Анализ крови на пролактин ттг кортизол
Текст:
Проль Екатерина, 22 апреля 2019
17074
Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма. Сегодня врач-эндокринолог Ольга Пенкрат простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.
Ольга Пенкрат
врач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика»
— Что такое гормоны?
— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.
Тиреотропный гормон
— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.
Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.
Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.
Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.
Повышенный уровень тиреотропного гормона
— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:
- первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
- вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).
При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:
- избыток веса, сложности при его снижении;
- слабость;
- недомогание;
- вялость;
- сонливость:
- зябкость;
- снижение температуры;
- склонность к запорам;
- выпадение, истончение, ломкость волос;
- отечность, одутловатость
и другие.
Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.
Важно!
— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.
Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.
При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.
Пониженный уровень тиреотропного гормона
— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).
Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:
- снижение массы тела при повышенном аппетите;
- чувство жара, потливость;
- появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
- тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
- изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
- у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.
При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.
Пролактин
— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).
У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.
Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.
Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.
Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.
Повышенный уровень пролактина
— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.
Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.
Другой вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.
Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.
Кортизол
— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.
Пониженный уровень кортизола
— Клинические проявления возможной недостаточности:
- снижение массы тела, аппетита
- апатия;
- низкое артериальное давление длительное время;
- тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
- пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)
Повышенный уровень кортизола
При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:
- центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
- сухость и истончение кожи;
- появление багровых стрий (растяжек);
- гирсутизм, облысение у женщин;
- яркий румянец на лице;
- слабость, недомогание;
- артериальная гипертензия плохо контролируемая;
- у женщин отмечается нарушение менструального цикла, снижение либидо;
- сахарный диабет;
- частые инфекции.
Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.
Источник
- Главная
- Новости
- Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон
Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма.
Сегодня врач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика» Пенкрат Ольга Михайловна простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.
— Что такое гормоны?
— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.
Тиреотропный гормон
— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.
Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.
Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.
Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.
Повышенный уровень тиреотропного гормона
— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:
- первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
- вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).
При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:
- избыток веса, сложности при его снижении;
- слабость;
- недомогание;
- вялость;
- сонливость:
- зябкость;
- снижение температуры;
- склонность к запорам;
- выпадение, истончение, ломкость волос;
- отечность, одутловатость
и другие.
Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.
Важно!
— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.
Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.
При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.
Пониженный уровень тиреотропного гормона
— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).
Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:
- снижение массы тела при повышенном аппетите;
- чувство жара, потливость;
- появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
- тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
- изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
- у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.
При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.
Пролактин
— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).
У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.
Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.
Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.
Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.
Повышенный уровень пролактина
— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.
Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.
Другой вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.
Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.
Кортизол
— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.
Пониженный уровень кортизола
— Клинические проявления возможной недостаточности:
- снижение массы тела, аппетита
- апатия;
- низкое артериальное давление длительное время;
- тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
- пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)
Повышенный уровень кортизола
При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:
- центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
- сухость и истончение кожи;
- появление багровых стрий (растяжек);
- гирсутизм, облысение у женщин;
- яркий румянец на лице;
- слабость, недомогание;
- артериальная гипертензия плохо контролируемая;
- у женщин отмечается нарушение менструального цикла, снижение либидо;
- сахарный диабет;
- частые инфекции.
Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими!! в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?
Статины – липидмодифицирующие медикаментозные средства
Показания к назначению препаратов
Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.
Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.
Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.
Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:
• Факт курения.
• Возраст.
• Систолическое артериальное давление.
• Уровень общего холестерина.
• Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.
Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.
Курсовый прием или постоянное лечение статинами?
Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.
Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.
То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.
Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной
Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.
Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.
Мониторинг эффективности лечения
Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.
Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.
Контроль эффективности лечения статинами включает в себя анализ крови на липидный профиль
Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.
Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.
На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?
Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:
Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
Общий билирубин.
Креатинфосфокиназа (КФК).
Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.
На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.
Взятие крови на биохимический анализ
Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.
Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.
Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.
Классификация статинов
Возможные противопоказания
Побочные действия статинов:
Константин Ильич Булышев
• Карта сайта
• Анализаторы крови
• Анализы
• Атеросклероз
• Лекарства
• Лечение
• Народные методы
• Питание
• О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.
Лично мне помогло новейшее средство, двухфазный концентрат, который начинает работать уже через 10 минут после применения. Его плюсы:
• Предотвращает выработку плохого холестерина;
• Повышает синтез хорошего холестерина;
• Доставляет витамины к клеткам организма;
• Устраняет повышенную вязкость крови;
• Предотвращает инфаркты и инсульты;
• Очищает кровь и лимфу.
Все компоненты средства эффективно снижают уровень холестерина и восстанавливают все системы организма. Кому интересно, можете прочитать интересную статью по этой ссылке.
Источник
