Анализ крови на сахар с глюкозой по кривой

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Что это такое?

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

Когда и кому назначают анализ?

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

• поликистоз яичников;
• выявление скрытого диабета;
• определение динамики сахара при диабете;
• выявление сахара в моче;
• наличие родственников с диагнозом СД;
• при беременности;
• быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Видеоматериал о гестационном диабете:

Противопоказания к сдаче тестирования:

• послеродовой период;
• воспалительные процессы;
• послеоперационный период;
• инфаркты;
• цирроз печени;
• нарушение всасывания глюкозы;
• стрессы и депрессия;
• гепатит;
• критические дни;
• дисфункция печени.

Примечание! Анализ не проводят диабетикам с показателями глюкозы натощак более 11 ммоль. Это позволяет избежать гипергликемической комы.

Подготовка и проведение теста

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

• придерживаться обычного режима питания и не менять его;
• избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
• придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
• не курить до и в период проведения ГТТ;
• исключить за сутки алкоголь;
• исключить прием медикаментов;
• не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
• последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
• не проходить рентген и УЗИ;
• в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Примечание! Процедура должна проводиться в спокойном и расслабленном состоянии. Напряжение может повлиять на результаты тестирования. Пациент должен быть заинтересован в достоверности кривой, для этого нужно придерживаться правил подготовки и проведения.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

ГТТ в домашних условиях

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

Интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

Возможные отклонения

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

К ним относятся:

• функциональные расстройства нервной системы;
• воспаление поджелудочной железы;
• другие воспалительные процессы;
• гиперфункция гипофиза;
• нарушения всасываемости сахара;
• наличие опухолевых процессов;
• проблемы с ЖКТ.

Примечание! Сахарная кривая может показывать не только увеличение, но и недостаток глюкозы. Это может говорить о гипогликемическом состоянии или о наличии другого заболевания. Пациенту назначается биохимия крови и другие дополнительные обследования.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, сегодня им страдают на планете около 400 млн человек – 6% населения. Заболевание чревато развитием осложнений, поэтому важно раннее его выявление и своевременное лечение. Для этого недостаточно обычных анализов на сахар. Более информативно исследование сахарной кривой, оно позволяет выявить диабет на ранних стадиях и его скрытые формы.

О том, как сдавать анализ на сахарную кривую и о чем могут рассказать результаты такого исследования, вы узнаете в этой статье.

Что такое сахарная кривая?

В отличие обычного определения сахара в крови сахарная кривая позволяет выявить такой показатель, как нарушение толерантности к глюкозе. Под этим понятием подразумевается скрытый или латентный сахарный диабет, а также состояние, называемое преддиабетом. Их особенность в том, что они не проявляют себя клинически, а в обычных анализах, которые сдаются натощак, сахар в пределах нормы.

Анализ на сахарную кривую называется ГТТ – глюкозотолерантный текст, суть его состоит в следующем. Определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту 75 г глюкозы. Через час и 2 часа повторно делают анализ крови.

Из полученных данных выстраивают сахарную кривую – графическое изображение динамики уровня глюкозы, сравнивают ее с нормой. Если он остается высоким и спустя 2 часа, это говорит о снижении толерантности к глюкозе, то есть недостатке инсулина, наличии скрытого диабета.

Показания для проведения анализа и противопоказания к тестированию

Исследование сахарной кривой показано в следующих случаях:

• при первичном обнаружении сахара в моче;
• людям, близкие родственники которых страдают диабетом;
• при наличии лишнего веса;
• больным гипертонической болезнью;
• когда имеются заболевания эндокринных органов – яичников, щитовидной железы, надпочечников;
• беременным с повышенным артериальным давлением, чрезмерной прибавкой веса, патологией в анализе мочи;
• больным диабетом.

Противопоказан ГТТ детям до 14 лет, больным диабетом с высоким уровнем сахара натощак, беременным женщинам с уже выявленным гестационным диабетом, любым пациентам в период острых заболеваний и обострения хронических.

Как подготовиться к сдаче теста?

За 3 суток до анализа кривой необходимо исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курения и алкоголь. Если больной принимает какие-либо медикаменты, необходимо заранее посоветоваться с врачом, можно ли на время прекратить их прием.

Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

Расшифровка результатов анализа

При оценке результатов учитывают следующие показатели уровня сахара:

• натощак;
• через 1 час после употребления раствора глюкозы;
• спустя 2 часа после углеводной нагрузки.

Имеет значение, откуда взята кровь для анализа. В периферической или капиллярной крови из пальца уровень сахара всегда ниже на 10-12%, чем во взятой из вены, за счет частичной ее утилизации тканями.

Оценка результатов сахарной кривой представлена в таблице:

Что касается промежуточного анализа спустя 1 час после принятия глюкозы, то сахар должен повыситься не более, чем на 30%: из пальца – не выше 7,1 ммоль/л, из вены – не выше 7,9 ммоль/л.

Сахарная кривая при беременности

С наступлением беременности повышается нагрузка на женский организм. Развитие плода увеличивает энергетические потребности в глюкозе и, соответственно, в инсулине. Не всегда организм женщины успешно с этим справляется, что способствует развитию гестационного диабета.

Нередко в период беременности обостряются различные хронические заболевания, они также могут приводить к снижению толерантности к глюкозе и повышению ее уровня в крови – гипергликемии.

Анализ на сахарную кривую беременным выполняется трижды с профилактической целью для выявления скрыто протекающего диабета. При отклонениях от нормы делают повторные исследования, за исключением случаев явного, установленного диабета. Показателями его развития является уровень глюкозы выше 10 ммоль/литр через час после углеводного завтрака и выше 8,6 ммоль/литр через 2 часа.

Причины отклонения уровня сахара в крови

Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:

• повышенная функция гипофиза;
• заболевания и последствия травм центральной нервной системы;
• гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
• острый и хронический панкреатит;
• наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний;
• болезни печени с нарушением функции;
• избыточная масса тела.

Причину выявленной гипергликемии у конкретного больного может определить только врач после проведения обследования.

Нормализация сахара в крови

Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:

• коррекции диеты с ограничение углеводной пищи;

• медикаментозных сахароснижающих препаратах;
• систематических дозированных физических нагрузках.

Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.

Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты.  Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.

Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.

В чем опасность повышенного уровня глюкозы?

Глюкоза – основной источник энергии, необходимой для поддержания жизни. Когда ее уровень в крови повышен, это говорит о том, что она не вся используется организмом, нарушаются процессы обмена, страдают все органы, снижаются их функции. Наиболее уязвимы нервная ткань и сосуды.

Вторым «карающим мечом» является сама глюкоза в нерасщепленном виде. Циркулируя по сосудам, она оказывает токсическое действие на их стенки, развивается атеросклероз, нарушается кровообращение.

На фоне патологических изменений при диабете характерны следующие осложнения:

• атрофия зрительного нерва и сетчатки глаза;
• сосудистая патология – гипертония, инфаркт, инсульт, гангрена конечностей;
• энцефалопатия, нейропатия – поражение центральной и периферической нервной системы;
• дистрофия органов – почек, печени, сердца.

Несмотря на опасность диабета, современная медицина располагает средствами нормализации уровня глюкозы крови, предупреждения осложнений и сохранения качества жизни больных. Большую роль в этом играет доступное и своевременное тестирование – глюкозотолерантный тест, о котором необходимо знать и помнить.