблота.
Симптомы инфекции
СПИД может долгое время никак себя не проявлять. Первые симптомы, как правило, проявляются через год после инфицирования. Признаки вируса иммунодефицита человека схожи с обычной инфекцией, и проявляются следующим образом:
- Ослабление защитных свойств организма, и как следствие, частые инфекционные заболевания (до двух раз в месяц).
- Постепенная потеря веса, возникающая без каких-либо сторонних причин.
- Бледность кожных покровов, синюшность отдельных участков тела.
- Ухудшение состояния зубов и выпадение волос.
- Хрупкость костей, боли в суставах и мышцах.
- Появление большого количества хронических заболеваний (бронхит, туберкулёз, гастрит, вирус папилломы человека).
Стоит отметить, что данные признаки характерны не только для ВИЧ инфекции, но и для других заболеваний иммунной системы и всего организма.
Анонимно или нет?
Пациент имеет право пройти обследование на наличие ВИЧ инфекции абсолютно анонимно. Согласно федеральному закону, пациент может сдать анализ в областном СПИД центре не предъявляя документов, удостоверяющих личность. После анализа выдаётся индивидуальный код, с помощью которого можно узнать результаты исследования просто позвонив в лабораторию и сообщив данную информацию. Даже при сдаче анализа на ВИЧ не анонимно, врачи не имеют право разглашать результаты родственникам, друзьям и родителям.
Узнать результат можно только на личной консультации с врачом СПИД центра. Возможную анонимность необходимо обсуждать с представителями клиники до сдачи анализа, предварительно подписав необходимые документы.
Есть ли место врачебной ошибке?
Гарантировать абсолютную точность проводимого исследования на ВИЧ-инфекцию не может ни одна лаборатория. Существует большое количество факторов, которые могут повлиять на результат.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
При получении положительных результатов на ВИЧ не стоит расстраиваться и впадать в депрессию, так как вероятность врачебной ошибки есть всегда.
Ложноположительный или ложноотрицательный результат можно получить при следующих ситуациях:
- Неисправность оборудования лаборатории, ошибка при транспортировке и хранении крови.
- Человеческий фактор. Лаборант может перепутать колбы с биоматериалом или неправильно их подписать.
- Беременность. Организм беременной женщины подвергается серьёзным изменениям, которые могут спровоцировать ложноположительный результат теста на ВИЧ. Для опровержения данного диагноза анализ сдаётся повторно. Если при повторном исследовании количество антител к ВИЧ уменьшилось или исчезло, то все подозрения снимаются.
- Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (например, сахарный диабет).
- Отсутствие реакции иммунитета на антитела. Возникает при длительной противовирусной терапии, пересадке органов, переливании крови и запущенной стадии СПИДа.
- Сдача анализа в «слепой» период между инфицированием и началом выработки антител к ВИЧ-инфекции.
Для того, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки необходимо сдать анализы сразу в нескольких лабораториях. Если все исследования дадут одинаковый результат, то вероятность ошибки составит всего 3%.
загрузка…
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Написано статей
366
Отличная статья 0
Source: MedicKon.com
Источник
Один из обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина при постановке на учет при беременности, или даже при ее планировании – это анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции. ВИЧ стал настоящей эпидемией, и очень важно внимательно отнестись к этому исследованию, чтобы обезопасить себя и своих близких от заболеваний, которые сопровождают вирус иммунодефицита человека.
Итак, анализ крови на ВИЧ при беременности сдается первый раз при постановке на учет по беременности. Далее тактика зависит от того, намерена ли женщина сохранять беременность (если срок беременности позволяет делать такой выбор). Если пациентка принимает решение сохранять беременность, и результаты первого анализа отрицательные, то следующий раз кровь на ВИЧ ей будет предложено сдать в сроке 28-30 недель. Если беременная женщина находится в группе риска по инфицированию вирусом иммунодефицита человека (есть сведения о парентеральном приеме наркотиков при беременности, половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером) – ей будет рекомендовано дополнительно сдать анализ на наличие антител к ВИЧ перед родами, в 36 недель.
Стандартный анализ крови на ВИЧ основан на определении наличия и уровня антител к данному вирусу. Это метод иммуноферментного анализа и иммунный блоттинг. Именно этими методами проводятся исследования беременным. Но есть случаи, когда нужна более углубленная диагностика молекулярно-биологическим методом с определением ДНК или РНК ВИЧ.
