Ферменты

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов. В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

АлАТ вырабатывается клетками печени, скелетных мышц и сердца. Повышение уровня содержания АлАТ может быть вызвано:

  • разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя;
  • инфарктом миокарда;
  • разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии;
  • ожогами;
  • токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение содержания АлАТ наблюдается в случае недостаточности витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

АсАТ — фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются:

  • повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • ожоги, тепловой удар.

Гамма-глутамитрансфераза

Гамма-глутамитрансфераза вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез. Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть:

  • заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак);
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
  • гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • рак предстательной железы.

Снижение содержания этого фермента наблюдается в случае гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы). В крови здорового человека содержание гаммы ГТ незначительно.

Амилаза

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Повышенный уровень амилазы свидетельствует о наличии:

  • панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • паротита (воспаление околоушной слюнной железы).

Снижение содержания амилазы говорит о:

  • недостаточности функции поджелудочной железы;
  • муковисцидозе.

Лактат (молочная кислота)

Лактат (молочная кислота) — это конечный продукт гликолиза. В условиях покоя основной источник лактата в плазме — эритроциты. При физической нагрузке лактат, образующийся в мышцах, поступает в кровь и утилизируется. Причиной повышения уровня лактата в крови чаще всего служит тканевая гипоксия («кислородное голодание» клеток). По содержанию этого вещества можно косвенно судить о выраженности процесса. Наиболее часто повышенная концентрация лактата в сыворотке отмечается при значительной физической нагрузке, любых состояниях с неадекватной доставкой кислорода тканям (сердечная недостаточность, шок, кровотечение и т.д.). Высокий уровень лактата наблюдается примерно у половины больных сахарным диабетом (в том числе при введении инсулина), при анемиях, хроническом алкоголизме, циррозе печени и др. Возможно кратковременное увеличение лактата в третьем триместре беременности. Снижение лактата в крови клинического значения не имеет. Накопление лактата — одна из причин комы, в частности гиперлактацидемической диабетической комы. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится.

Креатинкиназа

Креатинкиназа — фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже — в гладких мышцах — матке, органах желудочно-кишечного тракта. Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний:

  • инфаркт миокарда;
  • повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);
  • беременность;
  • алкогольный делирий (белая горячка);
  • черепно-мозговая травма.

Снижение содержания креатинкиназы могут вызывать:

  • малая мышечная масса;
  • неподвижный образ жизни.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ — внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма. Повышение содержания ЛДГ бывает при:

  • разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии);
  • заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха);
  • повреждениях мышц (инфаркт миокарда);
  • опухоли, лейкемии;
  • повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

Фосфатаза щелочная

Фосфатаза щелочная — это фермент, который образуется в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень содержания фосфатазы повышается, когда имеют место:

  • беременность;
  • повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);
  • заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);
  • заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.
Читайте также:  Что такое анализ крови хеликобактер пилори

Снижение содержания этого фермента наблюдается при:

  • гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы);
  • анемии (малокровии);
  • недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния;
  • гипофосфатаземии.

Холинэстераза

Холинэстераза — фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Повышение содержания холинэстеразы может говорить о:

  • гиперлипопротеинемии FV типа;
  • нефрозе;
  • ожирении;
  • раке молочной железы.

Снижение содержания этого фермента бывает, когда развиваются:

  • отравление фосфорорганическими соединениями;
  • патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень);
  • дерматомиозит.

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.

Липаза

Липаза — это фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется. Повышение содержания липазы означает, что имеет место:

  • панкреатит,
  • опухоли, кисты поджелудочной железы;
  • желчная колика;
  • перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.

Для детальной и правильной интерпретации результатов любого из анализов и постановки диагноза необходима консультация специалиста, т.к. именно врач оценивает не только результаты лабораторного исследования, но и жалобы, и симптомы заболевания.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Мочевина

Мочевина — основной конечный продукт распада белков в организме. В сутки организм выводит 12–36 граммов мочевины, а в крови здорового человека в норме концентрация мочевины — 2,8–8,3 ммоль/л. Для женщин характерна более высокая концентрация мочевины в крови по сравнению с мужчинами. Снижение концентрации мочевины свидетельствует о том, что у человека низкобелковая диета. Повышенное содержание мочевины крови выше 8,3 ммоль/л носит название уремия. Уремия может быть вызвана определенными физиологическими состояниями. В этом случае речь не идет о каком-либо серьезном заболевании. Физиологическая уремия развивается при:

  • несбалансированной диете (богатая белками или с низким содержанием хлоридов);
  • потере жидкости организмом — рвота, понос, обильное потение и т.д.

В других случаях уремия называется патологической, т. е. возникает вследствие каких-либо заболеваний, в частности при усиленном распаде белков, заболеваниях почек, а также других патологиях. Следует отметить, что ряд лекарственных препаратов (например, сульфаниламиды, фуросемид, допегит, лазекс, тетрациклин, левомицетин и т.д.) также приводит к уремии. Уремия развивается на фоне следующих заболеваний:

  • хроническая и острая почечная недостаточность,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • анурия (отсутствие мочи, человек не мочится),
  • камни, опухоли в мочеточниках, уретре,
  • сахарный диабет,
  • перитонит,
  • ожоги,
  • шок,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • кишечная непроходимость,
  • отравления хлороформом, солями ртути, фенолом,
  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • дизентерия,
  • паренхиматозная желтуха (гепатиты, циррозы).

Наибольшая концентрация мочевины в крови наблюдается у больных с различными патологиями почек. Поэтому определение концентрации используют в основном как диагностический тест при патологии почек. Снижение концентрации мочевины в крови — явление редкое. В основном наблюдается при повышенном распаде белка (интенсивная физическая работа), при высоких потребностях в белке (беременность, кормление грудью), при недостаточном поступлении белка с пищей. Возможно относительное понижение концентрации мочевины крови при увеличении количества жидкости в организме (инфузии). Данные явления считают физиологическими. Патологическое же снижение концентрации мочевины крови выявляется при некоторых наследственных заболеваниях (например, целиакия), а также при тяжелых поражениях печени (некроз, цирроз на поздней стадии, отравление солями тяжелых металлов, фосфором, мышьяком).

Креатинин

Креатинин представляет собой конечный продукт обмена белков и аминокислот, образуется в мышечной ткани. Содержание креатинина в крови может быть более высоким у спортсменов, чем у обычных людей. Повышенный уровень креатинина в крови (креатининемия)выявляется при:

  • острых и хронических нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит),
  • нефрозах и нефросклерозе,
  • тиреотоксикозе
  • повреждениях мышц (травмы, сдавливания и т.д.),
  • приеме некоторых лекарственных препаратов, в частности витамина С, резерпина, ибупрофена, цефазолина, сульфаниламидов, тетрациклина, соединений ртути.

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуринов — составных частей ДНК. Пурины распадаются в печени, следовательно, и образование мочевой кислоты идет также в печени, а выводится она из организма почками. Повышение концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови здорового человека происходит при физической нагрузке, голодании или употреблении пищи богатой пуринами (мясо, красное вино, шоколад, кофе, малина, фасоль). Также может повышаться концентрация мочевой кислоты у беременных во время токсикоза. Патологическое увеличение мочевой кислоты в крови является диагностическим признаком подагры — заболевания, при котором только часть мочевой кислоты выводится почками, а оставшаяся часть откладывается в виде кристаллов в почках, глазах, кишечнике, сердце, суставах и коже. Как правило, подагра передается по наследству. Развитие подагры в отсутствие наследственного фактора происходит при неправильном питании с большим количеством пурин-содержащих продуктов. Повышенная концентрация мочевой кислоты также может развиваться при заболеваниях крови (лейкоз, лимфома, В12-дефицитная анемия), гепатитах и патологии желчевыводящих путей, некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, пневмония), сахарном диабете, экземе, псориазе, заболеваниях почек и у алкоголиков. Низкий уровень мочевой кислоты встречается редко. У здоровых людей такое явление встречается при соблюдении диет бедных пуринами. Патологическое снижение уровня мочевой кислоты сопровождает наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова, анемию Фанкони).

Читайте также:  Общий анализ крови что за что отвечает

Источник: mediagnoz.com.ua

Читайте также

Вид:

grid

list