Анализ крови на пти делается анализ
Информация об исследовании
ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) — показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО, о котором подробно сказано в соответствующей позиции прайс-листа. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.
Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:
- приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
- врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
- заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
- дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
- второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);
- выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при тромбозах различной локализации, наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования). Кроме того, возможно укорочение ПТВ и увеличение ПТИ при длительном приеме гормональных контрацептивов.
Определение протромбинового времени и протромбинового индекса — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Исследование патологии свёртывания крови;
2. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
3. Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
4. Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Подготовка к исследованию
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия — препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), и мониторирующим показатели Протромбин и МНО, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Интерпретация результата
Причины повышения:
- Врожденный дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
- Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару¬шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
- Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
- ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
- Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
- Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
- Присутствие ингибиторов свертывания (ге¬парина, продуктов деградации фибрина).
- Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
- Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме:
- Тромбозы.
- Гиперкоагуляция (полицитемия).
- Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово¬ток вследствие травмы или некроза.
- Повышение активности фактора VII.
- Повышенная свертывае¬мость крови во время беременности и после родов.
- Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.
Синонимы русские
Протромбиновый тест; ПВ; PT; ПТИ
Синонимы английские
Ptindex, PT
Источник
Что такое протромбиновый индекс
Показатель ПТИ помогает оценить эффективность системы гемостаза
Протромбиновый индекс (ПТИ) — тест по исследованию системы гемостаза. Позволяет определить отклонения в механизме свёртывания крови, а также служит вспомогательной диагностикой различных заболеваний. Как и другие протромбиновые тесты, используемые в диагностике коагуляции, определяется при помощи воспроизведения в лабораторных условиях внешнего пути свёртывания, когда в процессе принимает участие тканевый фактор.
Для исчисления индекса необходимо знать результат протромбинового времени (ПТВ). Это исследование определяет время формирования сгустка при присоединении к образцу крови тканевого фактора (тромбопластина) и хлорида кальция. Сравнивают полученный показатель с результатом ПТВ контрольной плазмы, которая является совокупностью образцов крови здоровых доноров.
Формула индекса:
- ПТИ = ПТВ донора/ПТВ пациента * 100%.
ПТИ рассматривается как один из маркеров суммарной активности факторов протромбинового комплекса. К минусам теста относится его зависимость от чувствительности используемых материалов, а именно тромбопластина, который отличается по своему составу не только в разных лабораториях, но и в одной и той же лаборатории в различных партиях.
Нормы
Анализ выполняется в одной лаборатории
Нормативные значения составляют 90 — 110%, но могут отличаться в зависимости от лаборатории. Необходимо сверять свой результат с референсными показателями на бланке анализа. Поэтому не рекомендуется сопоставлять показатель одного и того же пациента, полученного в различных лабораториях.
В норме механизм гемостаза надёжно защищает кровеносную систему от кровоизлияний и повышенного тромбообразования, то есть препятствует потере крови при повреждениях сосудов путём создания препятствий — тромбов, а затем растворяет их, чтобы кровь всегда оставалась в жидком состоянии. Уменьшение либо увеличение естественного времени создания сгустка указывает на наличие в организме определённых негативных факторов, которые требуют обязательного выявления.
Причины пониженного уровня
Ряд медикаментов снижают уровень ПТИ
Пониженный уровень ПТИ отражает повышенную склонность к кровотечениям, так как время, за которое происходит свёртывание крови, увеличивается.
Причины заключаются в следующих факторах:
- Врождённые заболевания, характеризующиеся дефицитом одного из факторов свёртываемости.
- Нехватка витамина К, от которого зависят II, VII, IX и X факторы свёртываемости.
- Заболевания печени. Провоцируют нарушение синтеза витамин К-зависимых факторов.
- Хронические патологии почек. Сопровождаются угнетением факторов II, IX, X, XI, XII.
- Приём антикоагулянтов прямого действия снижают активность тромбина, непрямого действия – нарушают формирование протромбина.
- Приём фибринолитиков вызывает деградацию фибриногена, а также V и VII факторов.
- Онкологические заболевания негативно влияют на V, VIII, IX факторы.
Причины повышенного уровня
Причина роста ПТИ — тромбобразование в сосудах конечностей
Высокое значение индекса указывает на повышенное тромбообразование.
Причинами являются:
- Тромбоз. Образование сгустков, чаще всего, в нижних конечностях.
- Тромбоэмболия. Блуждающие по кровяному руслу тромбы.
- ДВС-синдром. Повышенное формирование тромбина, провоцирующее образование множества микросгустков.
- Приём гормональных препаратов запускает механизм повышенного свёртывания крови.
- Раковые опухоли, сопровождающиеся венозным тромбозом.
- Последствия хирургического вмешательства.
- Беременность.
Особенности исследования у женщин
Уровень ПТИ может зависеть от фазы менструального цикла
Норма для женщин является такой же, как для мужчин и детей. Но на результат анализа влияет фаза менструального цикла. Анализ крови на ПТИ рекомендуется исследовать во второй половине цикла, то есть, начиная с 15-20 дня после первого дня менструации.
Отличие не только в результатах, но и в установленных нормах для женщин относится к периоду вынашивания ребёнка.
ПТИ при беременности
При беременности изменения затрагивают свертывающую систему
Во время беременности значение ПТИ постепенно возрастает, так как свёртываемость крови увеличивается. Это происходит потому, что система гемостаза защищает организм женщины от возможных кровотечений, а также готовится к предстоящим родам. Во время родоразрешения женщина теряет большое количество крови. И если бы не повышенная свёртываемость, потеря стала бы критической. Таким образом, норма ПТИ при беременности составляет обычно более 100%.
Важно обращать внимание на пониженный уровень ПТИ во время беременности. Это значит, что организм может не справиться с остановкой кровотечения. При таком показателе назначаются дополнительные исследования для выявления факторов, вызвавших патологию. Беременной прописывается курс коагулянтов, а также назначается лечение причины, вызвавшей снижение ПТИ.
В некоторых случаях ПТИ резко возрастает, если другие показатели показывают такой же результат, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Особое внимание к показателям коагулограммы уделяется в случае, если в прошлом периоде имелись выкидыши, замершая беременность и другие отклонения. Повышенный тонус матки также является показателем для внепланового исследования уровня ПТИ.
Показания
Заболевания печени могут стать показанием к анализу
ПТИ определяют при плановых обследованиях во время беременности, перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период. Важным показателем все протромбиновые тесты обладают при мониторинге терапии тромбозов либо кровотечений.
В качестве вспомогательного теста при подозрении на следующие патологии:
- нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
- недостаток витамина К (дисбактериоз, механическая желтуха);
- тромбозы различной локации (сосудов головного мозга, глубоких вен, почечных вен);
- осложнение тромбоза (тромбоэмболия);
- заболевания кровеносной системы;
- предынфарктные состояния, а также после произошедшего инсульта, инфаркта;
- обильные кровотечения, в том числе менструальные.
Правила сдачи анализа
Необходимое условие — подготовка к тесту
Анализ на ПТИ необходимо сдавать, следуя правилам:
- Период голода должен составлять минимум 12 часов.
- Пить в день исследования можно только воду, исключив любые иные напитки.
- Алкоголь исключить за сутки до анализа, курение — минимум за час.
- Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно за полчаса до процедуры.
- Не употреблять лекарственные средства, а если медицинские препараты принимались в предыдущие дни, предоставить их перечень врачу.
- Забор крови производится в утреннее время.
Интерпретация результатов
Причина должна быть установлена как можно раньше
Повышенный ПТИ является показателем ускоренного времени образования сгустка крови. Это явление ведёт к опасным состояниям, характеризующимся образованием тромбов даже тогда, когда повреждения целостности сосудов не произошло. Тромб, перекрывающий сосуд на 3/4, препятствует движению кровотока к ткани, что приводит к дефициту кислорода органа. При более крупных размерах сгустка начинается отмирание клеток. Поэтому важно установить причину повышенного ПТИ как можно раньше и начать лечение.
Пониженный ПТИ означает, что сгусток, перекрывающий место повреждения сосуда, образуется слишком медленно. Такая патология может привести к высокому риску истекания кровью даже при незначительных нарушениях целостности сосуда. При низкой способности к свёртываемости могут начаться непроизвольные кровотечения, что ещё больше усугубляет ситуацию. Своевременное выявление факторов, вызвавших низкий ПТИ, позволяет назначить терапию и устранить риски.
В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно
Особое внимание ПТИ уделяется во время беременности
Анализ на показатель ПТИ, необходимо сдавать регулярно в случаях, когда необходимо следить за механизмом свёртываемости крови.
- После перенесённого инсульта, инфаркта, при сосудистых заболеваниях.
- При приёме гормональных контрацептивов.
- Во время длительной терапии антикоагулянтами.
- В период вынашивания ребёнка.
- При патологиях печени.
Источник
Одним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.
В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.
Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.
Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.
ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.
Что есть сам протромбин?
Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.
В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.
Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.
Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.
Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.
Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика
ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.
С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?
Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:
-
Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние, - Появление тромбов, при варикозе,
- Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
- Есть ли отклонения в работе печени,
- В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,
Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.
Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.
Когда назначают анализ крови ПТИ?
Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.
Среди которых:
- Аутоиммунных заболеваниях,
-
Хронических отклонениях печени, - Обнаружения тромбоэмболии,
- При гепатите,
- При отмирании клеток печени (циррозе),
- Онкологических заболеваниях,
- В случае грядущей операции,
- В случае варикоза,
- Когда происходят отклонения свертываемости,
- Проверке эффективности терапии,
- В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
- и другие патологии.
Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.
Нормальные показатели ПТИ
Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.
Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).
Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.
Норма для женщин
Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.
Норма ПТИ при беременности
С повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода. Всем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру. Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах. Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.
Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.
Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?
Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.
Уровень его снижен возможно по таким причинам:
- Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
- В случае рака поджелудочной,
- Патологии поджелудочной железы,
- Хроническая патология свертывания крови,
- Лечении непрямыми антикоагулянтами,
- Когда происходит расстройство обмена белков,
- Перенасыщение крови гепарином,
- В случае острого лейкоза,
- и другие патологии.
От чего растет ПТИ?
Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.
К таким относятся:
- Врожденные патологии свертываемости,
- Избыток эритроцитов,
- Последние месяцы беременности,
- При тромбозах,
- Раковых опухолях,
- При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.
Формула расчета ПТИ
Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:
Уровни нормальных показателей и формула МНО
МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования. Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):
Табл.1
| Ситуация | Показатели нормы |
| Для нормального хода хирургических вмешательств | 0,85-1,25 |
| При наличии хронической мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии и принимающих «Варфарин» | 2,0-3,0 |
| После импланта аортального клапана и митрального клапана соответственно | 2,5-3,0, 2,5-3,5 |
| При патологиях клапанов сердца, и в случае профилактики тромбоэмболии | 2,0-3,0 |
| После хирургического вмешательства, при тромбозе сосудов и вен | 2,0-3,0 |
| При патологиях сосудов, или инфарктных состояниях | 3,0-4,5 |
У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.
Формула просчета МНО
Для расчета МНО так же существует своя формула:
Как сдать правильно коагулограмму?
Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:
- Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
- Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
- Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
- Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
- При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.
Заключение
Терапия определенных патологий и болезней потребует результат по свертываемости крови ПТИ. Им него можно определить возможное кровоизлияние, или формирования тромбов, и предотвратить многие неприятные болезни. Именно поэтому анализ коагулограммы, в который и входит ПТИ, используют как в терапии, так и в хирургии.
Уровень ПТИ врачи по всему миру сменили на МНО, значение его стабильно, и не зависит ни от каких-либо факторов как ПТИ. Контроль показателей этого индекса, поможет Вам заблаговременно уберечь себя от возможных тромбов в сосудах, или кровоизлияниях.
При выявлении симптомов, либо прямом обнаружении показателей, отклонившихся от нормы, в ту или иную стороны, обратитесь к врачу. Лечение в таком случае откладывать нельзя, так как ПТИ не является отдельным заболеванием, а его повышенный показатель в крови лишь указывает на различные патологии и заболевания.
Видео: Зачем назначают ПТИ
Загрузка…
Источник
