Анализ крови на t pro

Для постановки точного диагноза при различных заболеваниях делается анализ на определение общего белка в крови, или, как его называют сокращенно, PROT. Своевременное определение колебаний его уровня вместе с данными других клинических анализов (различные тесты на кровь и мочу) дает возможность обнаружить болезнь на ранних стадиях развития и назначить нужный курс лечения. При биохимическом анализе крови на белок можно следить за динамикой развития заболевания и проводить оценку эффективности примененных препаратов.

Факторы, влияющие на анализ крови на белок

При диагностировании разных недугов надо определить уровень общего белка и отдельных его компонентов. К таковым относятся такие белковые фракции, как:

• фибриноген;
• альбумин;
• глобулин.

Так как белок выполняет много важнейших функций в организме человека, то любое изменение его количества и качественного состава главных компонентов может быть вызвано следующими причинами, такими как:

• разные нарушения в работе печени;
• развитие острых воспалительных процессов;
• появление симптомов почечной недостаточности;
• изменения в водном и солевом балансе пациента и т. д.

Поэтому для получения точных данных рекомендуется сдавать анализ на общий СРБ натощак или через 7-9 часов после приема пищи. Вместе с этим надо учесть, что на уровень фракций белка в организме человека могут влиять такие факторы, как:

• длительное голодание;
• различные физические нагрузки, продолжающиеся большой период;
• период лактации у женщин;
• последний триместр у беременных.

Это может понизить уровень белка при анализе крови, что, конечно, не означает наличие признаков какого-либо заболевания у проверяемого человека. Прием таких препаратов, как пиразинамидом или эстрогены, вызывает уменьшение уровня белка, поэтому реактивный белок при анализе крови может не выделиться совсем. А такие лекарственные препараты, как бромсульфалеин, клофибрат, мисклерон, кортикотропин и кортикостероиды, могут его увеличить. Такой же эффект можно получить при изменении положения тела, например, если пациент лежал и его попросили встать. Повышен реактивный белок в этот момент на 8-10%, и длится это состояние в течение получаса. Такой же феномен наблюдается при самом анализе крови, когда происходит перекрытие сосудов обследуемого.

Норма анализа на общий реактивный белок и диагностика заболеваний по его уровню

Норма зависит от возраста обследуемого. Для уровня белковых соединений в крови человека установлены следующие нормы:

• для детей до одного года — 45-72 грамм на литр крови;
• при возрасте до четырех лет — 60-74;
• для подростков от 7 до 14 — 57-75 г/л;
• взрослые от 15 до 60 лет — 64-84 г/л;
• пожилые (за 61 год) — 62-82 грамм на литр крови.

Если повышается реактивный белок в крови, то это состояние называется относительной гиперпротеинемией, которая может быть вызвана такими факторами, как:

• развитие перитонита;
• непроходимость кишечника;
• ожоги 2 и 3 степени;
• постоянная рвота;
• диабет (несахарный);
• увеличенное потоотделение;
• понос;
• появление признаков хронического нефрита.

Очень редко, но встречается абсолютная гиперпротеинемия, которая может развиться благодаря таким факторам, как:

• организм начинает продуцировать большое количество иммуноглобулинов для нейтрализации острого воспалительного процесса;
• увеличен синтез патологических белков.

Резкое повышение белковых соединений (до 170 г/л), выявленное при анализе крови, может означать, что у пациента возникло миеломное поражение тяжелых цепей или болезнь Вильденстрема. При анализе реактивный белок резко повышается и при таких заболеваниях, как:

• разные недуги, имеющие аутоиммунный характер;
• саркоиды;
• цирроз печени;
• хронический полиартрит;
• болезнь Ходжкина;
• активная фаза гепатита.

Гипопротеинемия, или состояние, когда реактивный белок имеет малую концентрацию в крови, имеет две формы: относительную и абсолютную.

При первой наблюдается увеличение уровня воды в кровяном потоке, что приводит к так называемому «водному отравлению». При этом происходит резкое сокращение выделяемой организмом мочи. Это ведет к развитию сердечной декомпенсации и вызывает необходимость введения большого количества глюкозы больному (внутривенно). Наблюдается резкое увеличение гормона гипоталамуса при анализе крови.

