Анализ крови на сифилис методом рмп
РМП — анализ на сифилис, который используется в венерологии преимущественно для быстрого обследования больших групп пациентов. Он не занимает много времени, не требует тщательной подготовки, а его результаты вместе с расшифровкой человек получает на руки сразу по окончании лабораторного тестирования.
Данное исследование не является методом первого выбора в диагностике сифилиса. Оно достаточно малоинформативно, существует риск получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. В любом случае после применения РМП требуется проведение более точных биохимических анализов для обнаружения сифилиса.
Характерные особенности анализа
Причина развития сифилиса — внедрение в организм человека его возбудителей. Это бледные трепонемы из группы грамотрицательных спирохет, которые быстро размножаются и стремительно распространяются гематогенным или лимфогенным путем. Именно на обнаружении этих инфекционных агентов и базируются все методы диагностики первичного, вторичного, третичного сифилиса, а также нейросифилиса, поражающего нервную систему.
В процессе жизнедеятельности бледные трепонемы продуцируют особые антигены. Это чужеродные высокомолекулярные белки, при обнаружении которых иммунная система начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Выделяют патогенные микроорганизмы и антиген, по большей части состоящий из липидов. Они являются также структурной единицей бактериальной клетки, обеспечивают прочность мембран, защищают трепонемы от воздействия внешних негативных факторов. Именно на обнаружении таких липидов и основан анализ РМП.
Всего в диагностике сифилиса используются две большие группы методов. Разнятся они не только информативностью, но и механизмами обнаружения протекающей в организме венерической патологии:
- микроскопические — грамотрицательные спирохеты визуализируются при значительном увеличении в биоматериале (патологический экссудат из язвенных сифилитических поражений кожи и слизистых);
- серологические — присутствие в организме бледных трепонем помогает обнаружить проведение сложных, многоступенчатых биохимических реакций.
В свою очередь серологические исследования подразделяются на трепонемные и нетрепонемные. К последним и относится РМП анализ. Его проведение не позволит установить наличие именно грамотрицательных спирохет. Но оно поможет с высокой точностью установить, что в организме человека протекает бактериальная инфекция.
РМП — неспецифическая серологическая реакция. Это означает, что при ее проведении используются реагенты, чувствительные не только к бледным трепонемам, но и к другим инфекционным агентам бактериального происхождения. Биохимические реакции выполняются с помощью кардиолипинового антигена — органического соединения, схожего с липидами мембран спирохет. Но выделяют его не из возбудителей сифилиса, а из сердец крупного рогатого скота. Из-за схожести химической структуры такой антиген мгновенно вступает в реакцию с кровью человека, если в ней есть выработанные иммунной системой антитела против многих инфекций.
Суть исследования
РМП — иммунобиологическая реакция преципитации. Так называется осаждение, выпадение в осадок двух компонентов биохимической реакции при их непосредственном контакте друг с другом. Первым реагентом служит растворенный в жидкости кардиолипиновый антиген, полученный из сердец крупного рогатого скота. Второй ингредиент химической реакции сыворотка крови обследуемого человека. Если в ней есть антитела к бледным трепонемам, то при взаимодействии с антигеном формируются комплексы или преципитаты. Они настолько крупные, тяжелые, что не могут находиться в растворе во взвешенном состоянии, поэтому медленно осаждаются на дно пробирки в виде хлопьеобразного осадка.
В процессе его проведения обнаруживаются не только антитела, но их видовая принадлежность — G и M иммуноглобулины. Это более точный метод анализа, позволяющий установить стадию течения венерической патологии.
Показания к проведению
РПМ на обнаружение сифилиса — мероприятие для предварительной диагностики венерического заболевания. В первую очередь биохимический анализ показан для обследования больших групп пациентов. Оно востребовано в местах лишения свободы, на призывных пунктах, а также для тестирования работников крупных предприятий во время ежегодных медицинских осмотров.
Показанием к обследованию данным методом становится донорство. Помимо случайных половых связей вторым по распространенности способом заражения сифилисом становится переливание крови в процессе терапии каких-либо заболеваний. Проведение РМП позволяет в течение нескольких минут обнаружить инфицирован ли человек, который желает стать донором.
Исследование назначается и в таких случаях:
- рождение ребенка, мать которого была инфицирована до зачатия или в период беременности;
- первичное обследование женщины, становящейся на учет по беременности;
- наличие у человека специфических симптомов сифилиса — твердого шанкра, вторичных или третичных сифилид, лимфатических узлов, увеличившихся в размерах и болезненных.
Подготовка к диагностической процедуры
РМП при сифилисе недостаточно информативен, но его результаты будут еще более недостоверными без правильной предварительной подготовки. Для проведения исследования производится забор венозной крови натощак. Это означает, что при выполнении анализа в утренние часы, последний прием пищи должен быть во время ужина. Некоторым больным столь длительное голодание противопоказано, например людям с сахарным диабетом. Поэтому целесообразно позавтракать, а кровь сдать через 3,5-4 часа.
Пить воду разрешается, но только не столовую минеральную или газированную. Под запретом находится алкоголь любой крепости, чай, кофе, фруктовые и овощные соки. За сутки до лабораторного обследования необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, включая спортивные тренировки. Когда РМП не может быть проведена:
- плохое самочувствие пациента — слабость, сонливость, физическое переутомление;
- повышенная температура тела, в том числе из-за протекающей в организме инфекции;
- обострение любой хронической патологии;
- скачки артериального давления.
Принимаемые фармакологические препараты способны исказить результаты анализов, особенно антибиотики, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, цитостатики. Если нет возможности пропустить их прием, то перед сдачей крови нужно сообщить об этом врачу. При расшифровке данных он учтет, что обследуемый проходит медикаментозное лечение.
Ложноположительный результат
Результат биохимического исследования бывает отрицательным или положительным. В последнем случае диагноз «сифилис» не выставляется до получения данных более информативных серологических анализов.
В основе метода РМП лежит контакт антигена с антителами, которые иммунная система вырабатывает для их уничтожения. Но они продуцируются не только к бледным трепонемам, но и к возбудителям других инфекционных заболеваний бактериального или вирусного происхождения, например, кори, скарлатины, гепатита, респираторных поражений верхних и нижних дыхательных путей.
С большой долей вероятности результат РМП будет ложноположительным и при наличии у обследуемых таких патологий:
- аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системную красную волчанку;
- подагры, для которой характерно повышение концентрации солей мочевой кислоты;
- эндокринных и метаболических расстройств, особенно сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза;
- доброкачественных или злокачественных новообразований любой локализации;
- хронического алкоголизма или наркомании.
Отмечена взаимосвязь между беременностью и высоким риском получения ложноположительных результатов на сифилис при проведении РМП. Это актуально и в отношении пациентов пожилого или старческого возраста.
Ложноотрицательный результат
В инкубационный период диагностировать сифилис не удастся даже самыми современными серологическими методами. А РМП из-за своей неизбирательности тем более не поможет выявить венерическую патологию. Его результаты будут достоверными только по окончании инкубации, продолжительность которой существенно варьируется.
У ослабленных больных бледные трепонемы распространяются по всему организму всего за 10-14 дней. А при длительной антибиотикотерапии первые симптомы сифилиса возникают только спустя 3-6 месяцев после инфицирования.
РМП — дешевое, доступное, не занимающее много времени исследование. Это специальное тестирование определенной группы людей (на вид вполне здоровых) для выявления заболеваний с последующим анализом и систематизацией патологией.
Оно может проводиться с целью диагностирования совсем других инфекций. А при положительном результате, обнаружении антител выполняются более узконаправленные специфические анализы. К ним относятся пассивная гемагглютинация, иммуноферментное исследование, метод иммуноблота, иммунофлюоресценция, иммобилизация трепонем.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
Показания к исследованию и подготовка
Анализ на РМП проводится в серологических лабораториях, которые находятся в кожно-венерологических диспансерах. Кровь сдают по направлению врача. Показания к исследованию бывают разные:
- незащищенный акт, после которого появилась сыпь в области половых органов;
- появление шанкра (твердое уплотнение, похожее на язву). Может возникнуть на половых органах, в области заднего прохода, на слизистых оболочках рта, глаз. Не сопровождается дискомфортом, проходит сам посебе на 15-45-й день;
- увеличение лимфатических узлов;
- высыпания по телу, повышение температуры тела в течение нескольких дней;
- фимоз, баланопостит у мужчин.
Анализ крови сдается натощак, но не ранее чем через 4 часа после еды. Недопустим алкоголь, в течение 2-3 дней перед сдачей следует воздержаться от жирной пищи, так как сыворотка крови после инактивации мутнеет и реакцию будет невозможно учесть.
Откуда берут кровь на анализ
Техника забора предусматривает определенные нюансы: кровь забирают из вены в объеме 5 мл в стерильную стеклянную пробирку или вакутайнер в манипуляционных кабинетах. Допустимо взятие крови из пальца, в редких случаях – спинномозговую жидкость. Манипуляции проводятся в медицинских учреждениях, материалы далее транспортируются в серологические лаборатории, где и осуществляют анализ.
Интерпретация и расшифровка
Учет анализов проводит квалифицированный врач-лаборант. Выделяют четыре вида распознавания анализов на РМП:
- Положительный (++++) ;
- слабоположительный (++) ;
- сомнительный (+) ;
- отрицательный (-)
Любой из неотрицательных результатов является поводом для обращения к специалистам, не следует игнорировать даже сомнительную реакцию, она может быть первым признаком скрытого сифилиса, который не проявляется клиническими признаками и выявляется только лабораторно. Положительный и слабоположительный результат предусматривает в первую очередь пересдачу анализа, анамнез больного и осмотр.
Скрининговые тесты, к которым относится РМП, имеют некоторые недостатки – низкую чувствительность при первичном и третичном сифилисе и ложноположительные реакции.
Ошибочные результаты на РМП
Причинами ложноположительных реакций являются:
- инфекционные заболевания, возбудители которых имеют сходство с бледной трепонемой (сапрофиты в полости рта и на половых органах);
- состояния, приводящие к изменению обмена веществ, особенно липидного (беременность, пневмония, лепра, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, искусственная иммунизация и пр.);
- технические погрешности при постановке.
Если при сдаче крови обнаружен неотрицательный результат на РМП или RPR, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-венерологу. Чтобы убедиться в правильности предыдущего анализа, придется еще раз дать кровь. Следует учесть, что ни один из этих тестов не является основанием для выставления диагноза сифилис, а является причиной для дальнейшего обследования более чувствительными, трепонемными методами (РПГА, РИТ, РИФ).
Что такое сифилис
Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Оно имеет инфекционную природу, очень опасно и в большинстве случаев протекает тяжело.
Основным путем заражения является незащищенный половой акт (оральный, анальный, вагинальный) с зараженным партнером.
Иногда фиксируется бытовая передача:
- через ранки на слизистых оболочках,
- при поцелуях,
- через предметы общего пользования (особенно обувь, полотенца, белье, расческу, бритву),
- при переливании крови,
- при наркомании через шприцы,
Возбудитель заболевания — бледная трепонема, бактерия из семейства спирохет. Инкубационный период длится, в среднем. 7-10 суток, реже — 21 день. Он начинается с момента заражения и до образования шанкра — твердого уплотненного образования на коже или слизистых оболочках.
Еще один признак заболевания, который проявляется на начальном этапе, — увеличение лимфоузлов.
При остром течении заболевания появляется лихорадка и обширная сыпь. В этом случае человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, среди которых одно из важных мест занимает РМП-исследование крови.
Что такое сифилис и чем опасно данное заболевание рассказывается на видео:
RPR модификация
Также в современных лабораториях можно столкнуться с другим похожим названием — тест RPR. Это уже современная модификация преципитации, в которой обнаруживаются быстрые плазменные реагины. Такими реагентами называют антитела, принадлежащие к классам иммуноглобулинов G и M.
Именно RPR тест (его второе название — неспецифический антифосфолипидный или реагиновый тест) рекомендуется приказом Минздрава Российской Федерации для скрининга или первичного исследования на сифилис. Поэтому, если у вас есть выбор: сделать РМП либо выполнить RPR, — то лучше принять решение в пользу второго метода.
RPR — метод исследования позволяет выявить практически 80% лиц с течением первичной инфекции и почти 100% лиц, которые болеют вторичным сифилисом или латентными (скрытыми) формами. RPR — реакция способна выявить сифилис уже через 7 дней после появления первичной сифиломы, например, твердого шанкра. Обычно это можно сделать через месяц после заражения.
Что такое кровь на РМП и как сдавать анализ
Довольно часто в больницах на первой процедуре спрашивают, что такое кровь на РМП и сколько его делать. Данная процедура выполняется в течение одного дня и по его окончании уже можно узнать результаты анализа.
Прохождение процедуры анализа крови на РМП ничем не отличается от обычного забора крови.
Следует прийти на процедуру натощак. Разрешается пить обычную воду (без подсластителей и без газа).
Накануне анализа требуется воздержаться от приема алкоголя, острой пищи, жареных блюд — все это может снизить точность проводимой процедуры.
Заранее проинформируйте специалиста о приеме тех или иных медицинских препаратов
— действующие вещества лекарств тоже могут снизить точность проводимого анализа. Следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок перед проведением данной процедуры.
Помимо вышеперечисленного крайне важно стараться не нервничать. Да, от результатов анализов зависит многое, однако если перенервничаете, то анализы придется пересдавать
Для успокоения выпейте стакан обычной воды — достаточное количество жидкости в организме способствует стабилизации нормального самочувствия.
У пациента берут образец крови, с которым затем проводят определенные манипуляции: добавляют специальные антигены, которые при наличии сифилиса приведут к разрушению эритроцитов (гемолиз). Данная процедура для больного ничем не отличается от обычного забора крови на общий анализ.
Обратите внимание
В настоящее время в медицинской практике титр антител от 1:2 до 1:800 свидетельствует о наличии сифилиса.
В результате обследования анализа крови на микрореакцию возможны положительный, отрицательный или ложноположительный ответы.
Положительный результат
говорит о том, что в организме пациента выявлены возбудители сифилиса. После этого сдаются дополнительные анализы.
Ложноположительный результат
возникает при обнаружении других заболеваний у пациента: злокачественная опухоль, диабет, СПИД, гепатит, подагра и другие.
Отрицательный результат
говорит об отсутствии у человека сифилиса. Для подтверждения отсутствия заболевания через некоторый промежуток времени данный тест проводят повторно: если первый анализ крови на микрореакцию преципитации проводился на раннем этапе заболевания (прошло меньше недели после заражения), то возбудители сифилиса могли еще не спровоцировать выработку антител, а соответственно, тест не мог их заметить.
Самым неприятным заболеванием, оказывающим удручающее влияние на личную жизнь человека, считают сифилис. Эта опасная инфекционная , вызывает массу тяжёлых последствий. Современная медицина владеет несколькими способами диагностики сифилиса, один из которых-анализ крови на РМП. Так, в сокращённом виде, называют реакцию микропреципитации.
При госпитализации или предоперационном обследовании пациент должен иметь представление об анализе крови на рмп, что это рутинная процедура, которую обязаны пройти все.
Принцип микропреципитации заключается в обнаружении к антигену кардиолипиновому, находящемуся в мембранах возбудителя сифилиса, Treponema pallidum и прочих микроорганизмов из рода Treponema порядка Spirochaetales. Реакция основана на феномене преципитации- выпадении в осадок смеси и реактива. Если осадок образуется, тест считают Положительной считают реакцию с образованием осадка.
Порядок проведения исследования
Что же это такое анализ крови РМП и как его делают? Для исследования у пациента отбирают плазму венозной крови, жидкость, сочащуюся из высыпаний на слизистой или пункцию лимфоузла. Выбор биоматериала определяется врачом.
Сдавать анализ на РМП следует натощак. При этом со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов.
Перед проведением анализа пациенту разрешается пить минеральную воду без газа в малых количествах.
За день до проведения исследования из рациона обязательно нужно исключить острую, жирную и соленую пищу, алкогольные напитки.
Накануне этой процедуры следует ограничить физические нагрузки на организм.
Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование. В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врача.
Современные методы диагностики и лечения болезни в большинстве случаев приводят к выздоровлению. Для терапии обязательно следует использовать антибактериальные препараты. Строгое выполнение рекомендаций врача станет залогом эффективного лечения, а исследование на РМП поможет контролировать ход процесса.
- Политика конфиденциальности
- Пользовательское соглашение
- Правообладателям
- Аденома
- Без рубрики
- Гинекология
- Молочница
- О крови
- Псориаз
- Целлюлит
- Яичники
Если РМП или RPR положительна
Конечно, больше всего людей беспокоит, если РМП положительна.
В этом случае необходимо проводить дополнительные подтверждающие тесты, о которых говорилось выше. Если предметом выбора будет иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации или РПГА, то их специфичность намного выше и составляют 100% при чувствительности в 95%. Но даже эти дополнительные методы могут тоже дать ложный положительный результат, особенно в случае сопутствующих воспалительных заболеваний, а также аутоиммунных процессов. Именно поэтому в клинической практике обязательно подтверждают диагноз сифилиса с помощью двух дополнительных способов. Это может быть реакция иммунофлюоресценции или иммобилизации возбудителей сифилиса (РИБТ). Но эти исследования дорогие и применяются нечасто.
Возможно применять реакцию связывания комплемента (РСК), в которой используется специфический трепонемный антиген. Показано проведение иммунного блота, который помогает в сомнительных случаях при неясных клинической картине. Наконец, на помощь приходит полимеразная цепная реакция, с помощью которой можно определить наличие ДНК бледной спирохеты в организме пациента.
Как диагностируют сифилис
Диагностика заболевания всегда должна базироваться на достоверных и неопровержимых клинических проявлениях:
- специфические проявления на коже и слизистых оболочках;
- данные анамнеза (наличие половых связей в определенный промежуток времени);
- результаты лабораторных исследований (РМП, RPR).
RPR-модификация
RPR (реакция плазменных реагентов) также является нетрепонемным тестом диагностирования сифилиса, по сути это аналог РМП (европейский метод), но может проводиться и с плазмой крови. РМП (плазмотест) допускается, но считается экспресс-методом. Проводится быстрее по времени и считается достоверным, но в сомнительных случаях лучше обратиться к анализу РМП из инактивированной сыворотки.
Информация!
Инактивация – помещение сыворотки человека в термобаню на 30 мин. Для RPR диагностики она не обязательна.
РМП
Найдено (768 сообщений)
венеролог
7 июня 2012 г. / Софья / Нерюнгри
Здравствуйте. В конце апреля муж лег в больницу из-за гайморита, сдал анализы и на третий день пребывания в больнице отказался там лежать, а 4 мая позвонили из квд, сказали,… открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:
12 сентября 2019 г. / Сергей Куликов
… , но не говорят от давности процесса.
Если лечение проходило адекватно диагнозу, если анализы с кардиолипиновым антигеном (РМП, РПР, ВДРЛ, реакция Вассермана) негативировались — дают отрицательные результаты, то приведенные анализы свидельствуют лишь о …
венеролог
5 сентября 2019 г. / Владимир… / Уруша
Здравствуйте! Рмп отрицательный, Рпга 4+, что это значит и как лечить открыть
венеролог
23 июля 2019 г. / Наталья / Новосибирск
… ,ИФА +, РПГА положительно 1:2560, реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном — отрицательный. За месяц до этого на RW РМП отрицательный? Доктор говорит, что у меня сифилис в острой форме, но никогда не было ни каких признаков и анализы всегда … открыть
венеролог
3 июня 2019 г. / Марина
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Проболела 12 лет назад, прошла лечение. Сейчас такой результат: 16:33 anti-t. pallidum сумм. (Ихла) anti-t. Pallidum… открыть
3 июня 2019 г. / Сергей Куликов
Эти анализы не отвечают на Ваши вопросы. Контроль излеченныости осуществляют по кардиолипиновым тестам (РПР, РМП, ВДРЛ, реакция Вассермана).
венеролог
18 апреля 2019 г. / Елена / Дмитров
… день,просто ужас какой то,долгожданная беременность(ЭКО),у мужа Рпга,Рпр,Ифа отрицательный,жена Рпр отрицательный,Рпга 2+,Рмп отрицательный,Ифа Igg положит.,Igm отрицательный,сдала Иммуноблот Igg положит.Igm отрицательный,заставляют лечиться,от того чего … открыть
19 апреля 2019 г. / Сергей Куликов
… трепонемные тесты (ИФА, РПГА, РИФабс.) позволяют поставить данный диагноз. Отрицательные кардиолипиновые тесты (РПР, ВДРЛ, РМП) могут быть отрицательными при давнем заболевании.
При беременности описана ситуация, когда данные исследования могут стать …
венеролог
1 февраля 2019 г. / Гость
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, был защинный пк и оральный не защищённый,так как статус портнера не известен и узнать уже не могу, по истечению 5,5 недель сдала… открыть (еще 10 сообщений)Последние 5:
22 февраля 2019 г. / Гость
… той же причине, на работе проходили мед осмотр, как и пологается с давались все анализы ВИЧ, гепатиты антитела, сифилис РМП и ИФА все отрицательные, от монета предполагаемого заражения выходит прошло 2 месяца, могу ли я быть уверена что здорова или также …
венеролог
13 декабря 2018 г. / Ирина / Москва
Ифа суммарные отрицательно, ифа igg,igm отрицательно; Рмп отрицательно; рпга положительный. Это сифилис? Никогда не болела, не лечилась, проявлений не было. открыть
венеролог
4 декабря 2018 г. / Пух
Здравствуйте, скажите пожалуйста ваше мнение,на сколько достоверны анонимные анализы в отличае от анализов по паспорту. Спасибо. открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:
7 декабря 2018 г. / Аноним
Пух,
РМП, ИФА, РПР, РПГА
венеролог
22 ноября 2018 г. / Ирина / Москва
Анализ на сифилис:
Ифа качественно и количественно не обнаружено
Рмп с кардиолипиновым антигеном отрицательно
Рпга обнаружено
У меня сифилис? Я два года в протоколах ЭКО, сдаю этот анализ каждый месяц, всегда был отрицательный открыть
Источник