Анализ крови на свертываемость расшифровка норма по сухареву норма

Свертываемость крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву – это довольно простой диагностический лабораторный тест, показанный к проведению как у взрослых, так и у детей. Существует официально установленное время свертываемости по такой методике. Допустимые значения могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев то или иное нарушение провоцируется патологическими процессами.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Это исследование является составной частью коагулограммы, предназначенной для оценивания гемостаза. Это означает, что метод по Сухареву позволяет установить промежуток времени между забором крови и началом формирования фибринового сгустка.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Норма свертываемости крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

аутоиммунные недуги;
начало прогрессирования ДВС-синдрома;
генетические патологии;
болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
нарушение функционирования органов эндокринной системы;
заболевания инфекционной природы;
тяжелая интоксикация организма;
повышение выработки тромбоцитов;
нарушение образования фибриногена;
повреждение печени;
длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

тромбоцитопенией;
лейкемией;
тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
врожденными проблемами со свертываемостью;
малокровием любой формы;
печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
дефицитом в организме витамина К и кальция;
передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

более развернутые лабораторные тесты;
широкий спектр инструментальных обследований;
консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Помимо применения стерильного оборудования и работы квалифицированных медицинских работников, гематолог дает несколько рекомендаций по подготовке пациента. В случае нарушения норм забора биологического материала, результаты исследования не будут правдиво отображать состояние здоровья человека. При этом возникнет необходимость в повторном проведении исследования, что иногда крайне нежелательно.

Перед тем как проводит тест у мужчин, женщин и детей, пациентам необходимо:

за сутки до посещения клиники полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также от копченостей;
минимум за 12 часов исключить употребление какой-либо пищи;
за 48 часов до забора крови надо отказаться от алкоголя, а за 3 часа – от выкуривания сигарет.

Примерно за 15-30 минут до посещения врача необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации частоты сердечного ритма и дыхания. У женщин в период беременности и детей допускается незначительное волнение.

Повышенные и пониженные значения свертываемости крови по методике Сухарева требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания.

Для восстановления нормального ВСК может потребоваться:

прием лекарственных препаратов с обязательным контролем суточной дозировки и длительности приема;
использование рецептов народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
соблюдение определенных правил питания;
полный отказ от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений болезни-провокатора, которые иногда несут угрозу для жизни человека.

Источник

Не зря существует такое выражение, что кровь ― это жизнь. По кровеносным сосудам она циркулирует буквально во всем нашем организме и питает каждый орган и каждую клетку необходимыми полезными веществами и кислородом, регулирует кислотно-щелочное равновесие и внутренний водно-солевой баланс, стабилизирует необходимую температуру и защищает организм при помощи антител.

детальный анализ крови

Функция свертываемости

Свертываемость ― механизм преобразования жидкой крови в сгусток, обладающий плотной консистенцией. Активизируется такой механизм при малейшем повреждении стенок кровеносного сосуда, что провоцирует высвобождение определенного вида белков. Группа тромбоцитов, ближайшая к пораженному участку, меняет свою обычную форму на шарообразную, имеющую дополнительные отростки для сцепления с другими клетками. Целью такого преобразования и соединения клеток является образование уплотненных сцеплений. Такие сгустки выполняют функцию закупорки мест разрывов в тканях, препятствуя потери ценной крови сосудом и не позволяя вредным веществам извне попадать в открытую кровоточащую рану.

Данный процесс свертывания называется гемостаз.

Существующие анализы на свертываемость

Стоит отметить, что отдельно анализа на тромбоциты или на свертываемость не существует. Эти показатели выявляются в ходе следующих диагностических исследований:

Общий анализ крови (дает информацию о количестве тромбоцитов в крови пациента).
Исследование по Ли-Вайту.
Анализ крови на свертываемость по Сухареву.
Коагулограмма.

кровь из пальца

Анализ по Сухареву

Исследование свертываемости крови по Сухареву является простым методом анализа крови, взятой из капилляра. Проводится следующим образом:

В специальную пробирку (аппарат Панченкова) помещают 1 мл крови, взятой из пальца.
Засекается время.
Температура внутри аппарата должна поддерживаться ровно на 37 градусах, чтобы и анализируемый биологический материал был такой же температуры.
В 30-ти секундных промежутках времени капилляр наклоняется в стороны, чтоб не свернувшаяся кровь смогла растечься по стенкам.
Как только кровь перестала растекаться ― она полностью свернулась. Секундомер останавливается и определяется значение времени свертывания.

