Анализ крови на стрессовые гормоны
Информация об исследовании
Комплекс позволит выявить связанные со стрессом гормональные и метаболические изменения.
Магний – один из ключевых неорганических компонентов в организме, влияет на состояние нервной системы, чрезвычайно важен в регуляции нервно-мышечной активности сердца.
Кальций общий – важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах.
Кортизол – гормон, уровень которого возрастает во время стрессовых ситуаций. Это влечет за собой повышение в крови уровня адреналина, глюкозы, повышение уровня кровяного давления.
Т4 свободный, ТТГ – основные показатели для оценки состояния щитовидной железы, патологии которой занимают второе по распространенности место после сахарного диабета.
Тестостерон – гормон, который и в мужском, и в женском организме влияет на функцию репродуктивной системы, обмен веществ, поведение. Изменения уровня тестостерона, не соответствующие возрасту, могут свидетельствовать о серьёзных нейроэндокринных патологиях.
Фосфор необходим для образования костной ткани и клеточного энергетического обмена.
Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, поэтому важное диагностическое значение имеет количественное соотношение кальция и неорганического фосфора в крови.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — один из важнейших показателей углеводного обмена. Высокая концентрация HbA1c в крови свидетельствует о систематическом повышении уровня глюкозы и риске развития сахарного диабета.
Индекс атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов. Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин — важнейший показатель липидного обмена. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. Служит основой для синтеза половых гормонов. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Показания к назначению исследования
Неврологическая патология (тетания, гипервозбудимость, тремор, судороги, гипотония мышц);
Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование);
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Эмоциональный стресс.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать с 8 до 11 часов утра, натощак (не менее 8 часов после приема пищи, не употреблять чай, кофе, соки, можно пить негазированную воду). Накануне исследования – легкий ужин с ограничением жирной пищи.
За 1–2 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения, исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Источник
Исследование суточных колебаний содержащихся в слюне стероидных гормонов – кортизола и дегидроэпиандростерона, – принимающих участие в нейроэндокринных механизмах развития стресса, а также отражающих стадийность его течения и адаптивные возможности организма.
Определяемые параметры: — Кортизол (утро) — Кортизол (полдень) — Кортизол (день) — Кортизол (полдень +день)/2 — Кортизол (вечер) — Общий кортизол — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (утро) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (день) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень+день)/2 — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (вечер) — Соотношение ДГЭА/Кортизол (маркер стрессоустойчивости).
Синонимы русские
Кортизол (утренняя, дневная, вечерняя и ночная порции), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости) в слюне.
Синонимы английские
24 hour Salivary Adrenal Stress Profile, Salivary cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA) measurement.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Слюну.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
- Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
- Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
- За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
- За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
Общая информация об исследовании
Человек в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвергается воздействию различных неблагоприятных факторов. Причем в современном мире среди них на первый план выходят, прежде всего, техногенные и психосоциальные воздействия: физическая и умственная перегрузка, малоподвижный образ жизни, длительное отсутствие отдыха, эмоциональное истощение, монотонный труд, конфликты, общая неудовлетворенность и т.д. Действие таких факторов на организм человека приводит его в состояние стресса. Стресс – это комплекс физиологических изменений в работе нервной и эндокринной систем, а также других внутренних органов, возникающий в ответ на действие раздражителя. Он является защитной, приспособительной реакцией, позволяющей организму, мобилизовав все возможные резервы, пережить неблагоприятный период.
Одним из физиологических механизмов развития стрессовой реакции является активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: гипоталамус выделяет кортиколиберин, стимулирующий секрецию гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), а под влиянием АКТГ в коре надпочечников активизируется выработка стероидного гормона кортизола. Изменения обмена веществ, возникающие в организме под влиянием кортизола, имеют решающее значение для успешной адаптации к стрессовому воздействию. В условиях стресса нервной ткани требуется большое количество энергии, которое обеспечивается за счет синтеза глюкозы из неуглеводных веществ. Часть белков скелетной мускулатуры под действием кортизола распадается до начальных компонентов – аминокислот, из которых потом образуется глюкоза. В этом заключается катаболическое действие гормона, которое в период адаптации к стрессору помогает эффективно распределять энергетические ресурсы организма. Вместе с тем длительное сохранение такой перестройки обмена веществ оказывало бы негативное влияние на организм, потому существуют физиологические механизмы торможения синтеза кортизола. Они включают, прежде всего, уменьшение выработки кортиколиберина под действием самого кортизола (так называемая отрицательная обратная связь) и параллельное образование надпочечниками другого стероидного гормона – дегидроэпиандростерона (ДГЭА), который оказывает противоположное кортизолу действие. Постоянное содержание в крови определенного количества ДГЭА предотвращает развитие психологической дезадаптации и стресс-индуцированных заболеваний. Кроме того, в ряде современных исследований по влиянию стресса на здоровье человека показана связь между соотношением ДГЭА/кортизол и развитием нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем, а также социальной адаптации.
Особенностью большинства стрессогенных факторов нынешнего времени является их длительное воздействие. При этом нейроэндокринные механизмы адаптации организма, безусловно, не рассчитаны на подобные ситуации — они необходимы, чтобы выиграть время и либо справиться с неблагоприятными условиями, либо уйти из сферы их воздействия. Современные люди зачастую не справляются со стрессором (или не принимают его во внимание) и продолжают находиться под его воздействием, что приводит к потере контроля над механизмами адаптации, их истощению и развитию патологических состояний. Закономерность течения стресса и сопутствующих нейроэндокринных процессов отражают стадии:
Первая стадия – реакция тревоги – стадия мобилизации адаптационных возможностей организма. Это нормальный кратковременный ответ на стресс. На этой стадии активизируется работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, возрастает уровень кортизола в крови, начинают преобладать процессы катаболизма для повышенного энергетического обеспечения нервной системы. Паттерн изменений в гормональном профиле слюны на этой стадии будет следующим: повышенный уровень кортизола, нормальный уровень ДГЭА.
Вторая стадия – стадия сопротивляемости – характеризуется долговременной адаптацией к продолжающемуся действию стрессора. Благодаря формированию адаптивных механизмов, расход энергии в эту стадию становится меньше, однако количество вырабатываемых гормонов, в том числе кортизола, остается повышенным – соответствует потребностям организма в условиях действия стрессора. При этом общий субстрат, необходимый для синтеза кортизола и ДГЭА, уходит исключительно на производство первого, вследствие чего уровень ДГЭА снижается. Это первый признак усталости надпочечников. Гормональный паттерн в слюне: повышенный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.
Третья стадия – стадия истощения – наступает, если действие повреждающего фактора не закончилось, однако адаптивные возможности организма уже исчерпаны. Истощение надпочечников на этой стадии проявляется снижением уровня как кортизола, так и ДГЭА. Сначала паттерн в слюне изменится до нормального уровня кортизола и сниженного уровня ДГЭА, а затем будут определяться низкие концентрации обоих гормонов.
В последующем при успешной адаптации к стрессору или прекращению его действия в начале восстановления надпочечников постепенно нормализуется уровень ДГЭА, при этом концентрация кортизола остается низкой.
В крови определенная часть кортизола и ДГЭА находится в связанном с белками плазмы состоянии и не обладает биологической активностью. С диагностической целью предпочтительнее определять концентрацию именно свободных, то есть не связанных с плазменными белками, гормонов. Содержащиеся в крови молекулы могут проходить через мембрану, отделяющую кровеносное русло от протоков слюнных желез. Свободные фракции стероидных гормонов, являясь липофильными молекулами с относительно небольшой молекулярной массой, могут свободно проникать через мембрану слюнных желез, а для связанных с плазменными белками она, напротив, непроницаема. Таким образом, измерение концентрации гормонов в слюне дает информацию об уровне их биологически активных – «свободных» фракций.
Выработка кортизола надпочечниками подчиняется суточному ритму – она максимальна в утренние часы и достигает минимальных значений к ночи. Вариации интенсивности секреции кортизола довольно значительны, поэтому для исследования необходимо не менее 4 образцов биологического материала, собранных в разные периоды суток. Использование слюны в качестве материала для исследования в данной ситуации обладает большими преимуществами, так как ее сбор это неинвазивная, безболезненная и удобная процедура.
