Анализ крови на вассермана натощак

Диагностическая реакция Вассермана давно заняла отдельное место в медицинской науке. Ее изобретателем стал немецкий врач Август фон Вассерман, творец, который разработал это широко известное исследование. Данная реакция Вассермана направлена на диагностику и излечение начальной стадии сифилиса, определить которую обычными исследовательскими процессами не так и просто. Большинство пациентов до сих пор не знают об существовании такого медицинского понятия. В данной статье мы раскроем, что же это такое реакция Вассермана, и в какой области медицины она применяется?!

Что такое Реакция Вассермана?

Началом существования реакции Вассермана принято считать 1906 год. Именно в этот период это исследование было применено впервые, и до сегодняшнего дня, постоянно усовершенствовалось. Данное понятие относится к области венерологии, именно эти специалисты используют его в своих медицинских исследованиях. Реакция Вассермана это перечень лабораторных процессов, которые быстро и качественно диагностируют сифилис, определяют возбудитель данного заболевания – бледную трепонему.

Реакция РВ

Рассмотрим главные факторы, которые вызвали положительную оценку исследования крови на сифилис:

Анализ крови на rw дает возможность полностью подтвердить у пациента наличие такого заболевания, как сифилис;
Конкретные показатели результатов не только подтверждают факт заболевания, но и эффективность его лечения;
Положительный анализ дает врачам возможность четко установить не только факт заражение, но и его точное время.

Практика таких заболеваний показывает, что чем раньше было диагностировано данное заболевание, тем больше шансов на положительные результаты во время лечения. Если кровь на RW показал положительную динамику, значит антитела уже активно вступили в реакцию, а это свидетельствует о наличии сифилиса. Данная болезнь может проявиться у пациентов, которые перенесли тяжелые вирусные заболевания или пневмонию. При этом нарушается нормальное функционирование организма, и риск возникновения сифилиса возрастает.

Процесс проведения анализа

Для того, что бы результаты проводимого исследования были точными, специалисты рекомендуют сдавать кровь на рв натощак. От последнего приема пищи должно пройти минимум 7 часов, в ином случае, про точность результатов не может идти речи. Существует ряд обстоятельств, когда кровь на анализ брать категорически запрещено, а именно:

Когда у пациента наблюдается значительное повышенние температуры тела;
Наличие инфекционного заболевания или его последствий;
Во время критических дней у женщин;
На окончательной стадии беременности, а именно, за две недели до родов и после них;
Если пациент за сутки до забора крови на анализ употреблял спиртные напитки, или другие психотропные и наркотические средства;
У младенцев в первые недели их жизни.

Во время проведения анализа медицинские работники должны придерживаться всех антисептических правил, которые регламентированы медицинским учреждением. Забор крови у взрослых пациентов берется из локтевой вены, в количестве 8-10 мл, не больше. У младенцев совершенно иная процедура. С помощью специального скальпеля на пятке ребенка делают надрез, с которого берут необходимое количество крови. Для детей необходимый объем крови гораздо меньше, чем у взрослых. Дальше отобрана кровь должна помещаться в специальный тубус, с температурой не выше 3-4?С, и в течении двух суток отправлена на лабораторное исследование.

Если анализы были доставлены позже указанного времени, это может повлиять на эффективность и достоверность результатов, и процедуру придется проводить заново.

Проведение лабораторного исследования анализов также имеет четкую структуру. Сначала из отобранной крови делаю специальную сыворотку. При температуре 37?С кровь помещают в термостат примерно на 20 минут. Образовавшийся комок крови обрабатывается на центрифуге до образования прозрачной кровянистой сыворотки, которая и необходима для проведения дальнейших исследований. Если лабораторная диагностика выявила в сыворотке эритроциты, ее повторно отправляют на центрифугу для их отделения. В течение недели готовую кровь нужно хранить в холодильнике.

Для проведения Реакции Вассермана используют три пробирки с уже обработанной сывороткой. Каждую из них частично заполняют кровью, и на 1:5 разводят дополнительными компонентами, нужными для исследования. В первую пробирку добавляют 0,25 мл трепонемного антигена, во второй сыворотку смешивают с 0,25 мл кардиолипина, третью заполняют 0,25 мл раствора хлорида натрия. После проведения данных процедур во все три пробирки добавляют комплемент, в таком же количестве.

Важно! Практика показывает, что заранее смешивать все эти компоненты нельзя, это нарушит дисбаланс и отрицательно скажется на общих результатах.

Следующая процедура – это процесс инкубации готовых пробирок с сывороткой. Их помещают в термостат для дальнейшей тепловой обработки примерно на час. После первой инкубации в каждую пробирку добавляют по 0,5 мл гемолитического состава, и после этого еще раз помещаю в термостат. Анализ на RW практически готов. Для установления окончательных результатов используют две дополнительные пробирки. Первую заполняют кровью с положительным результатом на сифилис, вторую – кровью здорового человека. Результат получает в процессе сравнивания готовых анализов с последними двумя образцами.

Оценка анализов реакции Вассермана

Стоит отметить, что лабораторные исследования могут, как подтвердить наличие болезни, так и показать отрицательные результаты. Степень тяжести болезни в медицине принято обозначать знаками «+». При наличии одного знака реакцию можно считать слабо положительной, но если исследования показали «++++» или «4+», реакция считается резко положительной.

Результат РВ

В медицине встречается и такой вид реакции, как сомнительный, на практике обозначается знаком «+/-».

При таких результатах проверку анализов стоит повторить, что бы подтвердить или упростить наличие сифилиса. За все время проведения реакции Вассермана специалисты убедились, что инфицирование бледной трепонемой в первые 18 суток могут показывать не достоверные результаты. Например, у 6% совершенно здоровых людей, реакция может показать ложноположительный результат, так как у 20% зараженных пациентов ложноотрицательный. И только со временем можно определить точный диагноз. В течении 3-4 недель болезнь прогрессирует, и ложноотрицательная реакция быстро перерастает в положительную.

Лечение данного заболевания на сегодня дает довольно-таки положительные результаты. Но иногда встречаются и скрытые заболевания, анализы которых показали отсутствие болезни. И если в таких случаях у врачей возникают какие-либо сомнения, то они еще раз проводят исследование.

После первого комплекса лечебных процедур у пациента берут новый забор крови на реакцию. Его положительная динамика свидетельствует о правильном лечении и скором выздоравливании. Но есть случаи, когда процесс лечения все равно приводит к отрицательной реакции. Этот синдром принято называть серорезистентным сифилисом. Тогда специалисты ищут новые, более эффективные методы лечения, которые покажут в результате положительную и благоприятную динамику.

Что такое Реакция Вассермана

Кровь на rw сдают все без исключения пациенты, которым нужна стационарная помощь. В народе это исследование называется тест на сифилис. Дело в том, что это заболевание очень опасно и может протекать абсолютно бессимптомно в течение долгого времени. Заразиться сифилисом может каждый. Эта болезнь может передаваться как половым путем, так и контактным. То есть в принципе сифилис можно подцепить даже в маршрутке, взявшись за инфицированный поручень.

Эритроциты в норме у женщин и детей

Сегодня сифилис прекрасно лечится, но эффективность лечения зависит от ранней диагностики. Именно по этой причине все пациенты, которым по любой причине нужно ложиться в больницу необходимо сдать этот тест. При наличии инфекции в организме человека Реакция Вассермана будет положительной.

В зависимости от стадии болезни положительный результат может выражаться в одном или нескольких знаках +. При этом кровь исследуют не на наличие самого вируса, а на присутствие антител в организме, которые борются с заболеванием. Чем больше антител в крови, тем больше плюсов в результате. Самое большое возможное количество крестов равно четырем.

Когда сдают тест

Помимо того, что тест сдавать нужно перед госпитализацией, поводом для назначения может стать:

Плановый медосмотр.
Беременность.
Обращение к венерологу.
Проверка на ВИЧ.
Донорство.
Отбывание наказания в исправительной колонии.
Мониторинг результатов лечения.
Варикозное расширение вен.
Красная волчанка.

Помимо этого есть отдельные категории граждан, которые должны сдавать анализ крови на рв, к ним относятся:

Медицинские работники.
Работники пищевой промышленности.
Работники торговли.
Лица, употребляющие наркотики.

Любой человек может сдать кровь на анализ самостоятельно. Также анализ на рв может производиться по назначению врача при определенных жалобах пациентов, к ним относятся:

Продолжительное повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Всевозможные высыпания на коже.
Увеличение лимфоузлов без признаков простуды.
Болевые ощущения в костях.
Высыпания и язвы в области половых органов.
Зловонные выделения у женщин.

При любых вышеперечисленных признаках нужно действовать незамедлительно. Сразу обратитесь к врачу для назначения исследования. Ранняя диагностика поможет избавиться от болезни в самые короткие сроки.

Действия пациента перед забором крови

Готовиться к забору крови нужно заранее. Для того чтобы анализ был наиболее точным и вам не пришлось столкнуться с ложноположительным результатом, нужно выполнить несколько обязательных правил перед сдачей крови на анализ. Как сдавать анализ вам должен сообщать врач, но бывает так, что пациент просто не знает, как правильно готовиться к сдаче крови. Вообще эти правила касаются всех ситуаций, когда нужно сдавать кровь.

Минимум за семь дней до анализа нужно исключить прием любых лекарственных препаратов. Если сделать это нет возможности, обязательно сообщите об этом своему врачу.
За 24 часа до забора крови нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу.
В день забора нужно отказаться от кофе и крепкого чая.
Нельзя принимать алкоголь в течение 7-ми дней даже в составе лекарств. Алкоголь на анализ влияет так, что наверняка вы получите положительный результат, не выполнив это правило.
Кровь нужно сдавать натощак.

Соблюдение этих простых правил позволит получить точный анализ крови и не переживать, если вдруг неоткуда вам придет положительный результат.

Многие люди по незнанию или от безответственности пренебрегают этими нормами, и им приходится сдавать анализ крови на rw повторно.

Однако ложноположительный результат можно получить и по другим причинам, среди них:

Беременность. В этот период у женщины идет активная гормональная перестройка, что может повлиять на результат анализа.
Заболевание сахарным диабетом.
Онкология. Злокачественные опухоли оказывают негативное влияние на состав крови, что может отразиться на анализе.
Туберкулез.
Воспаление легких.
Гепатит вирусного характера.
Аллергия в периоде обострения.
Любые инфекционные заболевания.
Недавняя вакцинация.

Особенности теста

Сколько дней делается анализ крови на сифилис? Данный анализ является экспресс-тестом. При необходимости в экстренных случаях при госпитализации тест готов уже через несколько минут после забора крови. Однако такие сроки могут предложить только госпитали скорой медицинской помощи.

Обычно пациенты могут сдать кровь в районной поликлинике или частном медицинском центре. В этом случае ответ на вопрос, сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Для государственных поликлиник нормой считается срок исполнения 48 часов. Частные лаборатории могут провести исследование быстрее, при этом результаты вам могут выслать на электронную почту, что конечно является бесспорным преимуществом.

Результат анализа действителен в течение 30 дней. Эти сроки определены только для людей, у которых нет визуальных признаков заражения.

Так, если через 2-3 недели после забора крови у вас появилась сыпь в районе половых органов, увеличились лимфатические узлы или появились боли в костях, анализ нужно повторить.

Действительный результат анализа необходимо предъявить при приеме на работу в торговую точку, на производство или в медицинское учреждение. Для госпитализации. При плановом обновлении санитарной книжки. Годность анализа чаще всего указана на бланке лаборатории.

Откуда берут кровь

В принципе для анализа годен материал, взятый как из пальца, так и из вены пациента. Однако сегодня специалисты предпочитают брать кровь именно из вены, потому что считается, что такой анализ будет более точным. Но насколько верным будет результат, зависит и от пациента. Нужно исключить любой влияющий на анализ фактор перед забором крови.

Как будет происходить забор? Очень просто. Рано утром, обычно в промежутке между 8.00 и 10.00 вам необходимо прийти в лабораторию, где у вас возьмут образец крови из вены. После этого вы сможете вернуться к привычной жизни, дожидаясь результата анализа. Не задавайте себе вопроса, кровь на рв натощак или же нет, конечно, и только на голодный желудок!

Несмотря на то, что каждый год в арсенале врачей появляется много новых диагностических методов, реакция Вассермана используется уже более 100 лет. Этот анализ хоть и может дать ложноположительный результат, но считается одним из самых точных в определении сифилиса. Если вам назначен данный анализ, обязательно его сдайте, ведь лучше перестраховаться, чем обнаружить у себя болезнь на поздней стадии.

Источник

Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Реакция вассермана. Что это

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

– (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
+ (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
+++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.

Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

случайные половые связи;
употребление наркотиков;
контакт с больным сифилисом;
подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
контроль лечения сифилиса;
беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

СД (сахарный диабет);
туберкулезом;
злокачественными новообразованиями;
аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
вирусными гепатитами;
энтеровирусной инфекцией;
тяжелой пневмонией;
инфекционным мононуклеозом;
скарлатиной;
малярией;
подагрой;
алкоголизмом;
антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.