Анализ крови на про бнп

Цели исследования BNP.

Тест на натрийуретический пептид B-типа (BNP) измеряет уровень гормона BNP в нашей крови в диагностических целях при подозрениях на сердечную недостаточность.

Признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) —
одышка, отечность нижних конечностей, немотивированные утомления и др., бывают аналогичны
симптомам других недугов. Чтобы исключить либо с большей вероятностью
подтвердить ХСН может быть назначен тест BNP.

BNP совместно с другим сердечным гормоном, предсердным натрийуретическим
пептидом (ПНП), выполняют функцию, направленную на  расширение просвета вен и артерий
(вазодилатация). Это позволяет нашей крови легко циркулировать и предотвращает
образование сгустков. BNP и ПНП также помогают почкам выводить жидкость и соль
из организма.

Когда у вас застойная сердечная недостаточность (ЗСН), ваше
сердце не может нормально перекачивать кровь по всему телу, потому что стенки
его сердечных камер, известные как желудочки, становятся напряженными либо
слишком слабыми. Это влияет на уровень давления и жидкости в сердце и по всему
телу. Когда возникает такая ситуация, сердечные клетки производят
дополнительный BNP, чтобы помочь поддерживать баланс жидкости в клетках и
регулировать кровяное давление.

При подтверждении тестом BNP повышения порогового уровня натрийуретического пептида B-типа, в 95 % случаев указывает на сердечную недостаточность.

Как проводится исследование, нужна ли подготовка?

Никакой специальной подготовки не требуется для теста BNP,
но некоторые специалисты советуют:

• Избегать физической и эмоциональной активности
  за 1 ч. до забора крови.
• Не курить в течение 30 минут до теста.

Для исследования крови на гормон BNP выполняется забор крови
из вены на руке с помощью иглы для подкожных инъекций. Возможно, вы захотите,
чтобы кто-то сопроводил вас, если вы чувствуете себя нехорошо при виде крови
или ощущаете слабость.

После забора биоматериала прибор измеряет уровни BNP и
другого сердечного гормона, называемого N-Terminal-Pro BNP (NT-pro-BNP), в
образце крови.

О чем говорят результаты теста.

Результаты покажут, насколько высоки значения BNP, чтобы
заподозрить диагноз сердечной недостаточности. Если уже есть диагноз ХСН,
результаты также могут помочь вашему врачу оценивать эффективность лечения,
сделать выводы о степени тяжести недуга.

Обычно уровни BNP ниже 100 пикограмм на миллилитр (пг /мл) считаются нормальными.

Уровни выше 400 пг/мл считаются высокими. Нормальный уровень BNP может варьироваться в зависимости от вашего возраста и пола.

Таблица 1.

Тесты BNP могут быть назначены вместе с другими видами
диагностик, чтобы подтвердить, есть ли у пациента XCH или другие
факторы ответственны за повышение уровня этого гормона, такие как почечная
недостаточность, наличие ревматоидного фактора и пр.

Уровень BNP, как правило, сопоставляется с концентрацией пептида NT-proBNP в крови.

Таблица 2.

Низкая концентрация NT-proBNP свидетельствует о том, что сердечная недостаточность маловероятна. Напротив, результат превышающий норму, вероятнее всего подтвердит диагноз.

Как снизить повышенный BNP.

При первых признаках ХСН и/или наличии сердечно-сосудистых
рисков  прежде всего необходимо обратить
к врачу для своевременной диагностики и профессиональной помощи. Ранняя
диагностика сердечной недостаточности поможет обеспечить необходимое лечение
для предотвращения дальнейших осложнений ХСН и прогрессирования заболевания в
тяжелые стадии.

Кроме этого, некоторые правильные шаги на пути к улучшению здоровья сердца, можно предпринять самостоятельно и как можно быстрее, а именно:

• бросить курить;

• пить меньше алкогольных напитков или вообще прекратить
употреблять алкоголь;

• похудеть;

• контролировать стресс;

• регулярно заниматься спортом не менее 15-25 минут в день (см. «Физическая активность при ХСН»);

• спать по семь-восемь часов за ночь.

В зависимости от
причины повышения уровня BNP, ваш врач может порекомендовать следующее:

• аппарат для лечения апноэ во сне, если вы плохо дышите
ночью;

• сокращение использования нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли;

• лечение таких состояний, как высокое кровяное давление и
диабет;

• принимать препараты при сердечной недостаточности, такие
как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы.

• принимать диуретики, чтобы вывести больше жидкости из
организма;

• по показаниям, получить хирургическое лечение (коронарное
шунтирование) или восстановление сердечного клапана, или, если необходимо,
установить кардиостимулятор.

Следуйте инструкциям вашего доктора, чтобы поддерживать здоровье сердца!

Читайте также:

Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP – предшественник «мозгового» натриуретического пептида – BNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид.

Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объём выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счёт снижения системной и лёгочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня BNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.

NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% — то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра > 2 — 3 раз от его исходного уровня у пациента говорит об остром ухудшении состояния).

Технологии определения NT-proBNP от разных производителей могут иметь свои особенности, динамическое наблюдение следует проводить в одинаковых условиях. Результаты теста следует интерпретировать с учётом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), хотя введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться.

Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.

Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).

Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).

Пределы определения: 5 пг/мл-70000 пг/мл

[06-157]
NT-proBNP (количественно)

3570 руб.

NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.

Синонимы русские

Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа).

Синонимы английские

B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, Brain natriuretic peptide, proBNP, N-terminal proBNP.

Метод исследования

Иммунохроматография.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

NT-proBNP – предшественник мозгового натрийуретического пептида (МНП).

В сердце в норме вырабатываются небольшие количества белка proBNP, которые расщепляются, образовывая активный гормон – мозговой натрийуретический пептид (МНП или BNP) – и неактивный фрагмент – N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Функция МНП состоит в регуляции объема циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.

МНП и NT-proBNP в основном образуются только в левом желудочке сердца – это самая сильная «камера», которая совершает наибольшую работу по «перекачке» крови. Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек  работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. В результате этого концентрация в крови МНП и NT-proBNP значительно увеличивается, что приводит к усиленному выведению натрия, вместе с которым уходит излишняя жидкость. Чаще всего такие изменения происходят при сердечной недостаточности.

Для чего используется исследование?

Сердечная недостаточность может возникать по разным причинам. Проявляется она чаще всего отечностью ног, одышкой, усталостью. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сердца – эхокардиография. Тем не менее нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. NT-proBNP используют, чтобы отличить сердечную недостаточность от, например, заболеваний легких. Точный диагноз поставить крайне важно, так как сердечная недостаточность хорошо поддается лечению.

Кроме того, с помощью уровня NT-proBNP можно судить о степени тяжести сердечной недостаточности, а также оценивать эффективность ее лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сердечную недостаточность.
• При острой боли, вызванной ишемической болезнью сердца (определение NT-proBNP позволяет оценить степень риска возможных осложнений).
• При контроле за эффективностью лечения сердечной недостаточности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает ее наличие.

Причины повышения уровня NT-proBNP

• Хроническая сердечная недостаточность. Чем выше уровень NT-proBNP, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности.
• Острая повышенная нагрузка на левый желудочек сердца любого происхождения.
• Наличие кардиостимулятора.

Что может влиять на результат?

• Хроническая почечная  недостаточность иногда приводит к увеличению концентрации NT-proBNP.
• Наличие ревматоидного фактора делает результаты недостоверными.
• Концентрация NT-proBNP у женщин выше, чем у мужчин.
• Уровень NT-proBNP повышается с возрастом.



Также рекомендуется

• Миоглобин
• Тропонин I
• Креатинкиназа общая
• Креатинкиназа МВ

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт,  кардиолог.