Анализ крови на половые гормоны мужчины

В данном сообщении я попытаюсь по существу разобрать результаты своих анализов на половые гормоны, попутно объясняя, что к чему, руководствуясь информацией, которую накопал интернете.

Напоминаю, что если в ваших анализах серьёзные отклонения от референсных значений — не занимайтесь самолечением, а ищите хорошего специалиста. Хотелось бы на выходе получить максимально полезное для читателя сообщение, без ненужной ерунды, поэтому, если вы специалист и случайно набрели на данную заметку (что вряд ли может случится), буду очень рад вашим комментариям, на основе которых обязательно отредактирую материал, в случае чего.

Как подготовиться к анализам — читайте здесь.

Мои результаты анализа на ПГ:

Тестостерон общий: 23.36 нмоль/л (8,33-30,19)

ГСПГ: 61.4 нмоль/л (16,2-68,5)

Лютеинизирующий гормон: 1,25 МЕ/л (0,57-12,07)

Фолликулостимулирующий гормон: 2,61 МЕ/л (0,95-11,95)

Эстрадиол: 81 пмоль/л (40-162)

Пролактин: 218,5 мМЕ/л (73,0-407,0)

Прогестерон: 0,74 нмоль/л (0,32-0,65)

Тестостерон свободный и биодоступный (как его вычислить — читайте в статье по ссылке):

Согласно калькулятору, мой показатель = 0.339 нмоль/л, считаю, что это маловато. Для справки: нижний референс — примерно 0,243 нмоль/л

Внимание! Просматривая запись конференции, проходившей в Научном Клиническом Центре ОАО «РЖД» я узнал, по какому показателю свободного тестостерона врачи сейчас предлагают садиться на ГЗТ. Это концентрация менее 0,243 нмоль/л!

Общий тестостерон, ЛГ и ФСГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) являются гонадотропными гормонами. Эти гормоны стимулируют функции половых желез. ЛГ стимулирует клетки лейдига, находящиеся в яичках, в результате чего и вырабатывается тестостерон. ФСГ в меньшей мере стимулирует производство тестостерона, в большей мере он отвечает за способность мужчины зачать ребёнка. Как же интерпретировать результаты анализов на эти гормоны? Это очень просто: ЛГ стимулирует выработку тестостерона, поэтому, если он высокий, значит и уровень тестостерона должен быть высоким, а если ЛГ высокий, а тестостерон низкий, то это значит, что клетки лейдига не отвечают на стимуляцию и не вырабатывают тестостерон.

В моём случае ЛГ и ФСГ имеют низкие значения, а общий тестостерон примерно в середине нормы. Это нормальный результат. Чем ниже ЛГ и выше тестостерон, тем тестикулы лучше работают. Поэтому, если у вас так же, как и у меня, ЛГ и ФСГ, или от нижней границы нормы до середины нормы, общий тестостерон 20…30 нмоль/л , то у вас всё просто хорошо и отлично, ну а если, как у меня, но не ниже 12…15 нмоль/л — то удовлетворительно.

Далее о других возможных вариантах:

Вариант А. ЛГ и ФСГ низкие, тестостерон тоже низкий. Это не очень хорошо, но есть возможность ситуацию улучшить. Смотрите на другие показатели — наверняка у вас высокий уровень эстрадиола и пролактина, которые понижают ЛГ и ФСГ, в следствие чего снижается производство тестостерона. Возможно данная ситуация связана с ожирением, недосыпом, хронической усталостью, проблемами с алкоголем. Убрав вредное влияние данных факторов, можно повысить тестостерон без применения препаратов.

Вариант Б. ЛГ и ФСГ высокие, тестостерон тоже высокий. На всякий случай, пересдайте эти анализы через какое-то время и обращайтесь к андрологу, как пишут в медицинских журналах — это начало варианта В.

Вариант В. ЛГ и ФСГ высокие, тестостерон низкий. Это самый худший результат, который свидетельствует об отказе тестикул, то есть о первичном гипогонадизме. Если вы в возрасте, то это ожидаемо, поэтому надо обращаться к эндокринологу, ну а если вы молоды, то это не норма, и, возможно, связано с каким-либо заболеванием. Здесь тоже нужен врач.

Ещё есть вторичный гипогонадизм, когда ЛГ и ФСГ кончились, и всё это на фоне повышения пролактина. Также бывает и смешанный гипогонадизм, но это уже «дебри».

Свободный тестостерон. В моих анализах, высокий ГСПГ практически «нейтрализовал» нормальный показатель общего тестостерона, в результате чего получился такой мизерный показатель тестостерона свободного. Нужно иметь в виду, что данный показатель недостаточно изучен и для каждого человека индивидуален. Вопрос в том, как у кого работают рецепторы, поэтому, вероятно, в определённых случаях, на минимумах данного показателя можно нормально функционировать.

На интернет- форумах, у большинства людей, обсуждающих свои анализы, но не принимающих гормональные препараты, он колеблется в среднем от 1.5 до 2.5%. Полагаю, что это и есть примерные показатели нормы. Про биодоступный, то есть связанный с альбумином, тестостерон, тоже не надо забывать, так как он может высвобождаться для реализации нужд организма, его содержание в крови в среднем 30-60%.

С минимальным уровнем свободного тестостерона постараюсь дотянуть до шестого десятка. Предпринимать ничего не буду, примерно, до уровня общего тестостерона 15 нмоль/л и свободного тестостерона 0,2 нмоль/л, или когда ГСПГ превысит 70 нмоль/л, конечно же с учётом других показателей.

Другие показатели

ГСПГ. ГСПГ, как правило, высокий у людей с ожирением, у которых повышен эстрадиол. Повышение ГСПГ также связано с заболеваниями щитовидной железы и печени, с приёмом различных препаратов. ГСПГ также увеличивается с возрастом. В одной медицинской научной статье написано, что «бить тревогу» следует тогда, когда показатель ГСПГ превысит ваш возраст +10. Если вам 40, то максимум ГСПГ должен быть примерно 50.

Изменение концентрации ГСПГ с изменением возраста у мужчин. Китайское исследование https://purr.purdue.edu/publications/2222/1

А у меня ГСПГ слишком высокий. Из-за хорошо работающей связки ЛГ-Общий тестостерон, свободного мне по-минимуму хватает. Подробнее эту свою проблему буду освещать в последующих сообщениях. Вот хорошая статья с юмором и ссылками на пабмед на эту тему.

Вообще, вместе с началом проблем с клетками лейдига, после 40 лет, у мужчин происходит резкий «гормональный обвал», то есть сильный скачок ГСПГ . Так запрограммировано «создателем». По-сути, мужчина к 40 должен уже воспроизвести потомство, перестать думать только о женщинах и сделаться таким «старцем-мудрецом», для того, чтобы воспитать младшее поколение, передавая ему свой жизненный опыт, затем уйти в могилу. Отсюда и психологические проблемы у мужчин после 40, которые теряют интерес к противоположному полу (не путать с импотенцией), задумываются о прожитой жизни, приходя к выводу, что эта жизнь прошла впустую. На этой почве многие начинают стрессовать, нередко обвиняя в неудачах свою «вторую половину». Именно в данном кризисном возрасте часто разрушаются семьи, не без вины мужчин.

ГСПГ снижается некоторыми, проверенными другими людьми, добавками, о которых я скоро здесь напишу, ну а пока я принимаю «минимальный набор«.

Эстрадиол. Подавляет выработку гонадотропин-релизинг гормона и ЛГ, тем самым приводит к снижению тестостерона. Поэтому, если уровень эстрадиола высокий, то тестостерона мало. В большинстве случаев эстрадиол связан с ожирением напрямую, о чём неоднократно упоминалось на данном канале.

На «загнивающем» Западе, для мужчин 40-50 летнего возраста популярна терапия антиэстрогеновыми препаратами (какие препараты — читайте, например, тут). У нас такие препараты стоят на порядок дешевле, так как предназначены для женщин с определенными заболеваниями, а не для мужчин. В России больше знают про ГЗТ, а про такой способ не знают. Если точнее, знают, но не верят в его эффективность. Данные препараты блокируют рецепторы эстрадиола, в результате происходит уменьшение эстрогена в организме, за счёт чего повышается выработка собственного тестостерона.

Далее, о пролактине. Это очень важный гормон, который участвует в регулировании количества семенной жидкости, полового влечения, метаболизма и иммунитета. Секреция пролактина происходит в определенном ритме, соответствующем времени суток. Кроме времени суток на выработку пролактина влияет ещё множество факторов: потребление белка, стрессы, приём различных препаратов.

Пролактин у мужчин стимулирует воздействие гонадотропных гормонов на тестикулы, производящие тестостерон, но он полезен, когда находится в пределах нормы. Если уровень пролактина высокий, то, во-первых, так же, как и эстрадиол, он подавляет выработку гонадотропин-релизинг гормона. Во-вторых, превращение тестостерона в дигидротестостерон блокируется, в результате чего, даже если у мужчины высокий уровень тестостерона, он не сможет «им воспользоваться» и будет демонстрировать те же самые симптомы первичного гипогонадизма, что и при его недостатке. В-третьих, пролактин понижает дофамин, в результате чего снижается либидо, снижается настроение, увеличивается склонность к депрессии. Пролактин связан с щитовидной железой (когда повышен ТТГ повышается и пролактин).

Уровень пролактина у меня в норме. Как уже было указано выше, слишком высокий пролактин тормозит выработку тестостерона.

Прогестерон. Для мужчин данный гормон интересен тем, что он может взаимодействовать с рецепторами, находящимися в различных тканях организма. Опосредованно данный гормон влияет на задержку жидкости в организме, воздействуя на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (читайте про гормональные отёки в данной статье).

Если уровень прогестерона высокий, значит есть сбои в иммунной системе, и, как следствие, иммунитет будет снижен и повышается вероятность заболеть. Также повышенный прогестерон подавляет выработку такого важнейшего нейромедиатора, как «гормон счастья» серотонин. Отсюда плохое настроение и усталость, ведущие к стрессу.

Если уровень прогестерона очень высок, то он «забивает» андрогеночувствительные рецепторы, мешая этим самым полезному воздействию тестостерона на организм, также он способствует ожирению, формирует инсулинорезистентность как сам по себе так и опосредованно, через повышение уровня кортизола, приводящего к диабету. Также высокий уровень прогестерона снижает либидо, но на эрекцию не влияет.

Если уровень прогестерона слишком низкий — это тоже нехорошо. Во-первых, прогестерон — есть промежуточное звено в производстве тестостерона, если его слишком мало, то тестостерона тоже мало. Во-вторых, низкий уровень прогестерона препятствует укреплению костной ткани. Низкий прогестерон повышает риск облысения, артрита, рака простаты, импотенции.

Как видно из анализа, уровень прогестерона у меня слегка повышен, но это по данным конкретной лаборатории. По информации же из англоязычного интернета, у меня этот показатель вполне себе нормальный, это потому, что витамин Д кушаю. Тем более, что эстрадиол в норме, ПСА в норме.

Заключение (моё мнение на данный момент).

Уважаемый читатель! Изучая тему, я пришел к таким для себя выводам. Если вам ещё 40-50 и ваша «ось гипоталамус-гипофиз-яички» мало-мальски работает, разберитесь в собственной физиологии, сформируйте философский взгляд на ситуацию, переживите этот кризис среднего возраста и переоценки жизненных ценностей, а ГЗТ начинать не торопитесь! Начинать же ГЗТ, в большинстве случаев, лучше ближе к 60 годам. Но пока вы молоды, оттягивайте этот момент на сколько возможно, используя полный отказ от алкоголя, правильное питание и спорт, в более тяжёлых случаях — консультируйтесь с грамотным специалистом.

10.01.2020 г.