Для чего используется исследование?
Исследование эндокринной реакции на острый и хронический стресс;
в спортивной медицине – для диагностики «синдрома перетренированности»;
в производственной медицине в целях дифференцировки легко и плохо адаптирующихся людей (например, при работе, сопровождаемой высокой вероятностью развития стресса).
Когда назначается исследование?
При наличии симптомов и признаков длительного стресса или дисфункции надпочечников, которые могут проявляться в том числе:
такими неврологическими расстройствами, как синдром хронической усталости (особенно усталость в утреннее время), расстройства настроения, депрессия, беспокойство, нарушения памяти и концентрации;
расстройствами обмена веществ – ожирение (часто накопление жира в области талии и на животе), дисфункция щитовидной железы, нарушения менструального цикла;
расстройствами пищеварения – запоры, диарея, рефлюксы желчи в желудке и пищеводе, язвенная болезнь;
кожными заболеваниями – псориаз, экзема;
снижением сексуального влечения.
Что означают результаты?
Референсные значения
Кортизол (утро), нг/мл | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | 1,12 — 7,43 | 2,72 — 13,5 | |
31-51 год | 1,22 — 15,5 | 0,94 — 15,1 | |
51 год и | 1,12 — 8,12 | 1,49 — 7,39 | |
Кортизол (полдень), нг/мл | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | 0,8 — 5,2 | 2,0 — 7,5 | |
31-51 год | 0,65 — 7,0 | 0,4 — 6,4 | |
51 год и | 1,2 — 5,4 | 0,95 — 6,8 | |
Кортизол (день), нг/мл | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | 0,5 — 4,5 | 1,5 — 5,0 | |
31-51 год | 0,32 — 4,5 | 0,18 — 4,3 | |
51 год и | 0,6 — 3,8 | 0,51 — 4,2 | |
Кортизол (полдень | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | 0,5 — 5,2 | 1,5 — 7,5 | |
31-51 год | 0,32 — 7,0 | 0,18 — 6,4 | |
51 год и | 0,6 — 5,4 | 0,51 — 6,8 | |
Кортизол (вечер), нг/мл | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | |||
31-51 год | |||
51 год и | 0,22 — 2,54 | ||
Общий кортизол, нг/мл | Возраст | Женщины | Мужчины |
21-31 год | 2,5 — 20,0 | 5,0 — 22,0 | |
31-51 год | 3,0 — 22,5 | 2,9 — 18,4 | |
51 год и | 2,0 — 16,5 | 1,8 — 18,6 |
Дегидроэпиандростерон | Женщины | Мужчины |
0,106 — 0,3 | 0,137 — 0,336 | |
Дегидроэпиандростерон | Женщины | Мужчины |
0,106 — 0,3 | 0,137 — 0,336 | |
Дегидроэпиандростерон | Женщины | Мужчины |
0,106 — 0,3 | 0,137 — 0,336 | |
Дегидроэпиандростерон | Женщины | Мужчины |
0,106 — 0,3 | 0,137 — 0,336 | |
Дегидроэпиандростерон | Женщины | Мужчины |
0,106 — 0,3 | 0,137 — 0,336 |
Соотношение ДГЭА/кортизол | 115,0 — 1 200,0 |
Обычно повышение уровня кортизола расценивают как показатель наличия стресса — при остром стрессе выработка кортизола увеличивается. Однако при длительном воздействии неблагоприятного фактора возможно как повышение, так и снижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что проявляется, соответственно, увеличением или уменьшением концентрации гормона. Согласно обобщенным данным нескольких исследований, увеличение продукции кортизола чаще наблюдается при депрессиях. А посттравматические стрессовые расстройства, синдром хронического напряжения и общее психологическое истощение ассоциированы со снижением его уровня.
Более детально корреляция между уровнем определяемых в данном исследовании гормонов и течением стресса приведена в разделе «Общая информация об исследовании».
Индекс стрессоустойчивости — отношение ДГЭА к кортизолу — интерпретируется с учетом его отклонений от референтного интервала: ниже нижней границы — сниженная способность к адаптации, выше — повышенная, в пределах интервала — способность к адаптации сохранена.
Также рекомендуется
Оценка функции надпочечников
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, невролог, психотерапевт, акушер-гинеколог, андролог, гастроэнтеролог.
Литература
Miller G. E., Chen E., Zhou E. S. If it goes up, must it come down? Chronic stress and the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis in humans. Psychol Bull. 2007 Jan; 133(1):25-45.
Lennartsson A. K., Kushnir M. M., Bergquist J., Jonsdottir I. H. DHEA and DHEA-S response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Biol Psychol. 2012 May; 90(2):143-9.
Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология: учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 486-487.
Козлов А. И., Козлова М. А. Кортизол как маркер стресса. Физиология человека, 2014, том 40, №2. С. 123-136.
Источник
Некоторое время назад, люди окрестили кортизол «стрессовым гормоном», спортсмены считают его своим злейшим врагом, из-за его способности расщеплять мышечные ткани, обладатели объемной талии, обвиняют его за свой излишней вес, а страдающие от бессонницы, возлагают на него вину за свои недосыпы. Но так ли зловреден кортизол, как о нем говорят? Давайте разберемся вместе.
Кортизол – это биологически активный глюкортикостероидный гормон, вырабатываемый наружным слоем (корой) надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ – гормона гипофиза).
Вообще, синтез кортизола в организме представляет собой длинную цепочку превращений. Вначале, из жироподобного соединения холистерола (C27H46O) образуется прегненолон (C21H32O2), который затем превращается в прогестерон (C₂₁H₃₀O₂). На базе прогестерона, образуется кортикостерон (C21H30O4) – малоактивный глюкортикостероид, впоследствии развивающийся в более активную форму – кортизол (C₂₁H₃₀O₅).
Когда мы чувствуем угрозу или определенное давление из вне, гипофиз определяет, сколько гормона надпочечников следует освободить, чтобы обеспечить эволюционно сложившуюся реакцию тела «атаковать» или «убегать». В настоящее время (отличное от условий первобытного мира) из-за давления множества обстоятельств – интенсивной работы и большого количества обязанностей, тревоги могут возникать просто бесконечно. А от выговора начальника уже не «сбежишь» или учителей заставляющих сдавать ЕГЭ не «атакуешь». Вот и начали многие люди заедать стресс сладким (почему, объясню чуть позже).
Из сказанного выше, становится понятно, как важно поддерживать уровень кортизола в сбалансированном состояние. Это помогает не только наладить эмоциональный фон, но и избежать ряда других проблем со здоровьем.
Вообще, существует определенная норма кортизола в организме:
— В спокойные и размеренные дни его должно выделяться 15-30 мг. в сутки.
— В дни когда человек чувствует повышенное напряжение и много нервничает, его выделяется примерно 85 мг. в сутки.
— Если же человек находится в шоковом состояние, его может выделится 175 мг. (в 6-10 раз выше нормы).
Интересно, что от пола и возраста нормальный уровень кортизола практически не зависит. Однако, его концентрация может резко возрастать в период беременности (в 2-5 раз).
Для кортизола характерны суточные ритмы секреции:
— Минимальная концентрация кортизола в организме обычно наблюдается в вечерние часы (самый низкий уровень в 3 часа ночи).
— Максимальная концентрация кортизола приходится на утренние часы (примерно 8 часов утра).
Таким образом, уровень кортизола меняется в зависимости от времени суток и от стадии менструального цикла у женщин.
Помимо участия кортизола в развитии стрессовых ситуаций, этот гормон выполняет множество других функций в организме:
— Является регулятором углеводного обмена.
— Участвует в процессах белкового и липидного обмена.
— Оказывает влияние на водно-солевой баланс в организме.
— Снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов.
— Является регулирующим гормоном, организующим работу таких гормонов как эстроген, тестостерон и гормоны щитовидной железы.
— Подавляет синтез коллагена, а значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.
Повышенный уровень кортизола в организме, приводит:
— К постоянному чувству тревоги и беспокойства.
— К бессоннице.
