Анализ крови на сифилис месячных
Сифилис — одно из распространенных венерических заболеваний, которое передается преимущественно половым путем. При этом поражается весь организм, но наибольшие неприятности достаются репродуктивной системе. Поэтому месячные при сифилисе, особенно, с развитием инфекции, могут измениться в сравнении с тем, какими они бывают в полном здравии.
Что такое сифилис
Инфекция вызывается попаданием в организм бледной трепонемы, которая может на первых порах не вызывать заметной реакции на свое присутствие в организме. Особенно это характерно для тех, у кого имеются иные проблемы со здоровьем, снижен иммунитет. Но в большинстве случаев заболевание имеет следующие признаки:
- Появление новообразования на половых губах, во влагалище или цервикальном канале шейки. Это твердый шанкр, который имеет вид красной язвочки с белой каймой. Несмотря на расположение, новообразование не мешает значительно работе репродуктивных органов, поэтому при сифилисе есть месячные. Другое дело, какими они становятся;
- Твердый шанкр может воспалится и начать производить гной. Ткани возле него отекают и краснеют. Но, как правило, язвочка исчезает за несколько дней, хотя болезнь никуда не девается, а бледная трепонема продолжает свое разрушительное действие. На этом этапе возможно появление слабости, повышение температуры чуть больше 37 градусов, мышечных, суставных и головной болей. Можно сказать, что после исчезновения твердого шанкра месячные и сифилис имеют схожие признаки. И если этот период инфекции по времени совпадает с менструальным, трудно вообще заподозрить болезнь;
- С развитием сифилиса через пару месяцев половые органы покрываются сыпью. Речь как о наружных, так и о внутренних. Она может зудеть или менять цвет с красного на розовый и белый, но ее распространенность увеличивается. Через некоторое время высыпания заметны на груди, в подмышечных впадинах и ягодицах. Прыщики начинают мокнуть;
- Больная ощутимее чувствует слабость, может подняться высокая температура, возникнуть боль в горле. Вероятно, что на этом уровне развития заболевания встанет проблема, перестают ли идти месячные при сифилисе, так как они могут заметно опаздывать;
- Возле лимфоузлов, на коже, слизистых, внутренних органах появляются новообразования, которые свидетельствуют о тяжелом поражении организма и запущенной стадии инфекции. Это гуммы, которые, распадаясь, сами приводят к разрушению тканей, хотя они не болезненные.
Такова картина инфекции в целом, от первых дней после инкубационного периода до последней стадии. На начальном этапе репродуктивная система способна работать без сбоев. Месячные при запущенном сифилисе могут значительно измениться, так как поражаются уже не только половые органы, но и ЦНС.
Способен ли сифилис сбить менструальный цикл
Поскольку инфекция передается главным образом половым путем, заподозрившие ее у себя женщины в первую очередь отмечают, что может быть задержка месячных при сифилисе. Здесь имеется несколько вариантов влияния болезни на протяженность и четкость цикла:
- На начальной стадии она обусловлена скорее нервозным состоянием. Сильный стресс от такой новости безусловно может стать причиной отсутствия менструации. Гормональный фон, от которого зависит, придут ли месячные в срок, определяется многими факторами, в том числе эмоциональным состоянием;
- Задержка месячных при сифилисе может быть вызвана и беременностью. Инфекция не препятствует зачатию даже на поздней стадии развития. Заражение половым путем происходит при попадании семенной жидкости во влагалище во время незащищенного контакта. Она тоже содержит возбудителя заболевания, но не теряет способности к оплодотворению;
- Провоцировать отсутствие менструации способна третья стадия инфекции. В данном случае сифилис и его симптомы: задержка месячных, уплотнения в районе лимфоузлов, а также внутренних органах;
- На четвертой стадии поражается нервная система, которая во многом отвечает за работу мозга и производство гормонов. Все процессы в организме замедляются, в том числе определяющие функционирование репродуктивной сферы. Здесь можно не сомневаться, что именно сифилис — причина задержки месячных.
- Продукты жизнедеятельности возбудителя инфекции влияют на яичники, являющиеся главными производителями ФСГ и ЛГ. Их гормонопродуцирующая функция снижена, что и вызывает сочетание сифилис — задержка месячных.
Почему задержку нельзя считать абсолютным признаком болезни
Стоит уточнить, что начальная стадия инфекции у некоторых женщин проходит настолько сглажено, что не возникает никаких подозрений относительно здоровья. В том числе менструации остаются прежними, цикл не нарушается, общее состояние они могут охарактеризовать как нормальное. Поэтому ответ на вопрос, бывает ли задержка месячных при сифилисе, не всегда однозначен. Если же заболевание передалось не половым, а бытовым путем или через кровь, не исключено, что на первом этапе на менструальный цикл оно вообще никак не повлияет. Предположение о том, может ли задержка месячных являться причиной сифилиса, смехотворно. Заболевание вызывается проникновением в организм не раз здесь упомянутой бактерии, а никак не сбоем цикла. Нарушение может стать следствием инфекции на ее поздней стадии, но не поводом к появлению в организме бледной трепонемы.
Сифилис и характер менструации
Выяснив все об особенностях временных рамок критических дней, необходимо знать, как идут месячные при сифилисе. Здесь может сработать тот же принцип, что и относительно сбоя цикла. То есть началу болезни несвойственно заметное изменение характера менструации. Твердый шанкр, как правило, не кровоточит, поэтому если он и появился на внутренних половых органах, усиления выделений не отмечается.
Тем не менее, сифилис месячные способен сделать более болезненными, так как язвочка может прорастать в слизистые и мышечную ткань. А ее расположение на шейке матки вызывает отечность в этой области, провоцирует усиление сокращений и спазмов. Но это могут заметить лишь те женщины, у которых менструация в норме шла вообще безболезненно, так как ощущения при инфекции не слишком интенсивные.
Идут ли месячные при сифилисе, зависит от стадии его развития и индивидуальных особенностей. У большинства с этим проблем не возникает. Но поскольку гнойнички в районе внутренних половых органов соприкасаются с менструальными выделениями, их содержимое присоединяется к ним. Поэтому во время сифилиса идут месячные нередко с резким неприятным запахом, тянущейся слизью и желтоватого цвета примесями.
Как выявляют сифилис
Одних подозрений женщины о том, что у нее есть эта инфекция недостаточно. Больше того, даже гинеколог при осмотре может ошибиться и принять твердый шанкр, расположенный на шейке матки, за эрозию. Поэтому необходимо назначение лабораторных исследований. Не всегда медики информируют, как к ним готовиться. Поэтому есть смысл самостоятельно узнать, например, можно ли сдавать анализ крови на сифилис во время месячных.
Есть несколько вариантов исследований, которые назначают в определенном порядке:
- Экспресс-метод, когда кровь смешивают с антигеном, получая в результате осадок. По его особенностям делают вывод, есть ли в биологической жидкости возбудители или нет. Такой анализ на сифилис во время месячных способен выдать положительную реакцию, даже когда на самом деле женщина здорова. Это возможно потому, что кровь в данном периоде меняет многие свои показатели, а метод не слишком эффективен и требует дополнительной проверки;
- Реакция Вассермана. Этот анализ крови на сифилис сданный во время месячных тоже может ложно засвидетельствовать наличие инфекции в организме, так как анализирует показатели биологической жидкости. Но положительная реакция при его проведении является поводом для назначения более точных исследований;
- Реакция иммунофлюоресценции. Выявляет вырабатываемые организмом в ответ на появление бледной трепонемы вещества. РИФ делают, используя плазму пациентки и препарат с помеченными флюоресцирующими реагентами антителами;
- Иммуноферментный анализ. Основан на выявлении трепонем, то есть возбудителей инфекции с помощью производимых организмом антител. Поэтому если во время месячных брали кровь на сифилис для ИФА, результатам анализа все равно можно доверять, особенно, когда первые два тоже показали положительную реакцию;
- Реакция пассивной гемагглютинации. Результатом исследования при имеющемся заболевании является склеивание эритроцитов, на чьих поверхностях обнаружены белки возбудителя сифилиса.
Почему не стоит обследоваться на сифилис при менструации
Месячные и анализ на сифилис можно совместить только в экстренных случаях, предупредив о критических днях занимающегося пациенткой специалиста. Если срочной необходимости в этом нет, лучше дождаться их окончания.
При менструации показатели крови, на основании которых делают выводы о заболевании, меняются. Например, СОЭ возрастает как при инфекции или воспалении, что затруднит расшифровку исследования. Увеличивается также число лейкоцитов, которые могут обнаружиться в количестве, перекрывающем норму. В данном случае реакция на сифилис при месячных может быть расценена как положительная, хотя на самом деле инфекция отсутствует. То же можно сказать о числе эритроцитов и вязкости биологической жидкости, которые учитываются при исследовании.
Кроме того, при менструации многие женщины принимают обезболивающие таблетки, которые всасываются в кровь, следовательно, тоже меняют ее показатели и могут исказить результат анализов.
Неспециалисту покажется, что выходом могли бы стать сделанные сразу ИФА, РИФ или РПГА. Но некоторые из них не информативны на начальной стадии инфекции. А большое количество в крови антител к бледной трепонеме, вызывающей заболевание, может наблюдаться в исследованиях ИФА и РПГА уже после избавления от сифилиса. Поэтому неспецифические тесты, зависимые от дней менструального цикла, все равно необходимы.
Месячные при первичном сифилисе трудно назвать четким индикатором, по которому легко выявить наличие нежелательных организмов. Особенно, когда есть другие известные причины нарушения цикла и иных сложностей с менструацией. Это возможно лишь на более поздней стадии заболевания, до которой лучше не доходить. Обнаружить инфекцию на раннем этапе реально при регулярных осмотрах у гинеколога, профилактической сдаче крови на анализ.
Источник
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови рекомендовано всем женщинам, планирующим беременность.
Подробнее об услуге…
Некоторые лаборатории могут провести исследование на определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови с соблюдением условия анонимности.
Подробнее…
Взятие крови из периферической вены может быть осуществлено в государственных медучреждениях, в частных лабораториях и на дому.
Найти ближайшую лабораторию…
Результаты исследований, проведенных в частной лаборатории, можно получить:
- в личном кабинете;
- по телефону;
- по электронной почте;
- в любом из медицинских офисов;
- с курьером.
Подробнее…
Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.
Подробнее…
Врач-консультант может помочь расшифровать бланк с результатами анализа и при необходимости предложит функциональное или визуальное обследование.
Получить бесплатную консультацию…
Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.
Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при прямом контакте с больным человеком, например при половом акте. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания — ребенок заражался еще в утробе матери. Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека. Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно «проходят» анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.
Историческая справка
В Европе первые упоминания о вспышке сифилиса относятся к 1495 году. А уже через пять лет, к 1500 году, болезнь охватила всю Европу, проникла в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. Заболевание протекало очень тяжело и унесло жизни более 5 миллионов человек.[1]
Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.
Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.
Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.
Кстати
Понятие «звездная болезнь» появилось еще несколько столетий назад. Но раньше такой болезнью называли не головокружение от успеха, а сифилис. Сифилитические язвы заживали с образованием рубцов, похожих на звезду, за что заболевание и получило свое народное название.
Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения[2]. А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса[3]. Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.
Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.
Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.
Когда следует сдать анализ на сифилис
Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.
Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Какой биоматериал исследуется
Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.
Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.
Подготовка к исследованию
В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.
Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.
Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Методы анализа на сифилис
Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.
Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.
Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.
RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.
Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.
Самым известным из неспецифических методов можно назвать реакцию РСКк или, как ее чаще называют, реакцию Вассермана, «анализ на RW». Сейчас ее постепенно вытесняет реакция микропреципитации (РМП) как более точный метод. Принцип проведения РМП достаточно простой — если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.
ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.
Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот. Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.
Сколько стоит анализ на сифилис
Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.
ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Где можно сдать биоматериал на анализы на сифилис
Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.
Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.
Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.
Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Источник