Анализ крови на plt pdw

Что такое PLT в анализе крови у детей и взрослых?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

PLT — это аббревиатура, обозначающая тромбоциты. Их концентрация определяется посредством общего исследования состава крови. Данный анализ представляет собой одну из основных диагностических процедур, которая позволяет определить уровень гемоглобина, а также показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Что такое PLT в анализе крови у детей и взрослых?

Сперва разберемся, что такое PLT в анализе крови. Одним из компонентов крови являются тромбоциты, называемые также Platelets, сокращенно PLT. Такие тельца образуются костным мозгом, имеют форму пластинок и являются безъядерными. «Живут» тромбоциты 10 дней.

Среди функций данных клеток стоит выделить такие процессы, как очистка и свертывание крови, питание стенок сосудов и восстановление поврежденных тканей.

Важно! Ввиду серьезной роли, отведенной тромбоцитам в теле человека, опасным для здоровья является как их пониженный, так и повышенный уровень.

Как проводится анализ

Проведение анализа направлено на определение уровня PLT в крови. Для проведения данного исследования от пациента не требуется соблюдения каких-либо подготовительных мер. Единственное, что нужно учитывать — анализ сдается натощак. Чаще всего забор крови производится в лаборатории поликлиники или больницы в утренние часы (до 9 утра).

Забор крови осуществляется из безымянного пальца, и основными требованиями к лаборанту являются стерильность и аккуратность.

Норма PLT

Значения	Размерность	Норма
WBC 6,4	109/L	4,0-9,0
RBC 4,72	io12/l	3,8-5,3
HGB 154	g/L	110-170
HCT 43,6	%	36-56
MCV 92,4	fL	80-100
MCH 32,6	Pg	27-32
MCHC 353	g/L	320-360
*PLT 201*	109/L	120-380
RDW 10,7	%	10-20
PCT 0,12	%	0,1-1
MPV 6	fL	5-10
PDW 16,7	%	12-20
LY 30,3	1,9	11-49
MO 2,1	0,1	0-9
GR 67,6	4,4	42-85

Таблица: PLT в общем анализе крови взрослого человека

Норма анализа крови PLT является одинаковой для женщин и мужчин. Однако показатели для детей и взрослых существенно отличаются. К примеру, у новорожденных уровень тромбоцитов может составлять в пределах 100-420×10⁹ на литр крови. Для годовалого ребенка нормой будет PLT в пределах 150-350×10⁹. У детей старшего возраста показатели PLT уже почти как у взрослых и составляют от 180 до 320×10⁹ в одном литре крови. В уже сформированном организме данный показатель колеблется в пределах 170-320×10⁹.

Более подробно результаты свертываемости крови раскрыты в статье на нашем сайте.

Важно! При незначительном отклонении от нормы показателя PLT не стоит впадать в панику, так как это вполне нормально и о серьезных недугах речь не идет. Но если же уровень тромбоцитов повысился до 400×10⁹ или же понизился до 140×10⁹, то можно говорить о течении каких-либо патологий.

Особенности расшифровки результата

Расшифровка анализа крови на PLT должна производиться опытным специалистом. Не следует делать попытки расшифровки самостоятельно, поскольку это может вызвать лишь необоснованные опасения.

Как говорилось выше, опасность может представлять и повышенный, и пониженный уровень тромбоцитов.

О чем свидетельствует снижение PLT

Для анализа PLT проводят забор крови из пальца

Важно! Когда уровень PLT в крови ниже показателя 140×10⁹, то в первую очередь это говорит о том, что свертываемость крови нарушена. Также при таких показателях может быть нарушен гормональный баланс и снижен уровень лейкоцитов.

Пониженный показатель PLT может говорить о том, что у пациента развивается анемия, уремия, определенное инфекционное заболевание и т. д.

Критический показатель на литр крови равняется 30×10⁹ тромбоцитов. В таком случае значительно возрастает вероятность того, что наступит кровотечение. Такие ситуации могут возникать при целом ряде заболеваний, включая анемию Аддимона-Бирмера, апластическое малокровие, лучевую болезнь или болезнь Верльгофа.

