Анализ крови на rw мурманск
Метод определения
Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.
Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).
При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).
Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
Особенности инфекции. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).
При классическом течении инкубационный период длится 3 — 4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.
Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.
Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).
Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).
Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.
Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:
| Категория обследуемых | Причины |
| Женщины, при подготовке к беременности | 1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе) 2. Возможна бытовая или парентеральная передача |
| Беременные женщины | Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода |
Источник
ПланернаяСходненскаяТушинскаяСпартакЩукинскаяОктябрьскоеПолеОктябрьское ПолеПолежаевскаяБеговаяУлица1905 годаУлица 1905 годаБаррикаднаяПушкинскаяКузнецкий МостКитай-городКитай-город (Калужско-Рижская линия)Китай-город (Таганско-Краснопресненская линия)ПролетарскаяВолгоградский проспектТекстильщикиКузьминкиРязанскийпроспектРязанский проспектВыхиноЛермонтовскийпроспектЛермонтовский проспектЖулебиноКотельникиРечной вокзалВодный стадионВойковскаяСоколАэропортДинамоБелорусскаяБелорусская (Кольцевая линия)Белорусская (Замоскворецкая линия)МаяковскаяТверскаяОхотныйРядТеатральнаяНовокузнецкаяАвтозаводскаяАвтозаводская (Замоскворецкая линия)АвтозаводскаяАвтозаводская (Московское центральное кольцо)ТехнопаркКоломенскаяКантемировскаяЦарицыноОреховоДомодедовскаяКрасногвардейскаяАлма-АтинскаяБитцевский паркЛесопарковаяУлица СтарокачаловскаяУлицаСкобелевскаяУлица СкобелевскаяБульварАдмиралаУшаковаБульвар Адмирала УшаковаУлицаГорчаковаУлица ГорчаковаБунинскаяаллеяБунинская аллеяМеждународнаяВыставочнаяСмоленскаяАрбатскаяАлександровский садПионерскаяФилёвскийпаркФилёвский паркБагратионовскаяФилиКутузовскаяКутузовская (Филевская линия)Кутузовская (Московское центральное кольцо)СтуденческаяПятницкоешоссеПятницкое шоссеМитиноВолоколамскаяМякининоСтрогиноКрылатскоеМолодёжнаяКунцевскаяКунцевская (Арбатско-Покровская линия)Кунцевская (Филевская линия)СлавянскийбульварСлавянский бульварПарк ПобедыПарк Победы (Калининская линия)Парк Победы (Арбатско-Покровская линия)СмоленскаяАрбатскаяПл. РеволюцииБауманскаяЭлектрозаводскаяСемёновскаяПартизанскаяИзмайловскаяПервомайскаяЩёлковскаяЛомоносовскийпроспектЛомоносовский проспектРаменкиМинскаяДеловой центрДеловой центрМарксистскаяПлощадьИльичаАвиамоторнаяШоссе ЭнтузиастовШоссе Энтузиастов (Калининская линия)Шоссе Энтузиастов (Московское центральное кольцо)ПеровоНовогиреевоНовокосиноЗябликовоШипиловскаяБорисовоМарьиноБратиславскаяЛюблиноВолжскаяПечатникиКожуховскаяДубровкаДубровка (Люблинско-Дмитровская линия)ДубровкаДубровка (Московское центральное кольцо)КрестьянскаяЗаставаКрестьянская ЗаставаРимскаяЧкаловскаяСретенский бульварСретенский бульварТрубнаяДостоевскаяМарьина РощаБудырскаяФонвизинскаяПетровско-РазумовскаяПетровско-Разумовская (Люблинско-Дмитровская линия)Петровско-Разумовская (Серпуховско-Тимирязевская линия)КраснопресненскаяНовослободскаяПроспект МираПроспект Мира (Кольцевая линия)Проспект Мира (Калужско-Рижская линия)КомсомольскаяКомсомольская (Сокольническая линия)Комсомольская (Кольцевая линия)КурскаяКурская (Кольцевая линия)Курская (Арбатско-Покровская линия)ТаганскаяТаганская (Кольцевая линия)Таганская (Таганско-Краснопресненская линия)ПавелецкаяПавелецкая (Кольцевая линия)Павелецкая (Замоскворецкая линия)ДобрынинскаяОктябрьскаяОктябрьская (Кольцевая линия)Октябрьская (Калужско-Рижская линия)Парк культурыКиевскаяКиевская (Кольцевая линия)Киевская (Филевская линия)Киевская (Арбатско-Покровская линия)КаховскаяВаршавскаяКаширскаяКаширская (Замоскворецкая кольцо)Каширская (Каховская линия)АлтуфьевоБибиревоОтрадноеТимирязевскаяДмитровскаяСавёловскаяМенделеевскаяЦветнойбульварЦветной бульварЧеховскаяБоровицкаяПолянкаСерпуховскаяТульскаяНагатинскаяНагорнаяНахимовскийпроспектНахимовский проспектСевастопольскаяЧертановскаяЮжнаяПражскаяУл. Академика ЯнгеляАнниноБульвар ДмитрияДонскогоБульвар Дмитрия ДонскогоМедведковоБабушкинскаяСвибловоВДНХАлексеевскаяРижскаяСухаревскаяТургеневскаяТретьяковскаяТретьяковская (Калужско-Рижская линия)Третьяковская (Калининская линия)ШаболовскаяЛенинскийпроспектЛенинский проспектАкадемическаяПрофсоюзнаяНовые ЧерёмушкиКалужскаяБеляевоКоньковоТёплый станЯсеневоНовоясеневскаяБульвар РокоссовскогоБульвар Рокоссовского (Сокольническая линия)Бульвар Рокоссовского (Московское центральное кольцо)ЧеркизовскаяПреображенская пл.СокольникиКрасносельскаяКрасные ВоротаЧистые прудыЛубянкаБиблиотека им. ЛенинаКропоткинскаяФрунзенскаяСпортивнаяВоробьёвы горыУниверситетПроспектВернадскогоПроспект ВернадскогоЮго-ЗападнаяТропарёвоРумянцевоСаларьевоЛокомотивИзмайловоСоколинаяГораСоколиная ГораАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхниеКотлыВерхние КотлыКрымскаяПл. ГагаринаЛужникиДеловойцентр (МЦК)Деловой центр (МЦК)ШелепихаХорошёвоЗоргеПанфиловскаяСтрешневоБалтийскаяКоптевоЛихоборыОкружнаяВладыкиноВладыкино (Серпухово-Тимирязевская линия)Владыкино (Московское центральное кольцо)Ботанический садБотанический сад (Московское центральное кольцо)Ботанический сад (Калужско-Рижская линия)РостокиноБелокаменная© Студия Артемия Лебедева
Источник
Первичный приём Заслуженного врача РФ, врача высшей категории, врача-гинеколога 2000 p.
Повторный приём Заслуженного врача РФ, врача высшей категории, врача-гинеколога 1500 p.
Консультация врача сердечно — сосудистого хирурга кандидата медицинских наук 2 500 p.
Повторная консультация врача сердечно — сосудистого хирурга кандидата медицинских наук (в течение 1 месяца после первичной консультации или по назначению лечащего врача) 1 500 p.
Повторная консультация врача-аллерголога-иммунолога (в течение 1 месяца) 950 p.
Непищевые панели № 1 – 10, Пищевые панели № 1 – 34 1 270 p.
Первичная консультация врача-аллерголога-иммунолога 1 350 p.
Панель 1-4 RIDA Allergy Screen ( готовность за 1 день) 3 500 p.
Консультация врача уролога — андролога первичная 1 450 p.
Консультация врача уролога — андролога повторная (в течение 1 месяца) 1000 p.
Гинеколог первичный прием высшей и 1-й категории (с осмотром в гинекологическом кресле) 1 450 p.
Кольпоскопия 700 p.
Пункция образования под контролем УЗИ 1 000 p.
Санация влагалища (ванночки) 150 p.
Инстиляция в уретру и цервикальный канал 300 p.
Консервативное лечение (санация и обработка медикаментами) эрозии шейки матки (1 процедура без стоимости препарата) 200 p.
Лазерная и магнитолазерная терапия заболеваний женских половых органов — (за одну процедуру)- наружным излучателем 250 p.
Лазерная и магнитолазерная терапия заболеваний женских половых органов (за одну процедуру) внутриполостным излучателем 300 p.
Лазерная и магнитолазерная терапия заболеваний женских половых органов (за одну процедуру) двумя излучателями: наружным и внутриполостным 500 p.
Электрохирургическое лечение фоновых заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия, кисты шейки матки) за 1 процедуру 4 500 p.
Удаление новообразования 1-ой степени сложности 2 300 p.
Удаление новообразования 2-ой степени сложности 3 700 p.
Удаление новообразования 3-ей степени сложности 5 500 p.
Удаление новообразования 4-ой степени сложности 7 200 p.
Удаление новообразования 1-ой степени сложности (Удаления с наложением швов) 3 400 p.
Удаление новообразования 2-ой степени сложности (Удаления с наложением швов) 5 200 p.
Удаление новообразования 3-ей степени сложности (Удаления с наложением швов) 7 000 p.
Удаление новообразования 4-ой степени сложности (Удаления с наложением швов) 8 700 p.
Первичный приём врача-гинеколога высшей и 1-й категории (без осмотра в гинекологическом кресле) 1 300 p.
КРИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ фоновых заболеваний шейки матки (эрозии, лейкоплакии, кисты шейки матки) – за одну процедуру 4 300 p.
Обработка шейки матки после хирургического лечения 350 p.
Перевязка послеоперационной раны 400 p.
Введение внутриматочной спирали с санацией влагалища (ВМС клиента) 1 500 p.
Извлечение внутриматочной спирали с санацией влагалища 1 300 p.
Введение внутриматочной спирали с санацией влагалища (ВМС клиента) повышенной сложности 1 700 p.
Извлечение внутриматочной спирали с санацией влагалища повышенной сложности 1 400 p.
Использование одноразового стерильного гинекологического набора (перчатки, зеркало, пелёнка) 150 p.
Использование стерильных принадлежностей (ложка Фолькмана, щёточка, зеркало, зонд) — за каждую единицу 75 p.
Прерывание беременности (аборт) медикаментозным (фармакологическим) методом при сроке до 6 недель (все манипуляции, включая обследование) 11 000 p.
Повторный приём врача – гинеколога (с осмотром в гинекологическом кресле) (в течение 1 месяца) 1 050 p.
Повторный приём врача – гинеколога (без осмотра в гинекологическом кресле) (в течение 1 месяца) 900 p.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) (полная стоимость обследования, включая консультацию врача-гинеколога перед проведением УЗГСС, манипуляц 6 750 p.
Консультация врача — гинеколога перед проведением ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) 1 450 p.
Манипуляции врача — гинеколога при проведении ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) 3 000 p.
Гистероскопия офисная (под местной анестезией, без расширения цервикального канала, диагностическая, включая биопсию, цитологическое и гистологическое исследования) 11 000 p.
Биопсия эндоментрия устройством УВБ «Вектор» (гистологическое исследование оплачивается отдельно) 1 000 p.
Взятие мазка на исследование на флору 250 p.
Взятие мазка на цитологическое исследование 400 p.
Соскоб из цервикального канала 600 p.
Биопсия шейки матки (забор материала) 600 p.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.
Источник
