Анализ крови на пса развернутый
.jpg "Анализ крови на пса развернутый")
Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.
Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.
Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.
Что показывает этот анализ
Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.
В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.
Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.
Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.
Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.
Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.
Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.
Когда назначается
Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.
Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:
.jpg)
- признаки развития болезни простаты;
- диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
- обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
- осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
- определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.
Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:
- профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
- наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
- нарушения мочеиспускательной системы;
- подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
- наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
- проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
- присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.
Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.
Классификация ПСА
После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:
- свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
- связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
- с макроглобулином – соединяется с белком крови.
Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:
- свободный ПСА;
- общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
- соотношение обоих видов.
Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.
Норма для мужчин
Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.
У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.
Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.
Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.
Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.
Возраст (лет) | Нижняя граница (мг/л) | Верхняя граница (нг/мл) |
0-40 | 1,4 | 2,5 |
40-50 | 2,0 | 2,5 |
50-60 | 3,1 | 3,5 |
60-70 | 4,1 | 4,5 |
70-110 | 4,4 | 6,5 |
Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.
Например, в возрасте 20-49 лет общий ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл. В 50-60 лет нормальный показатель составляет 3,5. У мужчин старше 65 лет допустимым считается значение не более четырех.
Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.
Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.
Что означает повышение значения
Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:
- развивается аденома простаты;
- произошло семяизвержение накануне исследования;
- имеются проблем с потенцией;
- было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
- нарушена мочевыводящая система;
- длительная езда на велосипеде.
При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.
При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.
Повышение данного параметра может свидетельствовать о:
- злокачественных процессах в простате;
- ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
- семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
- простатите;
- аденоме.
При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.
Может ли быть понижение показателя?
Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.
Подготовка к анализу и ход процедуры
Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.
Предварительные мероприятия
Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:
- исключение спиртных напитков и кофе;
- воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
- не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
- отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.
Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.
Проведение
Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.
.jpg)
Расшифровка
Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.
При определении уровня отклонения существует возможность установить и степень болезни. Чем сильнее значение превышает нормальные показатели, тем более поздняя стадия патологии у пациента.
При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.
Причины повышенного ПСА
На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.
К первой группе относят:
.jpg)
- различные виды спорта;
- эякуляцию;
- инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
- особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.
Среди факторов патологических выделяют:
- рак;
- аденому;
- простатит.
Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.
Методы нормализации значения
Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.
Понижение содержания антигена в крови возможно медикаментозным способом после точной постановки диагноза.
Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Что такое простат-специфический антиген — ПСА?
ПСА — гликопротеин предстательной железы
ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.
ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.
Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы
Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:
- Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
- Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.
Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.
Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА
В исследовании необходимо учитывать обе фракции показателя
Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.
После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.
| возраст (лет) | ПСА (нг/мл) |
|---|---|
| 40 — 49 | 0 — 2,5 |
| 50 — 54 | 0 — 3,7 |
| 55 — 59 | 0 — 4 |
| 60 — 64 | 0 — 5,4 |
| 65 — 69 | 0 — 6,2 |
| от 70 | 0 — 6,6 |
Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:
- ПСА свободный/ПСА общий*100%
Рак предстательной железы
При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.
| Индекс свободного ПСА (%) | вероятность РПЖ (%) |
|---|---|
| 0 — 10 | 56 |
| 10 — 15 | 28 |
| 15 — 20 | 20 |
| 20 — 25 | 16 |
| > 25 | 8 |
Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:
- Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
- Норма плотности составляет < 0,15 нг/см3.
В последние годы большое значение придаётся ещё одному показателю — уровню антигена в динамике. Для этого значения используются результаты ежегодного профилактического исследования ПСА.
- Норма для прироста общего ПСА в год составляет < 0,5 нг/ мл.
Повышение ПСА: причины, симптомы
Рост ПСА наблюдается при аденоме простаты
Рост ПСА провоцируют следующие факторы:
- РПЖ;
- доброкачественная гиперплазия ПЖ;
- воспалительные и инфекционные процессы в простате;
- ишемия или инфаркт ПЖ;
- урологические манипуляции;
- сексуальная активность накануне анализа.
Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- появление крови в моче и семенной жидкости;
- в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
- боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).
Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.
Пониженный ПСА: причины
Очень важно учитывать индекс ПСА
Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.
Показания к исследованию
Для проведения теста имеются свои показания
Исследование необходимо проходить 1 раз в год всем мужчинам старше 45 лет, так как с возрастом, как правило, происходит увеличение ткани ПЖ. Причины разрастания железистой ткани разнообразны, в том числе и изменения гормонального фона мужчины после 45 лет. Такое явление провоцирует ряд патологий, которые можно предупредить либо вылечить при своевременном обнаружении. РПЖ — самое опасное заболевание простаты, поэтому врачи рекомендуют регулярное обследование.
Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.
Также анализ назначается в следующих случаях:
- подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
- мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
- дифференциальная диагностика РПЖ;
- при принятии решения о необходимости биопсии.
Подготовка и проведение исследования
Физическая активность должна быть сведена к минимуму
Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:
- Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
- Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
- В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
- Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
- Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
- Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.
ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.
Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.
Что может повлиять на результаты
На результаты теста влияет УЗИ простаты
На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:
- ректальное пальцевое исследование,
- трансректальное УЗИ,
- биопсия,
- катетеризация уретры,
- массаж.
Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.
Снижение концентрации провоцируют:
- Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).
Расшифровка результатов
Пациенты с «серой зоны» должны быть дообследованы
Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:
Свободный ПСА < 15%.
Прирост ПСА > 0,5 нг/мл.
Индекс плотности > 0,15 нг/см3.
Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.
Что делать при повышенном ПСА
Хирургическая операция может быть вариантом терапии
При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.
На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.
Лечебная тактика зависит от клинической ситуации
Другие способы лечения РПЖ включают:
- гормональную терапию,
- лучевую терапию,
- лечение при помощи ультразвуковых волн,
- химиотерапию.
Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.
Источник