Важно! Нередко значительное снижение уровня тромбоцитов бывает у женщин. Однако если это происходит в период менструации, то не следует переживать по этому поводу. Показатели в пределах 30-50×10⁹ являются вполне нормальными для данного периода.

Что происходит вследствие повышения PLT?

Повышение числа тромбоцитов может происходить вследствие больших кровопотерь или удаления селезенки. Также это может свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований и хронических воспалений в организме.

Также повышение PLT может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных заболеваний, среди которых геморрагический васкулит, железодефицитная анемия, эритремия, ожоговая болезнь, миелолейкоз и т. д. Поэтому при повышенных тромбоцитах врач обязан направить пациента на комплексное обследование с целью определить причины данного явления.

PLT исследование у детей

Тромбоциты являются активными участниками процесса свертывания крови

Показатели тромбоцитов у детей зависят, прежде всего, от возраста. Но отклонения от нормальных показателей также являются тревожным сигналом. К примеру, если наблюдается падение PLT ниже 150×10⁹, то чаще всего диагностируется тромбоцитопения. Данное заболевание, как правило, вызывается аллергией на прописанные малышу медикаменты.

Совет! Поскольку падение показателей тромбоцитов характеризуется невысокой свертываемостью крови, ребенка следует по возможности оградить от травматичных ситуаций и предметов, дабы предотвратить кровотечения. Для этого необходимо сделать недоступными все острые предметы, приобрести ребенку зубную щетку с мягкой щетиной и т. д.

Также в числе наиболее частых причин находится интоксикация, кожные и инфекционные патологии. Показатель тромбоцитов может существенно снижаться вследствие воздействия на организм паразитов и вирусов.

Важно! Уровень PLT может быть понижен после процедуры переливания крови, в которой низкое количество тромбоцитов.

Чересчур высоким для детей является показатель PLT 420×10⁹. В таком случае развивается тромбоцитоз, который бывает или первичным, или вторичным. Первый возникает чаще всего вследствие нарушений в росте и развитии стволовых клеток. Второй свидетельствует о патологическом механизме, когда нарушается форма и строение тромбоцитов. Причин этому может быть множество:

колит;
значительные кровопотери;
прием лекарственных препаратов;
анемия;

Полную расшифровку общего анализа крови у детей вы сможете посмотреть в соответствующей статье на нашем сайте.

Анемия характеризуется снижением количества кровяных телец

инфекция легких;
отсутствие селезенки и т. д.

Важно! Нередко при существенном повышении уровня тромбоцитов у ребенка требуется его немедленная госпитализация.

Тромбоциты являются очень важными клетками крови. Они отвечают за целый ряд процессов в организме, а потому понижение или повышение их уровня способно нанести существенный вред здоровью пациента. По этой причине необходимо проведение срочного лечения, если у пациента присутствуют какие-либо отклонения от нормального содержания тромбоцитов в крови.

Суть анализа и что он показывает

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно обратиться к анатомии и физиологии человека.

Тромбоциты представляют собой особые форменные клетки крови. Они обеспечивают ее нормальную свертываемость.

Развитие цитологических структур происходит в специальных тканях костного мозга. Этот процесс называется гемопоэзом, а если говорить изолированно о тромбоцитах то тромбоцитопоэзом.

процесс развития тромбоцитов

Тромбоциты выполняют свои функции довольно долго. В течение 5-12 дней. Затем они погибают, а на смену приходят новые.

Но это не быстрое явление. В течение пусть небольшого срока, форменная клетка проходит все стадии жизни от молодости до старости.

После созревания и сразу после выхода из костного мозга — структура крупная. Кровяная пластинка способна выполнять стоящие перед ней задачи максимально эффективно.

На то, чтобы закрыть раневую поверхность требуется меньше времени и не так много тромбоцитов. Более того, быстрее происходит адгезия и агрегация. То есть прикрепление к стенке сосуда и накопление, наслоение.

свертывание-крови

Старые клетки уже не так активны. Их нужно больше, да и сами естественные процессы протекают медленно и не так хорошо как прежде. Отсюда проблемы.

Соответственно, если отживших свое цитологических единиц будет больше, то пострадает свертываемость. Интенсивность ее будет не столь велика, что отразится на коагулограмме.

