Анализ крови на ванилилминдальную кислоту

Лабораторный тест, при котором определяется ванилилминдальная кислота – это методика определения в биологической жидкости присутствия и количества конечного продукта метаболита, адреналина и норадреналина. Зачастую ВМК выявляется совместно с иными гормонами в урине, которые отвечают за борьбу со стрессовыми состояниями.

Согласно научным наблюдениям, можно утверждать, что в организме пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования, способные продуцировать катехоламины, содержится в повышенной концентрации ванилилминдальная кислота в моче. Если сравнивать с параметрами концентрации вещества у здоровых людей.

Содержание

Общие сведения
Анализ на ВМК
Процедура
Показатели

Общие сведения

В большинстве случаев назначается проведение анализа ВМК при необходимости диагностировать нейробластому у пациентов детской возрастной группы. Особенно, если у них в брюшной полости имеется образование большого размера, либо же присутствует иная симптоматика этого патологического состояния.

Формула ванилилминдальной кислоты. Источник: dir.md.png

Практически всегда данное исследование выполняют совместно с тестом на гомованилиновую кислоту (с той же диагностической целью), при необходимости проконтролировать динамику проведенного лечения или отследить риск рецидива. Также пациентам показано сдавать анализ мочи на креатинин.

Что касается результатов проведенных лабораторных исследований, то они представлены в виде коэффициентного соотношения ВМК-креатинина и ГВК-креатинина. Это обусловлено, что именно креатинин выделяется в урину на относительно постоянном уровне, поэтому есть возможность провести его сравнение с выделенным ВМК и ГВК.

Анализ на ВМК

В медицине анализ мочи на ванилилминдальную кислоту называется тестом на ВМК. Его назначает ведущий специалист, если подозревает развитие у ребенка в брюшной полости опухолевого образования, при наличии сопутствующих симптомов, а также, если отсутствует аппетит. Зачастую такое состояние сопровождается болезненным синдромом, поэтому малыши не могу употреблять (проглатывать) пищу.

Если формирование оказывает непосредственное давление на позвоночник, тогда будет присутствовать выраженная боль во время ходьбы. В последующем обязательно начнут развиваться осложнения, если не начать своевременного лечения, поскольку опухоль будет постепенно увеличиваться в размерах.

Дискомфорт станет присутствовать при надавливании на кости, если происходит негативное воздействие на костный мозг. В результате этого изменится процесс продуцирования красных телец крови. Если боль отсутствует, необходимо обращать внимание на другие симптомы, например, общая выраженная усталость, появление синяков под глазами, опущение век, красные пятна на кожных покровах.

Основной целью выполнения анализа на ванилилминдальную кислоту является определение присутствия ВМК в составе мочи. Это вещество представляет собой конечный продукт метаболита и вырабатывается в организме так же, как и другие гормоны. Они вырабатываются адреналиновыми железами для борьбы со стрессом.

Обращаясь к данным медицинских исследований можно узнать, что нейробластома как причинный фактор считается довольно редким видом рака, но от него чаще всего страдают именно дети в возрасте от двух до пяти лет. Благодаря данному анализу можно заподозрить наличие онкологического процесса на ранней стадии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Процедура

Перед проведением анализа необходимо объяснить пациенту, что данная процедура дает возможность специалистам оценить работоспособность надпочечников. В период подготовки следует исключить из рациона продукты, в которых имеются фенольные кислоты (кофе, чай, бананы, цитрусовые фрукты, шоколад, ваниль, газированная вода). Такое ограничение распространяется на 72 часа перед тестом.

Правила сбора суточного анализа урины. Источник: 900igr.net

В момент, когда будет производиться непосредственный сбор биологической жидкости (урины), следует максимально быть расслабленным, а накануне нужно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для исследования необходима суточная моча (собирается вся биологическая жидкость за 24 часа в одну тару, а затем из нее берется примерно 60 мл для исследования).

Очень важно не добавлять в общий объем первую из суточной порции мочу, но при этом в него вводят последнюю порцию. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, а доставить в лабораторию лучше как можно раньше. В больнице при исследовании, чтобы добиться показателей кислотности 3.0 используют специальный реактив.

Показатели

У детей в возрасте до десяти дней жизни ванилилминдальная кислота в моче выше нормы считается, если показатели более 5,05 мг/сут, в норме они составляют 1,0-5,05 мг/сут. Для грудничков референтным значением считается не менее 2,0 мг/сутки, в возрасте от 24 месяца до 18 лет норма будет не меньше 5,0 мг/сут, а у взрослых 2,1-7,6 мг/сут.

Повышенное содержание ВМК в составе мочи практически всегда бывает у пациентов с опухолевыми образованиями, при которых вырабатываются катехоламины. Чтобы уточнить диагноз следует сделать дополнительные исследования. Заниматься интерпретацией результатов должен опытный врач.

Источник

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Метод определения
Газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Исследуемый материал
Суточная моча

Основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов. См. также тесты: — Катехоламины плазмы (профиль КАТЕПЛ), — Катехоламины мочи (№№ 151, 152), — Метанефрины мочи (№ 918), — Серотонин, сыворотка (№ 993). VМА (ванилилминдальная кислота) — основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой исторически считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов мочи проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов мочи при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли. НVА (гомованилиновая кислота) — основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина. 5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) — основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется, кроме того, в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.

