Анализ крови на реакцию вассермана подготовка

Одним из первых методов диагностики сифилиса являлась реакция Вассермана. Этот анализ направлен на выявление антител к бледной трепонеме в сыворотке пациента. Он позволяет установить не только сам факт инфицирования, но и примерное время, продолжительность болезни.

Реакция Вассермана – что это за анализ?

Когда пациенты направляются на RW анализ крови, что это за исследование, для чего и как проводится – знают не все. Данный метод диагностики назван в честь немецкого иммунолога, впервые проведшего данную редакцию, – Августа Вассермана. Непосредственно это объясняет и аббревиатуру, используемую для обозначения анализа – RW. В основе метода лежит реакция гемолиза, по интенсивности которой и проводят оценку результатов.

Преимуществом анализа является простота его проведения, а главным недостатком – низкая специфичность, что объясняет частые ложноположительные результаты.

Что показывает реакция Вассермана?

Такой анализ крови на сифилис указывает на концентрацию антител к возбудителю болезни в образце крови пациента. В ходе исследования в забранный образец вводят антиген, который вступает в реакцию с неспецифическими антителами, присутствующими в организме больного. По интенсивности реакции определяют серьезность поражения.

В зависимости от того, положительная она или сомнительная, предполагают возможные сроки инфицирования. Так, на 6-8-й неделе болезни реакция положительна у 90% больных, а при вторичном сифилисе – в 98–109% случаев. Кроме того, реакция Вассермана может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии сифилиса.

Когда нужен анализ на реакцию Вассермана?

Анализ крови на реакцию Вассермана является обязательным исследованием для будущих мам и доноров. Направление на исследование получают все пациенты с подозрением на сифилис.

Анализ входит в список обязательных обследований для некоторых категорий работников:

• военнослужащих;
• медработников;
• госслужащих;
• сотрудников общепита.

Среди других возможных причин обследования:

• предстоящая плановая операция;
• наличие симптомов, характерных для сифилиса (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов);
• донорство спермы;
• наркомания;
• контакт с больным сифилисом пациентом.

Реакция Вассермана – как сдавать?

Кровь на реакцию Вассермана забирают из вены. Для пациента данная процедура не имеет отличий от обычной биохимии. Образец биоматериала забирается из локтевой вены и помещается в пробирку, которую маркируют и направляют на исследование в лабораторию. Для получения объективных результатов и снижения рисков ложноотрицательных необходимо соблюсти ряд правил и подготовиться к исследованию.

Анализ на реакцию Вассермана – подготовка

Как и все анализы, обследование на сифилис лучше сдавать в утренние часы. Главный вопрос, который интересует пациентов, получивших направление, касается того, как правильно должна проводиться реакция Вассермана: натощак или нет? Строгих указаний по этому поводу врачи не дают, однако рекомендуют проходить обследование на голодный желудок. Желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше 4 часов.

Другие правила, которые необходимо выполнить, чтобы правильно подготовиться к анализу:

1. Исключить прием алкоголя за двое суток до прохождения обследования.
2. Отказаться от жирной пищи и жареных блюд за 24 часа до анализа.
3. Прекратить прием препаратов наперстянки, предварительно согласовав это с врачом.

Проведение реакции Вассермана

Исследование осуществляется в условиях лаборатории. В образец крови пациента вводят специальный антиген. В настоящее время используют кардиолипин, который получают из сердца крупного рогатого скота. Сифилис-неспецифические антитела при их присутствии в образце вступают в реакцию с липидом – реакцию Вассермана. По интенсивности ее оценивают наличие антител в сыворотке и степень поражения.

Пациентов часто интересует вопрос: сколько делается по времени реакция Вассермана? Само исследование длится несколько минут, однако в большинстве случаев результат выдают на руки через 1-2 суток. Это объясняется загруженностью лаборатории и отдельно взятой клиники. В отдельных учреждениях при проведении исследования на платной основе результат можно получить спустя 2 часа.

Сегодня большое распространение получает экспресс-диагностика сифилиса, которая применяется в комплексе с трепонемными тестами.

Сколько действителен анализ крови на RW?

Пациентов, которые проходят обследование на сифилис в рамках медицинской комиссии, нередко интересует срок годности анализа крови на RW. Стоит отметить, что в данных случаях единых стандартов не существует: в одних организациях принимают справки, которые выданы не позднее чем 2 недели назад, в других – 2 месяца.

Важную роль играет и тип обследования: предварительное, с целью определения факта инфицирования, или периодическое – когда диагноз выставлен и проводится периодическая оценка результатов лечения. В таких случаях анализ может назначаться и 1 раз в 3 месяца. В случае прохождения медицинской комиссии врачи считают действительным заключение в течение двух недель.

Результаты анализа крови RW

После того как осуществлен RW анализ крови, расшифровка результатов производится врачом, отправившим на обследование.

В заключении может быть указан один из следующих результатов:

• положительно;
• отрицательно.