Такой вид обследования необходим при:
- Сомнительном результате при обследовании стандартными методами
- При отрицательном результате исследования стандартными методами у женщин из группы высокого риска по инфицированию ВИЧ.
Анализ на ВИЧ при беременности: когда сдавать и где сдавать?
Если с тем, когда сдавать кровь для этого анализа, более-менее понятно, то для многих проблемой становится – где сдать кровь. Тут также все предельно просто – анализ берется в женской консультации, в процедурном кабинете.
Если пациентка на нужных сроках находится на стационарном лечении – она может сдать кровь и в стационаре, согласно установленным и определенным ранее срокам. Кровь берется специальными вакуумными системами и передается в лабораторию, где возможно проведение этого исследования. Передачей в лабораторию и получением результатов занимается медицинский персонал лечебного учреждения, так что пациентке не стоит беспокоиться обо всех этих нюансах – нужно только сдать кровь и потом узнать результат у своего лечащего врача.
Если женщина получает положительный результат анализа на ВИЧ, то всегда нужно помнить, что есть вероятность того, что это ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности. Такая ситуация может возникнуть, хоть и редко, при обследовании стандартными способами. Поэтому при первичном получении положительного результата лучше пройти диагностику методом ПЦР, которая позволяет исключить вероятность получения ошибочного результата.
Анализы на ВИЧ во время беременности сдаются только при условии проведения дотестового и послетестового консультирования и подписания письменного информированного согласия на данное исследование.
Послетестовое консультирование должно проводиться независимо от того, какой результат получен. Нужно объяснить полученный результат, объяснить дальнейшие действия в зависимости от результата и нахождения женщины в группе высокого или низкого риска инфицирования, объяснить еще раз о способах передачи ВИЧ, о рисках и мерах профилактики, в том числе, речь должна идти и о рисках инфицирования плода при беременности и новорожденного при грудном вскармливании, если результат положительный – рассказать о необходимости проведения антиретровирусной терапии, особенностях родов и послеродового периода.
Для многих становится настоящим шоком, когда наступает беременность, а анализ на ВИЧ положительный. Нужно не впадать в панику и отчаяние, а для начала пройти все необходимые обследования. После получения такого результата, акушер-гинеколог, который ведет беременность, должен направить пациентку с супругом в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Там проводится дополнительное обследование, при необходимости постановка на учет и даются рекомендации по получению антиретровирусной терапии с учетом беременности. Всю беременность дальше будут вести акушер-гинеколог и врач-инфекционист совместно.
Но не стоит опасаться, что информация о положительном ВИЧ статусе будет известна всем окружающим. Данная информация не разглашается посторонним лицам кроме случаев, предусмотренных законодательством.
Врач акушер-гинеколог обязан вписать в медицинскую карту этот диагноз с использованием специального кода, чтобы эта информация была понятна только медицинским работникам, которые оказывают помощь пациентке. Если женщина отказывается от приема антиретровирусной терапии во время беременности, об этом немедленно нужно информировать специалиста в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.
Анализ на ВИЧ мужу
Анализ на ВИЧ мужу при беременности не является обязательным при отрицательном результате у беременной, но его нужно сдать при получении у нее положительного результата, а также в случаях, когда мужчина находится в группе высокого риска по инфицированию ВИЧ. Кроме того, партнер беременной женщины может добровольно сдать анализ по собственной инициативе в любое время.
Беременность при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности.
Помимо необходимости постоянно получать антиретровирусную терапию, нужно избегать инвазивных видов диагностики, которые повышают вероятность развития ВИЧ инфекции у ребенка.
Также есть исследование на ВИЧ-инфекцию при беременности экспресс-методами с использованием специальных тест-систем. Конечно же, такая диагностика также проводится по письменному согласию пациентки. Обычно это исследование проводится женщинам при поступлении в акушерский стационар, если они не обследованы на ВИЧ ранее, не имеют при себе медицинской документации с отметкой о проведенном исследовании, или с однократным исследованием за всю беременность.
Также экспресс-диагностике подлежат пациентки, находящиеся в группе высокого риска по инфицированию – употребляющие инъекционные формы наркотиков, имеющие контакты с инфицированным партнером или партнером из группы риска.
Следует помнить, что любая форма тестирования на ВИЧ, любым методом, в любом учреждении и на любом сроке гестации должна сопровождаться консультированием до диагностики и после получения результата.
Источник
