Анализ крови на совместимость супругов в гемотесте
Информация об исследовании
Посткоитальный тест, или проба Шуварского — это тест на иммунологическую совместимость половых партнеров. Он был разработан для обследования супружеских пар, испытывающих проблемы с зачатием. Тест направлен на обнаружение шеечного фактора бесплодия, а также оценки состояния цервикальной слизи и ее взаимодействия со сперматозоидами.
Бесплодной считается пара, у которой беременность не наступает после года активных попыток зачать ребенка. Один из пунктов обследования — посткоитальный тест.
Исследование выполняется за 1 или 2 дня до начала овуляции. Если цикл женщины постоянный и составляет около 28 дней, анализ проводят на 11–13 сутки от его начала. При нестабильном цикле дата процедуры определяется индивидуально:
по базальной температуре;
по средней продолжительности цикла;
исходя из данных осмотра и оценки качества слизи врачом;
по результатам тестов на овуляцию;
по показателям цитологического анализа влагалищного содержимого;
исходя из данных фолликулометрии;
по уровню ЛГ в сыворотке крови.
Способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь зависит от характеристик самой слизи и от свойств сперматозоидов.
При исследовании оценивается:
количество активных и подвижных сперматозоидов;
выживаемость сперматозоидов в течение длительного времени после полового акта;
степень вязкости слизи;
pH цервикального канала.
Консистенция цервикальной слизи меняется в зависимости от дня менструального цикла. Повышенная вязкость препятствует проникновению сперматозоидов в шеечный канал, затрудняет последующее продвижение по направлению к яйцеклетке для ее оплодотворения. Показатель pH канала шейки матки также влияет на подвижность сперматозоидов: щелочная среда способствует повышению их активности, а кислая, наоборот, замедляет и может полностью обездвижить.
Для анализа используется эндоцервикальная слизь, взятая через 9–14 часов после полового акта.
Показания к назначению исследования
- Отсутствие беременности после одного года активной половой жизни без использования средств контрацепции.
- Подтверждение диагноза «бесплодие» при нормальных показателях спермограммы и отсутствии иных факторов мужского бесплодия.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Исследование не рекомендуется проводить при обнаружении воспалительного процесса в области половых органов (влагалища, шейки матки).
Подготовка к исследованию
- В течение 2–3 дней до проведения исследования воздерживаться от сексуальных контактов обоим партнерам.
- За 9–14 часов до взятия материала совершить половый акт без использования средств контрацепции, влагалищных кремов, интимной смазки.
- По окончании полового акта 30 минут полежать, не вставая.
Метод исследования
Микроскопическое исследование.
Референсные значения
Отрицательный результат
Сперматозоиды не обнаружены, либо находятся в неподвижном состоянии.
Сомнительный результат
В шеечной слизи обнаружено менее 5 сперматозоидов, либо они находятся в маятникообразном движении.
Положительный результат
В шеечной слизи обнаружено более 5 сперматозоидов, обладающих подвижностью.
Интерпретация результата
| Отрицательный | Сомнительный | Положительный |
|
|
|
Использованная литература
1. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание. , «Медико- генетический научный центр» Российской Академии медицинских наук, Издательство «Капитал Принт», Москва,2012г.(128 -130 стр.).
2. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2019 г. № 15-4/И/2-1218 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)».
3. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
4. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion, 2013.
5. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. — 4th ed. — Cambridge: Cambridge University Press, 1999.
Источник
5-7% случаев бесплодия возникают по причине иммунологической несовместимости партнеров. У таких пар оплодотворение не происходит из-за нарушения транспортировки сперматозоидов через шейку матки к яйцеклетке.
Определить степень совместимости супругов и причины, препятствующие зачатию на биологическом уровне можно в МЖЦ на Земляном валу. Мы проводим полную диагностику и результативное лечение идиопатического бесплодия, а также выполняем процедуру ИКСИ — искусственной инсеминации.
Стоимость анализа на совместимость для зачатия
5 000 Р
Проба Курцрока-Миллера
5 000 Р
Посткоитальный тест (проба Шуварского)
Зачем нужен тест
Простые, недорогие тесты на совместимость помогают выявить, у кого из супругов нарушена репродуктивная функция и определить, каким фактором это вызвано.
Если результаты анализов покажут, что причиной непроходимости мужских половых клеток является высокий уровень антиспермальных антител — врач назначит иммуносупресивную терапию. При излишней вязкости шеечной слизи, вызванной гормональными сбоями или перенесенным ранее воспалительным процессом, рекомендуется оплодотворение методом ИКСИ.
В каждом клиническом случае будет предложено эффективное решение проблемы бесплодия или назначен комплекс узконаправленных исследований одного из партнеров.
Специалисты
главный врач и директор по развитию Медицинского женского центра, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Как это происходит
Для определения совместимости пары в МЖЦ используют:
- Посткоитальный тест — выполняется спустя 4-9 часов после коитуса, полового акта. Из цервикального канала берут соскоб слизи и под микроскопом оценивают жизнеспособность, количество оставшихся в ней мужских половых клеток.
- Пробу Курцрока-Миллера — проводят вне организма, in vitro. Образцы секрета шейки матки и эякулята соединяют на предметном стекле, наблюдая за взаимодействием жидкостей.
Обследование проводят в преовуляторный период — на 12-13 день после начала месячных при 28-дневном менструальном цикле, поскольку его фазы влияют на вязкость шеечного секрета и, соответственно, жизнеспособность сперматозоидов.
Дополнительно назначают анализ венозной крови на АСА. Антиспермальные антитела могут быть причиной снижения подвижности спермиев и их склеивания, агглютинации. В нашем центре данное исследование не выполняется.
Варианты результатов
- Отрицательный результат тестов на совместимость свидетельствует о наличии гормональных расстройств, хронического воспалительного процесса или высокого уровня АСА у женщины. Является показанием для повторного выполнения посткоитального теста.
- Слабоположительный результат (наличие 5-10 подвижных спермиев в образцах посткоитального анализа) — также показатель расстройства репродуктивной функции со стороны женщины.
- Положительная проба и отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярных половых сношений — признак мужского бесплодия, что требует более глубокого обследования партнера (сдачи спермограммы, анализов на ИППП и др.).
Где сдать анализ на совместимость партнеров для зачатия
Обследоваться на иммунологическое бесплодие и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в Центре планирования семьи при МЖЦ на Таганке. Позвоните нам и запишитесь на удобное для вас время!
Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Отзывы
Корневы
Сдавали анализ на совместимость для зачатия, так как живем уже долго и пока никак не получается. Времени много не отнимает. Если что-то обнаружат, сможете найти выход из ситуации, пока возраст позволяет. Если нет – успокоитесь.
20.08.2017
Все отзывы по услуге
Вопросы пациентов
Что делать при несовместимости микрофлоры партнеров?
Алена Беркутова
Очень рассчитываем на Вашу помощь. Дело в том, что у нас с мужем несовместимость микрофлоры. На консультации нам сказали, с этим можно справиться. Подскажите нам, что делать при несовместимости?
Ответ
Добрый день, Алена! При этой патологии нет однозначных советов – когда обнаружена несовместимость партнеров, что делать – решает только врач при клиническом осмотре. И выбор лечения зависит от причины – это могут быть антибиотики, противопротозойные препараты при воспалении и грибке. Если причиной стал дисбактериоз влагалища, назначается другое лечение. Лучшим советом в Вашей ситуации будет обращение к опытным врачам МЖЦ, причем не стоит откладывать, так как причины несовместимости микрофлоры партнеров могут прогрессировать.
Ещё вопросы
Источник
При частых неудачных попытках зачать ребёнка или привычном невынашивании беременности многих людей посещает мысль, что они не подходят друг другу. Они обращаются в репродуктивный центр и сдают анализ на совместимость супругов. Но насколько точными могут оказаться такие исследования?
Виды совместимости
Когда мужчина и женщина желают завести детей, они должны понимать, что существует ряд особенностей их организмов, которые в том или ином плане могут повлиять на процесс зачатия и вынашивания ребёнка. Совместимость супругов может быть разных типов:
- по резус-фактору;
- генетическая;
- имунологическая.
Совместимость по группе крови и резус-фактору уже давно является практически полностью изученным вопросом. Врачи умеют хорошо справляться с возникшими проблемами. У «несовместимых» пар обычно рождаются здоровые дети.
Что же касается иммунологической и генетической совместимости, то здесь пока остается много вопросов. Существует специальный анализ на совместимость партнеров, который выполняется для определения причины бесплодия или невынашивания.
