Анализ крови на венерологические заболевания инвитро

Определение ДНК микроорганизмов, вызывающих наиболее распространенные инфекции передаваемые половым путем (ИППП) в вагинальных, цервикальных и уретральных соскобах эпителиальных клеток методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Исследование урогенитального тракта методом ПЦР относится к прямым методам лабораторного исследования, то есть образец биоматериала анализируется на наличие ДНК патогенной микрофлоры. Одновременно в данном тесте анализируется качество взятия материала (КВМ*) с помощью количественной оценки содержания ДНК человека в образце.
Тест предназначен для исследования состояния урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин.

В профиль входят следующие показатели:

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

Тест предназначен для исследования состояния урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин.

В профиль входят следующие показатели:

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

Показания.

Иммунодефицитные состояния.
Лихорадка неясной этиологии.
Профилактические скрининговые исследования.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Воспаление органов мочеполовой системы.
Беременность и подготовка к беременности.
Бесплодие.
Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов и др).

Интерпретация результатов.

«обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для данного микроорганизма: инфицирование данным микроорганизмом (вирусом простого герпеса 1 типа (HSV 1), вирусом простого герпеса 2 типа (HSV 2), цитомегаловирусом (CMV), микоплазмой (Mycoplasma genitalium), трихомонадой (Trichomоnas vaginalis), гонококком (Neisseria gonorroeae), хламидией (Chlamydia trachomatis)).

«не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для исследуемых микроорганизмов или концентрация возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.

* КВМ (контроль взятия материала) — это определение количества геномной ДНК человека из эпителиальных клеток, попадающих в пробу. Тест показывает, достаточно ли во взятой пробе клеток для адекватного анализа и позволяет минимизировать риск ложноотрицательного результата.»

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии ( общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 — 3 часов после мочеиспускания.

Источник

Профиль направлен на выявление безусловно патогенных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Ежедневно более 1 миллиона человек приобретают инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП). Согласно статистике, ежегодно 500 миллионов человек заболевают одной из четырех ИППП: хламидиозом, гонореей, микоплазмозом или трихомониазом. Большинство ИППП протекают без симптомов.

Обнаружение любого безусловно патогенного микроорганизма является показанием к лечению независимо от формы и стадии заболевания. Эти микробы являются облигатными внутриклеточными или поверхностными паразитами, поэтому в состав профиля входит тест КВМ.

КВМ (контроль взятия материала) − это определение количества геномной ДНК человека из эпителиальных клеток, попадающих в пробу. Тест показывает, достаточно ли во взятой пробе клеток для адекватного анализа и позволяет минимизировать риск ложноотрицательного результата.

Профиль рекомендуется для обследования как женщин, так и мужчин.

Форма представления результатов:

Состав	Форма выдачи результата	Комментарий
КВМ	>=4 lg копий ДНК /в образце	Достаточное содержание эпителиальных клеток в образце
Chlamydia trachomatis	Обнаружен / Не обнаружен
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma genitalium

Интерпретация

Cм. описания отдельных тестов:

Литература:

Руководство по медицинской микробиологии/ Под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, М.: «БИНОМ», 2013, т. 1, к. 3, с. 504−557, с. 601−702.
Лабораторная диагностика бактериального вагиноза: методические рекомендации/ А.М. Савичева, М.А. Башмакова, М.А. Красносельских и др., СПб: «Н-Л», 2011.
Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями: клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, М.: Издательский дом «Деловой экспресс», 2012, с. 7−97.
Инструкции к реагентам: материалы фирмы-производителя.
https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/ru/

Источник

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат

Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, мутность пробы, связанная с повышенным содержанием жировых частиц).
Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки).
Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).
Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).
Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ).
Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения – границы нормы – обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Общие правила при подготовке к исследованию

(желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты которых зависят от физиологического состояния человека).

По возможности рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок. Некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови см. ниже.
Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема медикаментов или возможности отмены приема препарата перед исследованием. Длительность отмены определяют периодом выведения препарата из крови (в среднем рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
Курение – не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств. После некоторых медицинских процедур (например, ректального обследования или биопсии предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное исследование на несколько дней.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.
Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в информации по тестам в соответствующих разделах справочника и сайта ИНВИТРО (см. также таблицу ограничений по времени взятия крови и приему пищи ниже).

В ряде экстренных клинических ситуаций клинический анализ крови или базовые биохимические исследования нельзя откладывать на следующий день, а предполагаемые сдвиги существенно перекрывают диапазон возможного влияния приема пищи или времени суток. В подобных ситуациях также следует ориентироваться на соблюдение минимальных условий.

Также тесты могут быть выполнены не натощак и в любое время суток по указанию врача.

Капиллярная кровь

Нет особых преаналитических требований по подготовке к исследованию капиллярной крови у детей (общий клинический анализ крови). Биоматериал при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей – перед очередным кормлением, питьевой режим – обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия крови натощак для определенного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром натощак допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.

Таблица 1. Ограничения по времени суток и приему пищи при взятии проб крови на исследования

Обозначения:

Тест	Ограничения по времени взятия крови на исследование			Ограничение приема пищи (воду пить можно)
Тест	8-11 часов	12-17 часов	18-08 часов (дежурный прием)	Ограничение приема пищи (воду пить можно)
Общий анализ крови, коагулология			(экстренные)	Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания (минимально – 4 часа натощак; грудным детям – перед очередным кормлением)
Биохимические тесты			(экстренные)	Строго натощак после ночного периода голодания: от 8 до 14 часов – глюкоза, глюкозотолерантный тест, холестерин, холестерин ЛПВП, аполипопротеины, пепсиногены, инсулин, НОМА, гормоны, маркеры костного метаболизма, ФиброТест, ФиброМакс, СтеатоСкрин; от 12 до 14 часов – триглицериды, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПОНП, гастрин, гастропанель; остальные тесты – при плановом обследовании предпочтительно утром, натощак, после ночного периода голодания 8-12 часов, в экстренной ситуации допустимо выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Гормональные тесты (подробнее см. табл. 2)				См. таблицу 2.
Маркеры костного обмена (остеопороза)				Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Витамины				Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Иммунологические профили, интерфероновый статус				Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Онкомаркеры, аутоиммунные маркеры, аллергологические тесты, маркеры инфекций				Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Генетические тесты				Специальных требований нет.
Микроэлементы				Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания (минимально 4 часа).

Таблица 2. Гормональные тесты (ограничения по времени суток и приему пищи)

Тест	Ограничения по времени взятия крови на исследование		Ограничение приема пищи
АКТГ	8-10 часов		После ночного периода голодания 8-12 часов.
Кортизол			После ночного периода голодания 8-12 часов.
Паратгормон	9-11 часов		Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Кальцитонин
Альдостерон
Ренин			После ночного периода голодания 8-12 часов.
Катехоламины			Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Пролактин
Тиреоидная панель
Инсулин, С-пептид		в зависимости от цели	Строго натощак утром после 9-12 часового периода ночного голодания, если нет иных указаний врача (указать иные условия в информации к заявке).
СТГ			После ночного периода голодания 8-12 часов, если нет иных указаний врача.
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен.), ГСПГ, ингибин, 17-ОН-прогестерон, андростендион			Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
ДЭА-SO4			Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Тестостерон (муж.)			Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Бета-ХГЧ (тест на берем.)			Выдержать 4 часа после приема пищи.
Тесты профилей PRISCA			Выдержать 4 часа после приема пищи.
Остальные тесты			Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).

Источник