Анализ крови на с протеины

Метод определения

Автоматический анализатор параметров свёртывающей системы ACL TOP, метод – кинетический колориметрический.

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Один из важнейших естественных ингибиторов свёртывания.

Протеин С – один из наиболее важных физиологических ингибиторов свёртывания. В активной форме он расщепляет и инактивирует факторы свёртывания VIIIa и Va (но не фактор V Лейден). Протеин C проявляет антикоагулянтную активность, косвенно активирует фибринолиз, ограничивает размеры тромба. In vivo протеин С активируется тромбином, многократно ускоренно – комплексом тромбина и тромбомодулина (белок на поверхности эндотелиальных клеток).

Антикоагулянтную активность протеина C усиливает его кофактор – протеин S. Протеин C синтезируется в печени, является витамин К-зависимым белком, поэтому активность его зависит также от дефицита витамина K и терапии оральными антикоагулянтами. Уровень протеина С у новорождённых и детей младшего возраста физиологически ниже, чем у взрослых, вследствие незрелости печени. Врождённый дефицит протеина С связан со склонностью к тяжёлым тромботическим нарушениям. Среди врождённых видов дефицита физиологических антикоагулянтов, таких как дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, дефицит протеина C наиболее распространён (0,2-0,4% популяции). Гомозиготные состояния проявляются в раннем детстве фульминантной пурпурой новорождённых и часто фатальны, уровень протеина C у таких новорождённых находится на неопределяемом уровне.

Пациенты с дефицитом протеина С обычно гетерозиготны, у них тромбозы проявляются во второй-третьей декаде жизни. Около 5% таких пациентов могут также иметь мутацию фактора V (фактор V Лейден) в гетерозиготном состоянии. Присутствие этой мутации считают фактором риска развития ранней тромботической патологии (см. генетические исследования, тромбофилии, тест № 7171). Дефицит протеина C связан с повышенным риском осложнений беременности (тромбоз глубоких вен, преэклампсия, внутриутробная задержка развития плода и повторные выкидыши). Отмечается увеличенный риск развития варфарин-индуцированного некроза кожи. Усугубляется действие факторов риска, связанных с вредными привычками.

Врождённые дефицитные состояния могут быть диагностированы, когда причины приобретённого дефицита протеина C исключены. Исследование протеина C с данной целью не рекомендовано проводить во время острых заболеваний/острых тромботических эпизодов, вследствие потребления протеина С, а также у пациентов, получающих терапию оральными антикоагулянтами (варфарин понижает уровень протеина C).

Рекомендовано повторное измерение концентрации протеина C после прекращения терапии оральными коагулянтами (лучше через месяц после окончания терапии), в корреляции с обследованием членов семьи. У гетерозиготных по дефициту протеина C пациентов значения частично перекрещиваются с референсным диапазоном. Нарушение активации протеина С возникает при патологических состояниях, связанных с гипоксией, эндотоксинами, интерлейкином-1, фактором некроза опухоли альфа, высоким уровнем гомоцистеина (все они ускоряют свёртывание, индуцируя экспрессию тканевого фактора и подавляя транскрипцию тромбомодулина эндотелиальными клетками).

Доказана информативность определения уровня протеина С в прогностических целях при септических состояниях (характеризуются повышенным потреблением, разрушением и нарушением синтеза протеина С). Уровень активности протеина С менее 40%, а также снижение более чем на 10% за один день при сепсисе связан с неблагоприятным прогнозом.

Литература

Khan S., Dickerman J.D Hereditary thrombophilia. Thrombosis Journal 2006, 4:15 www.thrombosisjournal.com/content/4/1/15.
Shorr A.F. R92 Protein C concentrations in severe sepsis: an early directional change in plasma levels predicts outcome Critical Care 2006,10: R92 https://ccforum.com/content/10/3/R9.
Методические материалы фирмы-производителя реагентов.

Источник

Информация об исследовании

Анализ крови на протеин С используется в качестве дополнительного исследования для оценки работы антикоагулянтной системы крови.

Протеин С — один из самых важных ингибиторов свертывания, он также называется активируемым фактором свертывания XIV. Этот белок синтезируется печенью. Он ограничивает размеры тромба, препятствуя чрезмерной свертываемости крови.

Недостаток протеина С может стать причиной тромбоза, включая тромбоэмболию легочной артерии. Это состояние особенно опасно для беременных, так как возрастает риск проэклампсии, самопроизвольного аборта и задержки развития плода. Также повышается риск образования участков некроза на коже.

Врожденные дефицитные состояния могут быть диагностированы, когда причины приобретенного дефицита протеина C исключены. Рекомендованы повторные исследования уровня протеина C после прекращения терапии оральными коагулянтами (через месяц после окончания терапии) с обследованием членов семьи. Нарушение активации протеина С возникает при патологических состояниях, связанных с наличием таких факторов, как гипоксия, эндотоксин, интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа, высокий уровень гомоцистеина (все они ускоряют свертывание, индуцируя экспрессию тканевого фактора и подавляя транскрипцию тромбомодулина эндотелиальными клетками). Особенностью антикоагулянтного действия протеина С является то, что оно не осуществляется без протеина S, поэтому рекомендуется одновременное определение уровня обоих этих белков.

Показания к назначению исследования

Комплексная диагностика тромбофилии.
Повторное невынашивание беременности.
Диагностика тромбозов вен и артерий, включая инсульт и инфаркт миокарда.
Прогнозирование состояния при коагулопатиях, включая септические состояния, онкологические заболевания.
Дифференциальная диагностика патологий беременности: ДВС-синдром, преэклампсия, внутриутробная задержка развития плода.
Диагностика врожденных тромбозов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Женщинам стоит перенести исследование, если оно назначено на время менструации. К относительным противопоказаниям относится острый период заболеваний и приема антикоагулянтов (после прекращения лечения нужно подождать минимум 30 дней).

Подготовка к исследованию

Биоматериал для анализа на протеин С нужно сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи составляет). За ужином перед днем исследования нельзя употреблять жирную пищу.

За 12 часов следует отказаться от алкоголя.

За 1 час до анализа необходимо воздержаться от курения, эмоциональных и физических нагрузок.

Метод исследования

Хромогенный метод.

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Автоматический коагулометрический анализатор ACL TOP 700.

Референсные значения (нормы)

Референсные значения: 70–140 %

Интерпретация результата

Повышенный уровень протеина С наблюдается:

при беременности;
приеме синтетических эстрогенов;
патологиях почек.

Пониженный уровень протеина С обнаруживается:

при врожденной недостаточности протеина С;
заболеваниях печени;
тромбозах, включая тромбоэмболии;
повреждениях большой площади тела из-за травм или масштабных операций;
ДВС-синдроме;
дефиците витамина К;
онкологических заболеваниях;
приеме антикоагулянтных средств прямого действия;
гнойно-воспалительных заболеваниях, включая септическое поражение.

Использованная литература

Недостаточность протеина С в практике анестезиолога — реаниматолога. Роненсон А. М. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ Тверской области «ОКПЦ им. Е. М. Бакуниной».
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Christiaans SC, Wagener BM, Esmon CT, Pittet JF.Protein C and acute inflammation: a clinical and biological perspective / Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 Oct 1;305(7):L455-66.
Bouwens EA1, Stavenuiter F, Mosnier LO.Mechanisms of anticoagulant and cytoprotective actions of the protein C pathway / J Thromb Haemost. 2013 Jun;11 Suppl 1:242-53.

Источник

Естественный антикоагулянт. Дефицит протеина С (врожденный или приобретенный) приводит к состоянию гиперкоагуляции и развитию венозных тромбоэмболических осложнений. Используется для выявления риска развития тромбозов, в том числе при подготовке к плановым оперативным вмешательствам, подборе оральных контрацептивов у женщин, а также при невынашивании беременности.

Протеин С – это особый белок, содержащийся в крови в двух состояниях: активном и неактивном. Его формирование происходит в печени, а основой для синтеза является витамин К. Если коагулянты крови способствуют её свёртыванию, то данный белок, в комплексе с другими, участвует в процессах её разжижения.

В «Мобил Медикал Лаб» качественно и быстро определят содержание протеина С в вашей крови.

Описание исследования

Обычно протеин С (другие его названия — фактор коагуляции XIV, аутопротромбин IIА) находится в неактивном состоянии и начинает действовать лишь на поверхности эндотелия, когда его активируют коагулянты крови, в частности, тромбин в комплексе с тромбомодулином. Полураспад активной формы белка занимает 20-30 минут, а неактивной – длится намного дольше (5-6 часов).

Он оказывает не только разжижающее действие, но и противовоспалительное, а также принимает участие в процессе некроза клеток. При этом в качестве диагностического показателя он востребован только для анализа функционирования антикоагуляционной системы. Снижение Протеин С приводит к увеличению риска тромбозов в десять раз, поскольку он вместе с протеином S и акцелерином противодействуют чрезмерному образованию сгустков.

По сравнению с антитромбином III уровень Протеин С не так тесно коррелирует с риском ухудшения проходимости сосудов, но его уменьшение усиливает действие остальных факторов, приводящих к данному заболеванию.

Исследование Протеин С проводят если:

есть наследственная предрасположенность к дефициту данного белка, а именно, прямой кровный родственник страдал им,
у больного присутствует патология печени,
женщина находится в стадии беременности,
выявлен тромбоз и происходит идентификация причин, спровоцировавших его,
появились тромботические осложнения вследствие принятия «Варфарина» и до назначения этого медпрепарата, чтобы избежать «варфаринового некроза кожи»,
обнаружен дефицит витамина К,
у пациента ДВС-синдром,
подозревается тромбофилия,
возраст больного более 50 лет,
необходимо найти причины, повлёкшие возникновение тромботических осложнений (например, инсульт, инфаркт, невынашивание плода и прочие). Особого внимания такие случаи требуют, когда пациент молодого возраста.

Дефицит этого антикоагулянта может быть приобретённым (острым или хроническим) и врождённым. В ходе диагностики последнего изучают степень активности белка, а только после этого количественный состав. Дефицит передаётся независимо от половой принадлежности всем потомкам. В этом случае коагулянты крови не встречают должного противодействия и способствуют возникновению тромбозов кожных сосудов, а у молодых людей локация заболевания может быть крайне опасной – лёгочная артерия.

Вероятность появления спонтанного тромбоза коррелирует с типом носительства дефицита.

Гетерозиготный проявляет себя, в основном, после полового созревания. Оно ослабляет ответ организма на терапию, направленную на разжижение крови, провоцирует образование сгустков в сосудах. Науке известны свыше 200 мутаций этого белка, что также является фактором, провоцирующим тромбообразование.

При нехватке Протеин С факторами риска ухудшения проходимости сосудов являются: период после родов (в течение 1,5 месяцев) и беременность, хирургические вмешательства, существенное обезвоживание, приём гормональных контрацептивов, наложение гипса на несколько суставов рук или на нижние конечности, продолжительные путешествия, в ходе которых пациент вынужден быть обездвижен четыре часа и более.

Интерпретация результатов

Увеличение содержания и активности данного белка не связывают с проблемами со здоровьем.

Уменьшение активности и уровня Протеин С свидетельствует о повышенном риске тромбоза, так как коагулянты крови не ограничены в своём действии.

Его снижение наблюдается при:

болезнях печени,
врождённом дефиците,
нехватке, спровоцированной повышенным потреблением данного белка (например, обширный тромбоз, ДВС-синдром),
беременности и послеродовом периоде (1,5 месяца),
заболеваниях почек,
лечении варфарином или гепарином,
СПИДе,
артериальных и/или венозных тромбозах.

Активированный протеин С – это особый вид белка в организме человека. В крови он содержится в активном и неактивном состоянии. Формируется этот белок в печени – основой для его выработки является витамин К.

Протеин С в комплексе с другими белками участвует в процессе поддержания крови в жидком состоянии. Также он оказывает эффективное противовоспалительное действие и принимает участие в процессе отмирания клеток организма.

Низкий уровень протеина С в крови может спровоцировать развитие состояния гиперкоагуляции и развитию тромбоэмболии в венах. Если повышен протеин С в крови, это свидетельствует о заболевании почек или о наступившей беременности.

Показания к исследованию крови на протеин С

Результаты этого лабораторного анализа используются для:

подготовки пациента к хирургическому вмешательству;
своевременного выявления риска развития тромбоза;
подбора максимально подходящего для организма женщины типа оральных контрацептивов;
профилактики невынашивания беременности.

Узнать концентрацию протеинов С в крови необходимо при:

патологии печени;
диагностированном в организме дефиците витамина К;
тромботических осложнениях;
наследственной предрасположенности к снижению концентрации протеина С;
ДВС-синдроме;
подозрении на тромбофилию;
возрасте пациента свыше 50 лет.

Дефицит этого компонента может быть врожденным или приобретенным. В ходе лабораторной диагностики образца биоматериала в нашем центре также исследуется степень активности этого белка и его количественный состав.

Также у нас вы можете сдать анализ крови на протеин S и M в крови. Мы гарантируем безболезненность процедуры забора крови и оперативную выдачу результатов исследования. Актуальную цену анализа уточняйте у наших сотрудников.

Источник

Исследование, направленное на определение протеина С в крови для диагностики возможных причин развития тромбозов и тромботических осложнений.

Синонимы русские

Протеин С; ПС; коагуляционный белок С.

Синонимы английские

Protein C; PC; coagulation protein С.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Протеин С является одним из наиболее важных белков – факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови. Синтез данного белка происходит в печени и является витамин К – зависимым. Протеин С находится в постоянной циркуляции в крови в неактивном состоянии. Его активация происходит при воздействии комплекса тромбина и тромбомодулина на поверхности неповрежденных эндотелиальных клеток и тромбоцитов. В активной форме протеин С частично разрушает и инактивирует неферментные факторы свертывания крови Va и VIIIa. Осуществление ферментативного действия протеина С происходит в присутствии его кофактора – протеина S. Он представляет собой витамин К – зависимый неферментный кофактор, синтезируемый в печени и циркулирующий в кровотоке. В результате описанных взаимодействий происходит угнетение процессов свертывания крови, а также косвенно активируются процессы противосвертывающей системы (фибринолиза).

Определение концентрации или активности протеина С в крови является важным в диагностике различных патологических состояний и заболеваний. Снижение данных показателей может быть связано с нарушением синтеза протеина С, его быстрым расходованием или с нарушением структуры белка и его функциональной неполноценностью. Синтез протеина С может быть снижен в результате врождённой недостаточности, дефицита витамина К, при патологиях печени, нарушении ее синтетической функции, в период новорождённости и у пожилых людей. Чрезмерное расходование белка может отмечаться при тромбозах, тромбоэмболиях, коагулопатиях потребления, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме), после обширных операций и травм. Нарушение функциональной активности протеина С может наблюдаться при приеме антикоагулянтных препаратов, в частности при пероральном приеме варфарина. Повышение концентрации протеина С может отмечаться при беременности, при приеме пероральных контрацептивов на основе эстрогенов, при заболеваниях почек.

Врождённая недостаточность протеина С встречается в 0,2-0,5 % случаев, характеризуется тяжелым течением. Она требует проведения профилактических и лечебных мероприятий для предупреждения развития тромбозов и фатальных осложнений. Редкий вариант гомозиготного дефицита протеина С проявляется молниеносным ДВС-синдромом у новорождённых и требует неотложных диагностических мероприятий и лечения.

У беременных женщин дефицит протеина С приводит к ряду тяжелых патологических процессов и осложнений. Могут развиваться тромбозы и тромбоэмолии с поражением глубоких вен нижних конечностей, органов малого таза, сосудов головного мозга, возможно осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии. Может отмечаться внутриутробная задержка развития плода в результате фетоплацентарной недостаточности, спонтанные аборты и повторные выкидыши. Увеличивается риск развития преэклампсии, эклампсии и ДВС-синдрома.

При приеме антикоагулянтов непрямого действия и при значительном снижении активности протеина С до или менее 50 % от нормы могут развиваться некрозы кожи. Такие «варфариновые некрозы» развиваются редко, но характеризуются тяжелым течением и требуют тщательного врачебного контроля. Следовательно, рекомендуется проводить лечение непрямыми антикоагулянтами под контролем активности протеина С. Контрольные и повторные определения протеина С необходимо осуществлять не менее чем через месяц после отмены препаратов.

Основными проявлениями дефицита протеина С являются артериальные и венозные тромбозы различной локализации. Могут отмечаться инфаркты миокарда, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии при отсутствии других предрасполагающих факторов и у лиц молодого возраста. Определение концентрации/активности протеина С также может быть рекомендовано при онкологических заболеваниях, гнойно-воспалительных заболеваниях, при сепсисе и септических процессах.

Для чего используется исследование?

Для диагностики концентрации или активности протеина С;
Для диагностики концентрации или активности протеина С при выявлении причин тромбофилий и тромботических осложнений;
Для выявления возможных причин артериальных и венозных тромбозов различной локализации, в частности у молодых лиц;
Для диагностики причин развития тромботических осложнений во время беременности;
Для диагностики возможных причин развития тромботических осложнений у новорождённых, в комплексной диагностике врождённого дефицита протеина С;
Для диагностики протеина С при лечении непрямыми антикоагулянтами, варфарином;
Для диагностики протеина С при онкологических, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе.

Когда назначается исследование?

При комплексном обследовании для выявления причин тромбозов (определение антитромбина III, протеина S и др.);
При клинических проявлениях артериальных и венозных тромбозов: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, органов малого таза и др.;
При симптомах врождённых тромбозов, предположительно связанных с дефицитом протеина С;
При патологиях беременности: преэклампсия, эклампсия, ДВС-синдром, внутриутробная задержка развития плода, спонтанные аборты, повторные выкидыши;
При терапии антикоагулянтами непрямого действия, варфарином; при развитии варфариновых некрозов кожи;
При недостаточности витамина К, патологиях печени;
При онкологических, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе.

Что означают результаты?

Референсные значения: 70 — 140 %.

Причины повышения уровня протеина С:

Беременность;
Прием эстрогенных препаратов;
Заболевания почек.

Причины понижения уровня протеина С:

Врождённая недостаточность протеина С;
Дефицит витамина К;
Патологии печени;
Тромбозы, тромбоэмболии;
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Обширные хирургические операции, травмы;
Прием антикоагулянтных препаратов, в частности варфарина;
Гнойно-воспалительные заболевания;
Сепсис;
Онкологические заболевания.

Что может влиять на результат?

Прием антикоагулянтных препаратов непрямого действия, варфарина.

Важные замечания

Определение уровня протеина С рекомендуется проводить наряду с комплексной лабораторной диагностикой других показателей свертывающей и протисвертывающей систем крови.
Рекомендуется проводить лечение непрямыми антикоагулянтами под контролем активности протеина С. Контрольные и повторные определения протеина С необходимо осуществлять не менее чем через месяц после отмены препаратов.

Также рекомендуется

Протеин S свободный
Антитромбин III
Волчаночный антикоагулянт
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Тромбиновое время
Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)
Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)
Антитела к аннексину V класса IgG

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гематолог, гинеколог, неонатолог, педиатр, акушер-гинеколог, хирург, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Christiaans SC, Wagener BM, Esmon CT, Pittet JF.Protein C and acute inflammation: a clinical and biological perspective / Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 Oct 1;305(7):L455-66.
Bouwens EA1, Stavenuiter F, Mosnier LO.Mechanisms of anticoagulant and cytoprotective actions of the protein C pathway / J Thromb Haemost. 2013 Jun;11 Suppl 1:242-53.

Источник