Анализ крови на стз что такое

Содержание сТЗ в сыворотке в норме — 4,4—9,3 пмоль/л.

Свободный трийодтиронин составляет 0,3 % общего количества трийодтиронина в крови. Фракция сТЗ обеспечивает весь спектр метаболической активности. сТЗ является продуктом метаболического превращения Т4 вне щитовидной железы. Следует подчеркнуть,

что дейодирование Т4 с образованием ТЗ идет более интенсивно в переднем гипофизе, чем в периферических тканях. В связи с этим определение уровня сТ4 в сыворотке имеет большое значение в оценке состояния регуляции секреции ТТГ по принципу обратной связи. Содер­жание сТЗ не зависит от концентрации ТСГ. Поскольку уровень сТЗ не зависит от концент­рации ТСГ, то его определение очень информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ.

Определение концентрации сТЗ позволяет оценить функционирование щитовидной же­лезы. При гипертиреозе уровень сТЗ повышается, а при гипотиреозе снижается.

Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТЗ, пред­ставлены в табл. 9.17.

Таблица 9.17. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрациясТЗ

Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке

Содержание сТ4 в сыворотке в норме — 10—24 пмоль/л.

Свободный тироксин является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не свя­занного с белками крови. Составляет 0,03 % общего Т4. При нормальном функционирова­нии щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию ее функции, работают таким образом, что содержание сТ4 не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоя­тельство позволяет использовать сТ4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркера в оценке гормональной функции щитовидной железы.

При гипертиреозе уровень сТ4 повышается, при гипотиреозе — снижается. Повышение уровня сТ4 регистрируют у больных, получающих заместительную терапию тироксином.

Независимость уровня сТ4 от содержания ТСГ позволяет применять его в качестве на­дежного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ сТ4 незаменим при беременности у женщин, при­нимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Ле­карственные препараты (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определе­ния Т4, не влияют на истинное содержание сТ4. В этом принципиальное преимущество сТ4 по сравнению с Т4. Естественно, что в ряде случаев тест сТ4 необходимо дополнять другими маркерами: ТЗ, сТЗ, ТТГ.

Основные заболевания исостояния, при которых меняется концентрация сТ4, пред­ставлены в табл. 9.18.

Таблица 9.18. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТ4

Продолжение табл. 9.18

В результатах анализов на гормоны среди всех прочих показателей имеется Т3. Под этим обозначением подразумевается трийодтиронин – один из гормонов щитовидной железы.

Физиологическая роль ТЗ

Трийодтиронин вместе с другим щитовидным гормоном, Тироксином, обозначаемым как Т4, синтезируется в тканях щитовидной железы. Место его образования – микроскопические пузырьки, фолликулы, заполненные студенистым веществом, коллоидом. Из содержащегося в коллоиде белка тиреоглобулина под действием специфических ферментов образуются Т3 и Т4. Эти гормоны отличаются одним лишь атомом йода в молекуле. Т3 образуется из Т4 путем отсоединения «лишнего» атома йода. Активность его в несколько раз выше, чем Т4, хотя содержание в крови в 3-4 раза меньше.

Т3 стимулирует обменные процессы. Под его действием происходит усиленное расщепление органических веществ с высвобождением энергии, улучшается память, усиливается сила сердечных сокращений, на должном уровне поддерживается артериальное давление. Примечательно, что в нашем организме Т3 пребывает в двух формах – в свободной и в связанной с белками плазмы крови. Доставляется гормон к органам и тканям в связанном виде. Затем эта связь нарушается, и свободный гормон начинает действовать.

Сумма свободного и связанного гормона – это общий Т3. При проведении анализа Т3 общий равен 58-159 нг/дл.   Доля свободного ТЗ в общем количестве невелика – всего доли процента. Но именно этот, свободный Т3 обеспечивает все физиологические эффекты, присущие щитовидной железе. Свободный Т3 в анализе измеряется в других единицах, и его значение равно 2,6 – 5,7 пмоль/л.

Причины изменений в анализах

Повышение или снижение содержания Т3 в анализе крови чаще всего свидетельствует о заболеваниях щитовидной железы, среди которых – воспаление (тиреоидит), доброкачественные опухоли (токсическая аденома) или злокачественные опухоли (рак) щитовидной железы. Характерно, что одно и то же заболевание может протекать как с повышением, так и со снижением содержания Т3. Многое зависит от формы и стадии этого заболевания.

Болезни щитовидной железы – далеко не единственная причина того, что уровень Т3 выходит за пределы нормы. Среди возможных причин – заболевания, травмы и опухоли головного мозга, тяжелые токсикозы (гестозы) беременных, отравления, стрессы, постоянный прием некоторых лекарств, в основном – йодсодержащих.

Изменение содержания Т3 сопровождается такими проявлениями как:

• Повышение или снижение массы тела;
• Равномерное или узловое увеличение в размерах щитовидной железы;
• Колебание артериального давление и ощущение сердцебиения;
• Общая заторможенность, или наоборот, повышенная эмоциональная возбудимость;
• Нарушение работы желудка и кишечника;
• У женщин – нарушение менструального цикла;
• У детей – отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм).

«Виновником» этих проявлений чаще всего служит щитовидная железа, в которой повышен или снижен Т3.

Определение Т3 в сети клиник Ниармедик

Лаборатории Ниармедик оснащены современным оборудованием. Благодаря этому наша диагностика отличается точностью результатов. За 2-3 дня до сдачи анализа желательно отказаться от приема гормональных препаратов и лекарств, содержащих йод. Накануне не рекомендуется курить, употреблять алкоголь. Процедура взятия крови из вены проводится утром натощак. Анализ крови Т3 в Ниармедик берется в любой удобный для пациента день.

Содержание:

• Строение щитовидной железы
• Как образуются тиреоидные гормоны?
• Общие сведения о гормонах щитовидной железы
• Показания к назначению анализа
• Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки
• Норма анализа крови на гормоны
• Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?
• Тиреотропный гормон
• Трийодтиронин свободный и общий
• Тироксин свободный и общий
• Тиреоглобулин
• Тироксинсвязывающий глобулин
• Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе
• Особенности выделения гормонов щитовидки у беременных и пожилых людей

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

Показания к назначению анализа

• диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
• мерцательная аритмия;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• аденома гипофиза;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Норма анализа крови на гормоны

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

Тиреотропный гормон

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

• тиреотоксикозе;
• тиреоидитах;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Тест поглощения тиреоидных гормонов

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности