Анализ крови на пса цена

Информация об исследовании

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Анализ крови на ПСА (PSA) — для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/. ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.

Следует знать, что в настоящее время считается обязательным профилактическое обследование анализ крови на ПСА мужчин старше 50 лет с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это гликопротеин, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы. является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций:

входит в состав семенной жидкости,
служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов.

Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
Данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Норма ПСА общий:

Показатели	Норма (нг/мл)
мужские показатели от 17 лет	< 4,0

Показания к назначению исследования

При симптомах заболевания предстательной железы.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Особые указания: После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Факторы, влияющие на результаты исследований

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Повышение уровня общего ПСА:
относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.

Низкий уровень общего ПСА:
низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Синонимы русские

Общий ПСА, онкомаркер рака простаты, опухолевый маркер рака простаты

Синонимы английские

Prostate cancer tumor marker Prostate-specific antigen total, PSA total

Источник

Простатоспецифический антиген (ПСА) общий

Исследование простатоспецифического антигена общего – диагностический тест, который направлен на количественное определение в крови сериновой протеазы, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень ПСА общего в плазме указывает на повреждения простаты. Исследование выполняется в рамках комплексной диагностики рака, часто вместе с тестом на РЭА в крови. Результаты применяются в онкологии, урологии, хирургии для выявления патологий простаты, в том числе рака, а также для дифференциации злокачественного новообразования от других заболеваний железы. При раке простаты анализ на ПСА общий показан для мониторинга патологии, оценки реакции на терапию. Кровь берется из вены, исследование проводится методом ИХЛА. В норме показатели не превышают 4 нг/мл. Готовность результатов – 1 день.

Анализ крови на пса цена

Простатоспецифический антиген – гликопротеин, который специфичен для предстательной железы. Он определяется в эпителиальных клетках протоков простаты, в клетках аденомы, в метастазах злокачественных новообразований простаты, в семенной жидкости. ПСА выполняет функцию фермента – участвует в процессе расщепления сложных протеинов на простые фрагменты, тем самым делает семенную жидкость более жидкой. Часть секрета поступает в кровь и осуществляет гормональные функции: поддерживает функционирование половых желез и мочевого пузыря, усиливает либидо. Вместе с ним в плазму попадает и простатоспецифический антиген. Лабораторными методами могут быть обнаружены две фракции ПСА: свободная и связанная с альфа-1-антихимотрипсином. Небольшой процент этого белка находится в комплексе с альфа-2-макроглобулином и недоступен для анализа.

ПСА общий состоит из свободной (10%) и связанной (90%) формы. Колебания этого показателя отражают активность предстательной железы. Но различия в концентрации ПСА у разных пациентов не всегда объясняются патологическим процессом. Они могут быть связаны с размерами простаты, возрастом, механическими воздействиями, частотой семяизвержения. Умеренное повышение показателя определяется при гиперплазии простаты, ее воспалении, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей; выраженное – при раке простаты. Основная задача анализа крови на ПСА общий – своевременное обнаружение онкопатологии, тест важен для раннего выявления заболевания, подходит для скринингового обследования. Забор крови производится из вены, сыворотка исследуется методом ИХЛА. Основными сферами применения данного анализа являются онкология, урология и хирургия.

Показания

Исследование ПСА общего в крови показано при первичной диагностике заболеваний простаты. Он назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом повреждении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Рост концентрации ПСА общего в начале заболевания связан с нарушением функционирования клеток и увеличением проницаемости сосудистых стенок. Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается за счет всех возможных факторов (клеточного, сосудистого и опухолевого). Определяется связь между массой злокачественного новообразования и количеством ПСА общего в плазме. Для повышения чувствительности диагностики данный анализ сочетают с определением свободной фракции ПСА. Исследование может быть проведено в рамках профилактического обследования, при наличии жалоб, характерных для заболеваний предстательной железы, а при установленном диагнозе рака оно показано для контроля течения заболевания, раннего обнаружения рецидива, оценки отклика на терапию.

При исследовании пациентов с подозрением на рак предстательной железы ограничением теста на ПСА общий в крови является то, что он в большей степени специфичен в отношении функционирования тканей простаты, а не в отношении раковых опухолей: раковые клетки синтезируют простатоспецифический антиген в меньших количествах, чем здоровые. Поэтому при легком и умеренном повышении показателей исследования можно с одинаковой вероятностью предполагать травму, гипертрофию, воспалительные, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимуществом теста на ПСА общий в крови является то, что повышение концентрации маркера свидетельствует об изменениях в функционировании именно простаты, так как другими тканями этот гликопротеин не производится.

Подготовка к анализу и забор материала

Кровь на ПСА общий рекомендуется сдавать в утренние часы, до завтрака. Если процедура забора назначена на другое время суток, то последний прием пищи – не менее чем за 4 часа. За неделю до исследования нужно ограничить механическое воздействие на предстательную железу – отказаться от массажа, езды на велосипеде и т. д. За 24 часа следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и половых контактов (семяизвержения), тяжелой физической работы, избегать эмоционального напряжения. Последние полчаса рекомендуется провести в спокойной обстановке, не курить. Забор крови производится из локтевой вены с минимальным временем наложения жгута. В этот же день биоматериал в стерильных пробирках доставляется в лабораторию.

Перед исследованием пробирку с кровью устанавливают в центрифугу, в результате чего она разделяется на сгусток и плазму. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Наиболее точным методом исследования ПСА общего является иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключается в том, что простатоспецифический антиген образует комплексы с введенными антителами, сцепленными с ферментом. Затем образец промывается и в него добавляется хемилюминесцентный субстрат – вещество, которое при взаимодействии с ферментом испускает свечение. Кванты люминесценции регистрируются специальным оборудованием, на основе полученных значений определяется концентрация ПСА общего. Процедура анализа выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме в крови у мужчин циркулирует небольшое количество ПСА общего – от 0 до 4 нг/мл. Итоговый показатель частично зависит от массы простаты – чем больше железа, тем больше секрета она вырабатывает. Кроме этого, производство простатоспецифического антигена увеличивается после массажа простаты, езды на велосипеде и других механических воздействий, а также после семяизвержения (эякуляции). Методы исследования могут несколько различаться у лабораторий, поэтому референсные значения необходимо уточнять в соответствующем разделе в бланке результатов. Повторные исследования стоит проводить в одном и том же диагностическом центре, чтобы врач мог сравнить показатели ПСА общего между собой и сделать вывод о течении заболевания.

Повышение уровня в крови

Рак предстательной железы является причиной наиболее выраженного повышения уровня ПСА общего в крови, причем, чем больше масса опухоли, тем больше отклоняются показатели анализа от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простатоспецифического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, с увеличением проницаемости сосудов и с дополнительным производством гликопротеина опухолевыми клетками. При диагностике рака простаты лабораторные методы исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, в отличие от УЗИ и пальпации. Причиной легкого и умеренного повышения уровня ПСА общего в крови может стать инфекционный и/или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранняя стадия рака. Для более точной диагностики дополнительно назначается исследование ПСА свободного – повышение его уровня характерно для доброкачественного процесса.

Снижение уровня в крови

При низких показателях анализа крови на общий простатоспецифический антиген риск развития заболевания предстательной железы невысок. Причиной снижения уровня ПСА общего в крови у пациентов с патологиями простаты, в том числе с раком, является хорошая реакция на терапевтические мероприятия, выздоровление.

Лечение отклонений от нормы

По статистике, около 70% случаев рака предстательной железы выявляется на III и IV стадии, когда опухолевый процесс распространяется на окружающие ткани и отдаленные органы. Проблема ранней диагностики заключается в том, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Выполнение анализа крови на ПСА общий в рамках профилактики позволяет своевременно обнаружить злокачественное новообразование и другие патологические процессы в простате. Если результаты исследования превышают норму, то за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу или урологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на концентрацию ПСА общего в крови, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.

Источник