Анализ крови на тиреоглобулин подготовка

Щитовидная железа представлена скоплением шарообразных фолликулов, внутри которых синтезируется сложный белок тиреоглобулин (ТГ). Если человек здоров, ТГ в результатах анализа отсутствует, либо проявляется в минимальном количестве. Анализ крови на тиреоглобулин имеет важное диагностическое значение для определения патологий эндокринного и онкологического характера.

Неверно говорить о том, что выявляемые в анализе отклонения тиреоглобулина однозначно входят в категорию онкопатологий. Тем не менее при диагностике рака щитовидной железы тиреоглобулин имеет значение как своеобразный маркер после установки диагноза и пройденного пациентом лечения. Как самостоятельное обследование для первоначальной постановки онкодиагноза ТГ не имеет смысла. То есть он не помогает обнаруживать болезнь на начальной стадии. В данном случае необходимо пройти ряд диагностических обследований.

Значение анализа крови на ТГ или показания к его проведению:

Исходя из специфики данной патологии, направление на анализ выдается, как правило, врачом-эндокринологом либо онкологом.

мониторинг эффективности текущего лечения онкологических патологий;
оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
выявление рецидивов заболеваний;
диагностика тиреотоксикоза, карциномы, гипотиреоза, тиреоидита.

Для эффективного мониторинга после оперативного вмешательства анализ на ТГ может назначаться через полгода или год в зависимости от тяжести выявленной ранее патологии.

Поскольку некоторые из перечисленных состояний имеют врожденный характер, то анализ может быть актуален как для взрослого человека (мужчины и женщины), так и для ребенка. Половой признак в данном случае не имеет прямой связи с частотой функциональных нарушений щитовидной железы.

Для точности результатов пациент должен правильно подготовиться к сдаче анализа непосредственно перед изъятием биологического материала, а также за несколько дней до этого. Соблюдение правил подготовки имеет важное значение для пациентов, у которых ранее диагностировалась онкология.

Подготовка к сдаче анализа на тиреоглобулин предполагает следующие правила:

Рекомендуется делать анализ в утреннее время, так как именно в промежуток с 8 до 10 часов утра наблюдается пик активности щитовидного гормона.
Настоятельно рекомендуется сдавать кровь натощак. То есть непосредственно перед процедурой и за 8 часов до нее нельзя употреблять какую-либо пищу. Разрешается пить исключительно воду. Другие напитки запрещены.
Следует избегать курения перед самой процедурой, а также использования электронных сигарет и различных заменителей никотина.
За несколько дней до анализа необходимо ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи.
Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки и некоторые виды медикаментов, которые влияют на кроветворение. Кроме того, заблаговременно приостанавливается прием йодосодержащих препаратов и препаратов с тироксином.
Не рекомендуется сдавать анализ на ТГ после таких диагностических процедур, как биопсия, компьютерная томография с использованием контраста, а также тиреоидэктомии.

Исходя из специфики данной патологии, направление на анализ выдается, как правило, врачом-эндокринологом, либо онкологом. Метод исследования подразумевает использование венозной крови в качестве биологического материала. Изъятие крови делается лаборантом в стандартном режиме с применением жгута и дезинфекции места прокола. Кровотечение из вены останавливается с помощью наложения повязки или стерильной ваты.

Для определения нарушений уровня ТГ в крови необходимо иметь в виду цифровые пределы, которые варьируются от 1,5 до 59 нг/мл. Однако для больных, прошедших лечение онкологического заболевания, границы нормального уровня ТГ несколько упразднены – от 2 до 60 нг/мл. При этом прогноз дальнейшего состояния здоровья наиболее положителен в случае показателя ТГ в крови на нижней границе нормы.

Стоит учесть, что разные лаборатории могут использовать свои границы норм. Поэтому следует обращать внимание на информацию в таблице, представленной на бланке лаборатории. Как правило, каждый индивидуальный показатель прописывается напротив установленной лабораторией нормы.

Ложные или завышенные показатели без патологических процессов в организме проявляются в следующих случаях:

в организме пациента в большом объеме имеются антитела к тиреоглобулину (антитело к ТГ – это специфический агент, который снижает присутствие тиреоглобулина в крови);
прием оральных контрацептивов с содержанием эстрогена, а также лечение с использованием радиоактивного йода искусственно повышают ТГ-показатель;
антитела, выработанные у пациента по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр и паразитам токсоплазма, могут нивелировать уровень ТГ;
период беременности у женщин обуславливает естественное повышение показателей ТГ в различной степени (стандартных границ здесь не предусмотрено);
травмирование щитовидки (в том числе биопсия) высвобождает количество попадающего в кровь тиреоглобулина.

Предварительная расшифровка результата анализа подразумевает отклонения ТГ от нормы в большую или меньшую сторону, что, в свою очередь, означает наличие специфических отклонений.

Причины повышенного ТГ:

Стоит учесть, что разные лаборатории могут использовать свои границы норм.

опухолевые процессы в щитовидной железе;
острый аутоиммунный тиреоидит;
дефицит йода, выражающийся в увеличении щитовидной железы (эндемический зоб);
узловые образования в щитовидке (узловой зоб);
Базедова болезнь.

Следует понижать высокий уровень гормона, устраняя изначальную причину.

Причины пониженного ТГ:

снижение функциональности щитовидной железы (гипотиреоз);
частичное или полное удаление щитовидной железы.

Повышать утраченный гормональный фон можно при помощи приема медикаментов.

Анализ можно сделать как на бесплатной государственной основе, так и в частных клиниках. Стоимость процедуры в платных медицинских центрах зависит от цели исследования.

Пациенту не следует впадать в панику при высоком уровне ТГ. Возможно, он обозначает лишь неправильный подбор текущей медикаментозной терапии. Поэтому рекомендуется не расшифровывать полученные результаты самостоятельно, а показывать их квалифицированному специалисту.

Поскольку идет речь о здоровье пациента, то необходимо тщательно подбирать лабораторию исходя из уровня организации и ее оборудования, а также качества предоставляемых услуг. Месторасположение медицинского учреждения и время ожидания результатов являются вторичными показателями. Тем не менее многие современные лаборатории имеют возможность быстро анализировать биологический материал и предоставлять результат в кратчайшие сроки.

Источник

Что такое анализ на тиреоглобулин?

Этот тест измеряет уровень тиреоглобулина в крови. Тироглобулин — это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Анализ на тиреоглобулин в основном используется как тест на опухолевые маркеры, чтобы помочь при лечении рака тиреоидной железы.

Опухолевые маркеры, иногда называемые маркерами рака, представляют собой вещества, Фото:Что такое анализ на тиреоглобулин? вырабатываемые раковыми клетками или нормальными клетками в ответ на рак в организме. Тиреоглобулин вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками щитовидной железы.

Основная цель лечения злокачественных процессов в щитовидке — избавиться от всех клеток щитовидной железы. Обычно это включает удаление щитовидной железы с помощью хирургического вмешательства с последующей терапией радиоактивным йодом. Радиоиодин — это лекарство, используемое для уничтожения любых клеток тиреоидной железы, оставшихся после хирургического удаления. Чаще всего его дают в виде жидкости или в капсуле.

После лечения в крови должно быть мало или совсем не должно быть тиреоглобулина. Исследовать кровь на тиреоглобулин может показать, находятся ли раковые частички щитовидки в теле после прохождения комплекса терапевтических мероприятий.

Для чего нужно сдать анализ крови на тиреоглобулин?

Тест на тиреоглобулин в основном используется для:

Оценки успешности лечения рака щитовидной железы. Если уровни тиреоглобулина остаются неизменными или увеличиваются после лечения, это может означать, что в организме все еще есть клетки рака щитовидки. Если уровни тиреоглобулина уменьшаются или исчезают после лечения, это может означать, что в организме не осталось нормальных или раковых клеток тиреоидной железы.
Проверить, не вернулся ли рак после успешного лечения.

Здоровая щитовидка вырабатывает тиреоглобулин. Таким образом, тест на тиреоглобулин не используется для диагностики рака щитовидной железы.

Зачем мне тест на тиреоглобулин?

Вам, вероятно, понадобится этот тест после лечения злокачественного процесса тиреоидной железы. Лечащий врач может регулярно проверять вас, чтобы увидеть, не остались ли какие-либо клетки щитовидной железы после лечения в вашем организме. Вы можете проходить тестирование каждые несколько недель или месяцев, начиная вскоре после окончания лечения. После этого вас будут проверять реже.

Что происходит во время теста на тиреоглобулин?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке, используя маленькую иглу. После того, как игла введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать небольшое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Нужно ли что-то делать, чтобы подготовиться к тесту?

Обычно вам не нужны никакие специальные препараты для теста на тиреоглобулин. Фото:Нужно ли что-то делать, чтобы подготовиться к тесту? Но вас могут попросить избегать приема определенных витаминов или добавок. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам необходимо избежать чего-то и/или предпринять какие-либо другие специальные действия.

Тиреоглобулин цена анализа колеблется в диапазоне 800-1000 рублей. Так тиреоглобулин в Инвитро стоит 830 рублей, а тиреоглобулин Гемотест лаборатория делает за 1030 рублей.

Что означают результаты?

Ниже приведены некоторые важные детали, которые следует учитывать при чтении результатов анализа крови.

Если в крови тиреоглобулин «не обнаружен» (это означает, что он составляет менее 0,9 микрограмма на литр) или его количество ниже 3 мкг/л, а ваши антитела к тиреоглобулину в норме, вероятно, нет нормальной ткани щитовидной железы и не обнаружено раковой ткани,
Если тиреоглобулин «обнаружен» (это означает, что он составляет — 3 мкг/л или выше), вероятно, найдены некоторые нормальные ткани щитовидной железы или раковые ткани.
Если ваш уровень тиреоглобулина увеличивается со временем, а ваш ТТГ не повышается, вероятно, растет опухоль щитовидной железы.
Если концентрация тиреоглобулина падает со временем, а уровень ТТГ остается неизменным, вероятно, рак щитовидной железы реагирует на лечение.

Видео : Анализы Крови: Гормоны Щитовидной Железы (Т3/Т4/ТТГ)

user_photo

Шпакова Ирина Александровна

Источник

Синонимы: ТГ (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)

Клетки щитовидной железы производят белок тиреоглобулин (ТГ), который участвует в синтезе йодированных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Изменение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о нарушении структуры щитовидной железы или ее дисфункции, поэтому анализ на ТГ важен для диагностики серьезных патологий, в том числе, аутоиммунных и онкологических.

Общие сведения

Крупный гликопротеин тиреоглобулин входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Он представляет собой своеобразную цепочку, состоящую из остатков аминокислоты тирозина и йода. В таком виде тиреоглобулин сохраняется только до того момента, пока не возникнет в нем необходимость. В синтезе важнейших гормонов эндокринной системы человекаон выполняет функцию пропептида, после распада которого образуется гормон тироксин (Т4).

Однако в крови здорового человека ТГ тоже обнаружить можно, но в достаточно небольших количествах. При этом на уровень ТГ в сыворотке крови влияют следующие факторы:

общая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
присутствие очага повреждения или воспаления в железе, что влечет высвобождение ТГ в кровь;
стимулирующее влияние на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона, контролирующего все процессы в щитовидной железе);
наличие антител к тиреоглобулину.

В лабораторной практике анализ на ТГ является опухолевым маркером. То есть данное исследование позволяет наблюдать пациентов с раком щитовидной железы и оценивать эффективность его лечения после операции. Однако следует учитывать тот факт, что только у 35% онкобольных наблюдается повышение белка в крови. Это пациенты, у которых щитовидная железа (или опухоль в ней) не удалена. После хирургического лечения клеток, вырабатывающих тиреоглобулин, в принципе не должно остаться. Поэтому и уровень его в крови должен быть минимальным или вовсе нулевым.

Показания к анализу на ТГ

Эндокринолог назначает исследование в следующих случаях:

диагностика злокачественной опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) и других образований щитовидной железы;
диагностика с целью профилактики рецидивов или метастазирования у прооперированных онкобольных;
оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
оценка эффективности радиойодотерапии метастазов;
диагностика происхождения врожденного гипотиреоидизма у детей (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
необходимость обследования на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
оценка йододефицитного статуса (нехватка микроэлемента йода в организме);
подозрение на искусственный тиреотоксикоз (избыток йодированных гормонов в организме);
подтверждение тиреоидита (аутоиммунное заболевание – воспаление щитовидной железы).

Назначить анализ на ТГ при наличии показаний и провести интерпретацию результатов может только лечащий врач – эндокринолог, онколог.

Нормы тиреоглобулина

Нормой концентрации ТГ в сыворотке крови следует считать показатель менее 55 нг/мл.

На заметку: референсные значения для каждой лаборатории указываются на бланке с результатами, т. к. возможны небольшие погрешности для разных медучреждений. Связано это с использованием различных реагентов и технологий исследования.

ТГ повышен

Повреждение щитовидной железы (травма, биопсия, недавняя операция и т.д.);
Доброкачественное (аденома) или злокачественное (карцинома) новообразование в этой области;
Метастазирование рака;
Тиреоидит в острой или подострой форме;
Гиперфункция щитовидной железы;
Гипертиреоз;
Эндемический зоб (увеличение размеров щитовидки);
Дефицит йода в организме;
Аутоиммунные патологии (болезнь Грейвса, Хашимото и т.д.);
Курсовое лечение радиоактивным йодом (ложно завышает уровень ТГ).

ТГ понижен

Понижение концентрации тиреоглобулина наблюдается крайне редко. Как правило, это явление свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, характеризующейся передозировкой организма тиреоидными гормонами.

В большинстве случаев анализ на ТГ совмещают с тестом на антитела к нему (АТ-ТГ). И чаще всего здесь выявляется взаимосвязь – при низком тиреоглобулине количество антител растет (они связывают протеин).

Результаты анализа, проведенного на фоне тиреосупрессивной терапии (метод искусственного подавления тиреотропного гормона), также могут быть некорректными.

Тест на уровень ТГ как онкомаркер

В диагностике рака щитовидной железы на начальных этапах анализ на ТГ не назначается. В случае фолликулярного или папиллярного рака исследование, напротив, проводится регулярно. Также этот тест является достаточно информативным при мониторинге состояния онкобольных после ампутации щитовидной железы.

Повышение концентрации ТГ у онкобольных свидетельствует о патологических изменениях в эндокринной системе, что может указывать на рецидив рака.

Как правило, анализ проводят несколько раз в год. Связано это с тем, что у пациента щитовидная железа и гормонопродуцирующая опухоль отсутствуют, что может привести к колебаниям уровня тиреоглобулина.

Благоприятность прогноза для онкобольных определяется концентрацией тиреоглобулина в крови – чем она ниже, тем более стабильно состояние пациента.

Подготовка к анализу

Пик концентрации ТГ в крови наблюдается в утреннее время (8-10 часов). Поэтому процедура забора крови (из вены) производится именно в это время.

Сдавать кровь нужно натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду.
За 3 часа до процедуры желательно не курить (в том числе и электронные сигареты) и не использовать никотинозаменители (спрей, жевательная резинка, пластырь).
Накануне процедуры из меню следует исключить жирную, острую и кислую пищу. Категорически запрещено пить энергетики, кофе и алкогольные напитки.
За 1,5 месяца до исследования необходимо отменить все гормональные препараты (оральные контрацептивы в том числе). Прием препаратов йода и тироксина можно приостановить чуть позже (за 3 недели).

Накануне и непосредственно в день манипуляции необходимо оградить себя от любых, физических и эмоциональных, перегрузок. А последние 20-30 минут перед тестом нужно провести в полном покое.

Важно! Врачи не рекомендуют делать анализ на ТГ после серьезных диагностических процедур (биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ с контрастом и т.д.). Также это обследование назначают не раньше, чем через 6 недель после тиреоэктомии (операции на щитовидной железе, в т. ч. по удалению злокачественных новообразований).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Т3 общий
Т3 свободный
Т4 общий
Т4 свободный
ТТГ
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Источник

Тиреоглобулин (йодглобулин) – это белок, который вырабатывают фолликулы щитовидки. Он является предшественником тиреоидных гормонов. Из этого белка синтезируются два гормона: тироксин и трийодтиронин. Анализ на тиреоглобулин (ТГ) позволяет выявить серьезные заболевания щитовидной железы: карциному, тиреоидит, гиперфункцию щитовидной железы, доброкачественную аденому, гипотиреоз, болезнь Грейвса.

Особенности тиреоглобулина

Щитовидная железа – внутренний орган, который вырабатывает йодглобулин. У людей с хорошей иммунной системой и при отсутствии хронических заболеваний обнаружить белок в плазме крови не получится, поскольку он остается в фолликулах. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается, когда в организме возникают болезни щитовидной железы.

Применяется ТГ в традиционной медицине как опухолевый маркер. Он нужен для контроля терапии и обнаружения злокачественных новообразований в органе. Некоторые из образований (фолликулярная и папиллярная карцинома) могут самостоятельно вырабатывать сложный белок. При этих болезнях врачи вынуждены хирургическим путем удалять щитовидную железу.

Через полгода после окончания медикаментозной терапии специалист выполняет контрольную оценку уровня ТГ в крови, поэтому делается анализ на тиреоглобулин (у пациента производится забор венозной крови). Если показатель отклоняется от нормы в сторону повышения, это свидетельствует о рецидиве образования.

Причиной повышенного уровня ТГ может быть травмирование фолликула и попадание в плазму большого количества йодглобулина. Анализ будет не особо информативен у пациентов с раком щитовидки. В организме онкобольного антитела к тиреоглобулину чаще всего присутствуют, поэтому исследование окажется ложноотрицательным. Неверным будет результат и при наличии иных антител в человеческом организме, например при токсоплазмозе, минонуклеозе и цитомегаловирусной холангиопатии.

Когда требуется сдавать анализ на ТГ?

Специалист назначает исследование пациенту, которому поставлен диагноз карцинома щитовидки, йодный дефицит, болезнь Грейвса, гипотериоз. Анализ делается для того, чтобы выявить метастазы либо рецидив новообразований после проведения курса лечения. На рецидив образований в щитовидке указывает повышенный уровень йодглобулина.

Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.

Данную манипуляцию врачи проводят, чтобы оценить активность тиреоидита либо подтвердить перенесенный воспалительный процесс в органе. Тиреоглобулин выступает в роли онкомаркера и как метод оценки результативности терапии раковых опухолей.

Показания и противопоказания

Опасности для проведения манипуляции нет, поскольку у пациента медсестра производит забор крови одноразовым шприцом.

Процедура длится около одной минуты и считается практически безболезненной. После взятия образца крови, человек должен пару минут посидеть на кушетке и только потом отправляться домой.

Показаниями к проведению анализа являются:

врожденный гипотиреоз у маленьких детей;
оценка йододефицитного статуса больного;
диагностика искусственного тиреотоксикоза;
контроль за лечением различных видов карцином щитовидки;
тиреоидит.

Побочных эффектов и осложнений после забора крови у больных, как правило, не наблюдается.

Подготовка пациента к процедуре и особенности сдачи крови

Для того, чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует соблюдать простые правила. Анализ на ТГ больной может сдавать через 3 месяца после окончания хирургического лечения. Если человека лечили с помощью радиоактивного йода, ему стоит подождать со сдачей крови не менее полугода. Если не соблюсти эти сроки, результаты исследования будут неверными и есть вероятность того, что будет показана возможность рецидива, когда на самом деле вредоносная опухоль не развивается.

Во время определения уровня йодглобулина, проводится исследование на антитела к белку. Если обнаружено большое количество антител, то уровень гормона будет считаться достаточно низким. После отмены тироксина на протяжении нескольких недель результативность манипуляции станет более достоверной, но врач должен убедиться, что у больного нет антител к исследуемому гормону с помощью специальных тестов и диагностик.

Для того, чтобы результативность исследования была без искажений, кровь следует сдавать на пустой желудок с утра. За 24 часа до процедуры пациенту нельзя заниматься спортом, за 1,5-2 месяца до манипуляции запрещается употреблять лекарственные средства, содержащие йод и гормоны.

Манипуляция проводится в процедурном кабинете. Пациент садится на кушетку, а медсестра обследует его вены на руках. Предплечье больного пережимается специальным жгутом, место, куда будет вводиться игла, смазывается ватным диском, ранее смоченным в этиловом спирте. Специалист прокалывает полой иглой вену и начинается забор биоматериала в колбу или иную стерильную емкость.

Полученный образец помещается в пробирку и делается мазок на стекле. Биоматериал может оправляться в лабораторию, а пациенту прикладывают к месту введения иглы вату со спиртом, сверху фиксируют пластырем. Больной должен крепко зажать руку и не шевелить ею от 5 до 10 минут, чтобы избежать кровотечения и появления гематом на коже.

Норма и отклонение от нее

Нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме крови является 1,6-59 нг/мл. Антитела должны быть менее 4,1 МЕ/мл. Полученные результаты могут показывать повышенное или пониженное значение белка, поэтому расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный доктор-эндокринолог.

Причины повышения ТГ в крови: аутоиммунные воспалительные процессы, вызванные токсическим зобом и различными видами тиреоидита; радиоактивная йодовая терапия может стать причиной разрушения клеток щитовидки и повышения содержания в крови йодглобулина; гнойные и воспалительные процессы в щитовидной железе; осложнения, вызванные иссечением внутреннего органа, оперативными вмешательствами, которые сопровождались травмированием клеток щитовидки; разрушение тканей органа в фолликулярных узлах из-за проведения лазерной деструкции, радиочастотной аблации, тонкоигольной биопсии, этаноловой склеротерапии, сцинтиграфии и других процедур.

Повышение уровня гормона в крови происходит из-за некоторых заболеваний: хронического тиреоидита; гипотиреоза; диффузного токсического зоба; рака щитовидки; синдрома Дауна; аутоиммунного тиреоидита; эутиреоидного зоба; идиопатического гипотиреоза.

ТГ в качестве онкомаркера: особенности и характеристики

Анализ на тиреоглобулин назначается пациентам с фолликулярными и папиллярными опухолями, иссеченной щитовидкой. Повышенный показатель йодглобулина говорит об отрицательных изменениях и возможном рецидиве рака. Больным проводится исследования 3-4 раза в год. Для раковых больных тиреоглобулин является онкологическим маркером, поскольку внутреннего органа и новообразования у пациентов попросту нет.

Если противоопухолевое лечение прошло без осложнений, уровень белка будет менее 2 нг/мл. У людей, которые не лечились с помощью радиоактивной терапии йодом, показатель должен составлять около 5 нг/мл. При небольших количествах белка в крови, самочувствие больного будет заметно улучшаться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник