Анализ крови на сепсис какой
Кровь – самостоятельная ткань организма, соединяющая между собой все органы и системы. Ее состояние является важнейшим показателем здоровья, маркером патологий. Особенно важно сделать анализ крови из вены при воспалении крови. Изменение соотношения форменных элементов, их концентрации, состояния – все это бесценные сведения для постановки правильного диагноза и лечения.
Необходимость анализа крови
Практически не существует болезней, которые не изменяют соотношения форменных элементов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Механизмы развития патологических реакций в организме не всегда одинаковы. Картина крови, взятой из вены на анализ, будет отражать именно то состояние, для которого она характерна.
Сепсис – общее гнойное воспаление крови. В нормальном состоянии кровь является стерильной средой, в ней не должно быть микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. При преодолении возбудителями гематологического барьера они проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму. Оседая в лимфатических узлах, вызывают гнойное изменение в них, меняют нормальную картину соотношения форменных элементов крови на патологическую. Помимо воспалительных маркеров, как правило, присутствует анемия.
Если возникло подозрение на септическое поражение, необходимо провести биохимический и бактериологический анализ. Исследование покажет наличие микроорганизмов в крови, определит, есть ли анемия, какова степень воспаления, и какой антибиотик следует применить.
Процедура проведения анализа
Определить признаки воспаления по анализу сможет только квалифицированный врач. Механизм подготовки к сдаче крови общий:
- кровь из вены нужно сдавать натощак;
- процедуру проводят в первой половине дня;
- накануне запрещены алкоголь, острая и жареная пища.
Употребление алкогольных напитков, острой пищи дает нагрузку на печень. Это повышает активность печеночных ферментов, приводит к истощению клеток, отвечающих за образование тромбоцитов. Увеличение в свободном кровотоке тромбоцитов зачастую взывает закупорку вен и постепенное образование тромба.
Ухудшение состояния клеточной стенки вены приводит к трудностям при взятии крови на анализ, может также вызывать послеманипуляционные осложнения:
- тромбоз;
- подкожные кровоизлияния;
- тромбофлебит.
Своевременный, правильный, грамотный забор крови из вены на биохимический тест по нескольким показателям дает возможность врачу точно определить гнойное воспаление, а также сказать, присутствует ли анемия, которая часто сопровождает сепсис.
Биохимический анализ крови при сепсисе
Кровь человека поддерживает сложнейший механизм реакций, процессов образования необходимых для нормальной жизнедеятельности составляющих. Состоит она из форменных элементов, которые свободно плавают в сыворотке:
- эритроциты;
- тромбоциты;
- лейкоциты.
Важным показателем является не только общий процент находящихся в сыворотке частиц к жидкой части (гематокрит), но их соотношение, состояние, форма, насыщенность кислородом, микроэлементами, скорость оседания эритроцитов. Воспалительный процесс – сепсис – тяжелое заболевание. Механизм его развития и клиническая картина при анализе достаточно характерны.
Сепсис запускается микроорганизмами, проникшими в кровь и имеющими средства защиты от таких лекарств, как антибиотики, а также устойчивость к ним.
Возбудители встречаются в стационарах, где они имеют возможность пассироваться через большое количество больных, вследствие чего антибиотики, особенно широкого спектра действия, становятся безопасными для них.
Эритроциты
Эритроциты – круглые, двоякоприплюснутые кровяные тельца, основной составной частью которых является гемоглобин. Они обеспечивают сохранение структуры органов и тканей. При мощном воспалении, каким является сепсис, нарушается целостность наружной мембраны эритроцита, увеличивается скорость его оседания.
Когда возникает воспаление, эритроциты теряют свою нормальную структуру, перестают выполнять главную функцию – насыщение клеток кислородом.
В особенно тяжелых случаях воспаления крови эритроциты разрушаются, наблюдается гемолиз – расплавление оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови. Разрушение спровоцировано уменьшением количества растворенных в плазме солей, что приводит к набуханию и лизису красных кровяных телец. Так развивается анемия или малокровие. Объем эритроцитарной массы падает, снижается цветовой показатель. Эритроциты изменяются, что также определяет диагноз “анемия”: разрушается их оболочка, меняется форма.
Анемия проявляет себя значительным снижением гемоглобина, что в совокупности с упомянутыми изменениями эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительных изменений, что и покажет анализ.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов определяется свойствами плазмы, содержанием в ней глобулинов, особенно фибриногенов. Концентрация фибриногена возрастает при воспалениях. При этом эритроциты быстрее слипаются в так называемые “монетные столбики”.
Кроме того, эритроциты перестают переносить тканям кислород в нужном количестве. Это общий для всех воспалений показатель, однако при гнойном воспалении крови степень кислородного голодания значительно повышается.
Лейкоциты
Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, не окрашены в красный цвет. Они имеют название белых кровяных телец. Все лейкоциты дифференцированы на несколько классов, которые определяют лейкоцитарную формулу. Сначала представим их в виде двух больших групп:
- гранулоцитов;
- агранулоцитов.
Гранулоциты названы так потому, что имеют в своем строении зернистость. К ним относятся нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, базофилы. Именно нейтрофильные лейкоциты определяют формулу крови. Сдвиг показателей влево, то есть, увеличение процента таких кровяных телец говорит о гнойном воспалении.
При сепсисе этот показатель может достигать уровня 1-2%, тогда как норма находится в пределах 0,05 – 0,1%. По степени сдвига формулы влево, в сторону увеличения количества нейтрофильных лейкоцитов, можно судить о тяжести воспаления крови. При сепсисе микроорганизмы находятся непосредственно в кровотоке, а нейтрофилы осуществляют фагоцитоз. Так называется механизм поглощения и переваривание микробов. Активность нейтрофилов определяется содержанием продуктов жизнедеятельности бактерий.
Тромбоциты
Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечений, образование тромба при повреждении целостности сосудов. Сепсис сопровождается сниженным образованием тромбоцитов. Признаки этого состояния включают повышенную склонность к кровоизлияниям.
Симптомы сепсиса
Общие факторы риска для септического поражения крови: наличие в организме первичного очага гнойной инфекции и снижение иммунитета. Степень гнойного расплавления тканей и его локализация также имеют значение. Механизмы распространения возбудителя через кровь работают быстрее при таких состояниях:
- перитонит;
- парапанкреатит;
- послеоперационные осложнения и тому подобное.
Для сепсиса характерно острое начало с сильным ознобом, температура поднимается до критических значений. Могут быть гектические скачки лихорадки. За сутки перепад температур тела может составлять до трех четырех градусов.
Больной резко слабеет, особенно в остром периоде, может находиться в состоянии спутанного сознания, которое сопровождается профузными потами. Кожные покровы покрывает сыпь, механизм возникновения которой связаны с расплавлением сосудистой стенки вены продуктами распада и токсинами микроорганизмов, чем также усугубляется анемия в организме.
Частота дыхательных движений повышается, вместе с тем падает глубина дыхания. Кровоизлияния происходят не только на поверхности кожи, но и в тканях легких, печени. Это признаки генерализации сепсиса. Если вовремя не начать лечение, можно потерять больного.
Лечение
Больной сепсисом требует лечения в условиях реанимации. Основная терапия служит для устранения причины, вызвавшей гнойное воспаление, то есть, первоочередная ее задача – антимикробное лечение. Назначается антибиотик, параллельно проводится посев крови на чувствительность. Особенно эффективен такой анализ, если удастся взять кровь в первые часы заболевания, сразу после возникновения симптомов. Антибиотики применяют универсальные – широкого спектра действия.
Детоксикационные мероприятия стоят на втором месте. Регулярные вливания препаратов, содержащих необходимые микроэлементы, оптимальное количество белка, солей позволят бороться с интоксикацией, восполнят дефицит собственных соединений в организме. Противовоспалительные препараты предназначены для устранения патологической активности медиаторов при гнойном воспалении, что снизит уровень истощения собственных защитных сил.
Источник
Изменения крови при сепсисе достаточно характерны, особенно динамика основных ее показателей. Закономерно снижаются гемоглобин — до 40—50%, иногда до 30% и число эритроцитов с одновременным появлением анизо- и пойкилоцитоза и т. д. Однако при обезвоживании больного сепсисом гемоглобин и относительное число эритроцитов могут быть повышены.
У тяжелых септических больных наблюдаются гемолиз и гемоглобинемия.
Характерен для сепсиса лейкоцитоз (9—15) х 109/л, иногда (20— 30) х 109/л, а после озноба до 50 х 109/л. Однако бывает, что число лейкоцитов не превышает нормальные показатели или оказывается даже ниже нормы (до 2 х 109/л). В разные периоды развития сепсиса число лейкоцитов может изменяться. Лейкопения является плохим показателем.
Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево с наличием незрелых форм. В начальных стадиях сепсиса наблюдаются нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом и токсическая зернистость нейтрофилов. При благоприятном течении сепсиса нейтрофилез может смениться нейтропенией вследствие развития моноцитоза, эозинофилии и лимфоцитоза. Появление в лейкоцитарной формуле юных форм и миелоцитов, особенно при наличии увеличившейся токсической зернистости и отсутствии эозинофилов, — прогностически тяжелый признак [Шлапоберский В. Я.].
Увеличение количества моноцитов и появление эозинофилов — благоприятный показатель.
Протромбин крови у больных сепсисом в связи с поражением печени обычно снижается. При показателях 35% и ниже возможны септические кровотечения. Повышение протромбина до 70—80% является благоприятным признаком. СОЭ обычно нарастает и может колебаться от 15 до 80 мм/ч.
Характерна для сепсиса прогрессивно нарастающая протеинемия.
В большей или меньшей степени отклоняются от пределов нормы и другие показатели гомеостаза. Имеется тенденция к гипокалиемии (потеря калия с раневым отделяемым), особенно у больных, у которых вызывается форсированный диурез. Обычным для общей гнойной инфекции является сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза.
Важным признаком сепсиса считается высевание из крови патогенной микрофлоры. По данным различных авторов, процесс высеваемости различен — до 80—85; большинство же приводят значительно меньший показатель; возможно, что совершенствование микробиологической техники, в частности техники посевов на анаэробную неспорообразующую микрофлору, изменит его. По материалам Института хирургии им. А. В. Вишневского за 1979 г. [Кузин М. И. и др.], посевы крови оказались стерильными у 28,8% больных сепсисом.
Интересным является и то, что монокультура высевается из крови существенно чаще, чем из раны. Отрицательные посевы крови не исключают сепсиса. По данным этих же авторов, у 1/3 больных с отрицательными посевами крови общая гнойная инфекция протекала в виде септикопиемии и 2/3 из них умерли (14 из 21 больного). Из 12 больных септицемией, у которых посевы крови были стерильными, умерли 3. Посевы крови не дают роста, особенно если кровь берут для посева в малом количестве (1—2 мл). Кровь для посева необходимо брать в момент начинающегося суточного подъема температуры, а не при его максимуме, когда микроорганизмы успевают исчезнуть из крови [Черномордик А. Б.].
— Читать далее «Осложнения сепсиса — септический шок»
Оглавление темы «Гнойные осложнения в травматологии»:
- Клиника сепсиса — проявления
- Анализы при сепсисе — изменения крови
- Осложнения сепсиса — септический шок
- Лечение септического шока — интенсивная терапия
- Классификация сепсиса — формы, течение
- Лечение сепсиса — выбор антибиотика
- Иммунотерапия сепсиса. Ингибиторы протеаз при сепсисе
- Лечение первичного очага сепсиса
- Гипербарическая оксигенация (ГБО) сепсиса
- Анаэробная газовая инфекция (газовая гангрена) — причины, клиника
Источник
Общие сведения
Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.
Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.
Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.
Причины заболевания
Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции.
Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.
Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.
Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.
Симптомы сепсиса
Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции.
Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.
Диагностика
Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях.
Лечение
Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.
Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.
Профилактика
Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.
К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Юлия
, Нижний Новгород
1260 просмотров
13 мая 2017
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдавать на хрониосепсис? Я уверена что у меня хрониосепсис (инфекция после травмы ноги, неделю температура 40, потом прошло но еще долго была субрефибрильная температура до 38, потом основные симптомы прошли, теперь сыпь по всему телу, ничем не лечится) , но анализы на стерильность ничего не выявляют. Существуют ли какие то дополнительные методы обследования или только анализ на стерильность?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, бакпосев.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Крови будет достаточно. Остальное- при наличии изменений в общем анализе крови.
Хирург
Здравствуйте Юлия! Для определения хрониосепсиса нужны общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев крови на стерильность, бактериологическое исследование, дополнительные методы исследования ( МРТ, УЗИ, ангиография.А если нарушена свертываемось крови, то еще кровь на свертываемость. Здоровья!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Возможно хронического сепсиса не было, а был просто длительный воспалительный процесс, стоит сделать полный клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, СПб, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Трехкратный посев на стерильность на фоне подъема температуры.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, посев на стерильность, общий и биохимию.
Уролог
Необходимо сдать развернутый и биохимический анализ крови и бакпосев крови, а в случае не обнаружения возбудителя сдается трехкратно на пике температуры, а также общеклинический анализ мочи. На основании этих анализов будет видно, что еще нужно будет выяснить и какие анализы сдавать.
Ортопед, Травматолог
Кроме бакпосева (троекратно) на пике температуры (или без нее, если не повышается) никакие анализы хронисепсис не диагностируют. Если посевы стерильны, хрониосепсиса нет. Однозначно.
Все остальные анализы диагностируют другую патологию.
Юлия, 13 мая 2017
Клиент
Константин, имеется ввиду бакпосев крови на стерильность? Или это другой анализ? Спасибо
Ортопед, Травматолог
Да, бакпосев крови.
Можете назвать его «на стерильность».
Для сепсиса обязательно наличие возбудителя в крови.
Иначе это не сепсис.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник