Анализ крови на пти в нижнем новгороде
Рейтинг статьи:
4,81 (66)
Анализ крови на протромбин, МНО (протромбиновое время) — это коагуляционный тест. В нем определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Результаты протромбинового теста в разных формах.
1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определить активность протромбинового комплекса плазмы пациента по сравнению с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Данный расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от процента содержания факторов протромбинового комплекса, которая строится с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ получения результатов является наиболее точным, особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне же низких значений, которые рекомендованны для ведения больных и, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может быть равным 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику на данный момент является общепринятым способом.
2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) является дополнительным способом представления результатов протромбинового теста. Он рекомендован для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ и Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.
МНО рассчитывается по формуле:
INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время) isi, где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — это показатель чувствительности тромбопластина, который стандартизирует его относительно международного стандарта.
МНО — это математическая коррекция. При помощи ее производится стандартизация протромбинового времени, которое измеряют при помощи различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — это значит, что снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.
3. Протромбиновое время (измеряется в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластина и кальциевой смеси. Данное представление результата протромбинового теста не может позволить проводить сравнительную оценку результатов, в виду того, что разные лаборатории используют разные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.
4. Протромбиновый индекс — это отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы обследуемого, которое выражается в %. Этот показатель в области низких значений очень зависит от чувствительности используемых реактивов.
Показания
- В качестве исследования для выявления патологии свёртывания крови.
- Как скрининговый тест для оценки состояния свёртывающей системы.
- Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
- Исследование функций печени с целью оценки синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Повышение уровня:
- склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;
- лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);
- антигистаминные вещества;
- полицитемия;
- злокачественные опухоли.
Понижение уровня:
- наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;
- идиопатическая семейная гипопротромбинемия;
- приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;
- дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
- дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);
- лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. За час до сдачи воздержаться от курения.
Тип биоматериала
кровь венозная
Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (кровь)
100 руб.
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)
130 руб
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)
70 руб
Источник
Информация об исследовании
МНО (международное нормализованное отношение) — тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и следовательно, состояние свертывающей системы крови. В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т.е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек¬са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Исследование патологии свёртывания крови;
2. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
3. Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
4. Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Подготовка к исследованию
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия — препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), и мониторирующим показатели Протромбин и МНО, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Интерпретация результата
Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме:
1.Врожденный дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
2.Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару¬шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
3.Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
4.ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
5.Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
6.Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
7.Присутствие ингибиторов свертывания (ге¬парина, продуктов деградации фибрина).
8.Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
9.Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме:
1.Тромбозы.
2.Гиперкоагуляция (полицитемия).
Синонимы английские
Prothrombin; International normalized ratio
Источник
Информация об исследовании
МНО (международное нормализованное отношение) — тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и следовательно, состояние свертывающей системы крови. В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т.е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек¬са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Исследование патологии свёртывания крови;
2. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
3. Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
4. Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Подготовка к исследованию
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия — препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), и мониторирующим показатели Протромбин и МНО, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Интерпретация результата
Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме:
1.Врожденный дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
2.Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару¬шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
3.Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
4.ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
5.Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
6.Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
7.Присутствие ингибиторов свертывания (ге¬парина, продуктов деградации фибрина).
8.Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
9.Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме:
1.Тромбозы.
2.Гиперкоагуляция (полицитемия).
Синонимы английские
Prothrombin; International normalized ratio
Источник