Анализ крови на психотропные вещества
[19-010]
Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)
Исследование для определения наркотиков или их метаболитов, психотропных и сильнодействующих веществ. Анализ качественный (определяется наличие/отсутствие веществ, без указания концентрации). Спектр проверяемых веществ: морфин, марихуана, кокаин, амфетамин, метамфетамин, бензодиазепин. Результат не разделяется по показателям, выдается единый ответ: обнаружено/не обнаружено.
Синонимы русские
Анализ мочи на наркотики и психотропы, кровь на наркотики и психотропы, тест на наркотики, анализ на подконтрольные вещества, химико-токсический анализ (ХТА) мочи, химико-токсический анализ (ХТА) крови.
Синонимы английские
Analysis for controlled substances, test for drugs and psychotropic substances, screening of urine for drugs and psychotropics, blood for drugs and psychotropics, blood on controlled substances, screening of urine for controlled substances, chemical-toxic analysis (CTA) of urine, chemical-toxic analysis (CTA) of blood.
Метод исследования
Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Для обнаружения подконтрольных веществ существуют предварительные (качественные) химико-токсикологические исследования и подтверждающие (количественные) методы. Если в процессе предварительного исследования получен положительный результат, то проводят подтверждение доказательными методами. К ним относятся специализированные системы на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия. Газовая хроматография – масс-спектроскопия (ГХ-МС) позволяет идентифицировать подконтрольные вещества и определить их концентрацию.
ГХ-МС состоит из газовой хроматографии, основанной на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой, и масс-спектрометрии, которая идентифицирует выявленные компоненты. Это один из самых точных методов, используемых для определения концентрации подконтрольных веществ в биологических средах.
Подконтрольные вещества — это понятие, объединяющее в себе наркотические средства, психотропные вещества, а также их прекурсоры (вещества, участвующие в их синтезе), сильнодействующие и ядовитые препараты. Оборот этих средств ограничен и находится на государственном контроле.
Время выведения вещества из организма зависит от многих факторов: от его структуры, количества, способа введения, срока применения, а также от особенностей организма испытуемого (например, состояния почек и печени, скорости обмена веществ). Период очищения от подконтрольных веществ различный для разных биологических жидкостей и структур. Так, при разовом приеме амфетамин содержится в моче до 4 дней, а при регулярном употреблении его можно найти примерно неделю. Этот же психостимулятор в крови определяется в течение недели после одноразового приема и практически постоянно при частом потреблении, потому в данном случае период естественного выведения полностью зависит от особенностей организма. Марихуана выводится из организма за 1-3 дня, но иногда может до нескольких недель после последнего приема определяться в моче, так как способна сохраняться в жировой ткани. После пассивного курения качественный анализ на нее может быть положительным, но при количественном исследовании ее концентрация будет ниже пороговой.
Для чего используется исследование?
- Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, капитан судна, авиадиспетчер);
- для оспаривания результата освидетельствования состояния водителя во время управления транспортным средством;
- для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами;
- для выявления употребления запрещенных веществ.
Когда назначается исследование?
- При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
- гражданам других стран, прибывающим на территорию РФ, для оформления миграционных документов и получения разрешения на работу;
- участникам ДТП при проведении медицинского освидетельствования на предмет употребления алкоголя или наркотиков;
- при обязательных профилактических осмотрах лиц;
- при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
- при профилактическом тестировании школьников согласно приказу Минздрава России от 6 октября 2014 года № 518н;
- если родители подозревают в употреблении наркотиков несовершеннолетнего ребенка;
- при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, требующих повышения дозы подконтрольного препарата).
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружены.
Причины положительного результата:
- употребление подконтрольных препаратов;
- ложноположительный результат.
Причины отрицательного результата:
- тестируемый никогда не употреблял подконтрольные вещества;
- употреблял запрещенные средства нерегулярно, а в последнее время не принимал их;
- употребление подконтрольного препарата прекращено в последнее время.
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента употребления вещества;
- количество вещества и способ введения;
- регулярность употребления;
- физико-анатомические особенности и сопутствующие заболевания тестируемого.
Важные замечания
- Образцы мочи можно хранить в холодильнике 36 часов при температуре 2-8 °С. Неиспользованные контейнеры разрешено сохранять до 12 месяцев (при t = -18 °С) на случай возникновения необходимости проведения дополнительных исследований.
- Сроки обнаружения подконтрольных веществ ориентировочные.
- Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование запрещенных препаратов.
- При определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин; этил морфина; гидроморфон; меперидин; морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении марихуаны некоторые родственные соединения (∆-9-тетрагидроканнабинол, ∆-8-тетрагидроканнабинол и каннабинол) дают положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении кокаина родственное соединение бензоилэкгонин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении амфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении метамфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- Некоторые родственные бензодиазепину соединения (диазепам; лоразепам; оксазепам; празепам; триазолам; клобазам и др.) дают положительную реакцию при определенном уровне.
Также рекомендуется
- [19-011] Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
- [19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)
- [19-017] Анализ мочи «Вредные привычки»: алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, психиатр, профпатолог, нарколог.
Литература
- Handbook of Drug Monitoring Methods: Therapeutics and Drugs of Abuse — 2007, ISBN 1588297802. Глава 16 «Introduction to Drugs of Abuse», Testing, Tai C. Kwong, PhD, P. 297.
- Drug Testing in Treatment Settings: Guidelines for Effective Use — Hazelden Publishing, 2005 — ISBN 1592851797.
- Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
Источник
Анализ крови на наркотики – это лабораторное исследование биоматериала на факт употребления психоактивных препаратов. Существуют методики определения разового приема препарата или наличия зависимости. Анализ крови можно использовать в качестве доказательств в судебном процессе.
Кому необходимо проходить
Лабораторный анализ на наркотики поможет родственникам (родителям) подтвердить или опровергнуть опасения о близком человеке. Аптечные экспресс-тесты мочи, которые стали популярны в последнее время, могут ввести в заблуждение. Они стоят недорого, но годятся только для выявления «свежего» приема наркотиков (1-3 дня назад). Такой биоматериал, как моча, легко подменить или разбавить. Поэтому лучше выбрать клинический анализ венозной крови, фальсификация которого маловероятна.
Симптомы употребления человеком наркотических веществ:
- «пустой» отрешенный взгляд;
- расширенные или суженные зрачки, не реагирующие на свет;
- неуклюжесть, рассеянность, медлительность;
- неухоженный вид, не свойственный данной личности;
- невнятная, путанная речь;
- нервозность, грубость;
- постоянное ношение длинных рукавов, скрывающих проколы;
- резкое изменение круга друзей;
- завышенные и безосновательные денежные запросы.
Обнаружение подобного поведения у своего ребенка или близкого родственника служит предлогом, чтобы уговорить его сдать анализ на наркотики. Некоторые психоактивные вещества содержатся в составе медикаментов. Факт их употребления также будет обнаружен в ходе исследования крови.
Для проведения гемотеста нужно записаться на прием в клинику. При необходимости анализ можно пройти под анонимной фамилией.
В некоторых случаях тестирование на наркотики нужно для устройства на работу. Также оно может стать важным аргументом в суде. Но для того чтобы результаты анализа имели юридическую силу, нужно провести его в рамках судебной экспертизы.
Разновидности анализов
Ключевой критерий выбора диагностического метода в том, какую давность употребления наркотика он может определить. Иногда нужно демонстрировать факт наркотического опьянения в случаях ДТП, драки. При этом нужен метод, который реагирует на разовый прием наркотиков. Если преследуется цель обнаружить наличие у человека зависимости, понадобится другой подход.
Клиники предлагают два подхода исследования крови на наркотики. Они называются:
- квартальный анализ;
- химико-токсикологический анализ.
Таблица. Методики обследования крови на наркотики.
Наименование исследования | Виды определяемых наркотиков | Описание | Преимущества | Недостатки |
Квартальный анализ | Амфетамины, кокаин, опиаты, барбитураты, каннабиноиды, эфедрон. | Обнаруживаются антитела, вырабатываемые в процессе преобразования наркотических препаратов. Они сохраняются в крови до 3-4 месяцев. Подходит для установления зависимости от определенного класса веществ, а не разового приема наркотиков. | Информативность теста, спустя 3-4 месяца после употребления наркотиков. | Дороговизна. Не показывает факт приема препарата в момент наркотического опьянения. На выработку антител уходит определенное время. Не реагирует на разовый прием наркотика (1-2 раза). |
Химико-токсикологический | 10 классов веществ: амфетамины, кокаин, опиаты, барбитураты, бупренорфин, пропоксифен, метадон, метаквалон, фенциклидин, каннабиноиды синтетического ряда. | С помощью специальных реактивов определяется наличие в крови наркотических препаратов, которые были приняты не дольше чем 1-3 дня назад. Показывает концентрацию наркотиков. | Простой и недорогой лабораторный метод, высокая достоверность. Реагирует на разовый прием препарата. Результат анализа является юридическим фактом употребления наркотиков для использования в суде. | С момента приема должно пройти не более 48-72 часов. |
Данные исследования нельзя называть экспресс-тестами. Они проводятся исключительно в лаборатории. Результат будет готов, спустя 2-10 дней в зависимости от выбранной методики.
Рекомендуется отдавать предпочтение клиникам с развитой сетью, располагающим всеми необходимыми материалами. Это важно, ведь на наркотическом рынке производятся новые продукты, к которым нужно иметь соответствующие реактивы.
