Анализ крови на сывороточный иммуноглобулин
Иммуноглобулины сыворотки – это группа гамма-глобулинов, синтезирующихся в В-лимфоцитах. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке является результатом равновесия между их синтезом и распадом.
Уменьшение содержания иммуноглобулинов может наблюдаться в результате нарушения синтеза одного или нескольких классов иммуноглобулинов; повышенного разрушения иммуноглобулинов; при значительных потерях при нефротическом синдроме.
Увеличение количества иммуноглобулинов может быть обусловлено усилением их синтеза или уменьшением интенсивности их распада.
Иммуноглобулины IgA содержатся в биологических жидкостях: слёзная жидкость, слюна, пот, слизь бронхиального и кишечного эпителия, влагалища. Иммуноглобулины А отвечают за местную защитную реакцию против антигенов; тем самым обеспечивается защита организма от проникновения внутрь бактерий из кишечника.
Иммуноглобулины IgМ первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию, осуществляя антибактериальный иммунитет. Они играют важную роль при бактериемии на ранних стадиях инфекции. Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета или усилении распада IgM.
Иммуноглобулины IgG — основной класс антител сыворотки, появляющихся в ответ на повторную инфекцию. Они являются основным защитным фактором у ребёнка первых недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода).
Иммуноглобулины IgЕ ответственны за аллергические реакции немедленного типа, в том числе астмы, экземы, сенную лихорадку и другие аллергические заболевания. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Иммуноглобулины Е играют существенное значение в антипаразитарном иммунитете.
Показания
Иммуноглобулины А имеют диагностическое значение при циррозе, множественной миеломе, хроническом гепатите, геморрагической пурпуре (болезнь Шенлейна-Геноха), муковисцидозе, болезни дыхательных путей.
Иммуноглобулины М имеют диагностическое значение при паразитарных инвазиях (трипаносомия, токсоплазмоз), нефротическом синдроме, макроглобулинемии Вальденстрема, героиновой наркомании.
Иммуноглобулины G имеют диагностическое значение при хронических инфекциях (туберкулез, эндокардит, мононуклеоз, лепра и др.), аутоиммунных заболеваниях, множественной миеломе, коллагенозах.
Иммуноглобулины Е имеют диагностическое значение при паразитарных инвазиях (аскаридозе, токсоплазмозе, шистосомозе, эхинококкозе, трихинеллезе, анкилостомидозе, трихоцефалезе, энтеробиозе) и атопических заболеваниях (бронхиальной астме, рините, крапивнице, экзематозном дерматите).
Методика
Определение общего IgЕ, IgА, IgМ, Ig G осуществляется на биохимическом анализаторе «Архитект 8000».
Подготовка
Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-часовое голодание). В это время нужно воздержаться от курения. Исключить приём лекарственных препаратов: каптоприл, карбамазепан, циклоспорин А, декстран, глюкокортикоиды, левотироксин, левостатин, пероральные контрацептивы, метилдопа, оксифеназитин.
Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).
Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.
Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови. Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
Цены на Определение сывороточных иммуноглобулинов
Источник
Информация об исследовании
Иммуноглобулины (Ig) или антитела — это особый вид белков, которые вырабатываются под влиянием антигенов и обладают способностью специфически связываться с ними. Иммуноглобулины по своему строению и функции делятся на 4 вида: Ig A, Ig M, Ig G, Ig E. Ig A — синтезируется В-лимфоцитами и составляет 10-15% всех видов иммуглобулинов.
Ig A является преобладающим иммуноглобулином секретов. Основной функцией его является защита слизистых оболочек дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций.
Повышение уровня Ig A наблюдается при:
- хронических гнойных инфекциях, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез),
- аутоиммунных заболеваниях,
- хронических поражениях печени,
- множественной миеломе (Ig A тип),
- энтеропатиях, -алкоголизме, -муковисцидозе,
- многоклональная гаммапатия,
- Синдром Вискотта-Олдриджа.
Приобретенные факторы снижения уровня Ig A:
- новообразования лимфатической системы,
- лимфопролиферативные заболевания,
- состояние после спленэктомии,
- потери белков при энтеро- и нефропатиях,
- атопический дерматит,
- злокачественные анемии,
- гемоглобинопатии,
- лечение иммунодепрессантами и цитостатиками,
- облучение ионизирующей радиацией,
- длительный контакт с бензолом, толуолом, ксилолом,
- прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.
Врожденные факторы снижения уровня Ig A:
- агаммаглобулинемия (болезнь Брутона),
- атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи-Бар).
Ig М – синтезируется В-лимфоцитами и составляет 5-10% от общего количества иммуноглобулинов. Образуется на ранних стадиях инфекционного процесса (до 5 суток), активирует фагоцитоз и фракции комплемента, нейтрализует вирусы и агглютинирует бактерии.
Повышение уровня Ig М наблюдается при:
- острых и хронических гнойных инфекциях, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей,
- коллагенозах,
- острых и хронических поражениях печени,
- энтеропатиях,
- паразитарных заболеваниях,
- множественных миеломах (Ig М тип),
- лечении хлорпромазином, -макроглобулинемии Вальденстрема,
- моноклональной Ig М гаммапатии,
- наличии холодовых агглютининов.
Приобретенные факторы снижения уровня Ig М:
- состояние после спленэктомии,
- потери белков при энтеро- и нефропатиях,
- лечение иммунодепрессантами и цитостатиками,
- облучение ионизирующей радиацией, лимфома,
- прием декстрана, препаратов золота.
Врожденные факторы понижения уровня Ig M:
- агаммаглобулинемия (болезнь Брутона),
- моноклональные (не Ig М) гаммапатии,
- селективный дефицит иммуноглобулина Ig М.
Ig G – вырабатываются В-лимфоцитами и составляют 75% всех иммуноглобулинов сыворотки. Ig G играет основную роль в формировании длительного гуморального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. Основной механизм: формирование комплексов «антиген-антитело». Проникает через плаценту и защищает плод и новорожденного до 9 месяцев.
Повышение уровня Ig Gнаблюдается при:
- хронических гнойных инфекциях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз др.),
- аутоиммунных заболеваниях,
- хронических поражениях печени (степень повышения уровня коррелирует с тяжестью поражения печени), —
- ВИЧ- инфекции,
- паразитарных инвазиях,
- муковисцидозе,
- саркоидозе,
- моноклональной Ig G гаммапатии,
- множественной миеломе (Ig G — тип),
- хроническом гранулематозе.
Приобретенные факторы снижения уровня Ig G: состояние после спленэктомии, потери белков при энтеро- и нефропатиях, лечение иммунодепрессантами и цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией, лимфопролиферативные заболевания, атопический дерматит и другие аллергические заболевания, ВИЧ-инфекция, наследственная мышечная дистрофия, транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт у грудных детей, прием декстрана, препаратов золота.
Врожденные факторы понижения уровня Ig G:
- агаммаглобулинемия (болезнь Брутона).
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, бронхиальная астма;
2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
3. Анафилактические посттранфузионные реакции;
4. Синдром Луи-Бара (атаксия — телеангиэктазия);
5. Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
6. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 4 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источник