Изучая RW анализ крови, что означает написанное заключение простому пациенту непонятно. Положительная реакция может иметь 4 стадии. В зависимости от ее выраженности в результате указывают:

• «++++» – гемолиз полностью отсутствует, организм имеет большое количество антител для борьбы с возбудителем сифилиса;
• «+++» – положительная реакция с длительной задержкой гемолиза;
• «++» – задержка гемолиза в отдельной его части;
• «+» – сомнительный результат, требует повторного обследования.

Об отрицательной реакции говорит полное отсутствие задержки гемолиза в исследуемом образце. В таком случае можно утверждать, что пациент здоров. Если подобный результат получается после проведенного курса лечения, спустя определенное время исследование повторяют для исключения рецидива заболевания.

Положительная реакция Вассермана

Полученный положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о сифилисе.

Подобное явление наблюдается при различных формах болезни:

• первичный сифилис;
• вторичный сифилис;
• третичный серопозитивный сифилис.

Как утверждают специалисты, существует и ряд других патологий, при развитии которых результат будет положительным. В связи с этим, чтобы не впадать в панику после получения результата анализа, необходимо знать, при каких заболеваниях реакция Вассермана положительная.

Среди патологий:

• туберкулез;
• волчанка;
• малярия;
• вирусные инфекции;
• лептоспироз;
• пемфигус;
• новообразования различной локализации.

Ложноположительная реакция Вассермана

Антитела начинают вырабатываться в организме после попадания в него кардиолипина. Этот антиген не свойственен организму человека, однако при некоторых нарушениях и заболеваниях его появление становится возможным. В результате при отсутствии возбудителя сифилиса в организме обследуемого результат все равно будет положительным (ложноположительная реакция).

Как показывают врачебные наблюдения, ложноположительная реакция Вассермана, причины данного явления чаще связаны со следующими факторами:

• перенесенная пневмония;
• заболевания печени;
• болезни крови;
• период беременности;
• нарушение алгоритма лабораторного исследования.

Отрицательная реакция Вассермана

Об отрицательном результате говорят когда гемолиз происходит полностью, без задержек. Когда проводится экспресс-анализ крови на сифилис, в таком случае из-за отсутствия антител в образце крови пациента связывания с антигеном не происходит, комплекс не образуется. На основании микроскопии делается вывод. Кроме того, необходимо учитывать и время проведения теста. В первую неделю болезни реакция Вассермана будет отрицательной из-за недостаточной концентрации антител в крови.

Ложноотрицательный результат может наблюдаться у пациентов с сифилисом до 17-го дня с момента заражения. Как показывает статистика, и на 5-6-й неделе болезни только у 25% больных результат будет достоверным. Целесообразно проводить исследование не раньше, чем на 6-7-й неделе с момента предполагаемого заражения.

В связи с неспецифичностью реакции Вассермана в качестве альтернативы чаще используют экспресс метод диагностики сифилиса и следующие лабораторные исследования:

• РИФ;
• РПГА;
• ИФА.

Что такое реакция Вассермана?

Реакция Вассермана — это метод обнаружения в сыворотке крови обследуемого человека белков-антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса). Реакция Вассермана относится к методам, часто имеющим недостаточную специфичность, потому во многих современных клинических лабораториях она заменена на более современную — антикардиолипиновый тест.

Бледная трепонема, антитела к которой обнаруживаются в ходе реакции Вассермана, при попадании в организм человека вызывает тяжелое системное заболевание — сифилис. Сложность его диагностики заключается в многообразии появляющихся симптомов, которое вызвано поражением практически всех систем и органов больного. Сифилис как бы «маскируется» под видом совершенно не связанных с инфекцией заболеваний — неврологических болезней, заболеваний сердца, костно-мышечной системы или кожи.

Сложность клинической диагностики сифилиса привела к тому, что практически все пациенты, поступающие в больницы для планового или экстренного лечения, обследуются при помощи реакции Вассермана или ее аналогов. Кроме того, обязательному исследованию крови подвергаются и беременные, это связано с тем, что сифилис будущей матери приводит к грубым нарушениям развития плода. Дети, родившиеся у больных женщин, оказываются также инфицированы бледной трепонемой еще внутриутробно, у них сифилис протекает в гораздо более сложной для лечения форме. К счастью, своевременная диагностика позволяет выявить инфицирование на самых ранних стадиях как у женщин, так и у мужчин, а вовремя начатое лечение — залог полного выздоровления от сифилиса.

Техника проведения реакции Вассермана

Для реакции берется венозная кровь пациента, которая затем подвергается обработке на центрифуге. Получившуюся жидкость, расположенную над появившимся осадком, называют сывороткой крови, именно ее подвергают исследованию в реакции Вассермана.

Упрощенно саму реакцию можно представить в виде добавления к сыворотке крови пациента активного вещества, похожего по своему составу на поверхностную мембрану бледной трепонемы. Кроме того, к сыворотке добавляется индикаторное вещество, которое разрушается в ходе реакции и дает равномерное окрашивание, если сыворотка крови пациента не свяжется с активным веществом. Такое связывание происходит в том случае, если в крови пациента первоначально находились антитела (иммунные белки) к бледной трепонеме, то есть иммунная система человека с ней «борется».

Показания к исследованию

Показаниями к исследованию в первую очередь являются контакт с человеком, больным сифилисом (в том числе бытовой), а также планируемая или имеющаяся беременность. Кроме того, очень часто реакция Вассермана проводится заранее перед плановыми операциями или поступлением в стационар, реабилитационных центр или дом ухода за пожилыми людьми.

Кроме этого существует ряд симптомов, при наличии которых стоит сдать анализ, чтобы исключить инфицирование:

1. Высыпания на коже в виде светлых пятен и «звездочек»;
2. Болезненность и припухлость в области половых органов;
3. Появление необычных выделений из гениталий;
4. Наличие твердого шанкра на любом участке тела (чаще всего располагается в половой области, во рту), шанкр представляет из себя язву или своеобразный «прыщ», который отличается значительным размером, но при этом безболезненный.
5. Повышенная температура тела, не связанная с какими-либо болезненными проявлениями;
6. Боли в руках и ногах (когда отсутствует заболевание костно-мышечной системы);
7. Появление под кожей в области паховой складки, под мышками или на шее, за ушами или под челюстью уплотнений, похожих при прощупывании на небольшие шарики.

Подготовка к исследованию

Анализ является очень чувствительным, потому следует снизить количество потенциальных «помех» в его проведении, чтобы не вызвать ложноположительный результат. К главным правилам подготовки относятся:

1. Анализ следует сдавать строго натощак, за несколько суток до него исключается употребление алкоголя, переедание.
2. Перед анализом нельзя курить, прием лекарственных препаратов стоит прекратить за 8 часов до исследования, если нет противопоказаний к этому.
3. Женщинам следует сдавать кровь только после прекращения менструального кровотечения.
4. Пациенты, страдающие запорами, должны нормализовать деятельность кишечника за 1-2 суток до сдачи крови.
5. При наличии инфекционного заболевания в острой форме стоит перенести сдачу крови на несколько дней, желательно до нормализации температуры и показателей общего анализа крови.

Анализ при беременности

Все женщины, встающие на учет в женскую консультацию по поводу беременности, направляются для сдачи крови на сифилис. Это связано с тем, что бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод, вызывая у будущего ребенка системное поражение органов и тканей.

Однако именно при беременности возникает высокий риск ложноположительного результата реакции Вассермана. Это связано с тем, что в крови беременной циркулирует большое количество «нестандартных» белков иммунной системы, появляющихся из-за возросшей нагрузки на организм. Любой из этих необычных белков может случайно прореагировать с активным веществом реакции Вассермана, именно поэтому диагностика заболевания у беременных сильно затруднена.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Главными причинами ложноположительной реакции являются нетипичные антитела (белки иммунной системы), циркулирующие в крови при беременности, а также наличие тяжелых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, а также связанный с ними прием высокоактивных лекарств.

Перечислим основные болезни и состояния организма, при которых вероятность ложноположительной реакции сильно возрастает:

1. Период за 1-2 дня до начала, а также сама менструация у женщин детородного возраста, беременность;
2. Прием контрацептивных препаратов, анальгетиков, средств для снижения артериального давления, большинства антибиотиков;
3. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром);
4. Онкологические болезни (чаще при лейкозах);
5. Туберкулезная инфекция;
6. Малярия;
7. Скарлатина;
8. Лайм-боррелиоз;
9. Любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся выраженным подъемом температуры.

Ложноотрицательная реакция: причины

Ложноотрицательная реакция встречается не так часто, в большинстве случаев она обусловлена сниженной активностью иммунной системы. Это состояние наблюдается при:

• Врожденном иммунодефиците;
• Инфицированности ВИЧ (особенно на стадии развившегося СПИД);
• Онкологических заболеваниях и их терапии;
• Состоянии после массивных оперативных вмешательств, травм и ожогов;
• Лечении иммуносупрессивными препаратами (глюкокортикоидами);
• Запущенных стадиях сифилиса.

Кроме того, стоит помнить, что для инфицирования сифилисом существует ранний период развития болезни, во время которого выявить ее при помощи реакции Вассермана практически невозможно. В большинстве случаев он составляет не менее 6 недель, при этом лучше всего сдавать кровь повторно не ранее 8-10 недель после предполагаемого инфицирования для повышения точности результатов.

Что делать при положительном результате исследования

Положительный результат не всегда означает инфицированность возбудителем сифилиса, однако он может свидетельствовать о наличии других серьезных системных заболеваний. При получении такого результата следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее для дальнейшего обследования. В большинстве случаев оно будет включать повторное исследование крови в той же реакции или более современными и точными методами.