Анализ крови на совместимость супругов подготовка
К сожалению, биологически партнеры подходят друг другу не всегда. Тест на совместимость пары для зачатия делается во избежание или для выяснения возможной патологии беременности. Полезно знать, какие существуют виды несовместимости, как их диагностировать и как забеременеть при негативном результате.
Совместимость партнеров — что это
Несовместимость партнеров при зачатии говорит о конфликте индивидуальных показателей организма, которые могут негативно повлиять на прикрепление и последующее вынашивание эмбриона. Исходя из этого, совместимость определяется отсутствием таких факторов.
Анализ совместимости необходим для тех пар, у которых при регулярном незащищенном половом акте на протяжении более 1 года не наступает беременность. Анализ на совместимость супругов проводится также при таких факторах:
- привычный выкидыш;
- яйцеклетка не оплодотворяется;
- замирание развития плода.
Биологический конфликт супружеского материала является причиной 20% патологий беременности. Врачи выделили виды и причины возможной несовместимости:
- Совместимость крови. Резус-фактор и группа крови на текущий момент не являются сложнопоправимой причиной бесплодия, однако при 2-й и 3-й беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Конфликт может возникнуть в случае, если у матери отрицательный резус, а у отца — положительный.
- Иммунологическая несовместимость супругов. При нарушении функционирования иммунной системы как у женщины, так и у мужчины могут выделяться антиспермальные антитела. Чаще всего иммуноглобуллины находятся в слизи микрофлоры влагалища, они мешают сперматозоидам перемещаться внутри него, снижают подвижность и уничтожают.
- Несовместимость по микрофлоре. При нарушении бактериального баланса состав слизи меняется, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения.
- Генетическая совместимость. В каждой человеческой клетке находится лейкоцитарный антиген, защищающий ее от опасных агентов. Если у супругов в крови совпадает хотя бы 2 аллели, организм женщины будет воспринимать плод как собственные мутировавшие клетки и станет его атаковать. К счастью, подобный биологический конфликт возможен только при кровнородственных связях.
Чтоб понять, из-за чего возможна несовместимость партнеров, следует провести ряд исследований. Для выяснения совместимости резус-факторов супругов проводится общий анализ крови. Для выявления наличия иммунологического конфликта супругов предназначен тест Курцрока-Миллера, также следует сдать посткоитальный тест. Для оценки состояния микрофлоры обоих партнеров берут мазок у женщины из влагалища, у мужчины из уретры.
Установление генетических мутаций осуществляется посредством проведения дорогостоящего исследования ДНК, потому сначала следует сдать анализы на наличие других видов несовместимости.
Диагностика иммунологической несовместимости и результаты
Иммунологический фактор является причиной бесплодия около 10% диагностируемых случаев. Агрессивная реакция защитных механизмов женского организма связывается с биологическими титрами обоих партнеров. Возникновение у девушек антиспермальных антител возможно при наличии инфекций, нарушений слизистой оболочки, АсАт у мужчины, незащищенном анальном сексе.
Узнать о наличии АсАт можно сдав анализ на совместимость партнеров для зачатия. Для установления иммунологического конфликта используются такие методы:
- Посткоитальный тест Шуварского-Симса-Гунера. Посткоитальный тест проводится через 4-6 часов после того, как произошло соитие, однако рекомендуемый период забора материала — от 9 до 24 часов. Для анализа стерильной пипеткой в кабинете гинеколога забирается цервикальная слизь, при исследовании оценивается состояние сперматозоидов, их подвижность, наличие антиспермальных антител.
- Тест Курцрока-Миллера. Для проведения анализа проводится забор спермы и цервикальной слизи супругов. Совместимость проверяется путем соединения биоматериала в лаборатории. Лаборант в течение 6 часов исследует взаимодействие жидкостей при помощи микроскопа. Расшифровка результатов исследования проводится только врачом.
- Спермограмма. Сдавать сперму необходимо для установления количества сперматозоидов, их подвижности, морфологических характеристик, количества и типа лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и пр. Анализируются макроскопические параметры биоматериала — объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH.
Перед проведением теста Курцрока-Миллера желательно сдать мазок микрофлоры обоим партнерам, воздержаться от сексуальных контактов на 3 дня, отменить применение местных лекарственных препаратов.
Является ли несовместимость приговором
Несовместимость при зачатии является причиной 20% диагностируемых случаев бесплодия. Чтоб поставить такой диагноз, проводится тест на совместимость для зачатия. На текущий момент медицина способна обойти многочисленные препятствия при планировании детей и, в зависимости от причины несовместимости, врач определяет для каждой конкретной пары методы лечения.
Конфликт резуса крови является самым легко устраняемым фактором. Если у супруги отрицательная группа крови, а у мужа положительная, то при ожидании второго ребенка вводится иммуноглобулиновая инъекция, которая снижает качество ответа женского организма на плод. Такая инъекция делается 2 раза — на 28 неделе беременности и сразу после родов.
Несложно забеременеть при несовместимости по микрофлоре. Так как подвижность и количество выживших сперматозоидов зависит от состояния микрофлоры половых органов, можно просто «подтянуть» эти показатели. При отрицательном результате врач назначает антибактериальные, противовоспалительные средства и пробиотики.
В случае генетической несовместимости партнеров оплодотворение возможно при использовании вспомогательных методов с материалом донора.
Вылечить иммунологическую патологию невозможно, так как антитела — память организма о враждебных телах. Иммунологический конфликт для зачатия ребенка можно обойти с помощью длительной изоляции семенной жидкости при половом акте, при приеме антигистаминных препаратов или кортикостероидов.
Итог
Анализ на совместимость партнеров включает исследование агрессивной реакции женского организма на проникновение сперматозоидов. Чтоб установить причину бесплодия необходимо учитывать виды несовместимости и методы диагностики:
- Иммунологический фактор — определяется при сдаче теста Курцрока-Миллера и посткоитального теста на совместимость.
- Нарушение бактериального баланса микрофлоры — для исследования делается мазок из влагалища и забор материала из уретры.
- Совместимость крови — общий анализ крови на установление резус-фактора.
- Генетический фактор — исследуется при анализе ДНК обоих партнеров.
После выяснения причины бесплодия врач должен назначить лечение для коррекции биоматериала или порекомендовать вспомогательные методики оплодотворения. Все виды несовместимости при правильном подходе можно обойти.
Источник
Отсутствие беременности у пары на протяжении 12 месяцев и более, при том условии, что никакой контрацепции они не используют, заставляет обратиться их к врачу для уточнения причины и устранения ее. Исходя из полученных результатов обследований, врач устанавливает причину бесплодия, вид (мужское или женское), а также назначает лечение. Если установить причину не удалось, а пара никак не забеременеет, тогда стоит задуматься о совместимости пары. На самом деле, каждая четвертая пара, которая обследуется по – поводу бесплодия, узнает, что никакой патологии у партнеров не выявлено, но беременность все равно не наступает. И здесь очень важно провести обследование супругов на иммунологическую несовместимость. Исходя из этого, врач, при обследовании пациентов с бесплодием, должен не забывать о таком виде бесплодия, как иммунологическое или генетическое. Всем парам, которые длительное время не могут забеременеть, имеют в анамнезе самопроизвольные прерывания беременности на ранних сроках, замершую беременность или неудачные результаты экстракорпорального оплодотворения, должен провести анализ крови на совместимость супругов – HLA анализ. С помощью данного анализа удается определить совместимость или несовместимость партнеров.
Анализ совместимости крови основан на выявлении белковых антигенов в организме, которые находятся на поверхности клеток организма (на лейкоцитах). При наступлении оплодотворения, образовавшийся зародыш получает от обоих партнеров по гену, что обеспечивает идентичность генетического материала на 50%. И если организм матери воспринимает плод, как чужеродное тело, он начинает вырабатывать антитела к антигенам ребенка, что отторгает его с ранних сроков или прерывает его развитие. Поэтому, для полноценного развития беременности антигены плода и матери должны быть различными. В случае, если партнеры являются близкими родственниками или имеют патологию эндокринной или иммунологической системы, происходит нарушение антигенной стимуляции, которое приводит к прерыванию ее или развитию тяжелых осложнений.
Проведение пробы на совместимость крови на этапе планирования беременности, осуществляется с помощью HLA типирования. Для выделения лейкоцитарных антигенов, у пациентов берется венозная кровь и с помощью ПЦР реакции проводят типирование.
Совместимость крови для зачатия: анализ крови проводится у обоих партнеров и требует от них выполнение и соблюдение определенных правил. Среди основных требований к партнерам, которым предстоит проведение анализа на совместимость, выделяют:
- исключить воздействие вредных факторов
- отменить прием всех медикаментов
- быть полностью здоровыми.
С целью проведения анализа на совместимость партнеров, существуют два способа: кариотипирование и HLA типирование. С помощью первого способа проводится анализ хромосомного набора, что дает возможность исключить наличие или подтвердить наличие генетической патологии, а также предрасположенность к ним. Метод HLA типирования определяет наличие антигенов тканевые, которые располагаются на поверхности лейкоцитов.
Проба на индивидуальную совместимость крови партнеров проводится не всегда, а только в том случае, если пара долгое время (больше года) активно живет половой жизнью и планирует пополнение семью, но все их результаты не приносят эффекта, а результаты обследований отрицательные и не удается выяснить причину бесплодия. При наступлении беременности в организме матери в норме происходит выработка антигенов к плоду, и он воспринимается, как чужой. Если генетический материал мужчины и женщины схожий, то при оплодотворении яйцеклетки и развитии плода, что ведет к отсутствию реакции женского организма на развитие беременности. Но бывает и так, что антитела начинают вырабатываться сразу после попадания сперматозоидов в организм женщины, при этом наступление беременности становится вовсе невозможным.
Итак, если все-таки анализ на совместимость положительный, то можно попробовать провести иммунизацию организма и увеличить шанс естественного наступления беременности. Выделяют два вида иммунизации: пассивную и активную. При пассивной иммунизации женщине вводится специальный иммуноглобулин, а вот активная иммунизация осуществляется клетками лимфоцитами партнера. В таком случае выбор делает пара самостоятельно: либо сразу ЭКО, либо иммунизация.
Анализ крови на совместимость при беременности проводится в каждом случае, когда женщина узнает о беременности. Для этого обоим партнерам предстоит сдать кровь на определение групповой принадлежности и резус – фактора. Каждый организм имеет свою групповую и резусную принадлежность, а вот иногда так случается, что мужчина и женщина не подходят друг другу по группе крови или резус – фактору. Всем известно, что на поверхности эритроцитов расположен специфический белок, присутствие которого свидетельствует о резус–положительной крови, а отсутствие – о резус – отрицательной. Если резус отрицательная женщина забеременела от положительного мужчины, и плод унаследовал резус отца, то организм женщины активно будет вырабатывать антитела к плоду и отторгать его, вызывая конфликтную ситуацию. Для профилактики такого состояния, всем женщинам, имеющим отрицательный резус, при беременности от положительного мужчины, начиная с 22 недель, начинают контролировать уровень антител и при их отсутствии в сроке 28 недель вводится антирезусный иммуноглобулин.
Что касается групп крови, то при беременности и ее наступлении могут также быть свои осложнения. Известно, что всего насчитывается 4 группы крови, которые отличаются наличием антигенов и агглютининов. Существуют специально разработанные таблицы, по которым определяют совместимость партнерам по группе крови, вероятность развития у них несовместимости.
Источник
Содержание:
- Анализ HLA типирование
- Когда необходимо сдавать анализ на совместимость
- Иммунизация
Многочисленные неудачи при попытках зачать ребенка могут обуславливаться иммунными нарушениями у супругов. Одно из самых распространенных таких нарушений – идентичность HLA-антигенов женщины и мужчины. Поэтому парам, которым длительное время не удается зачать ребенка, рекомендуют проверить HLA-совместимость. Анализ крови HLA на совместимость супругов позволяет определить степень «несовместимости». HLA-типирование дает возможность уточнить причины бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения пары.
Анализ HLA типирование
На поверхности всех клеток организма имеются особые рецепторы – белковые антигены главного комплекса гистосовместимости. Уникальность структуры этих рецепторов у каждого человека обеспечивает надежность работы иммунной системы, функционирующей по принципу «свой-чужой». На поверхности лейкоцитов находится больше всего HLA-антигенов. При изменении структуры рецепторов (обнаружения чужеродного тела или опухолевого перерождения клетки) антиген связывается иммунными клетками и посредством НLА – комплекса инициируется запуск иммунного ответа.
Плод получает от каждого из родителей по одному гену, наследуя, таким образом, от них по 50% генетической информации. То, что для организма матери ребенок – чужеродное тело, запускает определенные иммунологические реакции, которые способствуют сохранению беременности. Различия белковых структур антигенов НLА плода и матери – важный фактор для полноценного развития беременности. Организм матери в норме с самых ранних сроков вырабатывает к антигенам ребенка антитела. Когда антигены НLА родителей похожи, что случается при близкородственном браке, в следствии каких-либо эндокринных или иммунологических нарушений у матери, нарушается антигенная стимуляция, и течение беременности осложняется тяжелыми гестозами или может самопроизвольно прерваться. Каждый третий случай бесплодия и привычного невынашивания беременности обусловлен генетическими особенностями пары.
Чтобы определить степень схожести антигенов НLА паре проводят анализ HLA-типирования. Для анализа делают забор венозной крови, из которой выделяют лейкоциты, затем, используя метод полимеразной цепной реакции, проводят HLA-типирование.
Когда необходимо сдавать анализ на совместимость
Желательно, чтобы будущие родители ещё до предполагаемого зачатия прошли клиническое обследование. Назначение необходимых анализов и выдача направления на обследование производится терапевтом и гинекологом. Когда все анализы отличные, а беременность не наступает, то причина может быть не в состоянии здоровья партнеров по отдельности, а скрываться в иммунологической совместимости пары.
Схожесть партнеров по показателям тканевой совместимости служит причиной недостаточной активности иммунной системы женщины, в результате в организме не запускаются реакции, которые необходимы для зачатия и сохранения беременности.
Нередко организм женщины воспринимает сперматозоиды мужчины, как вредоносные агенты, и начинает интенсивную выработку белков-антител, которые их обезвреживают, подавляя способность к оплодотворению. Невозможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой делает и наступление беременности невозможным.
Таким образом, случаи, когда необходимо сдавать анализ на совместимость, нередки. Для исключения возможности возникновения подобных проблем у пары, обоим нужно сдать анализ крови на совместимость, HLA-типирование.
Иммунизация
Когда после консультации с врачом, парой принимается решение продолжать попытки зачатия общего ребенка, то может быть рекомендовано проведение процедуры активной или пассивной иммунизации.
Активная иммунизация матери проводится концентрированной культурой лимфоцитов партера или донора, и позволяет преодолеть проблему сходства партнеров по HLA-антигенам. Процедура должна «научить» женский организм распознавать клетки партнера. Обычно процедуру проводят в три этапа при помощи препарата, который изготавливают из крови партнера или донора. На сегодняшний день мнения специалистов генетиков и иммунологов о эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделались пополам. Одной стороной этот метод считается средством спасения, а другой вовсе отрицается её всяческий смысл.
Некоторые данные свидетельствуют о 60% случаев эффективности тщательно подобранного и вовремя назначенного метода активной иммунизации. Процедуру иммунизации лимфоцитами, к сожалению, сейчас можно пройти только в некоторых крупных городах.
Пассивная иммунизация является более доступной, для нее нет необходимости в длительном периоде подготовки, но данные об её эффективности противоречивы. Этот метод состоит в иммунизации матери при помощи препаратов иммуноглобулинов. Препарат назначается исключительно врачом, как правило, внутривенно, в три этапа.
Важность этих анализов состоит в том, что они предоставляют паре возможность осознанного выбора при оценке всех рисков в пользу продолжения попыток зачатия или в пользу услуг банка яйцеклеток и спермы. Поэтому перед принятием такого серьезного решения, необходимо владеть соответствующей информацией и заручиться мнением нескольких специалистов иммунологов и генетиков.
Источник
Прегравидарная подготовка подразумевает полное обследование супружеской пары. Врач назначит объем исследований для желанного зачатия, в который входит анализ крови на резус-фактор и группу крови. Совместимость партнеров этим не ограничивается: при необходимости можно сдать тест на индивидуальную совместимость супругов.
Посткоитальный тест позволяет своевременно обнаружить шеечный фактор бесплодия, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в матку через цервикальный барьер.
Анализ крови
Женщине и мужчине при планировании беременности надо сдать венозную кровь на группу и Rh-фактор. Для будущей мамы оптимально иметь любую группу, кроме первой. Резус-фактор должен быть положительным. В этом случае нет никакой необходимости сдавать анализ мужчине. Однако при 0(I) и Rh-отрицательном факторе у женщины, очень важно выявить, какая группа и резус у будущего папы. Совместимость партнеров во многом зависит от этих показателей, но это вовсе не является препятствием для успешного зачатия. При наступлении беременности у несовместимых партнеров врач будет проводить профилактические и лечебные мероприятия по предотвращению осложнений.
Если выявлена несовместимость крови супругов, то при планировании зачатия и во время вынашивания плода надо выполнять рекомендации специалиста на всех этапах.
Посткоитальный тест
При планировании беременности можно сдать тест на индивидуальную совместимость супругов, чтобы вовремя выявить редко встречающийся, но очень существенный фактор бесплодия. Цервикальная слизь в шейке матки выполняет защитную функцию, обеспечивая барьер на пути микробов в верхние отделы детородных органов.
При возникновении индивидуальной реакции на сперматозоиды мужа с помощью посткоитального теста можно обнаружить шеечный фактор бесплодия: мужские половые клетки не могут преодолеть цервикальный барьер, поэтому беременности нет. Условиями для проведения теста являются:
- проведение обследования в день ожидаемой овуляции;
- предварительное воздержание от интимной близости в течение 2 суток;
- после полового акта необходимо лежать около 2 часов с приподнятым положением таза;
- нельзя проводить гигиенические процедуры.
Во время обычного гинекологического осмотра необходимо взять цервикальную слизь для обследования. В лаборатории можно выяснить наличие сперматозоидов в слизи.
В норме вагинальные выделения в овуляцию наиболее оптимальны для зачатия. Цервикальная слизь должна быть:
- жидкая;
- прозрачная;
- водянистая;
- обильная.
В хороших условиях сперматозоиды легко проникают в матку, но при густой и вязкой слизи мужским половым клеткам крайне сложно преодолеть цервикальный барьер.
Важными факторами, указывающими на совместимость партнеров, будут следующие показатели:
- живые сперматозоиды;
- хорошая подвижность;
- активные поступательные движения.
Плохой результат на совместимость указывает на наличие неподвижных или «топчущихся на месте» половых клеток. В этом случае можно сделать анализ на антиспермальные антитела, выявляемые в крови у женщины и в цервикальной слизи. При их обнаружении врач предложит вариант искусственной инсеминации для успешного зачатия.
При планировании беременности супружеской паре желательно заранее выявить факторы несовместимости. Обязательно надо сдать анализ крови на резус-фактор, чтобы выявить риск будущих осложнений при несовместимости супругов. Необходимость проведения посткоитального теста возникает в тех случаях, когда врач не видит причин для бесплодия, а желанного зачатия не происходит. Важно аккуратно выполнить предварительные условия и провести тестирование в периовуляторные дни.
При выявлении индивидуальной несовместимости для зачатия надо будет использовать вариант искусственной инсеминации, когда с помощью специальной процедуры мужские половые клетки попадают в матку, минуя цервикальный барьер.
Несоответствие резус-факторов встречается достаточно часто, но это вовсе не препятствие для осуществления мечты. Главное, слушать врача, выполнить рекомендации специалиста, и все получится отлично, не так ли?
Источник