Анализ крови на содержание кальция в костях где сдать
Информация об исследовании
Кальций общий – важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Обмен кальция тесно связан с костной системой, функционированием паращитовидных желез. Около 99% кальция находится в костях, остальное количество содержится в сыворотке крови. При этом половина кальция циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина — в связанном с белками виде.
Низкий уровень общего кальция в крови наблюдается при недостаточном синтезе паращитовидными железами паратгормона, а также при рахите, заболеваниях почек с хронической почечной недостаточностью, дефиците белка альбумина в крови и др.
Повышение уровня кальция в сыворотке крови характерно для: -гиперфункции паращитовидных желез; — опухолевого поражения костей; — длительной иммобилизации при сложных переломах костей; — заболеваний надпочечников с нарушением их гормонсинтезирующей функции (болезнь и синдром Иценко-Кушинга); — длительного приема кортикостероидов и гормонсодержащих контрацептивов; — передозировки витамина D; Кроме того, физиологическое повышение содержания кальция в крови наблюдается в третьем триместре беременности, у новорожденных после 4 дня жизни, а также после употребления пищи, богатой солями кальция.
Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
В крови кальций содержится в трёх формах:
- ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
- кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
- кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.
В организме кальций выполняет следующие функции:
- создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов;
- участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц;
- регулирует проницаемость клеточных мембран;
- регулирует ферментативную активность;
- участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).
Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.
Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:
1. паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
2. при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
3. гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.
Показания к назначению исследования
1. Диагностика и скрининг остеопороза;
2. Гипотония мышц;
3. Судорожный синдром; Парестезии;
4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
5. Полиурия;
6. Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
7. Подготовка к оперативному вмешательству;
8. Гипертиреоз;
9. Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
10. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
11. Боли в костях.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Факторы, влияющие на результаты исследований
- У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.
- Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.
- Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы: гемолиз образца, ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии, ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.
Синонимы русские
Кальций в сыворотке; Кальций (Са)
Источник
Calcium, blood
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
- Исключение курения за 30 минут до забора крови
- Рекомендуется сдавать анализ натощак
Исследуемый материал:
Взятие крови
Общий кальций в крови представляет собой суммарную величину всех трех форм микроэлемента, кальций в крови содержится в виде: ионов (около 55%), в связанном с белками, чаще альбумином, состоянии (около 35%), а также в комплексе с низкомолекулярными анионами (около 10%). Общий кальций в крови представляет собой суммарную величину всех трех форм микроэлемента.
Кальций (Ca) — один из самых распространенных и важных минералов в организме человека. Он необходим для мышечного сокращения и передачи нервного импульса, роста костей и зубов. Кальций участвует в свертывании крови и обеспечивает работу сердца.
Уровень кальция в организме тщательно контролируется — при снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) элемент высвобождается из депо, находящихся в костной ткани. При обратном состоянии — гиперкальциемии — излишки кальция попадают в костную ткань или выводятся с мочой и калом. Концентрация кальция в организме зависит от количества элемента, поступающего с пищей, уровня витамина D и фосфатов в организме, а также некоторых гормонов — паратиреоидного гормона, кальцитонина и эстрогена. Кальций содержится во многих продуктах, особенно в молочных (молоке, твороге), яйцах, рыбе, зеленых овощах, фруктах.
В большинстве случаев незначительное повышение и понижение уровня кальция в организме не проявляется клинически. При тяжелом дефиците кальция развивается остеопороз (уменьшение плотности костной ткани, проявляющееся хрупкостью костей) и остеомаляция (размягчение костной ткани). Гиперкальциемия, как правило, вызвана нарушением функции паращитовидных желез, реже — онкологическими заболеваниями, приемом некоторых медикаментов, а также повышенным поступлением кальция и витамина D. Симптомы гиперкальциемии могут варьировать от незначительных до тяжелых проявлений — тошноты, рвоты, потери аппетита, жажды, частого мочеиспускания, боли в животе, мышечной слабости, сонливости.
Уровень общего кальция крови коррелирует с концентрацией альбумина. При состояниях, сопровождаемых уменьшением количества альбумина, например, беременности, хронических заболеваниях печени и др. общий кальций крови также снижается.
Данный анализ позволяет определить содержание общего кальция в крови. Анализ помогает диагностировать заболевания паращитовидных желез, почек, остеопороз.
Метод
Колориметрия.
Референсные значения — норма
(Кальций (Ca) общий, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
| Возраст | Пол | Кальций общий, ммоль/л |
|---|---|---|
| < 10 дней | 1,90–2,60 | |
| 10 дней– 2 года | 2,25–2,75 | |
| 2–12 лет | 2,20–2,70 | |
| > 12 лет | Жен. | 2,20–2,50 |
| 12–60 лет | Муж. | 2,10–2,55 |
| > 60 лет | 2,20–2,50 |
Показания
- Оценка уровня кальция в организме
- Диагностика заболеваний паращитовидных желез
- Диагностика заболеваний почек
- Диагностика остеопороза
Повышение значений (положительный результат)
- Первичный гиперпаратиреоз
- Злокачественные новообразования
- Тиреотоксикоз
- Гипервитаминоз D
- Гипофункция надпочечников
- Синдром Вильямса
- Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия
- Острая почечная недостаточность
- Саркоидоз
Понижение значений (отрицательный результат)
- Гипопаратиреоз
- Гиповитаминоз D
- Нефротический синдром
- Острый панкреатит, сопровождающийся панкреонекрозом
- Хроническая почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Состояния, сопровождаемые снижением уровня альбумина (берменность, хронические заболевания печени, острый панкреатит)
Где сдать анализ
Источник
Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:
- семейная предрасположенность;
- возраст свыше 50-ти лет;
- признаки гормонального дисбаланса у женщин;
- частые роды, кормление грудью;
- исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
- гиповитаминоз витамина Д;
- нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
- низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
- недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
- высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- курение, хронический алкоголизм;
- сахарный диабет;
- лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
- хроническая почечная недостаточность;
- жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
- изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
- патологические переломы;
- снижение роста тела.
На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:
- индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
- маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
- паратгормон околощитовидных желёз;
- эстрадиол (женский половой гормон);
- витамин Д.
Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.
Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.
При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.
Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.
Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.
При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.
При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.
Какие анализы необходимо сдать:
- Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
- На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.
- Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
- Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
- Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
- Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.
Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.
Остеопороз плеча на рентгене
Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.
Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз
Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.
Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:
- семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
- возраст свыше 50-ти лет;
- признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
- частые роды, кормление грудью;
- исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
- гиповитаминоз витамина Д;
- нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
- низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
- недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
- высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- курение, хронический алкоголизм;
- сахарный диабет;
- лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
- хроническая почечная недостаточность;
- жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
- изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
- патологические переломы;
- снижение роста тела.
Рекомендуем прочитать статью о гормоне кальцитонин. Из нее вы узнаете роли и функции гормона кальцитонина, показаниях к исследованию, как сдавать анализ, а также о нормах у женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Основной комплексный анализ крови
Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:
- индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
- маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
- паратгормон околощитовидных желёз;
- эстрадиол (женский половой гормон);
- витамин Д.
Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника
Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.
Дезоксипиридинолин, ДПИД мочи
Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.
Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.
Остеокальцин
Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.
Паратгормон
Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.
Эстрадиол
При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.
Витамин Д
Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.
Какие анализы необходимо сдать
Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.
Общий анализ крови
При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.
На кальций
Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
Биохимический
Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:
- креатинин для оценки работы почек;
- общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
- щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
- АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
- С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.
Гормоны крови
Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:
- тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
- АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
- глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.
Анализ мочи
Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.
Повышенное значение оксалатов кальция в моче
Другие методы исследования у женщин и мужчин
Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.
Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на ренин. Из нее вы узнаете о показаниях к определению ренина в крови, подготовке к сдаче анализа, показателях у мужчин и женщин в норме, а также о причинах повышенных значений, как понизить активный ренин.
А здесь подробнее о гормоне андроген.
Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.
Полезное видео
Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:
Источник