Подготовка к анализу
Исследование крови на наркотики не требует особой подготовки. Нужно соблюсти общие правила поведения перед анализом крови:
- процедура делается утром натощак;
- накануне желательно отказаться от алкоголя и курения;
- исключить прием медикаментов;
- нельзя пить чай, кофе, только немного чистой воды.
Например, Аспирин способен маскировать наличие в крови некоторых веществ. Слишком большое количество воды может повлиять на их концентрацию в результатах анализа.
Как берут кровь на обследование
Для анализа на наркотики нужна венозная кровь, забор которой производится в условиях клиники. Проколу предшествует обработка кожи тестируемого безспиртовым антисептиком. Происходит забор необходимого объема крови (15 мл) шприцем, к ране прикладывается ватка с дезинфицирующим средством.
Сдача наркотических тестов в государственных учреждениях или частных клиниках проходит при условии анонимности. Результаты тестирования нельзя использовать в качестве доказательства в суде. Для этого анализ должен быть сдан в рамках судебной экспертизы.
Расшифровка результатов
Результаты клинического исследования крови на наркотики сравниваются с референтными значениями. Важен не только положительный результат, но и концентрация вещества в биоматериале. Чем выше количественное содержание наркотика в крови, тем выше толерантность (переносимость) тестируемого к нему. Небольшое значение может говорить о разовом приеме, а высокие показатели – о наличии наркозависимости.
Интерпретация значений анализа крови на наркотики проводится исключительно наркологом. Даже при установлении факта содержания в исследуемом биоматериале наркотических веществ не дает основания ставить диагноз наркомании.
Также важно узнать, к каким именно классам наркотиков существует зависимость.
Стандартные анализы крови
Содержание наркотиков в крови обнаруживается исключительно специализированными методиками. Не стоит опасаться или надеяться, что факт приема наркотиков будет выявлен стандартными анализами, взятыми в ходе лечения какого-либо заболевания.
Другие медицинские методы исследований не предназначены выявлять наличие подобных веществ:
- общий анализ крови наркотики не покажет – он определяет уровень гемоглобина, лейкоцитов;
- биохимический анализ – призван оценивать работу внутренних органов, он дает информацию об обмене веществ, печеночных ферментах и микроэлементах;
- биохимия крови – не имеет никакого отношения к исследованию на факт употребления наркотиков.
Цена тестирования состоит из стоимости забора материала и конкретного вида исследования. В среднем анализ будет стоить от 1500 рублей. Стоимость количественного исследования выше – от 3500 рублей.
Источник
Метод исследования: газовая хроматография с масс-селективным детектированием (ГХ-МС).
Основные группы определяемых веществ.
Идентификация наркотических средств, психотропных и токсических веществ и их метаболитов в подтверждающих тестах проводится методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием (ГХ-МС). Метод является подтверждающим в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №40 от 27.01.2006 г. «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ». Приложение №12 п.3. Подтверждающие методы (спектральные, хроматографические: специализированные системы для обнаружения опиатов, каннабиноидов, бензодиазепинов на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия).
Моча является наиболее предпочтительным материалом для проведения исследования на выявление психоактивных веществ и их метаболитов, поскольку она может быть легко получена в достаточном количестве. Обычно экскретируемые вещества содержатся в ней в концентрированной форме и сохраняются дольше, чем в других биологических средах.
Подтверждающие тесты могут быть заказаны как самостоятельно, так и дополнительно к скрининговому тесту (оформляются дозаказом). Подтверждающие тесты можно дозаказать в течение 1 недели с момента заказа скрининговых тестов из того же биоматериала. При дозаказе необходимо уточнить в лаборатории наличие образца.
Соответствие скрининговых и подтверждающих тестов
| Код | Наименование скринингового теста | Код | Наименование подтверждающего теста |
|---|---|---|---|
| 240130 | Основные группы наркотических и психоактивных веществ | ||
| героин, морфин | 240250 | Опиаты: морфин, героин (6-МАМ), кодеин, дезоморфин, промедол. Подтверждающий тест | |
| метадон | 240300 | Идентификация наркотических, психотропных и иных токсических веществ. Подтверждающий тест. | |
| амфетамин, метамфетамин | 240251 | Амфетамин и его производные: амфетамин, метамфетамин, MDA, MDMA (экстази), MDEA, MBDB, эфедрин, эфедрон, фентермин, сибутрамин. Подтверждающий тест. | |
| марихуана | 240252 | Каннабиноиды (марихуана, гашиш). Подтверждающий тест. | |
| кокаин | 240253 | Кокаин и его метаболиты: кокаин, метилэкгонин, бензоилэкгонин, этилэкгонин. Подтверждающий тест. | |
| барбитураты | 240255 | Барбитураты: фенобарбитал, амобарбитал, буталбитал, секобарбитал, пентобарбитал. Подтверждающий тест. | |
| бензодиазепины | 240254 | Бензодиазепины: диазепам, феназепам, темазепам, альпразолам, нитразепам, бромазепам, оксазепам. Подтверждающий тест. | |
| трициклические антидепрессанты | 240300 | Идентификация наркотических, психотропных и иных токсических веществ. Подтверждающий тест. | |
| 240131 | Часто применяемые группы наркотических и психоактивных веществ | ||
| морфин | 240250 | Опиаты: морфин, героин (6-МАМ), кодеин, дезоморфин, промедол. Подтверждающий тест | |
| метадон | 240300 | Идентификация наркотических, психотропных и иных токсических веществ. Подтверждающий тест. | |
| амфетамин | 240251 | Амфетамин и его производные: амфетамин, метамфетамин, MDA, MDMA (экстази), MDEA, MBDB, эфедрин, эфедрон, фентермин, сибутрамин. Подтверждающий тест. | |
| марихуана | 240252 | Каннабиноиды (марихуана, гашиш). Подтверждающий тест. | |
| кокаин | 240253 | Кокаин и его метаболиты: кокаин, метилэкгонин, бензоилэкгонин, этилэкгонин. Подтверждающий тест. | |
| фенциклидин | 240300 | Идентификация наркотических, психотропных и иных токсических веществ. Подтверждающий тест. | |
| 240132 | «Клубные» наркотики и морфин | ||
| амфетамин, метамфетамин, МДМА (экстази) | 240251 | Амфетамин и его производные: амфетамин, метамфетамин, MDA, MDMA (экстази), MDEA, MBDB, эфедрин, эфедрон, фентермин, сибутрамин. Подтверждающий тест. | |
| марихуана | 240252 | Каннабиноиды (марихуана, гашиш). Подтверждающий тест. | |
| морфин | 240250 | Опиаты: морфин, героин (6-МАМ), кодеин, дезоморфин, промедол. Подтверждающий тест. | |
| 240231 | Котинин (никотин) | 240271 | Никотин и его метаболит котинин. Дифференциальная диагностика активного и пассивного курения. |
Внимание!
- Подмешивание посторонних веществ, разбавление образца мочи может стать причиной неверных результатов теста.
- В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
- Результаты исследования носят информационный характер и не могут быть использованы для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (наркотического, токсического) и на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием. Могут быть рассмотрены как доказательство в судебных процессах только по усмотрению суда.
- Период, в течение которого возможно выявить наркотическое средство, психотропное и иное токсическое вещество в моче зависит от вида вещества, дозы принятого препарата, частоты приема, веса тела и индивидуальных особенностей обменных процессов конкретного пациента.
Примерная продолжительность возможности обнаружения психо-активных веществ и их метаболитов в моче**
| Вещество | Примерная продолжительность обнаружения |
|---|---|
| героин (6-МАМ) | 2-4 часа |
| морфин | до 2 суток |
| метадон | 7-9 суток |
| амфетамин | 2-3 суток |
| метамфетамин | до 2 суток |
| МДМА (экстази) | 30-48 часов |
| каннабиноиды (марихуана) единственное употребление | 3 суток |
| умеренное употребление | 4 суток |
| тяжелое употребление (ежедневно) | 10 суток |
| хроническое тяжелое употребление | до 36 суток |
| кокаин | 6-8 часов |
| метаболиты кокаина | 2-3 суток |
| Барбитураты краткосрочного действия | 1 сутки |
| среднесрочного действия | 2-3 суток |
| долгосрочного действия | 16 и более суток |
| Бензодиазепины краткосрочного действия | 1 сутки |
| среднесрочного действия | 40-80 часов |
| долгосрочного действия | 7 и более суток |
| кодеин/морфин | 1 сутки |
| кодеин глюкоронид | 3 суток |
** Руководство по наркологии. Т. 2 / Под ред. Иванца Н.Н. – 2002г.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Обследование различных контингентов лиц (школьники, студенты, и т.д.);
- Подозрение на прием психоактивного вещества.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Пример результата исследования:
| Параметр | Результат | Референсные значения |
|---|---|---|
| Идентификация наркотических, психотропных и иных токсических веществ. Подтверждающий тест. | ||
| Амфетамин | Обнаружен | Не обнаружен |
| MDA | Обнаружен | Не обнаружен |
| Трамал | Обнаружен | Не обнаружен |
| Комментарий к подтверждающему тесту: Идентификация токсических веществ. В данном исследовании возможно выявление более 6000 веществ. Основные группы определяемых веществ представлены на сайте: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/identifikacija-narkoticheskih-psihotropnyh-i-inyh-toksiche… | ||
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник