Анализ крови на пса цена тула
Информация об исследовании
Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Анализ крови на ПСА (PSA) — для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/. ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.
Следует знать, что в настоящее время считается обязательным профилактическое обследование анализ крови на ПСА мужчин старше 50 лет с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы.
Простатспецифический антиген (ПСА) – это гликопротеин, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы. является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций:
- входит в состав семенной жидкости,
- служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов.
Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.
Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
Данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.
Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.
Норма ПСА общий:
Показатели | Норма (нг/мл) |
мужские показатели от 17 лет | < 4,0 |
Показания к назначению исследования
При симптомах заболевания предстательной железы.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.
Подготовка к исследованию
Особые указания: После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача
Факторы, влияющие на результаты исследований
Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.
Интерпретация результата
Повышение уровня общего ПСА:
относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.
Низкий уровень общего ПСА:
низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.
Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
Синонимы русские
Общий ПСА, онкомаркер рака простаты, опухолевый маркер рака простаты
Синонимы английские
Prostate cancer tumor marker Prostate-specific antigen total, PSA total
Источник
Подготовка к анализу:
Биологический материал: венозная кровь
Исследование проводится утром, натощак. От последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату.
Расшифровка показателей анализа крови в норме и описание.
Результаты анализа крови на содержание ПСА в сыворотке в норме:
у мужчин до 40 лет — до 2,5 нг/мл
после 40 лет — до 4,0 нг/мл
ПСА — гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В связи с тем, что ПСА образуется в парауретральных железах, только очень малые количества его могут обнаруживаться у женщин. Период полужизни ПСА составляет 2 — 3 дня.
Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных ее заболеваниях. При уровне Cut-off (величина уровня диагностического теста, значения выше которого считаются положительными) 10 нг/мл специфичность по отношению к доброкачественным заболеваниям предстательной железы составляет 90%.
Пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи также могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причем наиболее значительно — у больных с гипертрофией железы. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур.
Исследование ПСА применяют для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы, при котором его концентрация увеличивается, а также для мониторинга состояния пациентов с гипертрофией железы в целях как можно более раннего обнаружения рака этого органа.
Уровень ПСА выше 4,0 нг/мл обнаруживается примерно у 80 — 90% больных раком и у 20% больных аденомой предстательной железы. Таким образом, повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.
В нашей стране у 50% больных доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается хроническим простатитом. Увеличение уровня ПСА в крови у больных раком этого органа происходит быстрее, чем у больных с доброкачественной гиперплазией.
Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных раком предстательной железы. Имеется корреляция между уровнем ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли.
В настоящее время считается, что увеличение ПСА до 15 нг/мл и выше вместе с низко-дифференцированным типом опухоли в 50% случаев указывает на экстракапсулярную инвазию и должно приниматься во внимание при определении объема оперативного вмешательства.
При значениях ПСА от 4 до 15 нг/мл частота выявления рака составляет 27 — 33%. Значения ПСА выше 4 нг/мл отмечаются у 63% больных раком предстательной железы стадии Т1 и у 71% больных — стадии Т2.
Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования, чем прочие методы. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются информативными.
После тотальной простатэктомии ПСА не должен выявляться, его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдаленных метастазах. Следует учитывать, что уровень остаточной концентрации лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл, любое превышение этого уровня указывает на рецидив.
Уровень ПСА определяют не ранее чем через 60 — 90 дней после операции в связи с возможными ложно положительными результатами из-за незавершенного клиренса ПСА, присутствовавшего в крови до простатэктомии.
При эффективной лучевой терапии уровень ПСА должен снижаться в течение первого месяца в среднем на 50%. Его уровень снижается и при проведении эффективной гормональной терапии. Контроль за уровнем ПСА у больных с леченным раком предстательной железы следует проводить каждые 3 мес, что позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Определение уровня ПСА в сыворотке применяют для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы, а также в качестве диспансерного теста у всех мужчин старше 50 лет.
Источник
Код | Название | Цена полная | Акция | Срок (раб.дн.) |
---|---|---|---|---|
КПР30 | Биохимический профиль (14 показателей) (Гамма-ГТ, Общий белок, Билирубин общий, АлАТ, АсАТ, Глюкоза, Мочевина, Мочевая кислота, Фосфатаза щелочная, Холестерин общий, Триглицериды, Креатинин, Альфа-амилаза, Креатинкиназа, забор крови из вены) | 2800 | 2520 | 1 |
КПР31 | Биохимический профиль (25 показателей) (Калий, Натрий, Кальций, Хлор, Гамма-ГТ, Общий белок, АлАТ, АсАТ, Глюкоза, Мочевина, Мочевая кислота, Фосфатаза щелочная, Креатинин, Альфа-амилаза, Креатинкиназа, Железо (сывороточное), Билирубиновый профиль (билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой), Липидная панель (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, забор крови из вены) | 4400 | 3960 | 1 |
КПР1 | Обследование щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., АТ к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), забор крови из вены) | 1510 | 1090 | 1 |
КПР2 | Проверь свою печень (Билирубин об., АЛТ, Билирубин пр., АСТ, Холестерин об., Гамма-ГТ, Щелочная фосфатаза, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, забор крови из вены) | 2030 | 1320 | 1 |
КПР3 | Проверь свою печень (расширенное обследование) (Билирубин об., АЛТ, Билирубин пр., АСТ, Холестерин об., Гамма-ГТ, Щелочная фосфатаза, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, HbS-Ag (ИФА), Суммарные АТ к вирусу гепатита С (ИФА), Альфафетопротеин, забор крови из вены) | 3240 | 2530 | 1 |
КПР4 | Метаболический профиль 1 (Глюкоза, Холестерин об., ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, Тестостерон, забор крови из вены) | 1550 | 1040 | 1 |
КПР5 | Метаболический профиль 2 (Глюкоза, Холестерин об., ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, Индекс атерогенности, забор крови из вены) | 1130 | 690 | 1 |
КПР6 | Иммунологический профиль (Ревматоидный фактор (колич.), Антистрептолизин-О колич. (АСЛО), С-реактивный белок, забор крови из вены) | 1620 | 1320 | 1 |
КПР7 | Кардиологический профиль (АЛТ, Глюкоза, Холестерин об., Креатинкиназа (КФК), ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, забор крови из вены) | 1520 | 1070 | 1 |
КПР8 | Расширенный кардиологический профиль (АЛТ, Глюкоза, Холестерин об., Креатинкиназа (КФК), ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, Креатинин, Фибриноген, Мочевая кислота, Калий, Билирубин общий, забор крови из вены) | 2470 | 1840 | 1 |
КПР9 | Пульмонологический профиль №2 (Общий анализ мокроты, Посев мокроты, Лейкоцитарная формула мокроты, M. Tuberculosis (мокрота, ПЦР), Clamydophila pneumoniae (кач.) (мокрота ПЦР), Mycoplasma pneumoniae (кач.) (мокрота, ПЦР)) | 3350 | 2710 | 5 |
КПР10 | Расширенный пульмонологический профиль (Общий анализ мокроты, Посев мокроты, Лейкоцитарная формула мокроты, цитологическое исследование мокроты (АК), M. Tuberculosis (мокрота, ПЦР), Clamydophila pneumoniae (кач.) (мокрота ПЦР), Mycoplasma pneumoniae (кач.) (мокрота, ПЦР)) | 3950 | 3220 | 5 |
КПР11 | Скрининговый пульмонологический профиль (Общий анализ крови, С-реактивный белок, забор крови из вены) | 1070 | 760 | 1 |
КПР12 | Урологический профиль (Общий анализ мочи, Общий анализ крови, Креатинин, Мочевая кислота, Глюкоза, забор крови из вены) | 1430 | 860 | 1 |
КПР13 | Онкологический профиль (женский) (РЭА, СА-125, СА-15-3, СА-19-9, забор крови из вены) | 2530 | 2070 | 1 |
КПР14 | Онкологический профиль (мужской) (ПСА общий, РЭА, СА-19-9, забор крови из вены) | 1890 | 1520 | 1 |
КПР15 | Диагностика анемии (Общий анализ крови, Ферритин, Ретикулоциты, Железо (сывороточное), Витамин В12, Трансферрин, забор крови из вены) | 2810 | 2530 | 1 |
КПР16 | Женское здоровье (Мазок на атипичные клетки (цитологическое исследование гинекологического материала), Мазок на флору, взятие анализа (посев, мазок); ЛГ, ФСГ, ТТГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, ДЭА-сульфат, забор крови из вены) | 4680 | 3300 | 3 |
КПР17 | Инфекционный профиль беременных (Антитела к вирусу краснухи IgG, Антитела к вирусу краснухи IgМ (кач.), Антитела к токсоплазме IgG, Антитела к токсоплазме IgМ (кач.), забор крови из вены) | 2550 | 2130 | 1 |
КПР18 | Паразитологический профиль (Антитела к аскаридам IgG, Антитела к лямблиям (суммарные), Антитела к лямблиям IgМ, Антитела к токсокаре IgG, Антитела к возбудителю токсоплазмоза IgG (AT Toxoplasma Gondii IgG), Антитела к возбудителю токсоплазмоза IgM (AT Toxoplasma Gondii IgM (кач.), забор крови из вены) | 4360 | 3680 | 3 |
КПР19 | Профиль Эпштейна-Барр (качественное исследование с выдачей результатов в цифровых значениях, в единицах оптической плотности) (Антитела к вирусу ВЭБ IgG к капсидному белку (anti-EBV-VCA IgG) , Антитела к вирусу ВЭБ IgМ к капсидному белку (anti-EBV-VCA IgМ), Антитела к вирусу ВЭБ IgG к ядерному антигену (anti-EBV-NA IgG), Антитела к вирусу ВЭБ IgG к ранним белкам (anti-EBV-EA IgG), забор крови из вены) | 2670 | 2200 | 3 |
КПР20 | Детский сад и школа (Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Глюкоза, забор крови из вены, Соскоб на энтеробиоз, Кал на яйца гельминтов и простейших) | 1850 | 1270 | 1 |
КПР21 | Программа обследования для женщин (Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Глюкоза, Триглицериды, Холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, Билирубин общий, Билирубин прямой, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, ЛДГ общая, Фосфатаза щелочная, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Трансферрин, Ферритин, Белок общий, Магний, Железо, Кальций, АГ/АТ к ВИЧ 1 и 2 (ИФА), HbS-Ag (ИФА), Суммарные АТ к вирусу гепатита С (ИФА), Суммарные АТ к возбудителю сифилиса (ИФА), ТТГ, Т4, Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), Витамин В12, Пролактин, Са 125, РЭА, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Протромбин, МНО, забор крови из вены) | 11940 | 10060 | 1 |
КПР22 | Программа обследования для мужчин (Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Глюкоза, Триглицериды, Холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, Билирубин общий, Билирубин прямой, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, ЛДГ общая, Фосфатаза щелочная, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Трансферрин, Ферритин, Белок общий, Магний, Железо, Кальций, АГ/АТ к ВИЧ 1 и 2 (ИФА), HbS-Ag (ИФА), Суммарные АТ к вирусу гепатита С (ИФА), Суммарные АТ к возбудителю сифилиса (ИФА), ТТГ, Т4, Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), Тестостерон, Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ), ПСА общий, ПСА свободный, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Протромбин, МНО, забор крови из вены) | 11640 | 9830 | 1 |
КПР23 | Безопасный секс (Серологические исследования ИФА (HBS Ag, АТ к вирусу гепатита С, АГ/АТ к ВИЧ 1,2, Суммарные АТ к возбудителю сифилиса), Комплексное обследование на ЗППП (Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma genitalium, herpes Simplex virus I и II типа, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, HPV в.р. (16) (качественно), HPV в.р. (18), Cytomegalovirus (CMV), мазок на флору) | 5850 | 4430 | 4 |
КПР24 | Планируем беременность (мужское обследование): мазок на флору, спермограмма с MAR-тестом, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Cytomegalovirus (CMV), herpes Simplex virus I и II типа, взятие анализа (соскоб, мазок)) | 4980 | 4030 | 4 |
КПР25 | Планируем беременность (женское обследование): мазок на флору, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, посев из цервикального канала, взятие анализа (соскоб, мазок), Антитела к возбудителю токсоплазмоза IgМ (кач.), Антитела к возбудителю токсоплазмоза IgG, АТ к вирусу краснухи M, АТ к вирусу краснухи G, АТ к вирусу герпеса 1,2 типа М, АТ к вирусу герпеса 1 типа G, АТ к вирусу герпеса 2 типа G, АТ к цитомегаловирусу М, АТ к цитомегаловирусу G, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, забор крови из вены) | 8250 | 7590 | 5 |
КПР26 | Онкологический профиль (заболевание желудочно-кишечного тракта) (СА 72-4, СА 19-9, СА 242, РЭА, Альфафетапротеин, Антиген плоскоклеточного рака (SСC), Инсулин, Гастрин) | 6000 | 5300 | 14 |
КПР27 | Пульмонологический профиль №1 (Общеклинический анализ мокроты, Посев мокроты, M. Tuberculosis (мокрота, ПЦР), Clamydophila pneumoniae (кач.) (мокрота ПЦР), Mycoplasma pneumoniae (кач.) (мокрота, ПЦР)) | 2850 | 1960 | 5 |
КПР29 | Диагностика гиперпаратиреоза (Витамин D, Ионизированный кальций, Паратгормон, забор крови из вены) | 2770 | 2190 | 1 |
КПР32 | Лабораторная диагностика железодефицитной анемии (Общий анализ крови, железо, ферритин, трансферрин, ЛЖСС, ОЖСС, забор крови из вены) | 2000 | 1600 | 1 |
*В медицинском центре «Консультант» есть возможность срочного исполнения некоторых анализов. Для уточнения информации необходимо связаться с нами по телефону или проконсультироваться в регистратуре.
**Данная информация предоставляется лишь для информирования пациентов о наших возможностях и ни при каких условиях не является публичной офертой. Стоимость, названия и спектр услуг могут меняться. Получить актуальную на момент обращения за медицинской услугой информацию можно по телефону единой справочной службы: +7 (4872) 701-391 (многоканальный). Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима предварительная консультация специалиста.
Источник