Анализ крови на тромбоциты у новорожденного
При первых признаках нездоровья у грудничка врач обязательно выдаст направление на сдачу анализа крови. Некоторые родители, чтобы не терять драгоценное время, и вовсе сначала сдают ОАК, а только после этого обращаются с результатами к своему доктору. Но от момента получения расшифровки исследования до вердикта врача пройдет время, в течение которого впечатлительные мамы будут себя накручивать, представляя возможные варианты развития событий. Все будет проще, если уметь расшифровывать анализ крови у грудничка самостоятельно. Конечно, и в этом случае без заключительного врачебного слова не обойтись, но сразу будет хотя бы приблизительно понятно, о чем говорит анализ. Одним из ключевых аспектов в этом случае является количество тромбоцитов.
Тромбоциты — составные элементы крови, бесцветные тельца, которые продуцируются костным мозгом и отвечают за свертываемость крови, а также состояние кровеносных сосудов. Изменение их уровня может свидетельствовать об определенных заболеваниях костного мозга или иммунной системы, именно поэтому их количество определяется при анализе крови в обязательном порядке.
О норме тромбоцитов в крови ребенка
Количество тромбоцитов в организме постоянно меняется — эти кровяные тельца живут всего 7-10 дней, затем разрушаются во внутренних органах (преимущественно в селезенке и печени), а на смену им вырабатываются новые. Выработка тромбоцитов — процесс постоянный и непрерывный. Одни клетки разрушаются, новые появляются. Даже в течение одного дня количество этих элементом может меняться, но разница будет составлять не более 10%.
Нормой являются следующие показатели:
Возраст ребенка | Объем тромбоцитов в крови |
---|---|
1-9 дней | 100-420х10 в 9 степени л |
10 дней | 150-400х10 в 9 степени л |
1 месяц | 160-400х10 в 9 степени л |
6 месяцев | 180-400х10 в 9 степени л |
1 год | 180-400х10 в 9 степени л |
2-4 года | 180-400х10 в 9 степени л |
Незначительные отклонения от нормы возможны, но поскольку допустимый диапазон достаточно широк, при выходе за его пределы стоит все же обратить повышенное внимание на здоровье ребенка.
Если малыш отличается хорошим здоровьем и с врачами общается редко, для контроля достаточно сдавать ОАК на предмет количества тромбоцитов в крови один раз в полгода.
Повышенное количество тромбоцитов — тромбоцитоз
Данное явление требует лечения, корректировки работы организма с целью уменьшения тромбоцитов. В противном случае бесцветные тельца будут объединяться в большие сгустки, что замедляет кровоток, а также приводит к образованию тромбов. И хотя тромбы у новорожденных обрываются крайне редко, лучше постараться сделать так, чтобы нивелировать вероятность этого процесса.
Наиболее подвержены тромбоцитозу дети в период активного роста и стрессовых ситуаций.
Явными симптомами заболевания являются:
- Синеватый оттенок тела.
- Боль в конечностях.
- Кровотечение десен.
- Увеличение селезенки.
Конечно, это симптомы могут и не иметь отношения к тромбоцитозу, но при наличии хотя бы одного из них априори необходимо сдавать анализ крови. Существует два типа заболевания.
Первичный тромбоцитоз
Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть вызваны нарушениями функционирования костного мозга, а именно — повышенное деление первичной (родоначальной) клетки тромбоцита. Это может быть спровоцировано наследственностью либо перерождением родоначальной клетки из тромбоцита в опухолевую субстанцию. Такое явление встречается при следующих заболеваниях:
- лимфома;
- лимфогранулематоз;
- миелолейкоз;
- эритермия.
Вторичный тромбоцитоз
Появляется, когда увеличивается продуцирование тромбопоэтина — активатора деления клеток. Либо когда имела место значительная кровопотеря — таким образом организм пытается восполнить дефицит тромбоцитов. Вторичный тромбоцитоз проявляется в таких случаях:
- инфицирование организма;
- аутоиммунное заболевание;
- травма;
- продолжительное кровотечение;
- перенесенное хирургическое вмешательство;
- удаление селезенки;
- хронические заболевания почек;
- остеомиелит;
- туберкулез;
- анемия (недостаток железа в организме);
- гемолиз (чрезмерно активный распад эритроцитов).
Повышенные тромбоциты у грудничкабез явной причины требуют проведения дополнительных исследований, чтобы понять, почему выросло их количество, и к чему это может привести. Лечить необходимо не только следствие (которым является тромбоцитоз), но и первопричину — в противном случае воздействие на организм не будет эффективным.
Лечение тромбоцитоза комплексное. Оно состоит из приема медикаментов, стабилизирующих кроветворения, а также сбалансированной диеты в которой преобладают молочные продукты, красное мясо, красные фрукты и овощи, морская рыба. Взрослым еще показаны орехи и морепродукты, но детям первого года жизни такие компоненты в меню не рекомендованы из-за повышенной аллергенности. Также необходимо принимать поливитаминные комплексы, в которых преобладают витамины группы B.
Пониженное количество тромбоцитов — тромбоцитопения
Тромбоцитопения может быть вызвана уменьшением выработки тромбоцитов либо же увеличением скорости их распада.
Причинами тромбоцитопении являются:
- чрезмерно активная работа селезенки (именно она отвечает за распад тромбоцитов);
- нарушения работы щитовидной железы (гипертериоз);
- анемия (дефицит железа);
- дефицит фолиевой кислоты;
- токсполазмоз;
- малярия;
- лейкой,
- краснуха;
- корь;
- ДВС-синдром;
- болезнь Верльгофа;
- аллергия;
- продолжительное кровотечение.
В отличие от тромбоцитоза, тромбоцитопения у детей встречается нередко. Она может быть не только приобретенной, но и врожденной — примерно трое из пяти детей, рожденных раньше срока, имеют пониженное количество тромбоцитов в организме. Также это касается детей, рожденных с маленьким весом, а также иммунными проблемами или асфиксией.
Также во внутриутробной период у ребенка может сформироваться тромбоцитопения в случае, если материнский организм начнет вырабатывает антитела к тромбоцитам плода.
Недостаток тромбоцитов в крови может привести к серьезным осложнения даже при, казалось бы, незначительных травмах. Внешние кровотечения вследствие замедления свертываемости могут закончиться серьезной кровопотерей. Еще сложнее, если имеют место кровотечения внутренних органов, поскольку при нормальном количестве тромбоцитов они завершаются сами собой и могут остаться даже вовсе незамеченными, а при сниженном их числа кровотечение приобретает значительно большие масштабы.
Тревожными симптомами являются частые носовые кровотечения, а также синяки и ссадины, которые не сходят долгое время.
Если анализ крови показывает заниженное количество тромбоцитов, необходимо сдать коагулограмму — это исследование оценивает фактическую свертываемость крови. Новорожденные и дети в возрасте до 1 года лечатся от тромбоцитопении исключительно в условиях стационарного пребывания в детских клинических учреждениях.
Тромбоциты — важные компоненты крови, которые влияют на ее свертываемость. Отклонение в количестве тромбоцитов в большую либо меньшую сторону требует тщательного обследования, чтобы выявить причину и привести число тромбоцитов в организме ребенка в норму.
Источник
Родители могут столкнуться с результатом анализа, который показал, что у грудничка повышены тромбоциты. Человек без должно опыта в данной сфере может впасть в панику. Однако на первом этапе необходимо установить причины процесса и ознакомиться со всеми вариантами лечения патологии. Количество данных кровяных телец связывают с состоянием здоровья маленького пациента. Элементы необходимы также для проведения процесса восстановления стенок сосудистой системы. Благодаря им кровь может быстро сворачиваться. Нормальная жизнь детей происходит только при условии их достаточного количества в организме. Тромбоциты помогают ребенку правильно расти и развиваться.
Что считать нормой?
Норма тромбоцитов определяется путем проведения общего клинического анализа. Правильно расшифровать его может только врач. Дополнительно следует отметить, что результат указывается на 1 куб. мм.
Для грудного ребенка характерен быстрый процесс роста. На фоне этого увеличиваются также сосуды. При анализе полученных результатов во внимание следует брать число тромбоцитов у новорожденных в зависимости от их возраста:
- Нормальной считается ситуация, когда количество данных кровяных телец у грудничка находится в пределах от 100 до 420 тыс.
- Если ребенку уже исполнилось 10 дней, то данный показатель фиксируется на уровне от 150 до 350 тыс.
- Количество тромбоцитов становится постоянным в случае достижения ребенком двух лет. Их количество индивидуально для каждого, но не должно выходить за пределы от 180 до 320 тыс.
Родители должны знать о том, что для грудничков количество тромбоцитов в крови должно быть меньше 100-180 тыс. В противном случае кроха может пострадать от любого внезапного кровотечения.
Дополнительно следует отметить, что в ходе проведения анализа лаборант обращает внимание также на количество моноцитов. Эти тельца развиваются в случае присутствия в организме инфекции, воспаления или любого другого хронического заболевания.
Почему число тромбоцитов может быть увеличено?
Повышенные тромбоциты у грудничка устанавливаются в том случае, если анализ показал их отклонение от нормы минимум за 20 единиц. Родители не должны пытаться самостоятельно устранить данное негативное проявление. Решить проблему сможет только врач. Он назначит все необходимые диагностические процедуры. Они необходимы для выявления болезней в организме крошки.
Педиатры уверяют, что повышены тромбоциты в крови чаще всего на фоне негативного воздействия следующих причин:
- Гематологическая болезнь, которая носит врожденный или приобретенный характер.
- У крохи ранее был диагностирован менингит, пневмония или гепатит. Проявление также сопутствует онкологическим болезням.
- У младенца раньше были серьезные травмы позвоночника.
- Симптом развивается на фоне хирургического вмешательства.
- Кроха находился в состоянии стресса или чрезмерного нервного перенапряжения.
Причины напрямую влияют на выбор дальнейшего курса лечения. Первый раз количество тромбоцитов следует определить ребенку по достижении трехмесячного возраста. Однако исследование целесообразно осуществить намного раньше в том случае, если у ребенка наблюдаются патологические состояния.
Узнать количество тромбоцитов можно в любой момент. Этот фактор напрямую влияет на состояние здоровья и развитие грудного ребенка. Если вовремя выявить недомогание, то удастся быстро и эффективно избавиться от серьезных последствий и перехода болезни в хроническую форму.
Необходимые показатели определяются на основании анализа крови
Благодаря своевременной диагностике у новорожденного удается вовремя обнаружить колит. Заболевание доставляет малышу массу хлопот, поэтому он постоянно капризничает и плачет.
Особенности проявления патологического состояния
Высокие тромбоциты нарушают работу организма ребенка.
В таком случае родители могут распознать следующие симптомы:
- Периодическое появление кровотечения из носовой полости.
- В кале ребенка родители смогут рассмотреть прожилки из крови.
- На кончиках пальцев проявляются систематические покалывания или боль.
- На кожном покрове появляются синяки. При этом очевидные причины процесса полностью отсутствуют.
- У малыша ухудшается зрение.
- Кроха постоянно находится в вялом и апатичном состоянии.
Повышение тромбоциты очень опасны. При наличии данных негативных проявлений рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Ситуация требует немедленной диагностики и лечения, в противном случае увеличивается риск развития серьезных осложнений.
Тромбоцитоз в медицинской практике подразделяется на три типа:
- При клональной форме у ребенка наблюдается поражение стволовых клеток. Также ситуация характерна для онкологии. У ребенка в организме наблюдаются нарушения, которые приводят к спонтанному образованию красных кровяных телец.
- Первичная форма болезни диагностируется в том случае, если кровяные тельца образуются спонтанно по причине быстрого роста и развития красного костного мозга. В процессе диагностики врачам удается выявить большое количество данных клеток, которые имеют существенные мутации по критерию формы и размера. Заболевание чаще всего носит врожденный характер.
- Вторичная форма недуга возникает на фоне присутствия в организме крохи различных болезней. Во время проведения анализа будут выявлены лишь незначительные отклонения от нормального показателя. Чаще всего ситуация развивается на фоне воспаления или активного проявления онкологии, туберкулеза или цирроза.
Тромбоцитопения может быть правильно подобрана только в случае своевременной диагностики. Точную причину недуга сможет определить гематолог на основании результатов анализов.
Особенности лечения
Высокие или низкие тромбоциты не считаются нормальными. От врача требуется своевременно определить причину данного негативного состояния. В противном случае терапия не даст результат, а кровь ребенка будет продолжать разжижаться.
Сложнее всего привести в норму ситуацию в том случае, если у ребенка мало тромбоцитов. Противоположная клиническая картина регулируется намного проще. На первом этапе лечения для врача важно установить, к какому типу относится тромбоцитоз: первичный или вторичный.
Для устранения симптомов и проявлений первичного тромбоцитоза применяется Миелосан, Миелобромол и другие лекарственные препараты, которые имеют цитостатическое воздействие на организм. Их состав в течение короткого времени приводит в норму количество тромбоцитов. Дополнительно удается восстановить общую микроциркуляцию крови.
Бананы делают кровь более густой
Избавиться от вторичного тромбоцитоза помогают лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. С ее помощью удается разжижать кровь в течение короткого времени. Благодаря правильно подобранным препаратам удается провести количество тромбоцитов в норму. Тромбоцитаферез целесообразно использовать только в том случае, если данный показатель у ребенка уже достиг критической отметки. Процедура предполагает использование специального аппарата, который удаляет необходимые компоненты из крови.
Немаловажное значение имеет диета. При диагностировании повышенного количества тромбоцитов в крови следует не только принимать лекарственные препараты, но и начать правильно питаться.
Родители должны в обязательном порядке придерживаться ряда простых правил:
- Малыш должен пить в течение суток как можно больше воды. Однако она не может быть заменена газированными напитками. В рационе должны присутствовать натуральные морсы и соки в достаточном количестве. Положительное воздействие на организм оказывает состав из облепихи, клюквы и калины. Для улучшения целебных свойств напитка в них добавляется лимон, рыбий жир и оливковое масло. Благодаря такому сочетанию удается получить максимальный терапевтический эффект.
- В рационе питания крохи не должно быть жирной и жареной пищи. Негативное воздействие на организм оказывают также острые и копчены блюда.
- Положительный и оздоровительный эффект оказывает употребление большого количества фруктов и овощей. Лучше всего покупать плоды красного цвета. Общее их количество, которое планируется съесть в течение дня, должно быть распределено равномерно.
- При отклонении тромбоцитов от нормы следует есть как можно больше сельдерея и инжира.
- Привести в норму небольшой дисбаланс в пище помогает регулярное употребление растительной пищи в достаточном количестве.
Если заболевание было обнаружено у грудного ребенка, то на особой диете потребуется питаться его матери. В таком случае из рациона требуется исключить все фрукты красного цвета. Для новорожденного они опасны, ведь могут привести к развитию аллергии или диатеза. Негативная картина в организме малыша может также быть из-за молока матери. Она должна кормить его только своей грудью. Негативное воздействие фиксируется в случае питания молоком коровы.
Препарат для нормализации количества тромбоцитов в крови
Профилактика развития болезни
Все медики уверены в том, что болезнь намного проще предотвратить, чем потом бороться с ее последствиями. Общее состояние здоровья крохи напрямую зависит от режима сна и отдыха, питания. Родители должны проследить за тем, чтобы предоставить ему все необходимые ресурсы.
Предотвратить увеличение тромбоцитов в крови можно за счет выполнения следующих рекомендаций детского врача:
- Фрукты и овощи должны присутствовать в рационе крохи каждый день. Мамочка обязана покупать только те из них, в качестве которых она полностью уверена.
- Заметно увеличивают вязкость крови бананы, орехи и гранат. Именно поэтому их следует на время полностью исключить из рациона.
- Ребенок должен получать достаточный объем жидкости каждый день. Допускается давать ему только чистую воду.
- Родители должны наладить режим отдыха для ребенка. Он должен спать не менее 8 часов. Лучше всего, если он будет также отдыхать несколько часов днем.
- Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными.
- Немаловажное значение имеет регулярное проветривание комнаты. Процедура должна производиться в любое время года.
- Улучшить состояние здоровья помогают регулярные занятия спортом.
Повышенное количество тромбоцитов говорит о серьезном нарушении в организме ребенка. Данный симптом не допускается игнорировать. Только квалифицированный врач сможет правильно определить причину отклонений. Родители должны понимать, что чем раньше началось лечение, тем больше вероятность добиться положительного эффекта в течение короткого времени. Задача любой семьи – вырастить здорового ребенка. Именно поэтому важно в точности следовать всем рекомендациям докторов.
Источник
Повышены тромбоциты у ребенка
В 3 месяца , как положено , сдавали кровь перед прививкой. Наша педиатр сказала, что анализ в норме. Сегодня случайно увидела рузультаты того анализа, все в норме кроме тромбоцитов (473тыс.). Переверыла весь интернет, норма от 180 — 400 тыс. Что это может означать? Кто-нибудь сталкивался с подобным?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐовÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
Ð 3 меÑÑÑа , как положено , Ñдавали кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÐµÑед пÑививкой. ÐаÑа педиаÑÑ Ñказала, ÑÑо анализ в ноÑме. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑлÑÑайно Ñвидела ÑÑзÑлÑÑаÑÑ Ñого анализа, вÑе в ноÑме кÑоме ÑÑомбоÑиÑов (473ÑÑÑ.). ÐеÑевеÑÑла веÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑнеÑ, ноÑма ох
- повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
нам на пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾ идÑи.Ñдавали анализÑ, поÑом зÑб полез,поднÑлаÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа,поÑом пÑиÑлоÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÑ ÑдаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·. вÑÐ°Ñ Ð¾Ñдала каÑÑÑ Ð¸ дома Ñ Ñвидела,ÑÑо ÑÑомбоÑиÑÑ 553!!!и ÑÑо пÑи ноÑме 200-370.поÑмоÑÑела пÑедÑдÑÑий анализ-389,а в 3 Ð¼ÐµÑ Ñдавали-453.ÑÑо ноÑмалÑно…
- повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
здÑавÑÑвÑйÑе! полÑÑили Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови (ÐÐÐ)
Ñ Ð´Ð¾Ñи немного повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ 359 пÑи ноÑме 150-350 (оÑÑалÑнÑе показаÑели в ноÑме)
а Ñ ÑÑноÑка немного Ñнижен показаÑÐµÐ»Ñ Ð Ð°ÑпÑеделение ÑÑиÑÑоÑиÑов по обÑÐµÐ¼Ñ 10.3 пÑи ноÑме 12-14.5
ÑÑо ÑÑо знаÑиÑ?… - ÐовÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
Ðа 7 дпо Ñдала кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° пÑогеÑÑеÑон и обÑий анализ кÑови, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑовеÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½ (бÑл понижен).
РезÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑли пÑогеÑÑеÑон 72 нмолÑ/л, ÑÑо поÑадовало. Ðемоглобин 143). Ðо ÑÑомбоÑиÑов 376! ÐÑи ноÑме лабоÑаÑоÑии 180-320. Так не Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ… - повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ…?
Ñдали анализ кÑови — вÑе показаÑели в ноÑме, а ÑÑомбоÑиÑÑ 553ÑÑÑ. Ð½Ð°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð³ÑÐ¸Ñ — Ñакое бÑвеÑ, «ÑкаÑÑÑ», ниÑего делаÑÑ Ð½Ðµ надо — пеÑеÑдаÑÑ ÑеÑез 3 недели. в меÑÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° Ñдавали, показаÑÐµÐ»Ñ Ð±Ñл в ноÑме…
- ÐовÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
Ðикак не можем ÑделаÑÑ Ð¿ÑививкÑ, в анализе, коÑоÑÑй Ñдавали в поликлинике ÑозоноÑÐ¸Ð»Ñ Ð±Ñли повÑÑÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе Ñем в 2 Ñаза. ÐеÑеÑадали в плаÑной, ÑозоноÑÐ¸Ð»Ñ Ð¿Ñи ноÑма 5 Ñ Ð½Ð°Ñ 5,1. С Ñаким показаÑелем ÑазÑеÑÐ°Ñ Ð¿ÑививкÑ? Ðо…
- повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
ÐÑем добÑÑй денÑ, девоÑки, подÑкажиÑе, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±Ñли Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ повÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ, ÑÑо ÑÑо за звеÑÑ Ñакой и Ñем ÑÑо гÑозиÑ? Сдала обÑий анализ кÑови, ÑÑомбоÑиÑÑ 343, пÑи ноÑме до 320.
- ÐовÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
пÑи вÑпиÑке ÑÑомбоÑиÑÑ 407,в меÑÑÑ 515,ÑейÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи 2,5 меÑÑÑа 630!
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÐºÐ°Ðº обÑÑно пеÑед пÑививкой Ñдали кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ глÑÐ´Ñ Ð½Ð° ÑÑомбоÑиÑÑ 630 и гемоглобин 119 педиаÑÑ Ð´Ð°Ð»Ð° оÑвод и оÑпÑавила в ÐÑаÑÐ½Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð² деÑÑкÑÑ Ð½Ð°… - ÐовÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑомбоÑиÑÑ
Ðам 4 меÑÑÑа Ñдали анализ кÑови, ÑмÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑе ÑÑомбоÑиÑÑ — 520. Ð 1,5 меÑÑÑа пеÑенеÑли бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ, ÑÑомбоÑиÑÑ Ð±Ñли — 683. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ ÑÑо бÑÑÑ ÑвÑзанно Ñ Ð¿ÐµÑенеÑенной инÑекÑией Ñанее? ÐÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑми ÑÑомбоÑиÑами, ÑÑо…
- ТÑомбоÑиÑÑ
Ðд! ÐодÑкажиÑе плиз. ÐалÑÑÑ 10 меÑ. СейÑÐ°Ñ Ñдали анализ пеÑед пÑививкой, ТÑомбоÑиÑÑ 180. РдекабÑе бÑло 281 (лежали в болÑниÑе и Ñам Ñдавали). ÐедиаÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÑÑ Ð³ÑаниÑа делаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° не бÑдем. ТÑÑ Ð½Ð° бб…
Источник