новые-и-старые-тромбоциты

Индекс распределения тромбоцитов или PDW как раз и указывает на гетерогенность клеток: то есть на то, в каком процентном соотношении распределены красные пластинки.

В норме они должны находиться в динамическом равновесии. В качестве значений используют числа от 1 до 20%. При преобладании молодых форм цитологических структур формула смещается вправо. То есть в большую сторону. В обратном случае, когда много старых клеток, все наоборот. Число будет ниже.

Условная обобщенная норма составляет примерно 15-17%. То есть в кровеносном русле должны преобладать молодые формы тромбоцитов. Это непременное условие нормальной свертываемости и работы организма. Конечно, есть различия в зависимости от пола и возраста пациентов.

Анализ показывает несколько основных нарушений:

Тромбоцитопатии. Классический патологический процесс при котором снижается функциональная активность красных кровяных пластинок. Формально же, количество их остается в норме. Здесь на помощь приходит рассматриваемый индекс.

Поскольку причина часто оказывается на поверхности и заключается в изменении соотношения тромбоцитов. Чем больше старых клеток, тем хуже обстоит дело с работой организма. В критических случаях остаются отжившие свое структуры.

Тромбоцитопении. Другое состояние. При нем изменяется не только индекс PDW, но и прочие показатели. Визитная карточка патологического процесса — это снижение количества тромбоцитов. Все зависит от первичного диагноза.

тромбоцитопения

Нарушения работы костного мозга. Сказать точнее какие — довольно трудно. Как правило, при расстройствах подобного рода развиваются предыдущие названные патологии. В то же время, в кровеносном русле появляются незрелые клетки гемопоэтического ряда. Мегакариоциты. Они не способны выполнять какие-либо функции. В таком случае имеет смысл провести диагностику. Назначают пункцию костного мозга.

Исследование крови на PDW — далеко не единственный необходимый анализ. Чтобы сказать точно, что с пациентом, нужны вспомогательные мероприятия.

Показания к исследованию

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить подробнее:

Нарушения работы костного мозга. Миелопролиферативные заболевания и состояния, при которых расстраивается созревание форменных клеток. Не только тромбоцитов, но и красных белых кровяных телец. Также и прочие расстройства со стороны костного мозга. Вплоть до рака крови.

К сожалению, анализ слишком общий, чтобы показать конкретные изменения. Отклонения со стороны PDW — это всего лишь указание на нарушение. Но никак не исчерпывающий метод диагностики. Потребуются пункция костного мозга и прочие исследования.

пункция-костного-мозга

Диагностированная ранее тромбоцитопатия. Состояние при котором падает функциональная активность кровяных клеток, но количество их остается на нормальном уровне. Встречается довольно часто. Практически не бывает первичным. Как правило, расстройство обусловлено другими патологическими процессами.
Раковые заболевания. Независимо от типа, стадии и локализации. Индекс распределения тромбоцитов (PDW) вполне может быть неспецифическим маркером онкологического процесса.

Причина тому — нарушения работы костного мозга. Он уже не может функционировать в «штатном» режиме. Следовательно, созревание клеток замедляется. В кровеносном русле циркулируют предшественники и старые формы тромбоцитов. Это довольно типичная клиническая картина раковых заболеваний.

Подготовка к госпитализации в стационар. Исследование индекса распределения тромбоцитов входит в обязательный перечень. Особенно, если врачи планируют оперативное лечение или инвазивные процедуры. Снижение однозначно говорит в пользу коагулопатий.

Внимание:

Нарушения свертываемости — противопоказание для оперативного лечения.

Контроль терапии. Исследование индекса распределения тромбоцитов также практикуется в рамках динамического наблюдения, когда специалисты оценивают состояние здоровья пациента после проведенной терапии. Подобное необходимо, например, при лечении мегалобластной, железодефицитной анемии и прочих патологических процессов.
Профилактические осмотры. Раз в полгода. Как правило, исследование PDW проводят в рамках стандартного анализа крови. Потому больному не приходится срываться и бежать на дополнительные исследования.

Список показаний приблизительный. Врач по собственному разумению и усмотрению назначает исследование. Если на то есть основания.

Нормальные показатели

У здоровых женщин норма PDW находится в пределах 15-17%. Во время менструации показатель падает и составляет 12-14%. Плюс-минус. Уровень индивидуальный.
У мужчин нормальное значение примерно то же, что и у женщин от 15% до 17%.
У детей возрастом до 17-18 лет индекс распределения тромбоцитов находится в пределах 10-14%.
При беременности уровень будет порядка 13-20%.

Причины повышения

О повышении индекса распределения тромбоцитов говорят в тех случаях, когда количество молодых структур превалирует над концентрацией старых клеток. Если говорить о состоянии, факторов-виновником может быть несколько.

Мегалобластая анемия

В этом случае концентрация здоровых тромбоцитов повышается только в самом начале болезни. Когда организм еще способен вырабатывать нормальные форменные клетки. Это своего рода рефлекторный ответ на потребность организма в достаточном количестве цитологических единиц.

Как только дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты усиливается, в кровеносное русло выходят незрелые клетки-предшественники. Так называемые мегалобласты. Они заменяют и тромбоциты, и эритроциты.

кроветврение при мегалобластной анемии

Без терапии болезнь несет угрозу смерти пациенту. Коррекцию проводят ударными дозами витаминов группы B.

При этом важно справиться и с первичным патологическим процессом. Например, если причина всему недостаточное усвоение веществ в пищеварительном тракте. При язве, колите и прочих расстройствах.

Без этиотропной терапии большого смысла в борьбе нет. Подробнее о механизмах развития, причинах и лечении мегалобластной анемии читайте в этой статье.

Железодефицитная анемия

Сказывается идентичным образом. Для нормальной работы организма и созревания клеток необходимы микро и макроэлементы.

При недостатке как первых так и вторых, сначала происходит стрессовый ответ вроде избыточного синтеза клеток, затем процесс переходит в противоположную крайность. То же самое касается и этого случая.

Лечение. Железодефицитная анемия требует приема препаратов железа. Парентерально, минуя пищеварительный тракт.

Часто заболевание развивается на фоне колитов, гастритов и прочих воспалительных процессов. Лечить нужно ЖКТ, чтобы нормализовать или ускорить усвоение железа.

железодефицитная анемия

Раковые заболевания (не всегда)

Как правило, онкология может проявляться двумя способами.

Первый касается роста PDW в анализе крови. Обычно повышение показателя, а значит увеличение количества форменных клеток, возможно только на начальном этапе расстройства. Затем же все происходит с точностью до наоборот.
На крайних стадиях патологического процесса начинается рост магекариоцитов. Предшественников. Это попытка организма компенсировать дефицит здоровых клеток.

Лечение. Зависит от стадии рака, его типа и локализации. Как правило, начинают с оперативной коррекции. Удаляют измененные опухоль насколько это возможно.

Затем назначают лучевую и химиотерапию. Хотя не всегда. Зависит от чувствительности тканей к такому воздействую.

Инфекционные заболевания

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышается при воспалительном процессе инфекционного происхождения: заражении бактериями, вирусами, грибками.

Начинается повышенный синтез клеток. Созревают в том числе и тромбоциты. Красные кровяные пластинки косвенным образом участвуют в иммунном ответе и работе защитных сил.

Индекс распределения форменных клеток близится к 20%. При длительном течении патологии, ослаблении организма, концентрация снижается. Что сразу же отражается на PDW.

Лечение. Выверенные дозы антибиотиков, препараты противовоспалительного ряда. Негормональные, поскольку глюкокортикоиды угнетают работу защитных сил.

Аутоиммунные заболевания

Вызывают рефлекторный выброс дополнительного количества клеток. В том числе из селезенки, которая выступает своего рода депо, хранилищем форменных структур.

Большого значения это не имеет. Однако при исследовании крови отклонение индекса может рассматриваться как указание на аутоиммунный процесс.

аутоиммунная-реакция

Лечение. Глюкокортикоиды в адекватных дозах. При неэффективности назначают большие концентрации вещества. В качестве препаратов используют Преднизолон, Дексаметазон и более мощные аналоги по потребности.

Если эффекта нет, применяют цитостатические средства. В небольших дозах и строго короткими курсами.

Причины ложно завышенных результатов

Среди них:

Неправильно взятый анализ.
Нарушения техники обработки образца.

Иногда виной всему может быть и сам пациент. Многие факторы воздействуют на конечный результат.

Отклонение встречается в следующих случаях:

Интенсивная физическая нагрузка. Примерно на сутки до взятия анализа практиковать чрезмерную механическую активность нельзя.
Курение. От него отказываются за несколько дней до исследования.
Прием пищи. Еду нужно исключить за 3-4 часа до забора крови. Так результаты будут более точными.
Нежелательно сдавать анализ во время менструации, беременности и кормления грудью. Поскольку итоги будут однозначно ложными. Возможно в рамках погрешности.
Также нельзя принимать алкоголь, перегреваться и переохлаждаться. Примерно за 1-2 суток. Возможны отклонения в рамках небольших значений. Если прочие показатели анализа в норме, на такие погрешности не обращают внимания.

Когда индекс распределения тромбоцитов повышен — это значит, что количество молодых клеток больше числа старых, отработанных структур. Как правило, виной всему заболевания крови.

Часто оказывается так, что патологического процесса нет и отклонение обусловлено действиями пациента. Курением, ведением неправильного образа жизни.

Причины снижения

Если ширина распределения тромбоцитов ниже нормы — это значит, что объем старых, непригодных для работы клеток в крови больше, чем молодых, функционально активных.

Процентное соотношение падает в нескольких случаях.

Мегалобластная анемия

Как и было сказано ранее, повышается концентрация молодых клеток только на ранней стадии. Плюс возможны врачебные ошибки, когда мегалобласты, предшественники зрелых структур воспринимают неправильно.

На поздних этапах расстройства все наоборот. Остаются только старые клетки. Формула на графике PDW смещается влево, в сторону уменьшения.

Терапия заключается в применении ударных доз витаминов B9 и B12.

признаки мегалобластной анемии в мазке крови

Заболевания печени

Патологии вроде гепатита — воспалительного процесса или же цирроза органа.

Крупнейшая железа косвенно участвует в созревании тромбоцитов. Когда начинается нарушение, количество здоровых форменных клеток резко падает и восстанавливается только когда орган приходит в норму.

Лечение стандартное. Применяют гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил. При субкомпенсированном циррозе обязательна трансплантация. Это единственный метод радикальной коррекции.

Рак

То же самое касается и онкологии. Показатели тромбоцитов меняются как только опухоль прогрессирует.

Процесс заставляет костный мозг работать на пределе возможностей. В определенный момент орган уже не способен действовать как ему следовало бы.

Лечение — операция, химио и лучевая терапия.

Прием некоторых препаратов

С точки зрения созревания тромбоцитов, красных и белых кровяных телец особенно опасные такие медикаменты, как глюкокортикоиды и цитостатики. Первые и вторые угнетают работу защитных сил организма. Это крайне опасно. Особенно большую угрозу несут иммуносупрессоры.

Лечение простое. Достаточно отказаться от конкретного медикамента. С другой стороны, можно заменить его на более безопасный аналог.

Внимание:

То же самое касается противовоспалительных нестероидного происхождения и антибиотиков. По окончании нужно простимулировать функцию костного мозга.

Кровопотери

Гиповолемия. В этом случае количество зрелых клеток и старых, функционально несостоятельных тромбоцитов снижается. Но не пропорционально.

Как правило, виной всему травма. Следовательно, молодые тромбоциты будут подвергаться адгезии и агрегации, а старые останутся на месте, но формальное количество функционально состоятельных красных пластинок окажется ниже. Это временное явление.

Лечение. Переливание крови, форменных ее элементов.

Беременность

Заболеванием, понятно, не считается. Далеко не всегда на фоне гестации количество молодых клеток уменьшается. Но такое возможно, особенно при вынашивании нескольких плодов. Изменение показателей PDW временное. Специальное лечение не требуется.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему понижена, причина в заболеваниях внутренних органов или кровопотере, но часто виноваты лекарства или естественные состояния вроде беременности.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия позволяют установить верный диагноз:

Устный опрос гематолога.
Сбор анамнеза.
Пункция костного мозга. Назначается чтобы уточнить характер патологии.