Анализ крови на уровень хгч цена
Метод определения
Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Специфический гормон беременности.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ
Что такое ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.
Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?
Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.
При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.
Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:
многоплодии;
токсикозе, гестозе;
сахарном диабете матери;
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
неправильно установленном сроке беременности;
приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
внематочная беременность;
неразвивающаяся беременность;
задержка в развитии плода;
угроза самопроизвольного аборта;
хроническая плацентарная недостаточность;
гибель плода (во II-III триместре беременности).
Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.
Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?
Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.
Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.
Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.
Когда врач назначает анализ на ХГЧ?
Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:
у женщин —
для выявления аменореи;
исключения возможности внематочной беременности;
для оценки полноты искусственного аборта;
для динамического наблюдения за беременностью;
при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;
для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
для пренатальной диагностики пороков развития плода;
у мужчин —
для диагностики опухолей яичек.
Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?
Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.
Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.
В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.
Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл
Источник
Информация об исследовании
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, α и β. Если α-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична α-субъединицам гормонов ФСГ, ТТГ и ЛГ, которые постоянно присутствуют в женском организме, то β-ХГЧ уникальна по своей структуре. Именно она позволяет диагностировать наступление беременности уже через 6-8 дней после зачатия. Наличие ХГЧ в организме выявляется методом иммуноферментного анализа крови или мочи. В отличие от аптечных тестов, которые рекомендуется использовать не ранее первого дня задержки, лабораторный анализ крови на беременность позволяет узнать результат за несколько дней до ожидаемого наступления менструации. Дело в том, что диагностическая концентрация ХГЧ достигается в сыворотке крови на 1-2 дня раньше, чем в моче. Поэтому проведение анализа крови на беременность является более точным и быстрым инструментом ранней диагностики. Пройдя исследование в режиме CITO, можно получить результат уже через 2 часа после того, как Вы сдадите кровь на ХГЧ.
Адреса отделений, где можно сдать анализ в режиме CITO
Свойства ХГЧ
ХГЧ отвечает за поддержание функциональной активности желтого тела в первом триместре, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, необходимых для поддержания беременности, а также клетки Лейдига, отвечающие за синтез тестостерона у плода мужского пола. Количественные показатели этого гормона позволяют не только провести высокоточный анализ на беременность, но и выявить риск отклонений в развитии плаценты и плода (в сочетании с тестами на альфа-фетопротеин и свободный эстриол).
Нормы показателей ХГЧ
Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации эмбриона в стенку матки и продолжается на протяжении всего периода вынашивания. При нормальном протекании беременности между 2-5 неделями содержание β-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 2-3 дня и достигает пиковых значений в период с 7 по 11 неделю, после чего постепенно снижается.
Показатели в пределах 5-25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому в таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ на бета-ХГЧ через 2 дня. Если динамика количественного роста значений ХГЧ отклоняется от нормы, необходима консультация квалифицированного врача, поскольку повышение или понижение уровня «гормона беременности» может быть обусловлено как индивидуальными факторами (неправильно установленный срок беременности, хронические и перенесенные заболевания), так и более серьезными осложнениями.
Когда уровень ХГЧ повышен:
- многоплодная беременность;
- токсикоз или гестоз матери;
- хронические заболевания (сахарный диабет);
- прием синтетических гестагенов;
- пороки развития плода;
- пузырный занос;
- гормонпродуцирующие опухоли у женщин и мужчин.
Когда уровень ХГЧ понижен:
- хроническая плацентарная недостаточность;
- риск невынашивания;
- внематочная беременность;
- задержка развития плода;
- замершая беременность во II-III триместре;
- истинное перенашивание беременности.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
Женщины:
1. Ранняя диагностика беременности;
2. Динамическое наблюдение за течением беременности;
3. Подозрение на эктопическую беременность;
4. Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
5. Аменорея;
6. Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
7. Диагностика и контроль лечения трофобластических заболеваний;
8. Пренатальный скрининг (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);
Мужчины:
1. Дифференциальная диагностика опухолей яичек.
