Анализ крови на ревматоидный фактор сколько делается анализ

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

• артрита;
• тиреодита;
• полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
• рассеянного склероза;
• склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

• отёки и боли в суставах;
• изменения в асимметрии тела;
• нарушения подвижности суставов и связок;
• болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
• частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
• длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

• артрита;
• тиреодита;
• полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
• рассеянного склероза;
• склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

• отёки и боли в суставах;
• изменения в асимметрии тела;
• нарушения подвижности суставов и связок;
• болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
• частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
• длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Сущность теста АЦЦП

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. Оно оказывает поражающее действие на суставную соединительную ткань. Основным его проявлением является возникновение хронического воспаления суставов. Начинается ревматоидный артрит с того, что происходит воспаление синовиальной оболочки. Это приводит к тому, что постепенно хрящевая ткань разрушается, происходит деформация сустава. Если вовремя не диагностировать этот вид артрита, то последствия могут быть очень серьезными. В частности, сустав будет деформироваться, что повлечет за собой нарушение его подвижности, а в итоге приведет к тому, что человек станет инвалидом.

Тест на АЦЦП стал передовым открытием для диагностики и позитивного течения ревматоидного артрита.

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит нужно знать, какова в организме концентрация двух антител:

• АЦЦП (антитела циклического цитруллинового пептида);
• РФ (ревматоидный фактор).

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите дает точный результат, и расшифровка теста дает возможность определения патологического процесса на ранней стадии. Что касается теста на ревматоидный фактор, то он достаточно специфичен, его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания. Примерно в 50% случаев результат позитивен в течение 6 месяцев с момента заболевания, а у 85% результат будет позитивным в течение 2 лет с начала болезни.

Сущность теста состоит в определении содержания антител в крови пациента относительно циклического цитрулинового пептида. Этот пептид участвует при нормальном обмене веществ. Образованию цитрулина способствует аргинин, являющийся аминокислотой.

Если же в организме имеет место поражение суставов, то цитрулин начинает встраиваться в белковую цепочку. Для иммунной системы пептид, в состав которого входит цитрулин, является чужеродным, а потому она начинает вырабатывать антитела против него.

Ревматоидный фактор обнаруживается, если поражена печень, если имеет место онкология либо тяжелая стадия туберкулеза.

Отрицательный результат

Ревматоидный фактор не является достоверным показателем, указывающим на наличие или отсутствие ревматоидного артрита. Что это значит? Это значит, что для подтверждения диагноза одного наличия РФ мало, ведь у 20% больных ревматоидный фактор в крови даже не обнаруживается. Также отрицательный результат может быть обусловлен несоблюдением некоторых рекомендаций при заборе крови:

• Нельзя начинать лечение с использованием базисных препаратов до сдачи анализов;
• За 8-12 часов до сдачи крови запрещается употреблять пищу;
• Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, а также гормональные, противовоспалительные лекарственные средства за 24 часа до забора крови.

На результат также может влиять ряд дополнительных факторов:

• Качество, используемого оборудования;
• Человеческий фактор, ошибки лаборантов;
• Возраст пациента.

В пожилом возрасте повышается шанс получить недостоверный результат при проведении теста, поэтому этот момент нужно учитывать. Чтобы убедиться в отсутствии данных, указывающих на наличие ревматоидного артрита, необходимо сдать несколько дополнительных тестов.

• Общий анализ крови для определения СОЭ;
• Биохимический анализ крови для обнаружения С-реактивного белка (СРБ);
• Анализ на определение антицитруллиновых антител.
• Анализ крови на обнаружение специфических антинуклеарных антител.

Помимо этого, важную диагностическую роль в подтверждении диагноза ревматоидный артрит играет рентгенологическое исследование. Особые признаки, выражаемые в виде деформации, остеопороза, уплотнения околосуставных тканей и деструкции суставных компонентов указывают на вероятное развитие этой патологии.

Несмотря на все современные диагностические методики, включающие в себя как лабораторные тесты, так и инструментальные исследования, наибольшую ценность представляет клиническая картина заболевания. Для больных ревматоидным артритом характерно наличие следующих жалоб:

1. Стартовая боль поутру. После сна в суставах при движениях возникают болезненные ощущения, которые в течение дня постепенно затихают. На тяжелых стадиях заболевания, когда развилась выраженная деформация и деструкция суставных компонентов боль сохраняется в течение всего дня.
2. Отечность в пораженном суставе. В ходе воспалительных процессов, развивающихся вследствие аутоиммунной атаки, пораженный сустав будет визуально увеличен, отечен. Также ощущается повышение температуры сравнительно с другими участками тела.

Все вышеописанное позволяет убедиться, что ревматоидный фактор не является стопроцентным показателем, указывающим на наличие ревматоидного артрита, поэтому отрицательный результат при анализе не гарантирует отсутствия заболевания.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Роль иммуноглобулинов в крови

АЦЦП-анализ крови – это такое исследование, которое позволяет выявить наличие в крови человека антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП). В норме этот пептид (по строению пептиды похожи на белки, но имеют меньшую молекулярную массу, их можно условно назвать «облегченными» белками) необходим для нормальной работы суставных тканей и не должен содержать аминокислоту цитруллин.

Однако если в организме запускаются нетипичные процессы (физиологические либо вызванные болезнью), суставная оболочка начинает выделять белок ЦЦП (содержащий цитруллин). В ответ на это иммунитет человека воспринимает нетипичный пептид как «болезнетворный» и «атакует» его, вырабатывая специальные антитела (АЦЦП).

Так начинается аутоиммунный процесс, поражающий соединительную ткань, главным образом, мелких суставов – ревматоидный артрит. Тест на АЦЦП дает возможность обнаружить процесс на ранней стадии – в тот момент, когда выработка антител еще не успела привести к каким-либо суставным изменениям.

Помимо этого, в ходе исследования точно определяется концентрация антител в образце крови пациента – этот показатель дает возможность делать прогнозы по течению аутоиммунного нарушения.

Анализ крови на АЦЦП следует осуществлять при наличии абсолютных показаний, либо появлении характерных симптомов.

Среди последних выделяют:

• болевой синдром и отечность в мелких суставах (стопы и кисти) – если эти проявления стабильно присутствуют на протяжении 2 месяцев;
• утренняя скованность движений, при этом внешний вид и размеры суставов не изменены;
• боль в коленных и локтевых суставах, а также суставах, соединяющих кисть с предплечьем и голень со стопой – если симптом не сопровождает инфекцию.

Помимо этого анализ необходимо сдавать людям, близкие родственники которых страдают ревматоидным артритом. В таких случаях исследование следует проводить регулярно на протяжении всей жизни.

Кровь берут с помощью вакуумной системы после наложения жгута.

Процедура выполняется в стерильных условиях лаборатории. Область введения шприца несколько раз дезинфицируют спиртом. Выше места прокола накладывают жгут. Больного просят сжать пальцы в кулак несколько раз для наполнения вен руки. Кровь набирается в вакуумную систему и передается для лабораторного анализа. После извлечения иглы пациент несколько минут держит на месте прокола смоченную антисептиком ватку, зажав локоть. Плазма крови может храниться около недели. Расшифровка результатов происходит инвитро, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Белковые молекулы, или говоря проще, антитела производятся лейкоцитами и определяют чужеродные субстанции в организме. На данный момент насчитывается пять разновидностей антител: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Все они отличаются друг от друга и имеют специфическое назначение.

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

Если содержание АЦЦП у человека увеличено, то отмечается высокий уровень повреждения суставной хрящевой ткани в сравнении с теми людьми, в чьей крови данные антитела отсутствуют.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а такжесам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Менее 5 МЕ/мл – отрицательно (норма);

более 5МЕ/мл – положительно.

Для проведения анализа берется венозная кровь

1. Кровь на АЦЦП берется из вены утром, обязательно на голодный желудок. Если пациент чувствует какое-то недомогание, следует предупредить об этом врача.
2. Для обследования необходима сыворотка крови, которая добывается из полученного образца путем прогонки через центрифугу.
3. Сыворотка крови в пробирке ставится в темное место на 7 дней с температурой воздуха не выше 20С.
4. Спустя неделю кровь изучают, предварительно ее могут заморозить при температуре -2000 С. В случае, если кровь замораживалась, она исследуется сразу, повторно размораживать, замораживать и хранить ее нельзя.
5. Исследование сыворотки проводится с помощью лазера, который позволяет выявить антитела, вырабатываемые только при ревматоидном артрите. Сама по себе ревмопроба проводится за считанные минуты, длительное время занимает подготовка крови.

Ревматоидный фактор — норма

Ревматоидный фактор – это антитела к собственным иммуноглобулинам класса G, т.е. это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека во время заболевания и направлены против собственных антител – иммуноглобулинов класса G.

Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии.

Если этот показатель превышен, то это может означать наличие следующих заболеваний, помимо ревматоидного артрита:

• синдрома Шегрена;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• макроглобулинемии;
• саркоидоза;
• системной красной волчанки;
• хронических воспалительных заболеваний: сифилиса, туберкулёза, инфекционного мононуклеоза и др. (обычно в этом случае показатель ревматоидного фактора ниже, чем при ревматоидном артрите);
• вирусной инфекции.

Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов.

У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьезных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Около 15% больных ревматоидным артритом имеют IgG-класс РФ.

Это показатель риска развития системных проявлений ревматоидного артрита при длительном течении заболевания.

Одновременно с исследованием ревматоидного фактора, анализируется и показатель СОЭ, отражающий  степень воспалительного процесса в организме человека.