Анализ крови на посев при туберкулезе

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Подробнее…

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Узнать цены…

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

ПЦР: что это такое?

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Важно знать
По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

Флюорография
Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
Рентген и КТ
В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Источник

Посев на туберкулезную палочку осуществляется с целью выявления туберкулеза у пациента. Основным методом диагностики данного заболевания является анализ мокроты, так как он считается наиболее точным. Среди недостатков этого метода можно выделить сроки ожидания результатов. Также для диагностики в качестве материала может использоваться кровь, моча, слизь или кал.

Оценка и учет результатов посева материалов при туберкулезе

Посев

Главной проблемой при диагностике туберкулеза является длительное время ожидания результатов. Это объясняется тем, что отдельные виды МБТ растут очень долго (до трех месяцев). Ввиду этого, посевы содержат в термостате на протяжении всего этого периода.

Колонии МБТ имеют разнообразный размер и вид, развиваются на плотных яичных средах в виде R-форм. Им присущи цвет слоновой кости и морщинистая поверхность (если проводился курс химиотерапии, то поверхность может становиться гладкой). В ходе диагностики используется ряд методик, которые дают возможность отличить МБТ от других видов микобактерий и сапрофитов.

Степень роста микобактерий определяют из числа колониеобразующих единиц в материалах:

скудная — если в анализе обнаружено до 20 КОЕ;
умеренная — КОЕ более 20, но менее 100;
обильная — КОЕ превышает 100.

Для правильной трактовки данных анализа и планирования курса терапии важно не только определить, имеются ли в анализах МБТ. Нужно также определить их популяцию, состав, свойства, объем и ее характер.

Рост микроорганизмов в посеве регистрируют оптическим путем. В процессе своего развития микобактерии потребляют кислород, что приводит к уменьшению его доли в пробирке. Происходит усиление флюоресценции, после чего ее можно наблюдать при облучении, а специальные датчики ее регистрируют. После этого полученная информация вносится в компьютер и сохраняется для последующего анализа кривых роста.

С целью увеличения темпов роста туберкулезных палочек используется специальная среда, основой для которой служит агар с применением газовой смеси и ростовых добавок. Помимо этого используются автоматизированные системы для культивации микобактерий, применение которых способно сократить сроки роста микобактерий до 20 дней.

Выращивание чистых культур туберкулезной палочки

Выделение микобактерий в искусственных условиях затруднительно. В посеве наблюдается незначительный рост, а сами культуры образуются в течение месяца. Вторичная бактериальная флора, присутствующая в анализе, развивается быстрее, чем микобактерии, вследствие чего развитие микобактерий туберкулеза усложняется.

Туберкулезные палочки неподвижны, спор и капсул не имеют. Их размножение происходит посредством деления и распадения на зерна, из которых в дальнейшем развиваются микобактерии туберкулеза.

Среди основных способов выращивания чистых культур МБТ выделяют:

посев материала на специальных яичных средах;
обработка патологического материала по методу Гона.

При выращивании по методу Гона используется серная кислота. В пробирку добавляется 10 см3 ее раствора (при концентрации 10-15%), после чего она встряхивается на протяжении 20 минут с целью достижения гомогенизации. Далее пробирка помещается на центрифугу, где находится в течение 5 минут. По окончании процесса центрифугирования оставляют только осадок, который растирается и размазывается тонким слоем без промывания по поверхности заранее подготовленной субстанции яичной среды.

Серная кислота не должна воздействовать на исследуемый образец дольше получаса. В противном случае результаты будут некорректны.

Основой для питательной среды, в которую добавляют посев туберкулезной палочки, являются яйца. Существует несколько вариантов ее изготовления: по методике Виноградова, по методике Любснау и по методике Дорсэ.

Два последних метода отличаются между собой лишь тем, что в первом случае используется и желток, и белок, а во втором — только желток.

В остальном их последовательность одинакова:

Пробирки

одна часть глицеринового раствора, концентрацией 5%, добавляется к яйцу;
посуда встряхивается до момента достижения гомогенизации;
проводится фильтрация полученной среды при помощи марли;
полученная жидкость наливается в пробирки по 5 см3;
пробирки с жидкостью прогреваются в специальном аппарате.

При проведении приготовлений к посеву, а также при хранении материала следует придерживаться ряда правил:

Вся посуда, используемая при приготовлении, обязательно является стерильной.
Марля, через которую пропускается раствор для фильтрации, также должна быть стерильной.
Хранение материалов осуществляется в чистом, прохладном и темном месте.
Дробное свертывание осуществляется посредством специального аппарата на протяжении трехдневного периода (в течение часа, в первый день при температуре 90 °C, в два последующих — 70 °C).
С целью контроля изучаемая субстанция должна еще три дня находиться в термостате, а его температура устанавливается на уровень 37,5-38 °C.

Анализ мокроты при диагностике туберкулеза

При заболеваниях дыхательной системы для установления диагноза берется мокрота. Ее анализ позволяет выявить наличие в ней микобактерий туберкулеза. Если организм человека находится в здоровом состоянии, то мокрота (секреция слизистой оболочки бронхов) не выделяется.

Общая информация

Мокрота

Начальная стадия заболевания туберкулезом характеризуется выделением незначительного количества мокроты (она имеет слизисто-гнойный характер) или полным ее отсутствием. Кашель пациента сухой и имеет низкую интенсивность.

Опасной разновидностью туберкулеза является кавернозная форма.

Это заболевание сопровождается разрушением кровеносных сосудов в организме человека, а в мокроте часто встречаются:

рисовые тельца (линзы Коха);
кровь;
разнообразные эластичные волокна и кристаллы.

Уровень белка в мокроте при заболевании туберкулезом значительно выше, чем при бронхите.

Если кашель не проходит в течение длительного периода, следует обратиться за помощью к доктору. Не имеет значения, присутствует ли в нем мокрота или нет, потому что туберкулез имеет свойство прогрессировать даже при отсутствии четких симптомов.

Как правильно собирать мокроту

Для более достоверной диагностики следует соблюдать следующие правила, когда мокрота собирается на посев при туберкулезе:

Сбор должен осуществляться в специальный стерильный контейнер, который пациент может получить в лаборатории.
Перед сбором мокроты необходимо прополоскать рот или произвести обработку зубов специальной пастой.
Лучше всего отхаркивание производить утром на голодный желудок. Этот период является оптимальным для сбора, так как выделяется достаточное количество мокроты.
Анализы должны быть доставлены для лабораторных исследований не более чем через два часа после сбора.

Если мокрота была собрана правильно, то она носит слизисто-гнойный или слизистый характер. Ее объем для исследований должен составлять примерно 3-5 мл.

Виды микобактерий туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является кислотоустойчивая микобактерия.

Среди основных ее видов выделяются:

Микробактери

Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид).
Mycobacterium africanum (промежуточный вид).
Mycobacterium bovis (бычий вид).

Чаще всего туберкулезное заболевание у человека вызывается первым видом (примерно в 92% случаев). На два других вида приходится, соответственно, 5 и 3% случаев.

Тело МБТ имеет форму палочки, а размеры по длине не более 10 мкм при диаметре порядка 0,6 мкм. Туберкулезная палочка не имеет ядра, а основой для нее служит туберкулин, который нейтрализует защитные функции организма человека, направленные на борьбу с ней.

Также этот вид микроорганизмов способен мутировать, чтобы приспособиться к среде обитания. Если микобактерии мутировали, то процесс лечения и выведения из организма усложняется. Клеточная структура и внешняя оболочка уплотняются. Основной особенностью данного вида микроорганизмов является их способность жить и развиваться в разнообразных условиях.

Методы диагностики туберкулеза

Для определения наличия у пациента заболевания туберкулезом используются различные методики, среди которых наибольшее распространение получили:

Врач

туберкулинодиагностика;
рентгенологические методы (к ним относится флюорография и рентгенография);
бактериологический метод;
бактериоскопический метод;
стратегия DOTS;
выявление при обращении к врачу.

При проведении туберкулинодиагностики производится внутрикожное введение туберкулина (реакция Манту). Кожа внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывается спиртовым раствором (концентрация 70%), после чего специальным туберкулиновым шприцом в кожу пациента вводится раствор.

Такой способ выявления туберкулеза часто бывает ложноположительным, поэтому необходимо провести повторный анализ. Однако именно по первичной реакции можно выявить наличие МБТ в организме человека.

На территории России главным методом определения туберкулеза является рентгенология. Все граждане проходят ее как минимум 1 раз в 2 года. Главным преимуществом данного метода является пропускная способность и мобильность. Флюорографическая пленка проявляется, просматривается, а данные по результатам осмотра вносятся в специальные журналы.

Рентгенография в основном проводится после того, как один из методов диагностики дал положительный результат. Кроме того, этот способ эффективен, если врач не может дать четкий ответ, туберкулез у пациента или пневмония. Чаще всего проводится прямая обзорная, боковая или продольная рентгенография.

Основанием для проведения различных диагностик является заключение врача. Поэтому важным методом выявления туберкулеза на ранних стадиях является первичное обращение к доктору (необязательно фтизиатру).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно следит за ситуацией в мире по наиболее значимым заболеваниям, к которым относится и туберкулез. Одним из способов борьбы с этим заболеванием является применение стратегии DOTS. Суть ее сводится к проведению коротких курсов химиотерапии, а эффективность составляет не менее 85%. Кроме того, данная методика наиболее экономична.

Проведение бронхоскопии

Бронхоскопия — специфический метод исследования, при котором осуществляется осмотр просвета и слизистой оболочки бронхов. Бронхоскопия является эндоскопическим методом исследования и проводится не только с лечебной целью, но и с диагностической.

Эта процедура применяется в том случае, если мокрота не выделяется во время кашля. Она проводится посредством специального оборудования. Бронхоскоп имеет мягкую, подвижную трубочку, диаметр которой составляет от 2 до 6 мм. На ее конце крепится источник света и камера, которая передает изображение на монитор. Аппарат вводится через рот или нос пациента в дыхательные пути, а доктор имеет возможность на экране наблюдать за дыхательными путями больного.