Абсолютная гипопротеинемия выявляется при анализе крови на реактивный белок при таких нарушениях в организме пациента, как:

• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, например, энтерит или энтероколит;
• интоксикация разной степени;
• гепатит;
• наличие в организме обследуемого онкологических заболеваний;
• панкреатит и сопутствующие ему осложнения;
• цирроз печени или ее полная атрофия;
• генетические нарушения при производстве различных фракций белка, когда отсутствует нормальная биохимия важных этапов создания белковых структур (заболевание Вильсона-Коновалова);
• тиреотоксикоз;
• различные состояния после операции;
• быстрый распад белка при злокачественной опухоли.

Реактивный белок при анализе крови выделяется и исследуется в клинической лаборатории. Затем пациенту выдается на руки полученный результат (вместе с данными других клинических исследований), который он должен представить лечащему врачу для назначения курса лечения.

Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP – предшественник «мозгового» натриуретического пептида – BNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид.

Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объём выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счёт снижения системной и лёгочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня BNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.

NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% — то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра > 2 — 3 раз от его исходного уровня у пациента говорит об остром ухудшении состояния).

Технологии определения NT-proBNP от разных производителей могут иметь свои особенности, динамическое наблюдение следует проводить в одинаковых условиях. Результаты теста следует интерпретировать с учётом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), хотя введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться.

Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.

Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).

Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).

Пределы определения: 5 пг/мл-70000 пг/мл

[06-157]
NT-proBNP (количественно)

3570 руб.

NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.

Синонимы русские

Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа).

Синонимы английские

B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, Brain natriuretic peptide, proBNP, N-terminal proBNP.

Метод исследования

Иммунохроматография.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

NT-proBNP – предшественник мозгового натрийуретического пептида (МНП).

В сердце в норме вырабатываются небольшие количества белка proBNP, которые расщепляются, образовывая активный гормон – мозговой натрийуретический пептид (МНП или BNP) – и неактивный фрагмент – N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Функция МНП состоит в регуляции объема циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.

МНП и NT-proBNP в основном образуются только в левом желудочке сердца – это самая сильная «камера», которая совершает наибольшую работу по «перекачке» крови. Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек  работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. В результате этого концентрация в крови МНП и NT-proBNP значительно увеличивается, что приводит к усиленному выведению натрия, вместе с которым уходит излишняя жидкость. Чаще всего такие изменения происходят при сердечной недостаточности.

Для чего используется исследование?

Сердечная недостаточность может возникать по разным причинам. Проявляется она чаще всего отечностью ног, одышкой, усталостью. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сердца – эхокардиография. Тем не менее нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. NT-proBNP используют, чтобы отличить сердечную недостаточность от, например, заболеваний легких. Точный диагноз поставить крайне важно, так как сердечная недостаточность хорошо поддается лечению.

Кроме того, с помощью уровня NT-proBNP можно судить о степени тяжести сердечной недостаточности, а также оценивать эффективность ее лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сердечную недостаточность.
• При острой боли, вызванной ишемической болезнью сердца (определение NT-proBNP позволяет оценить степень риска возможных осложнений).
• При контроле за эффективностью лечения сердечной недостаточности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает ее наличие.

Причины повышения уровня NT-proBNP

• Хроническая сердечная недостаточность. Чем выше уровень NT-proBNP, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности.
• Острая повышенная нагрузка на левый желудочек сердца любого происхождения.
• Наличие кардиостимулятора.

Что может влиять на результат?

• Хроническая почечная  недостаточность иногда приводит к увеличению концентрации NT-proBNP.
• Наличие ревматоидного фактора делает результаты недостоверными.
• Концентрация NT-proBNP у женщин выше, чем у мужчин.
• Уровень NT-proBNP повышается с возрастом.



Также рекомендуется

• Миоглобин
• Тропонин I
• Креатинкиназа общая
• Креатинкиназа МВ

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт,  кардиолог.