Анализ крови на тиреоглобулин тг

Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ  является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин (ТГ) является биохимическим белком сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Составляющими данного белка являются аминокислоты – тирозин и йод. Щитовидная железа состоит из фолликул. Именно в данных фолликулах происходит синтез и накопление ТГ, уровень которого варьируется в пределах 300 г/л. За выход белка из фолликул отвечают специальные клетки – тироциты. После освобождения ТГ из фолликул, тироцит делит белок на тирозин и йод, вследствие чего образовываются гормоны тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). За выработку тиреоглобулина отвечает гипофиз, вернее тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый им.

При отсутствии каких-либо патологий, в составе крови практически отсутствуют клетки ТГ. Но кроме гормона ТТГ на синтез белка влияют:

• Дифференцированные ткани щитовидной железы;
• Наличие воспалений или травм органа. Любое даже кажущееся незначительным повреждение тканей щитовидной железы могут спровоцировать выброс белка в кровь;
• Взятие ткани на биопсию, так как данное вмешательство также оказывает влияние на работу органа;
• Прием препаратов, стимулирующих выработку гормонов, а также антител к рецепторам ТТГ.

Бывают случаи, когда происходят аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает специфичные клетки, которые способны разрушать тиреоглобулин, воспринимая его как инородное тело. Вследствие этого количество данного белка уменьшается, происходит нехватка гормона щитовидной железы, что приводит к плохим последствиям. В 50% случаев антитела (АТ) к тиреоглобулину обнаруживаются у больных, страдающих гипотиреозом, токсическим зобом и тиреоидитом. Также повышение антител больше всего обнаруживается у пожилых женщин.

Норма тиреоглобулина

Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.

Почему повышается уровень тиреоглобулина

Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:

• Тиреоидит Хашимото – это генетическая болезнь, связанная с иммунной системой, при которой обнаруживается воспаление щитовидной железы. Данное воспаление носит аутоиммунный характер. Из-за данной врожденной патологии происходят нарушения в структуре органа, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество тиреоглобулина. Тиреоидит Хасимото часто приводит к таким заболеваниям как гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
• Высокий уровень ТГ может стать последствием применения таких методов лечения как лазерная и радиоактивная терапии. Из-за сильного воздействия на щитовидную железу применяемого облучения, происходит разрушение части клеток органа, вследствие чего, белок, содержащийся в фолликулах, поступает в кровоток. В частности, после применения, так называемого радиоактивного йода, уровень ТГ некоторое время остается на высоком уровне;
• Нередки случаи, когда после удаления щитовидной железы из-за злокачественной опухоли в ней, через некоторое время снова наблюдается высокий уровень ТГ в крови. Это говорит о том, что раковые клетки не были уничтожены до конца, в частности о рецидиве папиллярной и фолликулярной видов опухоли. Поэтому зачастую для специалистов, изменение количества ТГ в крови спустя некоторое время после применения терапий или хирургического вмешательства, является неким индикатором, по которому можно судить о том, остались ли раковые клетки в организме;
• В медицинской практике бывают случаи повышения уровня тиреоглобулина из-за болезней, которые не связаны напрямую с щитовидной железой. Так, например, у больных с синдромом Дауна, а также больных, страдающих печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, во время беременности, уровень ТГ бывает выше нормы. Но надо отметить, что в таких случаях, уровень ТГ в крови незначительный;
• Травма щитовидной железы, а также проведение такого диагностического метода как биопсия тоже могут спровоцировать выброс тиреоглобулина в кровь;
• Доброкачественные новообразования, такие как аденома, а также гнойные воспаления могут стать причиной показателей ТГ выше нормы.

Показания к проведению анализа

Чаще всего, тиреоглобулин в крови – это анализ, по которому судят о эффективности применения того или иного вида терапии при опухолях щитовидной железы. К таким категориям пациентов относятся:

1. Пациенты, которым была произведена операция по удалению щитовидной железы, чтобы предотвратить образование рецидивов;
2. Для оценки лечения радиоактивным йодом;
3. Если у новорожденного был обнаружен гипертиреоидизм;
4. Контроль за состоянием тиреоидита, гипертиреоза;
5. При наличии выраженного йододефицита.

Является ли тиреоглобулин онкомаркером?

Такой анализ целесообразен только для той категории пациентов, которым была сделана операция по удалению щитовидной железы при наличии злокачественной опухоли. Тому причиной является то, что кроме щитовидной железы ТГ способны воспроизводить раковые клетки. Следовательно, при наличии метастаз, после удаления органа, можно считать, что ТГ будет являться онкомаркером. Раз в год, если вероятность рецидивов низкая, пациент, после проведенной операции, обязательно проверяет уровень ТГ по рекомендации врача. Если риск рецидива высок, то целесообразно сдавать анализ каждые полгода. В остальных случаях данный анализ нецелесообразен, так как при сохраненном органе, наличие белка в крови, не является абсолютным показателем к раковым заболеваниям.

Стоит отметить, что не при всяком виде рака щитовидной железы, после удаления органа, можно обнаружить рецидив по анализу на ТГ. Так, при медуллярном раке щитовидной железы, данный анализ не информативен. Информативным считается определение уровня ТГ при высокодифференцированной форме рака.

Как сдается анализ?

Кровь обычно берется из вены. Желательно утром на голодный желудок. Врачи рекомендуют не принимать пищу с вечера. Кроме данных требований, есть и ряд других:

• За день до сдачи анализа не рекомендуется курить. Избегать сильных физических нагрузок;
• Чтобы получить достоверный результат, наряду с определением уровня ТГ в крови, необходимо проверить количество антител к тиреоглобулину. Высокий уровень антител, что является патологией, приводит к низкому содержанию тиреоглобулина;
• Если человек принимает гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, такие как тироксин, то необходимо приостановить их прием за три недели до сдачи анализа;
• После осуществления хирургической операции по удалению опухоли щитовидной железы, целесообразно проверить уровень ТГ минимум через три месяца. В случае применения радиоактивного йода – через полгода.

Бывают случаи, когда результаты оказываются ложными. Тому есть ряд причин:

• Наличие антител к тиреоглобулину. Поэтому их уровень обязательно нужно проверять, так как из-за них, количество ТГ в крови понижено;
• Прием гормональных препаратов, препаратов йода. Оральные контрацептивы, принимаемые женщиной для предотвращения беременности, также могут влиять на уровень ТГ;
• Наличие инфекционных заболеваний, а также генетическая предрасположенность;
• Если человек подвергался радиации или в крови присутствуют другие токсические вещества;
• Сильный перенесенный стресс;
• У женщин пожилого возраста, а также у беременных женщин может наблюдаться увеличение количества ТГ, когда как у мужчин, как показывают наблюдения, уровень тиреоглобулина не зависит от возраста.

Важно! Чтобы анализы были достоверными, наряду с анализом на определение уровня тиреоглобулина, необходимо проверять и наличие антител к данному белку.

Заключение

Тиреоглобулин в крови – это достоверный признак рака? Необходимо понимать, что проверка уровня тиреоглобулина – это узкоспециализированное лабораторное исследование, которое целесообразно проводить в определенных случаях и чаще всего для наблюдения динамики после лечения онкологических заболеваний щитовидной железы. Расшифровкой анализа должен заниматься только врач, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и другие характеристики пациента, так как показатели ТГ являются индивидуальными.

Видео по теме

Синонимы: ТГ (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)

Клетки щитовидной железы производят белок тиреоглобулин (ТГ), который участвует в синтезе йодированных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Изменение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о нарушении структуры щитовидной железы или ее дисфункции, поэтому анализ на ТГ важен для диагностики серьезных патологий, в том числе, аутоиммунных и онкологических.

Общие сведения

Крупный гликопротеин тиреоглобулин входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Он представляет собой своеобразную цепочку, состоящую из остатков аминокислоты тирозина и йода. В таком виде тиреоглобулин сохраняется только до того момента, пока не возникнет в нем необходимость. В синтезе важнейших гормонов эндокринной системы человекаон выполняет функцию пропептида, после распада которого образуется гормон тироксин (Т4).

Однако в крови здорового человека ТГ тоже обнаружить можно, но в достаточно небольших количествах. При этом на уровень ТГ в сыворотке крови влияют следующие факторы:

• общая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
• присутствие очага повреждения или воспаления в железе, что влечет высвобождение ТГ в кровь;
• стимулирующее влияние на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона, контролирующего все процессы в щитовидной железе);
• наличие антител к тиреоглобулину.

В лабораторной практике анализ на ТГ является опухолевым маркером. То есть данное исследование позволяет наблюдать пациентов с раком щитовидной железы и оценивать эффективность его лечения после операции. Однако следует учитывать тот факт, что только у 35% онкобольных наблюдается повышение белка в крови. Это пациенты, у которых щитовидная железа (или опухоль в ней) не удалена. После хирургического лечения клеток, вырабатывающих тиреоглобулин, в принципе не должно остаться. Поэтому и уровень его в крови должен быть минимальным или вовсе нулевым.

Показания к анализу на ТГ

Эндокринолог назначает исследование в следующих случаях:

• диагностика злокачественной опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) и других образований щитовидной железы;
• диагностика с целью профилактики рецидивов или метастазирования у прооперированных онкобольных;
• оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
• оценка эффективности радиойодотерапии метастазов;
• диагностика происхождения врожденного гипотиреоидизма у детей (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
• необходимость обследования на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• оценка йододефицитного статуса (нехватка микроэлемента йода в организме);
• подозрение на искусственный тиреотоксикоз (избыток йодированных гормонов в организме);
• подтверждение тиреоидита (аутоиммунное заболевание – воспаление щитовидной железы).

Назначить анализ на ТГ при наличии показаний и провести интерпретацию результатов может только лечащий врач – эндокринолог, онколог.

Нормы тиреоглобулина

Нормой концентрации ТГ в сыворотке крови следует считать показатель менее 55 нг/мл.

На заметку: референсные значения для каждой лаборатории указываются на бланке с результатами, т. к. возможны небольшие погрешности для разных медучреждений. Связано это с использованием различных реагентов и технологий исследования.

ТГ повышен

• Повреждение щитовидной железы (травма, биопсия, недавняя операция и т.д.);
• Доброкачественное (аденома) или злокачественное (карцинома) новообразование в этой области;
• Метастазирование рака;
• Тиреоидит в острой или подострой форме;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб (увеличение размеров щитовидки);
• Дефицит йода в организме;
• Аутоиммунные патологии (болезнь Грейвса, Хашимото и т.д.);
• Курсовое лечение радиоактивным йодом (ложно завышает уровень ТГ).

ТГ понижен

Понижение концентрации тиреоглобулина наблюдается крайне редко. Как правило, это явление свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, характеризующейся передозировкой организма тиреоидными гормонами.

В большинстве случаев анализ на ТГ совмещают с тестом на антитела к нему (АТ-ТГ). И чаще всего здесь выявляется взаимосвязь – при низком тиреоглобулине количество антител растет (они связывают протеин).

Результаты анализа, проведенного на фоне тиреосупрессивной терапии (метод искусственного подавления тиреотропного гормона), также могут быть некорректными.

Тест на уровень ТГ как онкомаркер

В диагностике рака щитовидной железы на начальных этапах анализ на ТГ не назначается. В случае фолликулярного или папиллярного рака исследование, напротив, проводится регулярно. Также этот тест является достаточно информативным при мониторинге состояния онкобольных после ампутации щитовидной железы.

Повышение концентрации ТГ у онкобольных свидетельствует о патологических изменениях в эндокринной системе, что может указывать на рецидив рака.

Как правило, анализ проводят несколько раз в год. Связано это с тем, что у пациента щитовидная железа и гормонопродуцирующая опухоль отсутствуют, что может привести к колебаниям уровня тиреоглобулина.

Благоприятность прогноза для онкобольных определяется концентрацией тиреоглобулина в крови – чем она ниже, тем более стабильно состояние пациента.

Подготовка к анализу

Пик концентрации ТГ в крови наблюдается в утреннее время (8-10 часов). Поэтому процедура забора крови (из вены) производится именно в это время.

• Сдавать кровь нужно натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду.
• За 3 часа до процедуры желательно не курить (в том числе и электронные сигареты) и не использовать никотинозаменители (спрей, жевательная резинка, пластырь).
• Накануне процедуры из меню следует исключить жирную, острую и кислую пищу. Категорически запрещено пить энергетики, кофе и алкогольные напитки.
• За 1,5 месяца до исследования необходимо отменить все гормональные препараты (оральные контрацептивы в том числе). Прием препаратов йода и тироксина можно приостановить чуть позже (за 3 недели).

Накануне и непосредственно в день манипуляции необходимо оградить себя от любых, физических и эмоциональных, перегрузок. А последние 20-30 минут перед тестом нужно провести в полном покое.

Важно! Врачи не рекомендуют делать анализ на ТГ после серьезных диагностических процедур (биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ с контрастом и т.д.). Также это обследование назначают не раньше, чем через 6 недель после тиреоэктомии (операции на щитовидной железе, в т. ч. по удалению злокачественных новообразований).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

• Т3 общий
• Т3 свободный
• Т4 общий
• Т4 свободный
• ТТГ
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
• АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
• Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)