Анализ крови на псн что это такое

4 июня 20191483 тыс.

В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.

Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.

Содержание

Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?

Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.

Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.

В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.

Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:

высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).

Виды

Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:

связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.

Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.

Что показывает исследование на ПСА

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
раннего выявления рецидива заболевания;
контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
раннего выявления очагов метастазирования;
масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту

Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Возраст, лет	Норма свободного, нг/мл	Норма связанного, нг/мл
20-30	До 0,4	До 0,4
40-50	0,5–1,5	2,5-3
50-60	0,7–2,1	3,5-4
60-70	1,1–3,2	4,5-5
Старше 70	0,7–3,4	6,5-7

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Расчёт индекса

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Превышение нормы

Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.

Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:

воспаление или инфекционное поражение простаты;
простатит бактериальной или вирусной этиологии;
рак предстательной железы;
ишемия или инфаркт простаты.

Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).

Как снизить ПСА в крови

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
запрещается курить за 1 час;
минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:

анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

Источник

ПСА – что это такое, физиологическая роль показателя

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностике патологий

Анализ крови на псн что это такое Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Молекулярные типы простатического антигена

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

свободный;
связанный с антихимотрипсином;
связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Общий и свободный ПСА

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.

Что означает повышение простатического антигена?

Превышение нормы ПСА указывает на несколько патологий:

Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена.
Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь.
Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.

Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:

ниже 2 нг/мл — 7%;
до 4 нг/мл — 18,5%;
до 6 нг/мл — 21%;
до 8 нг/мл — 29%;
до 10 нг/мл — 32%;
свыше 10 нг/мл — 57%.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

Норма ПСА в крови у мужчин

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

Анализ крови на псн что это такое

Концентрация, нг/мл	Возраст, лет
2,5	до 50
3,5	50-60
4,5	60-70
6,5	Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Интерпретация результатов исследования

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

Анализ ПСА для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализа

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Источник