Генетическая совместимость супругов
Не существует такого конкретного анализа на генетическую несовместимость супругов. Понятие «генетическая совместимость или несовместимость супругов» можно использовать только, если выявляется носительство у обоих партнёров одинаковых моногенных рецессивных заболеваний. Тогда в случаях слияния гамет, несущих данные моногенных заболевания, возможна беременность больным ребёнком. И как следствие этого иногда подобное может приводить к нарушению имплантации, вынашиваемости плода и т.д.
Для профилактики подобных случаев мы рекомендуем пройти потенциальным родителям тест на наиболее часто встречающиеся моногенные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и др.). Также рекомендуем сдать кровь на определение кариотипа.
Принцип метода диагностики
Выделяют два основных типа анализа:
В первом случае проводится оценка супругов по ДНК лейкоцитов. Дополнительно изучаются отдельные локусы в ДНК партнёров. Материалом для исследования чаще всего является кровь или другая биологическая жидкость. Оценка носительства некоторого количества мутаций позволяет предположить несовместимость супругов (условную несовместимость), которая может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием малыша.
Второй тест позволяет выявить у супругов носительство структурных изменений хромосом обоих партнёров. Их наличие может приводить к бесплодию, невынашиванию плода, а также может являться причиной развития различных пороков у будущего потомства.
Помимо вышеперечисленных исследований необходимо воспользоваться и другими лабораторными и клиническими диагностическими методами, по результатам которых будет выявлена причина бесплодия или невынашивания. Если же окажется, что её невозможно устранить, супруги всегда могут воспользоваться одним из методов ВРТ и услугами по ведению беременности в центре репродукции «ВитроКлиник».
Стоимость анализов при бесплодии
Все услуги
| Анализ кариотипа 1 пациента (кровь с гепарином, срок дни — до 16-20 раб. дн.) | 4 730 руб. |
| Анализ кариотипа (с фотографией хромосом) 1 пациента (кровь с гепарином, срок дни — до 16-20 раб. дн.) | 5 250 руб. |
| Кариотипирование с выявлением аберраций (кровь с гепарином, срок дни — до 16-20 раб. дн.) | 6 090 руб. |
| Кариотипирование с выявлением аберраций (с фотографией) (кровь с гепарином, до 16-20 раб. дней) | 6 620 руб. |
| Комплексный анализ носительства частых мутаций при наиболее частых наследственных заболеваниях (CFTR, PAH, SMN1, GJB2) (кровь с ЭДТА, срок дни — 14 раб. дн.) | 25 200 руб. |
| Исключение носительства мутаций в гене фенилкетонурии (кровь с ЭДТА, срок дни — 14) | 9 800 руб. |
| ДНК-диагностика синдрома Жильбера (кровь с ЭДТА, срок дни — 10) | 3 150 руб. |
Отзывы пациентов
Прочитать больше отзывов на форуме
Ирина
Прекрасный специалист и просто человек! Придя в Витроклиник из другой клиники, благодаря Павлу Александровичу и Ирине Андреевне впервые за 9лет мы стали родителями! У Ирины Андреевны вела беременность, ездила из другого города по пробкам, но это того стоило! Благодаря ее внимательности к моим анализам, ктг и т.д. я доносила сыночка до нужного срока. И 16.11.2018г. у нас родился прекрасный здоровый сыночек! Низкий поклон таким докторам, которые делают нас счастливыми родителями! Скоро придем к Ирине Андреевне еще за дочкой или сыночком!
Подробнее
Дмитрий
Мне не важно название клиники где на данный момент работает Павел Александрович! Главное, что у него золотые руки!!! Моей принцессе 1год и 1месяц!!!! И супруга опять беременна (5 мес) теперь без всякого ЭКО. СПАСИБО!!!!!!
Подробнее
Источник
Содержание:
- Анализ HLA типирование
- Когда необходимо сдавать анализ на совместимость
- Иммунизация
Многочисленные неудачи при попытках зачать ребенка могут обуславливаться иммунными нарушениями у супругов. Одно из самых распространенных таких нарушений – идентичность HLA-антигенов женщины и мужчины. Поэтому парам, которым длительное время не удается зачать ребенка, рекомендуют проверить HLA-совместимость. Анализ крови HLA на совместимость супругов позволяет определить степень «несовместимости». HLA-типирование дает возможность уточнить причины бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения пары.
Анализ HLA типирование
На поверхности всех клеток организма имеются особые рецепторы – белковые антигены главного комплекса гистосовместимости. Уникальность структуры этих рецепторов у каждого человека обеспечивает надежность работы иммунной системы, функционирующей по принципу «свой-чужой». На поверхности лейкоцитов находится больше всего HLA-антигенов. При изменении структуры рецепторов (обнаружения чужеродного тела или опухолевого перерождения клетки) антиген связывается иммунными клетками и посредством НLА – комплекса инициируется запуск иммунного ответа.
Плод получает от каждого из родителей по одному гену, наследуя, таким образом, от них по 50% генетической информации. То, что для организма матери ребенок – чужеродное тело, запускает определенные иммунологические реакции, которые способствуют сохранению беременности. Различия белковых структур антигенов НLА плода и матери – важный фактор для полноценного развития беременности. Организм матери в норме с самых ранних сроков вырабатывает к антигенам ребенка антитела. Когда антигены НLА родителей похожи, что случается при близкородственном браке, в следствии каких-либо эндокринных или иммунологических нарушений у матери, нарушается антигенная стимуляция, и течение беременности осложняется тяжелыми гестозами или может самопроизвольно прерваться. Каждый третий случай бесплодия и привычного невынашивания беременности обусловлен генетическими особенностями пары.
Чтобы определить степень схожести антигенов НLА паре проводят анализ HLA-типирования. Для анализа делают забор венозной крови, из которой выделяют лейкоциты, затем, используя метод полимеразной цепной реакции, проводят HLA-типирование.
Когда необходимо сдавать анализ на совместимость
Желательно, чтобы будущие родители ещё до предполагаемого зачатия прошли клиническое обследование. Назначение необходимых анализов и выдача направления на обследование производится терапевтом и гинекологом. Когда все анализы отличные, а беременность не наступает, то причина может быть не в состоянии здоровья партнеров по отдельности, а скрываться в иммунологической совместимости пары.
Схожесть партнеров по показателям тканевой совместимости служит причиной недостаточной активности иммунной системы женщины, в результате в организме не запускаются реакции, которые необходимы для зачатия и сохранения беременности.
Нередко организм женщины воспринимает сперматозоиды мужчины, как вредоносные агенты, и начинает интенсивную выработку белков-антител, которые их обезвреживают, подавляя способность к оплодотворению. Невозможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой делает и наступление беременности невозможным.
Таким образом, случаи, когда необходимо сдавать анализ на совместимость, нередки. Для исключения возможности возникновения подобных проблем у пары, обоим нужно сдать анализ крови на совместимость, HLA-типирование.
Иммунизация
Когда после консультации с врачом, парой принимается решение продолжать попытки зачатия общего ребенка, то может быть рекомендовано проведение процедуры активной или пассивной иммунизации.
Активная иммунизация матери проводится концентрированной культурой лимфоцитов партера или донора, и позволяет преодолеть проблему сходства партнеров по HLA-антигенам. Процедура должна «научить» женский организм распознавать клетки партнера. Обычно процедуру проводят в три этапа при помощи препарата, который изготавливают из крови партнера или донора. На сегодняшний день мнения специалистов генетиков и иммунологов о эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделались пополам. Одной стороной этот метод считается средством спасения, а другой вовсе отрицается её всяческий смысл.
Некоторые данные свидетельствуют о 60% случаев эффективности тщательно подобранного и вовремя назначенного метода активной иммунизации. Процедуру иммунизации лимфоцитами, к сожалению, сейчас можно пройти только в некоторых крупных городах.
Пассивная иммунизация является более доступной, для нее нет необходимости в длительном периоде подготовки, но данные об её эффективности противоречивы. Этот метод состоит в иммунизации матери при помощи препаратов иммуноглобулинов. Препарат назначается исключительно врачом, как правило, внутривенно, в три этапа.
Важность этих анализов состоит в том, что они предоставляют паре возможность осознанного выбора при оценке всех рисков в пользу продолжения попыток зачатия или в пользу услуг банка яйцеклеток и спермы. Поэтому перед принятием такого серьезного решения, необходимо владеть соответствующей информацией и заручиться мнением нескольких специалистов иммунологов и генетиков.
Источник