Литература

Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома. – Проблемы эндокринологии, 2010, №1, с. 63-71.
Забелина В.Д. Карциноидные опухоли: редкая болезнь или редкий диагноз? – Справочник поликлинического врача, 2010, № 12, с. 16-21.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов. — М.: ЮНИМЕД–пресс, 2003, 960 с. 4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.

Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом.
Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
Установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.
В неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии.
В психиатрии – исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками.
Диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности).
В гастроэнтерологии – исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета VМА – мг/сутки.

Альтернативные единицы – мкмоль/сутки.

Пересчет единиц: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.

НVА – мкг/сутки.

Альтернативные единицы – мкмоль/сутки.

Пересчет единиц: м/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.

5-HIAA – мкг/сутки.

Альтернативные единицы – мкмоль/сутки.

Пересчет единиц : мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.

Референсные значения

Возраст	VМА мг/сутки	НVА мг/сутки	5-HIAA мг/сутки
3-6 лет	1-2,6	1,4-4,3	2-7
6-10 лет	2-3,2	2,1-4,7	2-7
10-16 лет	2,3-5,2	2,4-8,7	2-7
Старше 16 лет	1,4-6,5	1,4-8,8	2-7

Повышение значений

VМА

Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома.
Карциноид (в некоторых случаях).
Лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы).

5-HIAA

Злокачественный карциноид кишечника.
Карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру.
Тропическая спру.
Болезнь Уиппла.
Овсяноклеточный рак бронха.
Бронхиальная аденома карциноидного типа.
Прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (например, резерпин – слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА

Злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома.
Лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений

Нарушение преаналитики (щелочная моча).
Лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA

Депрессия.
Резекция тонкой кишки.
Мастоцитоз.
Фенилкетонурия.
Болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана).
Лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА

Лекарственные интерференции (моклобимид).

Артикул:
950

Срок исполнения:

до 3 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
2 950 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

[08-073]
Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

3685 руб.

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

Синонимы русские

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Синонимы английские

Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить весь период сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

Что означают результаты?

Референсные значения

Ванилилминдальная кислота

Возраст	Референсные значения
3-6 лет	1 — 2,6 мг/сут.
6-10 лет	2 — 3,2 мг/сут.
10-16 лет	2,3 — 5,2 мг/сут.
16-18 лет	1,4 — 6,5 мг/сут.
Больше 18 лет	0 — 7 мг/сут.

Гомованилиновая кислота

Возраст	Референсные значения
3-6 лет	1,4 — 4,3 мг/сут.
6-10 лет	2,1 — 4,7 мг/сут.
10-16 лет	2,4 — 8,7 мг/сут.
16-18 лет	1,4 — 8,8 мг/сут.
Больше 18 лет	0 — 15 мг/сут.

5-гидроксииндолуксусная кислота: 0 — 15 мг/сут.

Причины повышения уровня ванилилминдальной кислоты:

нейробластома;
ганглионеврома;
ганглионейробластома;
гипертоническая болезнь;
стресс;
чрезмерная физическая нагрузка;
прием аспирина, лития, налидиксовой кислоты, леводопы, сульфаниламидов.

Причины понижения уровня ванилилминдальной кислоты:

синдром Райли – Дея;
прием хлорпромазина, клофибрата, клонидина, имипрамина, леводопы и др.

Причины повышения уровня гомованилиновой кислоты:

опухоли головного мозга;
синдром Костелло;
ганглионейробластома;
нейробластома;
феохромоцитома;
прием дисульфирама, леводопы, парааминосалициловой кислоты.

Понижение уровня гомованилиновой кислоты не имеет диагностического значения.

Причины повышения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

карциноидные опухоли;
опухоли яичка;
целиакия;
эндокардит;
прием парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола.

Причины понижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

мастоцитоз;
фенилкетонурия;
карциноидные опухоли прямой кишки;
болезнь Хартнупа;
прием этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина.

Что может влиять на результат?

Употребление некоторых продуктов (красного вина, сыра, квашеной капусты, авокадо, киви, слив, шоколада) может приводить к повышению концентрации катехоламинов.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, парацетамола), антибиотиков (пенициллина, сульфаниламидов), антидепрессантов (имипрамина) и других лекарственных препаратов.

Важные замечания

Результат анализа не позволяет определить локализацию, размер, количество опухолей, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.

Также рекомендуется

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)
Нейронспецифическая энолаза (NSE)
Гистологическое исследование операционного материала

Кто назначает исследование?

Онколог, эндокринолог, кардиолог, педиатр, врач общей практики, хирург.

Литература

Pacak K et al. Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from the First International Symposium. October 2005. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Feb;3(2):92-102.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Eisenhofer G, Kopin IJ, Goldstein DS. Catecholamine metabolism: a contemporary view with implications for physiology and medicine. Pharmacol Rev. 2004 Sep;56(3):331-49.
Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. – Saunder Elsevier, 2007.

Источник