Анализ крови на тестостерон и свободный тестостерон

За что они отвечают?

Тестостерон способствует выработке андрогенов, которые ответственны за половое влечение к противоположному полу. Также он отвечает за нормальное функционирование половой системы.

Справка! Львиная доля этого гормона у мужчин вырабатывается в яичках – порядка 97 процентов. Остальная доля приходится на корковой слой надпочечников.

Существует также такое понятие как «фракции тестостерона». Есть несколько разновидностей этих форм:

Связанный с глобулином – на его долю приходится от 54 до 70 процентов.
Связанный с альбумином – от 25 до 43 процентов.
Свободный тестостерон.

Что касается общего тестостерона, то он представляет собой совокупность всех фракций этого гормона, включая свободный тестостерон. Его доля составляет примерно 4 процента от общего количества фракций гормона. Свободный тестостерон также относится к категории активных фракций, т.е. он может проникать в клетки, вступая в различные реакции.

Теперь разберемся с тем, какие функции выполняют эти андрогены. Их несколько:

Мужская потенция. Если уровень гормона находится в норме, то у мужчины наблюдается стабильная эрекция, а также здоровое сексуальное влечение к женщинам.
Нормальное развитие костной системы. Если уровень гормона низкий, то у человека наблюдается повышенная хрупкость костей.
Развитие мускулатуры. Тестостерон является неотъемлемой частью анаболизма, поэтому его достаточное содержание позволяет наращивать мышечную массу.
Наличие вторичных половых признаков – щетины, низкого голоса, узкого таза и т.д.
Формирование первичных половых признаков. Данный гормон принимает непосредственное участие в формировании первичных половых признаков – тестикул, полового органа и т.д.
Участие в обменных процессах. Тестостерон ускоряет обмен веществ.
Выработка спермы. Тестостерон напрямую влияет на качество и объем производимой спермы
Укрепление иммунитета мужчины. Тестостерон повышает устойчивость организма к различного рода воспалениям.

Помимо этого, тестостерон, а точнее его уровень, сказывается на поведенческих факторах мужчины. Если он излишне вспыльчив, раздражителен и нерешителен, то у него наблюдается низкий уровень гормона.

Какой анализ назначают мужчинам?

Для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, но если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на свободный тестостерон.

В большинстве случаев проводится исследование только на общий тестостерон. Но это существенно сужает диагностику, поэтому для получения более подробной картины, врачи также прибегают к анализу на свободный тестостерон.

Важно! Общий анализ на тестостерон показывает общее количество этого гормона, которое содержится в организме мужчины. Что касается анализа на свободный тестостерон, то здесь отображается информация о количестве циркулирующего вещества в крови.

Проводят анализ на тестостерон для того, чтобы определить уровень содержания этого гормона, так как значительные отклонения от нормы могут свидетельствовать о заболевании.

Когда назначается анализ на свободный тестостерон:

Если мужчина находится в пожилом возрасте.
При синдроме Рейфенштейна.
Наблюдается нарушение развития половой сферы у мужчин.
Ранее половое созревание подростков.
Если существует вероятность опухолевых образований в яичках или надпочечниках.
При алкоголизме хронической формы.
Если мужчина переносил различные травмы и повреждения яичек, после которых возникли патологии, протекающие в половых железах.
Если у мужчины диагностировано нарушение функции коры надпочечников.
При проблемах гипофизарной системы.
Если пациент длительное время принимает антиандрогенные средства.
При дистрофии миотонического типа.
При нарушениях эрекции, либо при полной потере этой функции.
Если у пациента наблюдается тяжелая форма угревой сыпи, хотя период полового созревания давно закончился.

Вообще, целесообразность того или иного исследования оценивает лечащий врач. В частности, анализ на общий тестостерон сдают если:

Пациент теряет интерес к женщинам, т.е. его мужское либидо снижается.
Человек длительное время не может зачать ребенка.
Различные патологии и нарушения эндокринной системы.
При наличии заболеваний половой сферы – аденома простаты, новообразования в яичках, простатит хронической формы и т.д.

Как проходит сдача крови?

Вне зависимости от типа исследования, анализ на тестостерон должен проводиться в специализированных учреждениях, занимающихся подобными мероприятиями.

Для проведения анализа необходим забор образца крови из вены. Лаборантом осуществляется венепункция, т.е. забор крови из вены с целью дальнейшего исследования. Затем пробирка отправляется в центрифугу, где потом получается сыворотка крови.

Внимание! Окончательный результат становится известен по истечении 24 часов после сдачи крови.

Чтобы эти результаты отображали истинную картину, пациент должен правильным образом подготовиться к исследованию:

В день анализа нужно отказаться от питья и употребления еды.
За день до исследования нужно исключить употребление спиртного и табака.
Гормональные средства также нужно исключить за 24 часа до исследования.
Перед анализом нужно исключить любые физические нагрузки, а также постараться уравновесить свое психоэмоциональное состояние.

Если уровень гормона повышен или понижен

Анализ крови на тестостерон и свободный тестостерон Существуют определенные нормы общего и свободного тестостерона у мужчин, о которых мы поговорим чуть позже. На основании этих данных, врач оценивает результаты анализов с этой точки зрения, определяя, повышен уровень общего и свободного тестостерона, либо понижен.

Понижение или повышение нормы говорит о определенных проблемах в мужском организме. В частности, если у человека общий тестостерон в норме, а показатели свободного тестостерона оказываются ниже нормы, то это может привести к развитию таких заболеваний, как сахарный диабет, мужское бесплодие, атеросклероз, проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью и т.д.

Помимо результатов анализа, пониженный свободный тестостерон будет проявляться следующим образом:

Мужчина начинает терять волосы на различных участках тела.
Меняется тембр голоса – он становится более высоким.
Появляются излишки жира.
Меняется психоэмоциональное состояние – человек начинает сильнее раздражаться, у него нарушается сон и т.д.
Нестабильная эрекция.
Повышенная работа потовых желез.
Уменьшение мышечной массы.

Бывают случаи, когда свободный тестостерон оказывается повышенным. При повышенном свободном тестостероне развивается следующая симптоматика:

Мужчина становится очень вспыльчивым и агрессивным.
Волосы на теле начинают расти намного активнее.
Усиливается угревая сыпь.
У пациента наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Важно! Помимо этих проблем, высокий уровень этого гормона может привести к бесплодию и импотенции, что уже намного серьезнее.

Показатели нормы

При определении нормы показателей данного гормона, большое значение играет возраст пациента. Наивысший уровень тестостерона наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет, после чего он начинает уменьшаться с каждым годом.

Итак, нормальный показатель общего тестостерона у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет – это 11-33 нмоль/л. У мужчин старше 50 лет уровень нормы значительно снижен, но он не должен опускаться меньше 11 нмоль/л.

Что касается свободного тестостерона, то здесь норма следующая:

Пациенты в возрасте от 20 до 50 лет – от 8,8 до 42,5 пг/мл.
Лица старше 50 лет – от 6,5 до 30 пг/мл.

После 40 лет у мужского населения наблюдается ежегодное снижение уровня гормона – по 1,5 процента каждый год.

Заключение

Уровень общего и свободного тестостерона является очень важным показателем мужского здоровья. Именно поэтому, необходимо периодически сдавать кровь на анализ, чтобы можно было выявить отклонение от нормальных показателей. Ведь если игнорировать данную проблему, то это может стать следствием множества «мужских» проблем – эректильной дисфункции, бесплодия, потере сексуального влечения, импотенции и т.д.

Источник

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

бесплодие;
опухоли надпочечников;
ожирение;
остеопороз;
угревая сыпь;
у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Источник

[08-050]
Тестостерон свободный

1350 руб.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

Мужчинам:
- при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
- при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
- при подозрении на гипогонадизм,
- при бесплодии,
- при андропаузе («мужской менопаузе»),
- при выраженной угревой сыпи,
- при остеопорозе.
Женщинам:
- при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
- при бесплодии,
- при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
- при угревой сыпи.
Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc.:

Пол, возраст	Тестостерон свободный, пг/мл
Мужской, 20-40 лет	9,1 — 32,2
Мужской, 40-60 лет	5,7 — 30,7
Мужской, > 60 лет	5,9 — 27
Женский, 20-60 лет	0,1 — 6,3
Женский, > 60 лет	0,5 — 3,9

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

опухоли яичек и надпочечников,
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
раннее половое созревание у мальчиков,
синдром Иценко – Кушинга,
синдром Рейфенштейна.

У женщин:

синдром поликистозных яичников,
опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом воздействии этанола при алкоголизме),
прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.

Важные замечания

Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
Прогестерон
Пролактин
Дигидротестостерон
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
Ингибин B
Антимюллеровский гормон
Андростендион
17-кетостероиды (17-КС) в моче
17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
Спермограмма
Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
Генетические причины мужского бесплодия

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007:366pp
Н. Лавин (ред.). Эндокринология.

Источник