Анализ крови на тестостерон на какой день цикла

Роль гормонов и их влияние на организм недооценено многими. Однако они являются колоссальной движущей силой, которая запускает и поддерживает тысячи процессов, привычных нашему организму. А также гормоны играют далеко не последнюю роль в вопросе рождения ребенка. Но какие гормоны считаются мужскими, а какие — женскими? Почему женщинам необходимо отслеживать уровень «мужского» тестостерона в своей крови? И если нужен анализ, то на какой день цикла сдавать тестостерон женщине лучше всего?

Что являют собой гормоны

Гормоны — это продукт работы желез, которых очень много в нашем организме. К ним относят яичники, надпочечники, гипофиз, щитовидную железу и пр. Основная их роль состоит в вырабатывании гормонов, которые запускают и контролируют все жизненно важные процессы, включая процесс деторождения. Если в их производстве или работе возникает сбой, то это проявляется в виде различных нарушений работы женского организма или возникновении заболеваний.

4 разновидности гормонов

В организме каждой женщины одновременно присутствуют сотни различных гормонов. Все они условно разделены на четыре основные группы, которые перечисленны ниже.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа или в народе «щитовидка» — одна из основных желез, работа которой направлена на производство гормонов. Она производит тироксин и трийодтиронин — два крайне важных вещества, которые отвечают за нормальную работу сердца, желудка, кишечника, половых органов. Они также регулируют психическое состояние женщины. Дополнительно они помогают в переработке всех полезных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей.

Еще одним продуктом работы щитовидки является кальцитоцин — вещество, которое отвечает за уровень кальция в организме. Известно, что кальций необходим нашим костям, но также он играет крайне важную роль в процессе проведения нервных импульсов в ткани.

Хорионический гонадотропин ( ХГ/ХГЧ )

Это особый вид гормона, активная выработка которого начинается в момент зачатия и на протяжении всей беременности. Он производится тканью хориона (наружной оболочкой зародыша, которая имеет ворсинки). Его присутствие в крови — это верный признак наступившего «интересного положения». Все тесты на беременность реагируют именно на ХГЧ. Также анализ на него делают в тех случаях, когда нужно подтвердить факт беременности на ранних ее стадиях. Наличие ХГЧ в организме мужчины или небеременной женщины может служить тревожным звоночком к наличию опухолей в матке, легких или других органах.

Женские половые гормоны

Деление на женские и мужские гормоны происходит только лишь с точки зрения их количества, поскольку любой гормон можно найти у представителей обоих полов. Только у мужчин преобладают андрогены, а у женщин — эстрогены, к которым относятся:

  1. Эстрадиол, эстрон — самые активные «игроки» женского организма. Они отвечают за рост и развитие абсолютно всех половых органов женщины.
  2. Эстриол — это производный гормон, который формируется из предыдущих двух. Он служит основным показателям положительной динамикой развития плода у беременных.
  3. Прогестерон — вещество, которое отвечает за репродуктивную функцию, нормальное протекание месячных.
  4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это вещество, пиковая концентрация которого стимулирует процесс овуляции.
  5. Пролактин отвечает за корректную работу молочных желез.
  6. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон, производимый и накапливаемый в гипофизе. Он обеспечивает пубертатное созревание и интеллект. Анализ на ФСГ гормон сдают на 3 5 день цикла.
  7. Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-с) — вещество, вырабатываемое из холестерина. Если его слишком много, то у женщины может появляться акне, нарушается цикл, проявляться неспособность к зачатию, гирсутизм (повышенная волосатость) или алопеция (облысение).

Мужские половые гормоны

Это гормоны, которые в больших количествах есть только в организме мужчин. У женщин они тоже присутствуют, но в значительно меньших концентрациях. Но если их много, то у женщины может наблюдаться активное развитие мышечной ткани (вирилизация), появления волос на лице или груди.

Мужских гормонов очень много, но основной — тестостерон.

Тестостерон (англ. testosterone) производится и накапливается в паренхиме (опорных тканях) печени и в яичниках. Для женщин он является основой для выработки эстрогенов. В медицине существует определение общего и свободного тестостерона. Общим называют тот, который после попадания в кровь, связывается с белками альбумина и гемоглобина. В такой форме тестостерон становится неактивным.

Свободный тестостерон не подхватывается белками. И именно он регулирует в организме женщины:

  • работу половой системы;
  • плотность и восстановление костей, ногтей и волос;
  • формирование яйцеклеток;
  • мышечную массу, ее прирост;
  • уровень полезных веществ;
  • стрессоустойчивость;
  • водный баланс;
  • половое влечение;
  • уровень глюкозы в крови.

Если тестостерон повышен

Чем грозит высокий уровень тестостерона? Первая и самая опасная угроза для женщины заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно нарушении лютеиновой фазы менструального цикла. Эта фаза наступает в момент овуляции и длится до менструации или до оплодотворения яйцеклетки. В этот период на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело. Оно отвечает за выработку гормонов, обеспечивающих подготовку организма к возможному зачатию. Если тестостерона много работа желтого тела нарушается, что может привести к бесплодию.

Другая опасность носит название гиперандрогении. Это болезнь, которая у женщин проявляется в виде:

  • огрубения голоса;
  • появления высыпаний на коже;
  • акне;
  • развития мышц;
  • нарушения менструации;
  • агрессивности;
  • появления волос на теле и лице.

Причины повышенного и пониженного уровня тестостерона

У женщин тестостерон повышается по разным причинам: из-за сбоев в работе желез, которые его вырабатывают, беременности или неконтролируемого приема гормональных лекарств.

Пониженное содержание тестостерона у женщин также вызывает ряд неприятных последствий, таких как:

  • сахарный диабет;
  • опухоли;
  • уменьшение плотности костной ткани;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Снижаться он может по разным причинам. Их делят на внутренние и внешние. К внутренним относят:

  • сбои работы эндокринной системы;
  • наследственность;
  • заболевания желез внутренней секреции;
  • возрастные изменения;
  • опухоли в яичниках.

К внешним причинам относят:

  • недостаток витамина D;
  • проблемы с питанием;
  • вегетарианство;
  • алкоголизм;
  • прием контрацептивных препаратов;
  • недостаток физических нагрузок;
  • увеличенная масса тела;
  • низкая сексуальная активность;
  • чрезмерное употребление углеводов.

Недостаток тестостерона у женщин может проявляться выпадением волос, сухой кожей, потливостью, проблемами со сном и настроением и рядом других неприятностей.

Как видим, спектр влияния тестостерона на женский организм нельзя недооценивать. Поэтому своевременная диагностика проблемы очень важна. Но когда женщине нужно сдавать тестостерон, на какой день цикла лучше это сделать?

Как сдавать анализ

Так как гормоны — продуцируемые вещества, их количество в крови непостоянно и зависит от возраста, дня менструального цикла, времени года, физической активности женщины. При несоблюдении некоторых условий, женщине могут даже отказать во взятии анализа крови на гормоны — если женщина поела в течение последних восьми часов перед сдачей анализов или хочет сдать анализ позже 11 утра. Других отговорок быть не может. Но результат полностью зависит от человека, потому необходимо помнить:

  • анализ сдается натощак.
  • за одни сутки следует исключить прохождения УЗИ, рентгена или физиотерапии.
  • за 48 часов до анализа нельзя пить алкоголь и курить. А также не стоит есть жирное.

Анализ проводят на венозной крови. Исследование уровня гормонов проводят иммуноферментным методом (ИФА). Во взятую кровь вводится специальный реагент, который связывается только с тестостероном и окрашивает его в определенный цвет.

Его количество определяют именно по тому, насколько интенсивно произошло окрашивание. Такой способ проведения анализа является довольно точным, если исключается вмешательство человеческого фактора.

Когда лучше всего сдавать кровь на тестостерон

Чтобы зафиксировать дисбаланс, важно точно определить когда и на какой день цикла сдавать свободный тестостерон.

Больше всего тестостерона утром. Во время овуляции его также много. Потому, проходить обследование в этот период цикла не рекомендуется. Точкой отсчета будет первый день месячных. Далее необходимо вычислить день сдачи:

  • анализ покажет норму тестостерона у женщин на 3 или 5 день цикла, если цикл длится от 21 до 25 дней;
  • при цикле, продолжительностью в 27–28 дней, норма будет видна на пятый день;
  • если цикл длится дольше 28 дней — не раньше 7-го дня.

Если вычислить цикл совсем не удается, то лучше не идти на сдачу раньше третьего дня после начала месячных.

Как лечить гормональный дисбаланс

Лечение сбоя выработки гормонов может проводиться двумя методами: с помощью народной медицины и лекарств. Выбор способа лечения всегда остается за женщиной, но следует понимать, что вылечить серьезные гормональные нарушения народными средствами практически невозможно.

Лечение дисбаланса медицинскими препаратами назначает врач после сдачи анализов. А также не стоит проводить прием гормональных препаратов без назначения врача, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Если было установлено, что причиной нарушения является опухоль, то в таком случае врачом будет рассматриваться возможность оперативного вмешательства. При отсутствии серьезных отклонений от нормы, его уровень вполне можно скорректировать, начав правильно питаться и ведя правильный образ жизни.

Повысить тестостерон поможет куриное мясо, орехи, оливки и физические нагрузки. Снизить концентрацию гормона можно снижением массы тела. Часто, для повышения эффективности всех перечисленных мер, необходимо отказаться от алкоголя и курения. Если таким способом достигнуть необходимого эффекта не удалось, необходимо обратиться к врачу за назначением специальных препаратов.

Гормональный фон требует повышенного внимания. Но если вы столкнулись с такой проблемой, как дисбаланс гормонального фона, не стоит расстраиваться или игнорировать проблему. Современные методики диагностики и лечения быстро помогут привести в норму ваше здоровье и вернуть уверенность в себе. А для профилактики таких состояний достаточным будет полноценное питание и физическая нагрузка.

Источник

Отклонение от нормы тестостерона может спровоцировать как безобидное увеличение волосатости, так и означать, что в организме женщины начала развиваться опухоль. Но порой получить результат анализа на гормон с отклонением можно даже при нормальном уровне гормонов. И причиной такого ошибочного результата чаще всего являются отсутствие подготовки к анализу и неправильно выбранный день.

Почему женщине надо сдавать анализ на тестостерон?

  Не всегда сдать анализы на тестостерон врач назначает мужчинам, существует ряд причин, по которым назначить сдать анализы на этот вид гормона могут и женщине. Несмотря, что тестостерон является мужским, он всегда присутствует и в женском организме. Именно он способствует появлению у женщин таких качеств как смелость и сексуальное влечение.

Существует множество причин, способных оказать негативное влияние на тестостерон. Но чаще причиной его отклонения от нормы является исключение из рациона определенной пищи. К примеру, у многих вегетарианцев по причине исключения из рациона белковой пищи наблюдается увеличение мышечной массы и другие симптомы, указывающие на увеличенный в организме тестостерон. Симптоматика, указывающая на нарушения концентрации гормона, может, провялятся в виде:

  • Снижения сексуального влечения;
  • Сбоя менструального цикла. В этой ситуации, при исследовании крови на тестостерон, проводится также выявление уровня концентрации и других гормонов;
  • Ухудшения состояния ногтей, волос;
  • Ожирения;
  • Сонного, плаксивого состояния, хронической усталости;
  • Остеопороза;
  • Бесплодия;
  • Угревой сыпи;
  • Облысения;
  • Повышенного оволосения происходящего в разных участках тела;
  • Новообразования в матке;
  • Опухоли в яичниках;
  • Мужских форм.

Стоит знать, сбои в выработки мужского гормона у женщины могут быть спровоцированы по причине наследственной предрасположенности.

Даже при небольшом отклонении от нормы тестостерон в организме женщины может спровоцировать серьезные изменения. Поэтому, каждой женщине желательно раз в определенный период сдавать анализ на тестостерон. Такое контролирование уровня гормона, позволит своевременно обнаружить любые изменения и своевременно провести требуемое лечение.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Чтоб результат получился правильным, сдать анализ на тестостерон требуется лишь после правильной подготовки к самой процедуре. Ведь чаще всего неправильные результаты получаются не по причине того, что анализы проверяются неправильно, а из-за игнорирования правил. Поэтому, чтоб впоследствии не пришлось дополнительно сдавать другие анализы, о его сдаче следует начать думать еще за 2 дня, до назначенной даты.

