Анализ крови на сахар беременности

Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина

Последствия ГСД для матери:

набор лишнего веса;
многоводие;
сердечно-сосудистые патологии;
артериальная гипертензия;
хронический пиелонефрит;
риск развития диабета после родоразрешения;
осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

гипоксия;
вес более 4 кг к моменту родов;
родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
повышение риска внутриутробной смерти;
незрелость легких;
гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
Можно пить обычную питьевую воду.
Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

Противопоказания:

установленный ранее диагноз сахарного диабета;
патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

токсикоз со рвотой;
острая инфекция;
постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

Нормальные показатели:

глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

натощак — до 5, 1 ммоль/л;
через 1 ч — до 10 ммоль/л;
через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Читайте далее: белок в моче при беременности

Источник

Об анализе

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар. Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. Повышенная гормональная нагрузка при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Зачем назначают?

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина.

НА ЗАМЕТКУ! В связи с ростом количества заболеваний гестационным диабетом во время вынашивания ребенка, глюкозотолерантный тест назначается всем беременным женщинам. Его приходится пройти, даже если обычные анализы показали норму содержания сахара.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения. Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

Наличие избыточного веса или ожирения.
Беременность, наступившая после 35 лет.
Выкидыш или замерший плод в анамнезе.
Старшие дети рождались с повышенной массой тела.
Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
В предыдущие беременности уже выявляли повышенное содержание глюкозы в крови.
Хронические инфекционные болезни почек или мочевого пузыря.
Поздний гестоз.

Как сдавать?

Фото 2 Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак, с утра.

Исследование включает несколько этапов:

У беременной берут кровь из пальца для мгновенного определения текущего показателя сахара с помощью глюкометра или кровь из вены.
Затем глюкозный порошок разводят в воде в нужной концентрации, полученный сироп необходимо выпить женщине.
Через 1 и 2 часа происходит забор образцов крови из вены.

ВАЖНО! Во время прохождения процедуры женщине нельзя пить, есть и проявлять физическую активность. Эти действия могут занизить показатели сахара, и результаты анализов окажутся некорректными.

Подготовка к процедуре

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования. Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

Не садиться на диеты перед сдачей анализа.
Ограничить потребление жирной, острой, сладкой еды за 3 дня до теста.
Воздержаться от употребления пищи за 8-12 часов до начала процедуры.
Исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим доктором).
Не заниматься физическими упражнениями.
Не употреблять алкоголь, не курить.
Соблюдать эмоциональный покой.

Нормы в зависимости от триместра

Фото 3 Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены.

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л. При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода. Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

Расшифровка результата

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета.

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры, беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

СПРАВКА! При пониженной выработке инсулина глюкоза прекращает поступать в клетки организма, оставляя их без питания и энергии. Большая ее часть сразу выводится через почки вместе с жидкостью.

Противопоказания

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.
Инфекционные и острые воспаления.
Срок беременности более 28 недель.
Патологии поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
Прохождение терапии препаратами, повышающими уровень сахара.
Сильный токсикоз.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода, а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

Источник

Всем привет!

Одним из самых противных лабораторных анализов, который мне приходилось сдавать за время двух моих беременностей, оказался глюкозотолерантный тест, или как его еще именуют — тест на глюкозу с нагрузкой (ГТТ). Именно поэтому решила поделиться и рассказать — что это за анализ и чем же он мне так не угодил.

Глюкозотолерантный тест (не путать с общим анализом крови на сахар) в Украине является обязательным исследованием для всех беременных. Сдают его приблизительно с 25 по 28 неделю, как раз перед оформлением больничного листа. Если своими словами, то суть его заключается в том, чтобы проверить, как работает наша поджелудочная железа при ударной нагрузке сахара. То бишь, способна ли она вырабатывать больше инсулина и в таком количестве, чтобы покрыть потребности не толькой самой мамы, но и малыша в утробе. Все это, в свою очередь, позволяет выявить скрытую форму сахарного диабета. Вроде бы обычный анализ. Важный анализ, как и любой другой. Но сам метод исследования какой-то варварский и явно не из 21 века.

ГТТ мне был назначен для сдачи в обе беременности в 27 недель. Скажу сразу, я — человек ответственный. Надо делать анализ — делаю без возмущений. Врачам и минздраву лучше знать, что сдавать и что анализировать. Но глюкозотолерантный тест, на мой взгляд, это то исследование, которое все же было бы логичнее делать не всем подряд беременным, а лишь группе с определенными рисками.

Анализ крови на сахар в обе беременности я сдавала единожды — только при постановке на учет. Во вторую беременность это был срок 9 недель. Анализ был хорошим, сахар в норме. Я не удивилась, ибо проблем по этой части у меня не было. К тому же, ранее на работе в день борьбы с сахарным диабетом к нам каждый год приезжали медработники и предлагали пройти экспресс-тест на определение уровня сахара в крови. Всегда мои показатели сахара были в норме.

Результат анализа крови на сахар при беременности

Также здесь добавлю, что у меня нет потенциальной плохой наследственности. Никто в моей семье сахарным диабетом не болел. И если в первую беременность участковый терапевт при постановке на учет детально расспрашивал меня о болезнях в семье, и можно было предположить что он увидел какие-то потенциальные риски. То во вторую беременность даже такой беседы не было. А глюкозотолерантный тест был назначен без оговорки. То бишь, данный анализ назначают всем будущим мамам без обоснований. Помню, что даже моя тетя, врач-терапевт, сомневалась в моей честности, когда я говорила, что сахар в крови в норме. И четко помню как она говорила — глюкозотолерантный тест просто так не назначают. Ага… Назначают.

Добавлю, что от проведения ГТТ отказаться нельзя. По крайней мере, так говорила мне гинеколог. Во вторую беременность, зная что меня ждет, я задавала такой вопрос. Ответ — без него больничный лист не откроется.

▶️ Как подготовиться к анализу?

Заранее мне давали список, что нужно иметь при себе для сдачи анализа. Из главного:

Порошок глюкозы;
Вода 250 мл;
Чашка и ложка.

Может есть лаборатории и учреждения, где все это выдается бесплатно. Я сдавала анализ в обычной лаборатории при женской консультации. И в моем случае бесплатного ничего не было.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Заранее для анализа в аптеке я купила порошок глюкозы. Он так и называется — Глюкозо-толерантный тест, производство Фармак. Стоит около 40 грн (около 100 руб). В его составе глюкоза и немного лимонной кислоты.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Никаких особых рекомендаций в отношении подготовки к глюкозотолерантному тесту мне не давали. Как и все исследования, главное, сдавать его натощак. Хотя уже в самой инструкции к купленному порошку я увидела, что рекомендации не кушать перед анализом куда дольше — 10-16 часов.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Для себя также стоит захватить:

Питьевую воду 0.5 л;
Перекус, который можно будет скушать уже после второй сдачи крови.

▶️ Как проходит анализ?

Тут начинается самое интересное.

➠ В назначенный день Х нужно прибыть в лабораторию к 7.00 утра. Опаздывать нельзя. Лаборант сразу меня предупредила, что если опоздаю, можно даже уже и не спешить, разворачиваться домой. Я не соня, и такое раннее время меня не пугает. Но в моем случае поликлиника находилась не рядом с домом. Добраться на общественном транспорте до данной лаборатории в моем городе в такую рань просто нереально. Пришлось ехать на такси.

➠ По прибытию в лабораторию для исследования берется кровь из пальца.

➠ Далее лаборант при тебе готовит привезенный с собой глюкозо-толерантный тест — разводит его в твоей чашке с водой. В инструкции написано разводить порошок в 250 мл воды. Но честно, оба раза лаборанты делали это на глаз. Просто наливали где-то 3/4 чашки воды.

И дальше жесть. Надо не прерываясь тут же все это выпить. В инструкции теста пишут, что жидкость нужно пить медленно минут 5. Ага. В реалии все иначе. Лаборант стоит над тобой, как цербер. «Пей, пей все быстро, не прерываясь»! Как вспомню, бррр… Плюс, сказать, что эта смесь отвратительная — ничего не сказать. Представьте, что вы пьете очень концентрированный сахарный сироп. Эта сладость аж до рвоты. В составе порошка есть лимонная кислота, но ее, видно, так мало, что за общей сладостью она и не чувствуется. В общем, ужасные ощущения, ужасная обстановка.

➠ На этом пока все. Пока. Потому что отпускают вас на два часа! А через два часа нужно вернуться в лабораторию и сдать кровь из пальца второй раз. В этом случае уже и будет видна работа поджелудочной с большой глюкозной нагрузкой.

И это снова жесть. Есть в это время нельзя. Только пить. А пить, кстати, очень хочется. Хочется перебить мерзкую сладость во рту. Поэтому советую сразу иметь при себе бутылочку с простой водой. Плюс, тебе надо где-то бродить голодной два часа! В обе беременности меня еще сильно подташнивало в это время: то ли из-за выпитой глюкозы, то ли из-за того, что просто хочется кушать. Может, если бы поликлиника была рядом с домом, это не было бы так угнетающе. Но в моем случае возвращаться домой не было никакого смысла. Кроме того, хоть в оба раза сдача ГТТ в моем случае припадала на конец лета, на улице в такую рань было холодно. Кафе, даже чтобы просто зайти и посидеть в тепле, еще были закрыты. В общем, надо сразу думать, чем занять себя эти два часа. И если подвести итог, то эти два часа были ужасными — хотелось есть и все время подташнивало.

▶️ Что запрещено делать после сдачи анализа?

В этот день нужно ограничить употребление сладкого. Никаких печенек, пироженых, винограда, сладких газировок и прочих продуктов с повышенным содержанием сахара.

▶️ Результат.

Анализ готов уже на утро следующего дня. По факту, если есть необходимость, его можно получить и вечером в тот же день.

В бланке отображаются две цифры:

Сахар в крови в нормальном состоянии;
Сахар в крови после глюкозной нагрузки.

В моем случае результат ГТТ я увидела уже в свой следующий визит в ЖК. Конечно, если бы был какой-то плохой результат, мне бы позвонили для повторной пересдачи. Но результат был хорошим, в чем я и не сомневалась. Врач подклеила его в мою карту, внесла данные в обменку и точка.

Результат глюкозотолерантного теста при беременности

★☆★☆★☆★☆★……

Резюме впечатлений:

Анализ назначается всем подряд без обоснований и учета рисков;
Очень длительный по времени;
Изнурительный для беременной женщины.

Как итог, глюкозотолерантный тест считаю каторгой для будущих мам. Может в обычном состоянии он мне не показался бы столь ужасным, но для беременной — это целое испытание, о необходимости котором можно еще и поспорить.

Не рекомендовать глюкозотолерантный тест я не могу. Все дела медицинские — это личное врача и пациента. К тому, же я дважды безоговорочно проходила его сама, и буду проходить еще раз, если придется. Но надеюсь, что в будущем пересмотрят таки необходимость в данном исследовании, и не будут грести всех беременных под одну гребенку, а учитывать риски.

P.S. Будьте здоровы!

Источник