Различают два вида бронхоскопии:

ригидная (проводится с применением общей анестезии, поэтому перед началом этой процедуры пациент консультируется у анестезиолога);
фибробронхоскопия (применяется местный наркоз).

Бронхоскопия позволяет оценить не только мокроту, взять ее для анализа, но и удалить из органов дыхания. Перед проведением процедуры нельзя употреблять пищу и жидкости не менее 6 часов.

Исследование образца происходит по бактериологическому методу. Это позволяет обнаружить в анализах свидетельства процесса распада легких — микобактерии, кристаллы холестерина, соли кальция и эластичные волокна. Если был выявлен отрицательный посев в результате исследования при туберкулезе, анализ проводится повторно.

Бактериоскопические исследования

Лаборант После сбора диагностического материала, его подготавливают для дальнейших анализов. В основе бак посева лежит реакция микобактерий на фуксин, который преобразует их цвет в красный. Содержимое растирается между стеклами таким образом, чтобы площадь мазка занимала не более 2/3 поверхности. Затем препарат размещается над горелкой, чтобы он окрасился при нагревании.

Анализ позволяет выявить МБТ очень быстро, но только при достаточной концентрации в образце мазка. Необходимо, чтобы концентрация микобактерий на 1 мл мокроты составляла хотя бы 100 тысяч, в ином случае тест может показывать ложноотрицательный результат.

Бактериоскопический анализ обладает повышенной чувствительностью, поэтому пациент должен соблюдать все правила сбора мокроты.

Независимо от вида бактериоскопии, фтизиатр указывает в своем заключении следующие пункты:

какие формы МБТ были найдены в мазке;
какой вид МБТ присутствовал в мазке;
какое количество МБТ было обнаружено в мазке.

Бактериоскопия проводится как минимум три раза, чтобы иметь уверенность в ее результатах. Самыми эффективными способами считается люминесцентная и фазово-контрастная микроскопия.

В основе первой лежит реакция туберкулезной палочки на ультрафиолетовое излучение (благодаря этому, анализ мокроты проходит быстрее). Вторая дает возможность наблюдать микобактерии вживую, что позволяет установить более точный диагноз, однако данная процедура является дорогостоящей.

Диагностика с помощью ПЦР

Лаборатория Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод поиска вирусов в организме при помощи генной инженерии, разработанный в 1983 году. Он позволяет не только выявить заболевание, но и обнаружить биологический материал. Из материала больного выделяют фрагменты частиц ДНК вируса, после чего определяют класс микроорганизма.

К плюсам ПЦР относятся:

скорость обнаружения вирусов в анализе (всего за 3,5-5,5 часов);
высокая точность постановки диагноза даже на начальной стадии развития болезни;
для исследования подходит любая биологическая среда, в которой может присутствовать возбудитель;
для проведения анализа используется малое количество материала.

Главным минусом такой диагностики является ее цена, поэтому при туберкулезе ее проводят не так часто. ПЦР при туберкулезном заболевании осуществляют только в случаях невозможности поставить точный диагноз иным методом.

Среди прочих минусов этой диагностики отмечается ее неэффективность, если туберкулезная палочка мутировала, а также необходимость правильного выбора диагностического материала для исследования (например, при туберкулезе органов нервной системы нет смысла брать для анализа мокроту). Также после окончания лечения в организме человека будут присутствовать мертвые микобактерии, а ПЦР в таком случае дает ложноположительный результат.

Диагностика с помощью ПЦР при туберкулезном заболевании осуществляется в четыре этапа:

Сбор необходимого материала для исследования (кровь, мокрота и так далее).
Воздействие на диагностический материал с помощью высоких температур для разрушения структуры ДНК.
Снижение температуры во время отжига для образования связи между праймером (часть ДНК, участвующая в биосинтезе) и отделенной на прошлом этапе цепью ДНК.
Биологический синтез молекул.

Достаточное количество копий ДНК микобактерий образуется после 25-30 таких циклов.

Многие люди в последнее время отказываются от прохождения профессиональных осмотров и вакцинации, что повышает риск распространения туберкулезной инфекции среди населения. В таких условиях ПЦР диагностика является ключевым методом, который позволяет выявлять в кратчайшие сроки и наиболее информативно наличие микобактерий туберкулеза в организме.

Можно ли вылечить туберкулез?

Таблетки

Еще несколько лет назад ответом на этот вопрос было однозначное «Да», но особенности микобактерий создают дополнительные сложности при лечении. МБТ мутируют и приспосабливаются к воздействию препаратов, поэтому при диагностике важно точно определить тип микобактерий и их реакцию на воздействие лекарственных средств.

Для полного излечения туберкулеза пациенту необходимо придерживаться ряда условий:

четко следовать графику приему препаратов, указанному лечащим врачом;
не делать перерывов в курсе лечения даже при ощущении, что туберкулез отступил.

Туберкулез — опасное смертельное заболевание, зачастую носящее латентный характер, поэтому нужно внимательно подходить к процессу лечения. Современные способы лечения и применяемые препараты позволяют справиться с этим недугом.

Источник