Анализ крови на туберкулез вместо манту в ростове
Елена, Внимание! Человеческая просьба не писать вопросы в ЛС к автору темы. Все необходимые образцы отказов, а также советы и пути ведения диалогов имеются в теме и группе.
***
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза”
(НЕ ВСТУПИЛО В СИЛУ!)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014 г.
Регистрационный № 32182
Полный текст:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70550614/
https://bez-privivok.livejournal.com/737160.html
Текст обращения в ГенПрокуратуру по несоответствию с другими законами:
https://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..
Наиболее интересующие нас пункты: V и VI
V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей
5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
— ВИЧ-инфицированным детям.
5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку- допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутс
Источник
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
| Параметр | Проба Манту | Диаскинтест® | Квантифероновый тест |
|---|---|---|---|
| Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
| Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
| Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
| Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
| Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
| Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
| Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
Примечание: Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.
| Параметр | Результат | Критерии оценки результатов |
|---|---|---|
| Содержание гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) | 0,05 | До 8,00 |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) | 0,09 | Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL) |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с митогеном (Mitogen) | 9,56 | От 0,50 |
| Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) | Отрицательный | Отрицательный |
Интерпретация результатов QFT:
Отрицательный — вероятность инфекции М.tuberculosis complex отсутствует.
Положительный — инфекция M.tuberculosis complex вероятна.
Сомнительный — в силу чувствительности к TB-антигену.
Интерпретация результата исследования
| Положительный результат | Сомнительный результат | Отрицательный результат |
|---|---|---|
|
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований. |
Ложноотрицательные результаты могут быть:
|
Внимание! Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинико-эпидемиологического анамнеза и результатов других диагностических исследований.
Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ.
Материал для исследования: кровь (специальный комплект из трех пробирок, который используется только для проведения исследования «Квантифероновый тест»).
Срок выполнения исследования: 3-10 рабочих дней.
Подготовка к проведению исследования: забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).
В лабораторию CMD доставляются все 3 пробирки, помещенные в пакет «Комплект пробирок для Квантиферонового теста»!
Источник
Новосибирские эксперты рассказали о заболеваемости туберкулёзом среди детей и подростков
Источник изображения: Сибмеда
Минздрав предоставил возможность родителям выбирать метод диагностики туберкулёза для своего ребёнка. Среди вариантов тестирования, результаты которых обязаны приниматься в дошкольное учреждение, – проба Манту, Диаскин-тест и Т-тест, выполняемый по анализу крови.
Эта информация опубликована на сайте Минздрава. Сообщается, что новые рекомендации по проведению тестирования на туберкулёз приняты Всероссийским обществом фтизиатров.
«Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приёма ребёнка в дошкольное учреждение», – утверждает Минздрав.
Ранее на пресс-конференции, посвящённой Дню борьбы с туберкулёзом, новосибирские эксперты рассказали о распространённости этой инфекции среди детей в Новосибирской области, а также напомнили о важности своевременной диагностики.
Как отметила Жанна Шакуро, заведующая детским отделением филиала ГБУЗ НСО НОПТД «Противотуберкулезный диспансер №6», заболеваемость туберкулёзом среди детей Новосибирской области снижается, хотя и не столь быстрыми темпами, как среди взрослого населения.
По её словам, основную массу заболевших составляют дети дошкольного возраста. При этом лишь около 13% пациентов составляют дети из неблагополучных семей.
«На сегодняшний день рецидивов по окончании лечения у детей и подростков мы не имеем. И чем раньше выявлен туберкулёзный процесс на ранней стадии, тем эффективнее его лечение и тем благоприятнее прогноз у этого пациента», – рассказала эксперт.
Татьяна Колпакова, руководитель клинического отдела ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России, напомнила, что, согласно действующему законодательству, каждый ребёнок при поступлении в школу или в дошкольное учреждение обязательно должен быть обследован на туберкулёз. Основным методом диагностики остаётся туберкулинодиагностика (или реакция Манту), в качестве дополнительных применяются Диаскинтест, компьютерная томография и рентгенологическое обследование.
Реакция Манту проводится детям до 18-ти лет, Диаскинтест – подросткам с 15-ти до 18-ти лет. При этом Татьяна Колпакова уточнила, что это не взаимозаменяемые методики: основным методом диагностики остаётся реакция Манту, остальные процедуры могут быть проведены в качестве дополнительных.
Также эксперт добавила, что абсолютных противопоказаний против реакции Манту не существует.
«Сейчас всплывает такая проблема, когда узкие специалисты выписывают медотвод от туберкулинодиагностики, что на сегодняшний момент неправомочно, они нарушают законодательство Российской Федерации», – предупредила она.
Тем не менее, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, и в этом случае наиболее надёжной альтернативой становится рентген.
«Но рентгенологическое обследование показывает уже сам туберкулёзный процесс в организме ребёнка, мы не можем увидеть тот момент, когда ребёнок инфицирован, то есть когда к нему попали бактерии туберкулёза извне», – объяснила Татьяна Колпакова.
По её словам, преимущество реакции Манту в том, что этот метод позволяет отследить инфицирование и назначить превентивное лечение, которое предупредит развитие туберкулёзного процесса.
«Родители нам часто говорят: «Я знаю, что ребёнок мой здоров». Но знать – это не значит быть здоровым. Чтобы действительно знать, что ваш ребёнок здоров, надо пройти обследование», – напомнила специалист.
Уже после пресс-конференции появилась информация о расширении методик диагностики туберкулёза за счёт Т-теста (Т-СПОТ), выполняемого по анализу крови. Предложение дать родителям выбор в этом вопросе было инициировано Уполномоченным при президенте РФ по правам ребёнка Анной Кузнецовой.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.
Источник
Адреса и цены 17 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | 09:00 — 19:00 |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Театр начинает с вешалки, а клиника с парковки и ресепшна. Расположение удобное, есть своя парковка, на входе милые улыбчивые девочки администраторы. Прием у меня начался даже чуть раньше назначенного, но если даже придется подождать, то есть вполне…»
Ростов-на-Дону, ул. Социалистическая, д.154 а
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Лечилась У Романовой Е. О. Очень довольна результатом лечения. Замечательный Человек с большой буквы, высококвалифицированный специалист и профессионал !! Все советую !!!»
Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, д. 70/3
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Вчера делали маме МРТ, остались очень довольны. Все были внимательны, особенно лаборант, которая делала (к сожалению, не знаю имени и фамилии, но очень надеюсь, что она догадается). У мамы подозрение на кишечную непроходимость и лаборант отнеслась к нашей…»
Ростов-на-Дону, пр. Стачки, д. 137
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Прекрасный хирург! Руки золотые! Недавно нашли у меня полипы в прямой кишке, Сергей Владимирович взялся удалять их. Прооперировали, все прошло отлично! Сейчас реабилитация, пока все хорошо. Спасибо Вам, Сергей Владимирович!»
Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 70
| пн-пт | 08:30 — 16:15 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Хирург от Бога! Низкий Вам поклон за проведенное лечение! Внимательный, вежливый, профессионал своего дела.»
Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 38
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 07:30 — 19:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Прокопенко Ольга Александровна хорошо справляется со своими обязанностями. Лечит больных эффективно. Лично я доволен.»
Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Что я могу сказать. Александр Акимович теперь для нашей семьи является богом, мы молимся на него. Александр Акимович спас моего мужа, вытащив его с того света. Шансов практически не было, крайне тяжелое состояние. Но он взялся и сделал это. То, что сделал…»
Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Понравилось абсолютно всё. Начиная с проходной и заканчивая результатом лечения! Я, с ребёнком, случайно попала в эту клинику. Были там уже два раза и ни минуты не пожалела об этом. Врачи и персонал детского отделения, во главе с Замаевой И.А., просто…»
Ростов-на-Дону, ул. Пешкова, 34
| пн-пт | 01:00 — 23:59 |
| сб | 01:00 — 23:59 |
| вс | 01:00 — 23:59 |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«После ДТП алексей Павлович делал операцию. Операция прошла успешна, плечевой сустав и плечевую кость собрали. Алексей Павлович высококлассный специалис и просто хороший человек. Огромное Вам спасибо!»
Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92-а
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Низкий поклон Суходубову Андрею Александровичу. Травма в ДТП. Врач и человек с большой буквы. Ангела-хранителя Вам.»
Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Мой ребенок больше не боится врачей, и все это благодаря Татьяне Александровне, она знает подход к ребенку, опытная и доброжелательная, дети ее любят!»
Ростов-на-Дону, ул. Малюгиной, 100
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Грамотный и отзывчивый специалист в своем направлении! Помог в решении проблемы в первый же прием!»
Ростов-на-Дону, ул. Дачная, 10
| пн-пт | 07:30 — 19:30 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Василенко Ольга Александровна замечательный, добрый, молодой специалист! Поддержит, расскажет, посоветует! Ничего лишнего не выписывает, все по надобности. Помогает советом, успокаивает и не бьет тревогу по пустякам!»
Ростов-на-Дону, ул. Московская, д. 77
| пн-пт | 07:30 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Спасибо Сизонову В.В. за операцию нашему ребенку (операция по излечению крипторхизма). Коллеги данного хирурга единодушно сошлись во мнении, что работа выполнена виртуозно. Порадовало безмерно и чуткое подбадривающее отношение.»
Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Огромная благодарность Андрею Владимировичу! Он отличный профессионал, очень ответственный и грамотный врач. К людям относится с пониманием и заботой, у него всё четко и понятно. Проконсультировал меня по моей проблеме, объяснил толково, почему нужно…»
Ростов-на-Дону, ул. 1 Конной Армии, 33
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Мне очень понравился прием у Н.В. Ветровой. Ее профессиональную грамотность оценивать не могу, это же она специалист, а не я , надеюсь. что ее профессиональные качества также хороши, как и мое впечатление просто от общения с ней, доверяю ей как врчу….»
Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на туберкулезуточняйте по телефону
«Хочу сказать большое спасибо Инне Владимировне. Проходила у нее лечение, претензий к работе этого доктора у меня не возникло, очень грамотно и понятно все объясняла, рассказывала, как будет проходить лечение, отвечала на вопросы и ни разу у меня не мелькало…»
Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33
Источник