— Частым пробуждениям по ночам (да-да, по ночам вас будит именно ваш кортизол).
— К хронической усталости.
— К проблемам с излишним весом.
Однако и низкий уровень кортизола в организме, не сулит ничего хорошего. При этом вы можете не высыпаться даже после длительного периода сна, в течение дня засыпать «на ходу», чувствовать постоянную апатию, потерять сосредоточенность в ситуациях, которые требуют вашего внимания. Это не говоря уже о других проблемах со здоровьем. Поэтому, как и любые другие составляющие биохимии организма, кортизол должен прибывать в балансе (не повышенный и не пониженный уровень, а норма).
Как нормализовать уровень кортизола в организме (простые советы):
1. Кортизол снижается в ответ на поступление углеводов. Дело в том, что углеводы повышают уровень сахара в крови и поджелудочная железа при этом выделяет больше инсулина, чтобы с этим справиться. В свою очередь инсулин снижает уровень кортизола. Вот и причина, почему на интуитивном уровне, после стресса хочется сладенького. Однако, это не повод налегать на пирожное и торты. Лучше употреблять больше пищи богатой природными углеводами. К такой пищи относятся: картофель, рис, фасоль, свекла, кукуруза, соевые продукты, томаты, лук, курага, финики, киви, грейпфруты, апельсины, яблоки, персики сливы, мед. Кстати говоря, есть информация, что такие специи, как мускатный орех, зеленый кардамон и зира, так же способны хорошо снижать уровень кортизола в организме.
2. Пропить курс БАДов. Нормализовать уровень кортизола в организме способны такие добавки как рыбий жир, витамин B5 (пантотеновая кислота), весь комплекс B-витаминов, витамин С и т.д. Однако, в данном случае лучше не заниматься самодеятельностью, а проконсультироваться с врачом, который назначит вам рациональную дозировку препаратов.
3. Пить воду. Как правило, человек склонен обезвоживаться во время стрессовых ситуаций, о чем свидетельствует усиленное потоотделение и частое мочеиспускание в такие периоды. Иногда, даже если вы пьете много воды, стресс может не давать ей должным образом усваиваться в организме. В таком случае рекомендуется минеральная вода, которая улучшает гидратацию и насыщает организм дополнительными минеральными добавками.
4. Заниматься спортом. Тут стоит отметить, что во время спортивных нагрузок уровень кортизола может заметно увеличиться, однако, активный образ жизни способствует и скорейшему круговороту кортизола в организме. Опираясь на это, занимайтесь активными тренировками по утрам, чтобы получать заряд бодрости на весь оставшийся день, а к вечеру лучше заняться расслабляющими упражнениями по типу йоги.
5. Учитесь расслабляться (эмоционально и физически). Это просто необходимо в условиях современной жизни. Найдите те способы расслабления, которые вам подходят больше всего. Это может быть неспешная прогулка, наслаждение окружающим пейзажем, наблюдение за рыбками в аквариуме, классическая музыка, медитация и многое другое. Главное, чтобы это приносило вам чувство внутренней гармонии и веру в светлое будущее.
6. Хорошо высыпайтесь. Это, наверное, совет на все случаи жизни. А после стресса, тем более, необходим, как минимум восьмичасовой сон. Если вы плохо засыпаете, просто лягте в удобную постель, прогоните из головы все плохие мысли и сосредоточьтесь на дыхание. Наслаждайтесь приходящим чувством релакса. От этого уровень кортизола в организме снизится. А когда кортизол отступает, мелатонин («гормон сна») берет верх и заставляет вас уснуть.
После восстановления баланса кортизола:
— Вы сможете лучше справляться со стрессовыми ситуациями.
— Принимать обдуманные решения в сложных ситуациях.
— Почувствуете себя более активно в течение дня.
— Улучшите качество своего сна.
— Снизите количество легких заболеваний и укрепите восстановительные функции вашего организма.
Очень надеюсь, что данная статья окажется вам полезной. Так же рекомендую для ознакомления, следующие статьи:
Серотонин – гормон счастья и способы его восполнения.
Дофамин – «молекула удовольствия» и «гормон мотивации».
До новых встреч, друзья!
Источник