Так, когда будет известен день сдачи анализа, необходимо:

  • За 2 суток снизить до минимума любые физические нагрузки. Если имеются увлечения спортом, то необходимо на этот период полностью приостановить все занятия спортом;
  • За сутки отказаться от лекарственных препаратов, если это не отразится существенно на самочувствии человека;
  • Устраняется из рациона на несколько суток алкоголь;
  • В день сдачи анализа, курение желательно прекратить за 3 часа до начала процедуры;
  • За день, до момента, когда будут сдаваться анализы, требуется в обязательном порядке полностью исключить половые контакты;
  • Прекратить прием пищи за 12 до момента, когда произойдет взятие материала на анализ;
  • В назначенный день сдачи крови, употреблять можно воду, запрещено пить чай либо кофе. Любой из этих напитков способен изменить результат сдаваемого анализа.

Осуществляется сдача анализа натощак, для исследования используется только венозная кровь. Результат проведенного исследования можно получить на руки уже на следующий день.

Стоит знать, для снижения вероятности того, что сдаваемые анализы покажут неверный результат, рекомендуется на другой день сдать анализы повторно, но только в той же лаборатории, где накануне был сдан этот же анализ.

Проведенная подготовка, позволит сдать анализ правильно, что в свою очередь позволит получить результат с высокой точностью. И хотя на уровень гормона влияет питание. Не следует вносить в него корректировки за несколько дней до даты сдачи анализа. Так как подобные изменения в питании, также могут существенно повлиять на действительный уровень гормона в крови.

В какой день сдавать анализ?

У мужчин проблем со сдачей этого анализа нет. Им можно сдавать венозную кровь, в какой – угодно день. Но также поступить женщинам, к сожалению нельзя, и виной тому являются особенности женского организма. Дело в том, что тестостерон, не находится постоянно в определенной концентрации. В определенные дни цикла он подвергается увеличению концентрации. И сдавать необходимо именно в эти дни цикла.

Стоит знать, сданный анализ в неправильно подобранный день цикла, может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Узнать когда следует сдавать анализ можно с помощью менструального цикла. Именно от него напрямую зависит, в какой день женщине нужно будет сдавать кровь на тестостерон. У каждой женщины выбор дня, в какой можно сдать анализ будет разный, причиной тому длительность менструального цикла. Но в каждом случае отчет цикла начинается с первого дня месячных.

Если длительность цикла составляет:

  • 21 -23 дня, то сдать кровь следует на 2 – 3 наступивший день, отсчитываемый от начала месячных;
  • 28 дней. Если менструальный цикл составляет ровно 28 дней, то сдать кровь следует на 4 – 5 день;
  • В случае, когда длительность цикла превышает 28, сдача крови на гормон должна осуществляться только на 7 день менструации.

Но не всегда сдача анализа происходит именно в эти дни. Если у женщины присутствует проблема в виде сбоя менструального цикла, либо его отсутствия, то когда сдавать анализ решает сам врач.

Стоит знать, в некоторых ситуациях, врачом может быть специально назначена дата сдачи анализа в иные дни. Такое происходит при необходимости, когда следует узнать концентрацию гормона в иные дни цикла.

Как и другие виды гормонов, тестостерон можно сдавать только в определенный день. И уровень концентрации их в крови имеет прямую зависимость от того, какой именно будет выбран для этого день.

Норма и отклонения

В отличие от мужчин, уровень тестостерона у женщин состоит из более низкого показателя. Так для тех, кто находится в репродуктивном периоде, нормой считается 0,45 – 3,75 нмоль\л. Любое даже небольшое отклонение от установленных этих показателей, свидетельствует о наличии в организме у женщины определенных нарушений. Ярче проявляется превышение тестостерона. Так он может проявиться в виде увеличения волосатости либо даже огрубения голоса. Но если таких симптомов нет, а превышение нормы налицо, то узнать по какой именно причине произошло увеличение его концентрации, могут помочь лишь дополнительные анализы.

Так как превышение нормы гормона может произойти по причине развития опухоли в яичниках или гипофиза. Нехватка гормона также несет мало приятного. При снижении тестостерона в крови, у женщины может произойти увеличение подкожного жира, появления тревожности, ухудшения памяти, внимания и даже развиться остеопороз.

Источник

Гормоны участвуют в функционировании многих систем организма. Их недостаток или избыток провоцирует развитие патологий и ухудшение общего состояния. При возникновении проблем со здоровьем, связанных с выработкой гормонов, необходимо сдать анализ крови. Он позволяет выявить имеющиеся отклонения и назначить правильное лечение. Женщинам необходимо знать, когда и в какой день лучше сдавать анализ, так как уровень гормонов в разные периоды цикла может отличаться.

Показания к анализу

Тестостерон называют мужским гормоном, так как его содержание в организме представителей сильного пола намного выше. У мужчин гормон вырабатывается в яичниках и отвечает за появление вторичных половых признаков. Действие тестостерона способствует росту усов и бороды, формированию мужского типа тела (широких плеч, узких бедер) и характерного тембра голоса.

Главными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон. Однако содержание тестостерона в крови женщины играет немаловажную роль. У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Основная функция гормона в женском организме – образование и созревание яйцеклетки. Кроме этого, тестостерон обеспечивает формирование фигуры и рост молочных желез, контролирует работу сальных желез, участвует в формировании скелета и росте волос. Благодаря действию тестостерона повышается либидо и стабилизируется эмоциональное состояние.

Анализ на содержание тестостерона необходимо сдавать при:

  • нестабильном менструальном цикле или резком его нарушении;
  • ухудшении состояния волос и ногтей;
  • увеличенном росте волос на груди и лице;
  • снижении полового влечения;
  • невозможности зачать ребенка, если нет других причин, мешающих оплодотворению;
  • быстром наборе веса;
  • планировании беременности;
  • наличии гинекологических заболеваний;
  • нестабильном эмоциональном состоянии;
  • появлении угревой сыпи.

На какой день цикла сдают анализ на тестостерон?

Уровень тестостерона изменяется в зависимости от дня менструального цикла и индивидуальных особенностей организма. Во время беременности отмечается повышение гормона в третьем триместре. Это связано с тем, что тестостерон необходим для формирования прочного скелета плода и его правильного развития.

Уровень гормона повышается в период овуляции. Это объясняется тем, что созревшая яйцеклетка покидает фолликул и стремится к оплодотворению. У женщин наблюдается повышение сексуального влечения к представителям противоположного пола.

Во время менопаузы тестостерон перестает вырабатываться. Женщины чувствуют его недостаток, так как нарушается эмоциональное состояние, значит, появляются частые смены настроения и раздражительность.

Для повышения точности результата анализа необходимо знать, в какой день лучше сдавать кровь. Благоприятный период зависит от продолжительности менструального цикла. Если у женщины средняя продолжительность цикла 28 дней, то анализ следует сдавать на 5-6 день месячных. При коротком менструальном цикле максимальный уровень гормона достигается на 2-3 день со дня начала выделений. Если цикл удлинен, то анализ необходимо сдавать на 7 день.

Прием некоторых гормональных препаратов и различные гинекологические заболевания способны сдвигать цикл, поэтому день сдачи анализа назначает врач. Это правило соблюдается и при наступлении климакса.

Подготовка к анализу

Проведение различных обследований подразумевает необходимость подготовительных действий. Перед сдачей анализа крови на содержание тестостерона также необходимо провести подготовку. От соблюдения правил зависит достоверность результата. Основные правила:

  • Анализ берут натощак. Нельзя есть и пить в течение 12 часов до забора крови. Исключением является чистая вода.
  • Кровь сдают утром. Содержание тестостерона в утреннее время суток значительно выше.
  • За сутки до сдачи анализа запрещается употребление спиртных напитков и курение. Содержание алкоголя и никотина в крови искажает результат.
  • При подготовке нельзя употреблять жирную, жареную и соленую пищу.
  • Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи анализа. Некоторые лекарства влияют на выработку гормона, увеличивая или сокращая его уровень.
  • При лечении гормональными средствами забор крови возможен через 2 недели после прекращении терапии. Прием дополнительных гормонов и содержание их в крови влияют на достоверность анализа.
  • Проведение УЗИ, рентгенографии и флюорографии возможно за 24 часа до исследования.
  • Следует исключить половые контакты в течение 3-х дней перед сдачей крови.
  • За сутки необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки. Спорт повышает уровень тестостерона.
  • Нужно ограничить эмоциональное воздействие. Стресс способствует выбросу гормона.
  • Не рекомендуется посещать сауны и солярий за несколько дней до исследования.

Кровь для анализа берут из вены. Женщине рекомендуется прийти на прием за 20-30 минут, чтобы нормализовать дыхание и успокоиться. Забор производят одноразовым шприцем в специальном помещении. Необходимо сообщить врачу об особенностях питания при соблюдении какой-либо диеты или вегетарианстве, так как недостаток жиров и белков существенно отражается на результате анализа.

Расшифровка результатов анализа

Содержание тестостерона изменяется в зависимости от дня менструального цикла, времени суток и возраста женщины. Для того чтобы получить наиболее точный результат, используется несколько методов исследования:

  • Общий уровень тестостерона. Анализ определяет суммарное количество гормона в крови в данный период времени. Используется в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза.
  • Свободный тестостерон. Он отличается тем, что не связывается с белками и не участвует в транспортировке.

Содержание свободного тестостерона в зависимости от возраста:

Возраст (год)Минимальное значение (нмоль/л)Максимальное значение (нмоль/л)
новорожденные02,31
1-601,22
6-110,491,82
11-150,0844,46
15-181,364,73
Старше 180,313,78

Уровень тестостерона в зависимости от периода цикла:

Период циклаМинимальное значение (нмоль/л)Максимальное значение (нмоль/л)
Фолликулярная фаза0,453,75
Овуляция0,462,48
Лютеиновая фаза0,311,73
Менопауза0,131,8

Причины отклонений

После получения результатов анализа необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист расшифрует результат и определит уровень гормона. Отклонение в ту или иную сторону сигнализирует о нарушении работы внутренних систем организма и требует немедленной нормализации.

Недостаток тестостерона влияет на настроение женщины. Она становится вялой или раздражительной, у нее резко меняется настроение без видимых причин. Кроме того, низкий уровень гормона способствует снижению сексуального влечения и уменьшению выделяемой слизи при половом контакте. Другие симптомы недостатка тестостерона:

  • усталость;
  • повышенное отделение пота;
  • нарушение сна (сонливость или бессонница);
  • учащение сердцебиения;
  • резкий набор веса;
  • боль при половом контакте (такое состояние отмечается при недостатке выделений);
  • изменение голоса;
  • ухудшение состояния ногтей и волос.

Естественное снижение уровня тестостерона происходит в период менопаузы. В это время сокращается количество всех гормонов, что влияет на состояние женщины. Если недостаток тестостерона наблюдается при отсутствии климакса, он может быть вызван:

  • изменением питания (вегетарианство, жесткая диета);
  • влиянием вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • сменой погодных условий;
  • патологической работой яичников;
  • ожирением;
  • заболеваниями почек или надпочечников;
  • приемом лекарственных препаратов;
  • генетической предрасположенностью;
  • недостатком солнца.

Повышенное содержание тестостерона в организме женщины может быть визуально заметно. У нее появляются волосы на груди и лице, изменяется голос и фигура. Основные признаки:

  • отсутствие стабильного менструального цикла;
  • сильное сексуальное влечение;
  • раздражительность;
  • сухость кожных покровов;
  • ожирение;
  • трудности с зачатием.

Увеличение количества тестостерона происходит в последнем триместре беременности и в период овуляции. В другое время спровоцировать повышенное содержание гормона могут:

  • употребление жирной и жареной пищи в большом количестве;
  • наследственность;
  • заболевания яичников;
  • чрезмерное функционирование надпочечников;
  • венерические заболевания;
  • патологическое строение матки;
  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник