Анализ крови на тельца гейнца

Базофильная зернистость (пунктация, патологическая зернистость) эритроцитов – сине-фиолетовые гранулы, различного размера, образующиеся при распаде рибосом и находящиеся, как правило, по периферии эритроцита.

Базофильная зернистость появляется при отравлении тяжелыми металлами, воздействии токсинов при попадании в дыхательные пути, в результате отравления алкоголем или при передозировке лекарственными препаратами. Также выделяют заболевания, сопровождающиеся появлением базофильной зернистости — это В12-дефицитная анемия и талассемия.

В12-дефицитная анемия характеризуется появлением мегалобластов вместо нормальных эритроцитов. Эти клетки представляют собой увеличенные в размере, раздутые эритроциты. Обычно недостаток этого витамина возникает при недостатке другого витамина группы В, а именно В9 или фолиевой кислоты. Проявления заболевания могут быть различными — поражения ЖКТ, изменения нервной проводимости, слабость, утомляемость.

Взятие крови проводится не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

• В комплексной диагностике воздействия токсических веществ в химической промышленности.
• При подозрении на гемолиз при ряде заболеваний, в том числе для диагностики гемолитической анемии.
• Для оценки состояния элементов крови при подозрении на токсическое поражение костного мозга, в результате чего появляются патологические включения, в том числе базофильная зернистость.
• В случаях воздействия тяжелых металлов для оценки степени отравления. Появление зернистости является одним из маркеров скрытого отравления, что помогает вовремя принять меры при отсутствии клинической картины.
• Для диагностики мегалобластной анемии, талассемии.

Талассемия — это ряд нарушений, характеризующихся изменением строения цепей гемоглобина, в результате чего нарушается его концентрация, возникает анемия. В эритроцитах в таких случаях отмечаются значительные изменения, в том числе базофильная зернистость.

Следует отметить, что к патологической зернистости может приводить постоянное отравление, например, вдыхание токсичных веществ. Далеко не всегда отравление возникает остро, так, чтобы человек мог сразу же обратиться за медицинской помощью из-за резкого ухудшения общего состояния. Очень часто отравление носит хронический характер, то есть токсическое вещество накапливается в организме, симптомы заболевания при этом развиваются постепенно, что является опасным признаком и может грозить необратимыми изменениями. Таким образом, появление базофильной зернистости может быть поводом исключить ряд заболеваний, которые еще клинически не проявились.

Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) – единичные или множественные включения округлой формы, диаметром 1-2 мкм. Их наличие является самым ранним признаком гемолиза и/или токсического поражения крови.

Тельца Гейнца являются продуктами окисления и разрушения гемоглобина, что происходит в результате влияния ряда факторов. Так, при врожденном недостатке фермента, участвующем в синтезе гемоглобина, также может наблюдаться образование телец Гейнца.

Наиболее частой причиной появления телец Гейнца является воздействие летучих веществ, присутствующих на химическом производстве. В основном, это производные бензола, толуола, анилина. Также ряд веществ, используемых для производства лекарственных средств, а именно сульфаниламидных препаратов, нитроглицерина, могут приводить к образованию телец Гейнца.

Некоторые заболевания, такие как анемия, талассемии, лучевая болезнь, сопровождаются гемолизом, разрушением эритроцитов, появлением телец Гейнца.

Тельца Гейнца —

анализ крови, направленный на обнаружение в мазке крови специфических телец, которые могут появиться при наследственном дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Прием некоторых препаратов (сульфаниламидов) в сочетании с инфекциями, нарушением функции печени, почек при дефиците этого фермента может приводить к гемолизу (распаду) эритроцитов. Применяется для диагностики анемий.

Тельца Гейнца — это накапливающиеся на мембране эритроцита частицы нерастворимого Hb, выпавшего в осадок из цитоплазмы. Несмотря на то что тельца Гейнца удаляются из эритроцитов в селезенке, они нередко служат причиной гемолитической анемии. Тельца Гейнца можно обнаружить в цельной крови при помощи фазово-контрастной микроскопии или суправитальной окраски если они не образуются спонтанно, можно вызвать их формирование путем добавления к пробе различных окислителей.
Следует учитывать, что проба не является специфичной при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогенгазы, поскольку эти тельца могут появляться при передозировке сульфаниламидов и отравлении анилиновыми красителями, а также дефиците других ферментов (глутатион-редуктазы и 6-фосфоглюконатдегидрогеназы). 1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволит выявить причину анемии.
2. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
3. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
4. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
5. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.

1. После пункции вены кровь набирают в 3- или 4,5-миллилитровую пробирку с ЭДТА.
2. При образовании гематомы назначают согревающий компресс. При больших размерах гематомы необходим контроль пульса дистальнее места пункции вены.
3. Место пункции прижимают ватным шариком до остановки кровотечения.
4. После взятия крови больной может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.

Референтные пределы — Отрицательные. Тельца Гейнца не обнаруживаются в нормальной крови за исключением небольшого количества клеток у некоторых новорожденных или больных после спленэктомии.
1. Недостаточное наполнение пробирки, неправильный выбор антикоагулянта, недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом или поздняя отправка крови в лабораторию.
2. Переливание крови незадолго до исследования.
3. Интерференция:
Повышение:
Окисляющие препараты в достаточной дозе могут вызывать образование телец Гейнца и гемолиз у здоровых людей. В их число входят: аминосалициловая кислота, анилин, хлораты, дапсон, гидроксиламин, нафталан, нитробензен, нитрофурантоин, фенацетин, производные фенола, фенилгидразин, фенилсемикарбазид, резорцин, салицилазосульфидин, сульфоксон натрия, сульфаметоксипиридин, сульфаниламиды, сульфоны.

Установление причин гемолитическойанемии.
Увеличение содержания:
При дефиците Г-6 — ФДГ и других ферментов гексозомонофосфатного шунта образование телец Гейнца и гемолиз могут вызывать низкие дозы окисляющих препаратов.
Заболевания с нестабильным Hb (врожденная анемия с тельцами Гейнца), после спленэктомии или при применении окисляющих препаратов.
Гомозиготная β- талассемия.