Тест свертываемости крови по Сухареву выполняется в незамедлительном порядке с момента сдачи биологического материала. Соответственно, при удаленном местоположении лаборатории, результаты анализа могут быть не особо достоверными. Именно по этой причине, данный метод проводят не в каждой больнице.

Время всей процедуры (от забора крови до фиксирования результатов) ― не более пятнадцати минут.

стойка для колб

Норма

Нормой свертываемости крови по Сухареву считается время не меньше двух и не больше пяти минут.

Установленная норма одна для всех, нет различий по возрастной категории или по половому признаку. Таким образом, показательная норма свертываемости крови по Сухареву у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин, одинаковая ― от двух до пяти минут.

Показания для назначения анализа по Сухареву

Назначается анализ лечащим врачом в следующих случаях:

Анализ на свертываемость крови по Сухареву у ребенка и взрослого человека обязательно проверяется в процессе подготовки перед оперативным вмешательством. Так оценивается будущий риск вероятной, угрожающей жизни, кровопотери.
При беременности несколько раз необходимо сдавать анализы на свертываемость. При норме свертываемости крови по Сухареву у женщин в период вынашивания ребенка, дается разрешение на роды (естественные или на кесарево сечение).
При внутреннем или наружном кровотечении, появившемся вследствие полученных травм.
При плановом медосмотре.
При предрасположенности к образованию тромбов, тромбозов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии.
После перенесенного инфаркта, инсульта.
При предынфарктном состоянии.
При ишемической болезни сердца.
При наличии регулярной аритмии.
При обнаружении патологий в кровеносной системе.
При нарушениях функциональности печени.
При приеме препаратов-антикоагулянтов.
При геморрагических патологических процессах в организме.
При диагностировании хронической анемии.
При постоянных непредсказуемых кровотечениях из носа.
При обильных и долгих менструальных выделениях.
При наличии кровяных выделений в моче или в кале.
При внезапно появившейся слепоте.
При длительном курсе приема анаболиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов.

кровяной анализ

Если показания ниже установленной нормы

Если время свертываемости крови по Сухареву меньше двух минут, то причиной может быть следующее:

Гиперкоагуляция вследствие сильных кровоизлияний.
Период после проведенного оперативного вмешательства или родов.
Первая стадия синдрома ДВС.
Побочное действие противозачаточных средств синтетического происхождения.

Если показатели выше установленной нормы

Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:

Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
Коагулопатии, передающейся по наследству.
Нарушенного преобразования фибриногена.
Заболеваний печени.
Курса лечения гепарином.

анализ крови в руке

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа по Сухареву

Кровь из пальца советуют сдать утром, полностью на голодный желудок. Если по определенным обстоятельствам анализ сдается в иное время суток, то нельзя принимать пищу минимум за три часа до этого. Разрешается пить только воду, а вот употребление сока, чая и кофе, особенно с сахаром, категорически запрещено ― иначе результат будет ошибочным.

анализ на свертываемость

Интересные факты

Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

Источник

Коагулограмма – лабораторное исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. Другое название анализа – гемостазиограмма.

Данная проба проводится преимущественно перед хирургическими вмешательствами, поскольку ее результаты позволяют оценить риск открытия кровотечений или образования тромбов.

Проведение коагулограммы необходимо и при других показаниях. Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки к забору крови.

Общие сведения

Гемостаз является системой, которая отвечает за свертываемость крови. Благодаря этому предотвращаются массивные кровопотери при различных травмах или повреждениях кровеносных сосудов. За деятельность гемостаза отвечает нервная и эндокринная система.

Кровь является главным транспортером кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. При понижении ее свертываемости могут открываться интенсивные кровотечения даже при незначительных ранениях или повреждениях. Такое отклонение называется гипокоагуляцией.

Но возможен и противоположный сценарий, когда свертываемость крови, наоборот, повышается. В этом случае речь идет о гиперкоагуляции. Вследствие такого процесса в просвете кровеносных сосудов образуются кровяные сгустки – тромбы, которые закупоривают артерию или вену, тем самым препятствуя нормальному кровотоку. Результатом этого становится гипоксия, ишемия тканей, а затем – инсульт и инфаркт.

При нормальной работе гемостаза кровь свободно циркулирует по сосудам, транспортируя полезные вещества и клетки кислорода ко всем внутренним органам. Параллельно с этим она сворачивается таким образом, чтобы своевременно закупоривать бреши в стенках мелких и крупных КС.

Гемостаз формируется из:

Эндотелия – внутреннего слоя, выстилающего стенку сосудов. Если их целостность нарушается, эндотелий начинает вырабатывать вещества, провоцирующие процесс тромбообразования.
Тромбоцитов. Эти красные тельца вырабатываются при повреждении кровеносного сосуда и, склеиваясь друг с другом, закупоривают место разрыва.
Плазменных факторов и ферментов (около 15 элементов). Эти структуры запускают сложные биохимические реакции, под влиянием которых образуются фибриновые сгустки. Последние имеют свойство прекращать кровотечение.

Для чего назначают коагулограмму?

Проведение коагулограммы показано:

перед плановыми операциями, при которых существует определенный риск открытия кровотечений;
во время беременности (каждый триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточности проба может проводиться чаще);
при варикозе или повышенном тромбообразовании;
пациентам с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы;
больным с аутоиммунными заболеваниями;
при нарушении свертываемости крови, обусловленном теми или иными факторами;
во время приема или перед назначением антикоагулянтов;
для подбора корректной дозы АСК или препаратов на ее основе;
перед назначением оральных контрацептивов (тест проводится раз в 3 месяца);
во время проведения гирудотерапии с целью предотвращения образования геморрагий.

Как правильно подготовиться к анализу

Кровь на коагулограмму сдают из вены или пальца. В день теста нельзя есть, курить, выполнять интенсивные физические упражнения или другие нагрузки. Последний прием пищи должен осуществляться за 12 часов до посещения лаборатории.

Накануне теста необходимо:

исключить жирные и острые блюда;
отказаться от сигарет и спиртного;
ограничить физическую активность;
избегать стрессов, переутомления, психоэмоциональных нагрузок;
прекратить прием антикоагулянтов, НПВП и других препаратов, способных повлиять на свертываемость крови.

Если применение определенных лекарств невозможно, то необходимо известить о прохождении терапии лечащего врача.

Методы исследования

Расшифровка результатов и показатели нормы коагулограммы напрямую зависят от методики ее проведения. Выполнять диагностическую процедуру могут по методу Сухарева или Ли-Уайта.

В первом случае биоматериал берут из пальца, то есть, исследуется капиллярная кровь. Ее помещают в специальную емкость, которую называют капилляром. После этого лаборант начинает покачивать сосуд и засекает время. Затем специалист отмечает в таблице период, когда движение крови замедляется, а затем – полностью прекращается. У здоровых людей эти показатели колеблются в пределах 30 – 120 с (период начала свертывания) и от 3 до 5 минут – период завершения процесса свертывания.

Для проведения пробы по Ли-Уайту берется венозный биоматериал. В этом случае оценивается продолжительность периода, в течение которого образуется плотный сгусток крови. У здорового человека этот процесс занимает от 5 до 10 минут.

Коагулограмма: норма показателей в таблице

Для проведения анализа требуется проведение нескольких сложных биохимических реакций. Это может занять от 24 до 48 часов. Немаловажен и график работы медицинского заведения, а также то, является ли оно отдельной лабораторией или посредником.

Нормальные значения коагулограммы приведены в таблице ниже:

Время свертывания крови
По Ли-Уайту По Масс и Магро	5-10 минут; 8-12 минут.
Время кровотечения
По Дюку По Айви По Шитиковой	2-4 минуты; До 8 минут; До 4х минут;
Показатель анализа	Его обозначение	Норма
Протромбиновое время по Квику	ПВ	11-15 сек
МНО (Международное Нормализованное Отношение)	INR	0,82-1,18
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время	АЧТВ	22,5-35,5 сек
Активированное Время рекальцификации	АВР	81-127 сек
Протромбиновый индекс	ПТИ	73-122%
Тромбиновое время	ТВ	14-21 сек
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0,355-0,479 ЕД
Антитромбин III	АТ III	75,8-125,6%
D-димер	250,10-500,55 нг/мл
Фибриноген	2,7-4,013 г

Расшифровка коагулограммы

Коагулограмма является расширенным анализом, который подразумевает изучение целого ряда показателей.

Время свертывания

Это интервал от начала кровотечения до его завершения, сопровождающегося формированием фибринового сгустка. Период свертывания капиллярной крови колеблется в диапазоне от 0,5 до 5 минут. Венозная кровь коагулируется за 5 – 10 минут.

Гипокоагуляция может сопровождать:

тромбоцитопению;
гиповитаминоз С;
гемофилию;
печеночные болезни.

Сниженная скорость сворачивания крови отмечается также при длительном приеме антикоагулянтов, массивных кровотечениях. У женщин такое отклонение нередко возникает на фоне приема пероральных контрацептивов.

Тромбиновое время

Это скорость трансформации фибриногена в фибрин. В норме процесс занимает от 15 до 18 секунд. При укорочении этого интервала говорят о переизбытке фибриногена, при удлинении – о низком содержании белкового вещества в кровяной сыворотке. Также снижение показателей тромбинового времени наблюдается при печеночной недостаточности, гепатите, циррозе.

ПТИ (протромбиновый индекс)

Это соотношение текущей скорости свертывания крови у пациента и общепринятых норм коагуляции.

Показатели нормы – от 97% до 100%. При беременности эти показатели могут возрастать до 150%, что не считается патологическим отклонением. По данных ПТИ можно судить о наличии печеночных патологий. У женщин уровень протромбинового индекса может увеличиваться при пероральном приеме контрацептивов. В остальных случаях завышенный показатель может свидетельствовать о риске развития тромбоза, при снижении ПТИ говорят о склонности к кровотечениям.

АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Перед исследованием в биоматериал добавляется хлорид кальция, после чего оценивается продолжительность формирования сгустка. В норме этот процесс занимает от 30 до 40 сек. Отклонения от таких показателей отмечается в случае сдвигов в других показателях коагулограммы на 30%. Увеличение периода АЧВТ может говорить о заболеваниях печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации)

У здоровых пациентов этот период длится от 50 до 70 секунд. Снижение этих показателей может указывать на тромбофилию, повышение же часто говорит о тромбоцитопении или шоковом состоянии. Также удлинение этого интервала наблюдается при ожогах, серьезных травмах и приеме гепариновых антикоагулянтов. При заниженных показателях речь может идти о риске открытия жизнеугрожающих массивных кровотечений.

ВРП (время рекальцификации плазмы)

Этот показатель коагулограммы сопоставляется с АВР. После добавления в исследуемый биоматериал препаратов солей кальция изучается коагуляция цитратной сыворотки. В норме этот процесс занимает 1 – 2 минуты. При его сокращении говорят о гиперактивности гемостаза.

Антитромбин-III

Это антагонист тромбинового фермента, который угнетает действие гемостаза. Норма – 71-115%. При снижении показателя вдвое возникает риск тромбообразвания. Завышенные результаты требуют назначения антикоагулянтов.

Фибриноген

Норма – 2-4 г/л. Это белковая структура, которая синтезируется печеночными тканями, после чего трансформируется в фибрин. Его нити формируют структуру тромбов.

Фибриноген повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах и инсультах, острых инфекционных патологиях. Высокие показатели вещества наблюдаются у пациентов, перенесших операции, проходящих курс гормонотерапии, а также у беременных женщин.

При значительном снижении показателя речь может идти о:

нарушении гемостаза;
тяжелых печеночных патологиях;
токсикозе беременных;
гиповитаминозе группы В;
дефиците витамина С.

Уровень снижается при приеме анаболических средств, антикоагулянтов, рыбьего жира.

У здоровых людей фибриноген В не выявляется.

Концентрация фибриногена

У здоровых людей показатель колеблется в диапазоне 5,9 – 11,7 мкмоль/л. Снижение фибриногена указывает на патологии печени, повышение – на злокачественные новообразования щитовидной железы или ее гипофункцию.

Фибринолитическая активность

Этот показатель отображает способность крови растворять образовавшиеся сгустки. Такую функциональную задачу выполняет фибринолизин. Его повышение сопровождается интенсивным растворением тромбов с сопутствующими этому процессу кровотечениями.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

Этот показатель характеризует молекулярные изменения фибрина, происходящие под влиянием тромбина и плазмина. Норма – 4 мг/100 мл крови. Причины отклонений уровня этого элемента такие же, как и при нарушении концентрации фибриногена.

Ретракция кровяного сгустка

По этому показателю судят о степени уменьшения кровяного сгустка при его полном отделении от плазмы. Нормальные значения – 44-65%. При завышенных показателях речь может идти об анемии, а при заниженных – о тромбоцитопении или эритроцитозе.

Толерантность плазмы к гепарину

Во время исследования в кровь добавляется гепарин, после чего оценивается время образования кровяного сгустка. Показатели нормы – от 7 до 15 минут.

Такая проба помогает определить уровень тромбина в исследуемом биоматериале. При его снижении существует большая вероятность наличия у пациента печеночных заболеваний. Если время свертывания менее 7 мин., то можно заподозрить развитие болезней ССС, либо образование злокачественных опухолей.

Гиперкоагуляция отмечается на поздних сроках беременности и послеоперационного периода.

Тромботест

Базируется на визуальном определении количества фибриногена в крови. Нормой является тромботест 4-5 степени.

D-димер

Этот анализ помогает определить скорость свертывания крови, и период времени, необходимый для растворения сгустка. Благодаря пробе на этот маркер можно своевременно заметить дисбаланс между показателями, и определить его причину (варикозная болезнь, тромбофилия, тромбоэмболия легочной артерии и пр.).

У здоровых людей показатель данного маркера равен 243 нг/мл крови. У будущих матерей он растет по мере увеличения срока гестационного периода.

ДВС-синдром

При слаженной работе организма системы свертывания и противосвертывания имеют четкий баланс. Но если показатели одного из процессов нарушаются, происходит расстройство всего гемостаза. Это особенно опасно для организма беременной женщины.

Осложнением такого разлада становится ДВС, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. При активации системы свертывания и фибринолиза происходит развитие ДВС-синдрома. При беременности такое состояние чревато отслойкой плаценты, эндометрия, эмболии ОПВ.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Во время этого анализа изучается капиллярная кровь. Для этого подушечка безымянного пальца прокалывается скарификатором, а проступившей кровью специальной лакмусовой бумагой. Проводится такая манипуляция каждые 15 – 30 секунд, при этом прямого контакта с кожей не происходит. После каждого промакивания лаборант засекает время до появления новой капли крови. Кровоточивость прекращается примерно через 1,5 – 2 минуты.

Непосредственное влияние на этот процесс оказывает медиатор серотонина.

Коагулограмма при беременности

Период беременности сопровождается многочисленными и значительными переменами в организме женщины. И система гемостаза не остается в стороне. На протяжении первых дней создается новый круг кровообращения – маточно-плацентарный, – который отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к плоду. Таким образом, увеличивается объем циркулирующей крови, меняется ее состав.

Нельзя не принимать в расчет и гормональные изменения. Они тоже вносят серьезные коррективы, ведь в течение всей гестации прогестерон будет доминировать над эстрогенами.

Во время вынашивания ребенка у женщин повышается активность факторов коагуляции. В особенности это касается 7, 8, 10 факторов и фибриногена. Фрагменты фибрина начинают постепенно откладываться на стенках маточно-плацентарной системы. За счет этого происходит подавление процесса фибринолиза.

Таким действиями женский организм пытается, как бы, подстраховать себя на случай открытия маточного кровотечения, или возникновения риска самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша. Это, в свою очередь, предотвращает отслойку плаценты, и не допускает образования внутрисосудистых тромбов.

Нормальные показатели гемостаза у женщин при беременности следующие:

Показатель	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Фибриноген, г/л	2,91-3,11	3,03-3,46	4,42-5,12
АЧТВ, с	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
АВР, с	60,1-72,6	56,7-67,8	48,2-55,3
Протромбиновый индекс, %	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
РФМК, ЕД	78-130	85-135	90-140
Антитромбин III, г/л	0,222	0,176	0,155
Тромбоциты, *109/л	301-317	273-298	242-263

Если беременность протекает с осложнениями (ранний токсикоз, гестоз), то регуляция свертывания крови значительно нарушается. Происходит повышение фибринолитической активности, а период жизни тромбоцитов укорачивается. В таких ситуациях крайне важно обратиться к врачу. Если подобное нарушение не устранить, оно может привести к ДВС-синдрому.

Синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания развивается в 3 этапа:

Гиперкоагуляция, которая сопровождается образованием мелких сгустков крови. Такое нарушение приводит к расстройству кровообращения между материнским организмом и плодом.
Гипокоагуляция – состояние, при котором факторы свертывания крови начинают истощаться. Этот процесс сопровождается распадом тромбов.
Акоагуляция – патологическое расстройство гемостаза, при котором кровь прекращает сворачиваться. Это грозное состояние, которое может привести к непредсказуемым для организма беременной женщины последствиям, и спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую плод в такой ситуации погибает.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

При наличии реагентов и необходимого оборудования любая лаборатория – частная или государственная – может выполнить такое исследование. Стоимость манипуляции зависит от того, какие именно показатели необходимо изучить, какая для этого применяется методика и аппаратура.

Если же говорить в среднем, то обычная коагулограмма стоит от 700 до 1300 рублей. Для проведения расширенного анализа пациенту придется заплатить около 3500 рублей. Хотя стоит учитывать, что беременным женщинам такой анализ проводится обязательно, поэтому для них он обычно бесплатен, как и по системе ОМС.

Источник