Анализ крови на соли мочевой кислоты инвитро
Метод определения
см. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материал
Моча
Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
Профиль включает тесты №№
113
,
1318
,
115
,
1458
,
112
,
110
(соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)
Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
- кальций, концентрация;
- магний, концентрация;
- оксалаты, концентрация;
- фосфор, концентрация;
- мочевая кислота, концентрация;
- креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
- кальций, суточная экскреция;
- магний, суточная экскреция;
- оксалаты, суточная экскреция;
- фосфор, суточная экскреция;
- мочевая кислота, суточная экскреция;
- креатинин, суточная экскреция.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (
см. тест №1265 Камни почечные, анализ
), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования.
Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (
см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»
).
Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.
Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
| Состав камней | Этиология |
| Оксалат кальция | Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации |
| Фосфат кальция | рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.) |
| Струвит (магний-аммоний-фосфаты) | Инфекции мочеполовой системы |
| Урат аммония | Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни |
| Цистин | Цистинурия |
| Мочевая кислота | Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная) |
| 2,8-дигидроксиаденин/ксантин | Первичный метаболический дефект |
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
- Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.
https://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf - Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
- C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.
https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/ - Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Метод определения
см. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материал
Моча
Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
Профиль включает тесты №№
113
,
1318
,
115
,
1458
,
112
,
110
(соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)
Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
- кальций, концентрация;
- магний, концентрация;
- оксалаты, концентрация;
- фосфор, концентрация;
- мочевая кислота, концентрация;
- креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
- кальций, суточная экскреция;
- магний, суточная экскреция;
- оксалаты, суточная экскреция;
- фосфор, суточная экскреция;
- мочевая кислота, суточная экскреция;
- креатинин, суточная экскреция.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (
см. тест №1265 Камни почечные, анализ
), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования.
Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (
см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»
).
Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.
Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
| Состав камней | Этиология |
| Оксалат кальция | Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации |
| Фосфат кальция | рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.) |
| Струвит (магний-аммоний-фосфаты) | Инфекции мочеполовой системы |
| Урат аммония | Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни |
| Цистин | Цистинурия |
| Мочевая кислота | Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная) |
| 2,8-дигидроксиаденин/ксантин | Первичный метаболический дефект |
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
- Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.
https://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf - Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
- C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.
https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/ - Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Метод определения
см. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материал
Моча
Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
Профиль включает тесты №№
113
,
1318
,
115
,
1458
,
112
,
110
(соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)
Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
- кальций, концентрация;
- магний, концентрация;
- оксалаты, концентрация;
- фосфор, концентрация;
- мочевая кислота, концентрация;
- креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
- кальций, суточная экскреция;
- магний, суточная экскреция;
- оксалаты, суточная экскреция;
- фосфор, суточная экскреция;
- мочевая кислота, суточная экскреция;
- креатинин, суточная экскреция.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (
см. тест №1265 Камни почечные, анализ
), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования.
Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (
см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»
).
Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.
Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
| Состав камней | Этиология |
| Оксалат кальция | Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации |
| Фосфат кальция | рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.) |
| Струвит (магний-аммоний-фосфаты) | Инфекции мочеполовой системы |
| Урат аммония | Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни |
| Цистин | Цистинурия |
| Мочевая кислота | Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная) |
| 2,8-дигидроксиаденин/ксантин | Первичный метаболический дефект |
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
- Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.
https://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf - Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
- C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.
https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/ - Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Подагра – системное заболевание, сопровождаемое отложением солей мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешними или генетическими факторами.
Факторами риска служат: высококалорийная пища, чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, ожирение, бесконтрольный прием диуретиков, генетические дефекты ферментов и другие.
Подагрой чаще болеют мужчины (по сравнению с женщинами в соотношении 7:1) в возрасте старше 40 лет.
Суставной синдром является самым ярким клиническим проявлением болезни. Постановка диагноза проводится с учетом клинических, лабораторных и рентгенологических признаков. «Золотым стандартом» диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса (подагрического узла), что отражает патогенетическую суть болезни. В ранней диагностике может помочь оценка других связанных с подагрой лабораторных признаков, прежде всего, концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и подагра не тождественны. Гиперурикемия достаточно широко распространена и у большинства носит бессимптомный характер, в то время как лишь у части пациентов развивается подагра. Гиперурикемия выявляется у 4-18% населения России, подагрой страдает 0,1% жителей страны.
Однако повышенный уровень мочевой кислоты в крови коррелирует с увеличением риска развития подагры.
Известно, что 2/3 уратов выделяются почками, а оставшаяся треть – кишечником. По данным некоторых исследователей, 85-90% случаев подагры являются результатом нарушенного выделения уратов с мочой.
При подагре поражение почек отмечается в 30-45% случаев. На начальных стадиях повреждения почек наблюдается повышенное выделение мочевой кислоты с мочой, затем снижении плотности мочи и учащение ночного мочеиспускания, в дальнейшем – выраженная гиперурикемия и снижение клубочковой фильтрации. Повышенная концентрация мочевой кислоты в моче повышает риск развития мочекаменной болезни.
Подагра часто ассоциирована с другими заболеваниями, прежде всего, касающимися метаболических нарушений (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия). В связи с этим необходимо выявлять факторы риска подагры и сопутствующие болезни, включая метаболический синдром (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) (см. тест №МС Проблемы веса: метаболический синдром)
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
Источник