Подготовка к исследованию
Утром натощак, после 8-10 часов голода (воду не газированную пить можно), допустимо днем через 5-6 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и усиленные физические нагрузки, за час до исследования – курение.
Источник
| Стоимость услуги: | 495 руб.* 990 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеин, состоит из α- и β-субъединиц; синтезируется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, обеспечивая существование желтого тела и развитие эмбриобласта. Определение ХГЧ в моче и сыворотке — основа тестов на беременность: его концентрация в крови растет в геометрической прогрессии и в первый день задержки менструального цикла достигает 25 мМЕ/мл. Пик концентрации — между 8-10 неделями беременности, затем начинает снижаться. При многоплодной беременности уровень ХГЧ выше.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Аменорея;
- Ранняя диагностика беременности;
- Динамическое наблюдение за течением беременности;
- Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Категория | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Мужчины | < 5,0 | мМЕ/мл |
| Небеременные женщины | < 5,0 | |
| Беременность малого срока | 10,0-50,0 | |
| Беременность 4 недели | 40-6000 | |
| Беременность 5 недели | 1000-20700 | |
| Беременность 6 недель | 2200-74200 | |
| Беременность 7 недель | 6000-130000 | |
| Беременность 8 недель | 12900-190000 | |
| Беременность 9 недель | 18500-205000 | |
| Беременность 10 недель | 18000-290000 | |
| Беременность 11 недель | 16500-180000 | |
| Беременность 12 недель | 14500-125000 | |
| Беременность 13 недель | 12500-95000 | |
| Беременность 14 недель | 10500-80000 | |
| Беременность 15 недель | 9000-70000 | |
| Беременность 16 недель | 7000-64000 | |
| Беременность 17 недель | 5500-56000 | |
| Беременность 18 недель | 4500-50000 | |
| Беременность 19 недель | 3300-40000 | |
| Беременность 20 недель | 2500-32000 | |
| Беременность 21-26 недели | 1800-25000 | |
| Беременность 26-43 недели | 1800-59000 |
Указаны акушерские недели*
* Акушерский срок беременности начинается с первого дня последней менструации.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Источник
➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу анализ крови на хгч по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Анализ крови на ХГЧ — лабораторное исследование на определение хорионического гонадотропина человека, уровень которого растет при наступлении зачатия.
Однако положительный результат в отсутствии беременности, может свидетельствовать о новообразованиях, поэтому ХГЧ используется еще и в качестве онкомаркера.
Показания
С помощью исследования можно определить:
- беременность;
- пузырный занос;
- скрытый сахарный диабет;
- тератому или семиному яичка у мужчин;
- хориокарциному;
- опухолевые процессы.
Наблюдая динамику уровня гормона в сыворотке крови, врачи выявляют нарушения развития плода и замершую беременность. Гормон начинает производиться хорионом после имплантации к стенке матки, он обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов.
Обследование показательно после аборта или медицинского выскабливания. Значение хорионического гонадотропина будет выше нормы, если плодное яйцо удалено частично.
Пройти диагностику можно уже после первого дня задержки месячных. Наибольший уровень ХГЧ выявляют на 8-9 неделе. По окончанию первого триместра показатели уменьшаются, поскольку гормоны вырабатываются плацентой.
Нормальным значением у здоровых мужчин и небеременных женщин считается результат до 5 мЕд/мл.
Виды анализов ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц: альфа и бета. В медицинской практике существует подтипы исследований, которые применяются в разных целях.
- Общий ХГЧ — информативен при диагностике беременности, в тех случаях, когда уже произошло зачатие, но домашние тесты не определяют результат. Если плод не имеет патологий и развивается, то уровень гормона удваивается каждые два дня вплоть до 11 недели. Норма у небеременных женщин составляет 0-15 мЕд/мл.
- Свободный b-ХГЧ — применяется в скрининговых исследованиях с целью оценки риска развития отклонений у плода. Обследование выполняется только в комплексе с другими тестами. Пациенткам советуют сдать анализ крови на ХГЧ в период от 8 до 13 и от 15 до 20 недель.
Обследование показательно для выявления трофобластных и тестикулярных образований.
Как проводится анализ крови ХГЧ
Уровень гормона выявляется при лабораторном анализе венозной крови. Определение беременности возможно даже до задержки при наступлении зачатия. Однако доктора советуют сдавать тест не раньше 4–5 дня отсутствия менструации.
Подготовка
Сдать анализ желательно утром натощак. Рекомендуется воздержаться от пищи за 7-10 часов до процедуры. Следует рассказать врачам о приеме медицинских препаратов.
Для исключения ложноположительного результата после выскабливания, исследование выполняется спустя два дня после операции.
Этапы процедуры
- Пациент приходит в процедурный кабинет или лабораторию, где медсестра возьмет из вены биоматериал для обследования.
- Пробирка с кровью отправляется на определение уровня хорионического гонадотропина человека.
- При поступлении информации, вам сообщают результат.
- Далее желательно запланировать поход к врачу для определения дальнейшей тактики поведения и интерпретации полученных данных.
Сроки и цены
Длительность выполнения зависит от конкретного медицинского центра. Экспресс-тест готовится пару часов. Но если клиника не располагает собственной лабораторией, то результат будет известен не меньше чем через сутки.
Средняя цена анализа ХГЧ для определения беременности составляет 500 рублей.
Как выбрать клинику для проведения анализа
Сервис DocDoc предлагают большой выбор клиник, где можно сдать анализ ХГЧ. Диагностика не считается сложной в исполнении. При поиске медицинского учреждения ориентируйтесь на ключевые параметры.
- Отзывы других пациентов.
- Качество и надежность лабораторных услуг — какое используется оборудование и материалы.
- Сравнивайте стоимость анализа, рейтинг и месторасположение медцентра.
- Репутация клиники центра и известность.
- Помните, что норма уровня ХГЧ, также как и единицы измерения, могут отличаться в разных лабораториях.
Как записаться в клинику через DocDoc
- На главной странице введите в поле поиска название анализа и удобный район города.
- Оставьте контактные данные — в течение 10 минут оператор свяжется и уточнит информацию.
- Готово, вы записались в выбранное место.
- Выбирайте медицинский центр и нажимайте кнопку «Записаться».
Медицинский центр К-Медицина
многопрофильный медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 545р.
К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. →
пн-пт: 09:00 — 18:00
сб: 09:00 — 18:00
вс: 09:00 — 18:00
8 (499) 519-38-31
Он Клиник
многопрофильный медицинский центр
Сеть клиник
Анализ крови на ХГЧ — от 600р.
Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.→
8 (499) 519-37-05
Запись в любой
филиал клиники
пн-пт: 08:00 — 21:00
сб: 08:00 — 21:00
вс: 08:00 — 21:00
пн-пт: 08:00 — 21:00
сб: 08:00 — 21:00
вс: 08:00 — 21:00
пн-пт: 08:00 — 21:00
сб: 08:00 — 21:00
вс: 08:00 — 21:00
все филиалы (4)
пн-пт: 00:00 — 24:00
сб: 00:00 — 24:00
вс: 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Курской
многопрофильный медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
пн-пт: 00:00 — 24:00
сб: 00:00 — 24:00
вс: 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Сухаревской
медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
пн-пт: 00:00 — 24:00
сб: 00:00 — 24:00
вс: 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Улице 1905 года
медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
МедЦентрСервис в Солнцево
медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
пн-пт: 09:00 — 21:00
сб: 09:00 — 21:00
вс: 09:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис в Марьино
многопрофильный медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
МедЦентрСервис в Митино
многопрофильный медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
пн-пт: 09:00 — 21:00
сб: 09:00 — 21:00
вс: 09:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Таганской
медицинский центр
Анализ крови на ХГЧ — от 520р.
МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии. →
Источник