Анализ крови на плацентарную недостаточность
Вопрос: Как определить плацентарную недостаточность?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ирина Викторовна спрашивает:
20 сентября 08:03, 2014
Каким образом определяется наличие плацентарной недостаточности?
Плацентарная недостаточность является опасной и тяжелой патологией беременности, для определения которой необходимо пройти ряд обследований. Подтвержденный диагноз позволяет начать терапевтические мероприятия и скорректировать состояние плода и матери.
В подавляющем большинстве случаев плацентарная недостаточность не сопровождается какими-либо внешними материнскими проявлениями и протекает скрыто.
Связанно это с тем, что данный недуг поражает исключительно процессы жизнедеятельности плода. Поэтому диагностика данной патологии несколько затруднена и может быть осуществлена только во время инструментального исследования. Обычно плацентарная недостаточность определяется во время планового обследования беременной женщины с помощью ультразвука на 20 – 24 или 30 – 34 неделях гестационного развития плода.
Плацентарную недостаточность можно определить следующими способами:
1. физическое обследование беременной;
2. лабораторные анализы;
3. ультразвуковое исследование (УЗИ);
4. кардиотокография.
Физическое обследование беременной.
Физическое обследование беременной женщины, которое может осуществляться врачами различных специальностей, предоставляет возможность для выявления некоторых косвенных признаков задержки внутриутробного развития плода, что позволяет предположить плацентарную недостаточность. Могут быть выявлены некоторые симптомы острой плацентарной недостаточности, такие как кровотечения из половых путей, напряженность матки, преждевременная родовая деятельность. Кроме того, во время физического обследования может быть определено общее состояние женщины, ее системные патологии и ряд жизненных показателей.
Физическое обследование позволяет выявлять следующие признаки плацентарной недостаточности:
- Малые размеры матки. Путем пальпации матки могут быть выяснены ее размеры, что позволяет судить о развитии плода и объеме околоплодных вод. Несоответствие высоты матки сроку гестационного развития указывает на задержку внутриутробного развития.
- Малое количество шевелений плода. В норме мать должна испытывать не менее 10 шевелений плода в течение суток после 27 – 28 недели развития. Если количество шевелений меньше, существует высокая вероятность того, что плод подвержен воздействию гипоксии или других неблагоприятных факторов.
- Низкая частота сердечных сокращений. При длительном кислородном голодании из-за нарушения функции мозговых структур и сердца возникает брадикардия – низкая частота сердечных сокращений.
- Патологические сердечные шумы. При прослушивании сердца плода через переднюю брюшную стенку матери могут быть выявлены патологические сердечные шумы.
- Влагалищные кровотечения. Влагалищные кровотечения на любом сроке беременности являются крайне неблагоприятным признаком, который может возникать из-за преждевременной отслойки плаценты, спонтанного аборта, травматизма половых органов.
- Гипертонус матки. Повышенный тонус мышц матки свидетельствует о наличии фактора, который может спровоцировать спонтанный аборт и выкидыш. Длительное повышение маточного тонуса нарушает маточно-плацентарное кровообращение, так как сдавливает кровеносные сосуды.
- Повышение артериального давления. Повышенное артериальное давление является патологией, которая значительно повышает риск развития плацентарной недостаточности, а также увеличивает вероятность возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Кроме того, повышение артериального давления возникает при развитии позднего токсикоза беременных.
- Периферические отеки. Периферические отеки указывают на нарушение сердечной деятельности, что может спровоцировать снижение перфузии плаценты, либо на патологию почек, что может повлиять на артериальное давление, кровеносные сосуды и плаценту.
Помимо определения физиологических показателей матери и плода во время беседы с врачом могут быть выявлены факторы, которые могли спровоцировать или создать предрасполагающий фон для развития плацентарной недостаточности.
Плацентарная недостаточность чаще развивается в следующих условиях:
- возраст матери более 30 или менее 18;
- нарушение питания;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- патологии крови;
- хронические заболевания внутренних органов;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- патологии половых органов;
- миома матки;
- системные и половые инфекции.
Лабораторные анализы.
Лабораторные анализы позволяют выявить нарушения работы организма матери. Наибольшее значение имеет подсчет форменных элементов крови матери, коагулограмма (состояние свертывающей системы крови), жировой и белковый профиль, а также плазматическая концентрация глюкозы. Результаты данных анализов позволяют диагностировать материнские патологии, планировать терапевтический подход и предполагать дальнейшую эволюцию недуга.
Лабораторные анализы также позволяют выявлять гормональную функцию плаценты, что позволяет судить о ее общем состоянии. Данный метод обследования имеет наибольшее значение на поздних сроках беременности, когда синтетическая функция плаценты стабильна.
Лабораторные анализы позволяют выявлять следующие гормоны плаценты:
- плацентарный лактоген;
- плацентарная щелочная фосфатаза;
- окситоциназа;
- эстриол.
С помощью лабораторных анализов определяется уровень белка в моче, что позволяет исключить или подтвердить поздний токсикоз беременных, так как повышенное выделение белка почками указывает на развитие данного недуга.
Ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим выявлять плацентарную недостаточность в подавляющем большинстве случаев. С помощью данного способа может быть изучена толщина и структура плаценты, размеры плода, а также скорость кровотока в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах. Наличие нарушений кровообращения в комбинации с уменьшением толщины плаценты более чем на 5 мм, а также задержка внутриутробного развития плода указывают на плацентарную недостаточность.
Кардиотокография.
Кардиотокография является методом диагностики функционального состояния плода, который основывается на одновременном измерении сердечных сокращений и тонуса матки. В норме частота сердечных сокращений должна составлять 120 – 160 ударов в минуту и увеличиваться во время повышения тонуса матки. Однако, так как развивающаяся при плацентарной недостаточности гипоксия оказывает деструктивное воздействие на головной мозг и сердце, выявляется низкая частота сердечных сокращений и задержка ответа при изменении тонуса матки.
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
- Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
- Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
- Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
- Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Тест при беременности. Где проводят исследование
- УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
- УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
- Что такое плацентарная недостаточность?
- Функции плаценты
- Факторы риска фетоплацентарной недостаточности
- Виды плацентарной недостаточности
- Диагностика фетаплацентарной недостаточности
- Терапия плацентарной недостаточности
Плацента – первый «домик» малыша, обеспечивающий ему комфорт и питание. Важно, чтобы она работала без сбоев, то есть, чтобы не возникла плацентарная недостаточность.
Что такое плацентарная недостаточность, чем опасно это состояние, как его диагностировать и как лечить рассказала наш эксперт Алина ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».
Что такое плацентарная недостаточность?
Плацентарная недостаточность (также это состояние называют фетоплацентарная недостаточность, сокращенно — ФПН) беременным ставят с частотой около 30%. Это нарушение нормального функционирования плаценты, которое может повлиять на развитие плода.
Комментарий специалиста
Плацентарная недостаточность – такое состояние плаценты, когда её функция неадекватна потребностям плода. Следствием может стать задержка развития плода и даже его гибель.
Функции плаценты
Плацента – уникальный орган, который развивается во время беременности и играет ключевую роль в развитии плода. Это связующее звено между мамой и малышом: через нее мать передает ребенку питательные вещества, плацента обеспечивает синтез необходимых гормонов.
Комментарий специалиста
Функции плаценты весьма многообразны. Образно говоря, плацента заменяет плоду легкие, органы пищеварения, почки, кожу, гемато-энцефалический барьер…
По отношению к ребенку плацента выполняет дыхательную функцию: обеспечивает доставку кислорода и выведение углекислого газа из крови плода.
Трофическая функция — плацента способствует усваиванию питательных веществ из организма матери. Часть полезных веществ вырабатывается в самой плацентарной ткани.
Выделительная функция — способствует выведению из организма плода ненужных токсичных продуктов обмена.
Защитная функция — предотвращает повреждающее действие на плод бактерий, вирусов, токсинов, лекарственных препаратов.
Регуляторно-гормональная функция — обеспечивает образование специфических белков и гормонов, которые участвуют в формировании плода.
Также плацента регулирует состояние свертывающей (и противосвертывающей) систем крови.
Иммуносупрессивная функция заключается в формировании иммунологического барьера, который предотвращает отторжение генетически чужеродного плода и сохранении беременности.
Факторы риска фетоплацентарной недостаточности
Существует немало факторов, которые могут спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности. Вероятность этой патологии увеличивается при наличии у матери инфекционных, сердечно-сосудистых, гормональных и гинекологических заболеваний. Также риск ФПН повышен у женщин с осложнениями беременности и прерванными беременностями в анамнезе.
Комментарий специалиста
Факторы риска:
социальные (возраст женщины до 18 лет или старше 40 лет, вредные привычки, профессиональные вредности);
неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, выскабливания, рубец на матке после операции кесарева сечения, длительное бесплодие, операции на придатках, например оперированный эндометриоз яичников, миома матки, пороки развития матки, беременность, наступившая в результате программ ВРТ, ЭКО);
экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая, варикозная болезни, пороки сердца, сахарный диабет, хроническая анемия, врожденные или приобретенные тромбофилии, нарушения свертывающей системы крови, острые или хронические инфекционные заболевания во время беременности);
осложнения самой беременности (выраженный ранний токсикоз, гестоз 2 и 3 триместра, кровотечение в 1 и 2 триместрах, конфликт по группе крови и резус-фактору, много— и маловодие, неправильное положение плода — тазовое, поперечное, косое предлежание, многоплодная, переношенная беременность).
Виды плацентарной недостаточности
Существуют разные классификации ФПН. Выделяют хроническую (наиболее распространенную) и острую формы этой патологии. Для хронической ФПН характерно постепенное нарушение кровообращения в плаценте, для острой — резкое.
Кроме того выделяют первичную и вторичную формы плацентарной недостаточности:
- Первичная ФПН. Возникает до 16 недель беременности, в ее основе нарушения процесса формирования плаценты.
- Вторичная ФПН. Возникает после 16-18 недели в результате воздействия факторов риска, перечисленных выше.
Комментарий специалиста
Также плацентарная недостаточность подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
О компенсированной плацентарной недостаточности следует говорить, когда нарушения в плаценте не отразились на состоянии плода, нет отклонений в его физическом развитии и функциональном состоянии.
Субкомпенсированная плацентарная недостаточность – структурные изменения плаценты ведут к нарушению процессов внутриутробного развития плода и обуславливают у него возникновение легкой и средней степени задержки развития. Обычно такие дети при рождении имеют соответствующий гестационному сроку рост, сниженную массу тела и оценку по шкале Апгар 5-7 баллов.
Декомпенсированная форма – возникает при глубоких структурных изменениях в плаценте и выраженных нарушениях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения, что приводит к значительной задержке развития плода в сочетании с его хронической гипоксией. Беременность при этом виде плацентарной недостаточности часто протекает со стойкой, по отношению к проводимой терапии, угрозой самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Кроме того, в зависимости от тяжести гемодинамических нарушений выделяют три степени плацентарной недостаточности:
первая степень: нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодовом кровотоке; плод не страдает, нет гипоксии (кислородного голодания);
вторая степень: характеризуется нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При этом плод находится в состоянии хронической гипоксии, может быть задержка его развития.
третья степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока, когда показано экстренное родоразрешение в интересах плода.
Диагностика фетаплацентарной недостаточности
ФПН, как правило, протекает абсолютно бессимптомно. Однако некоторые женщины отмечают повышенную активность плода, его беспорядочные движения. Такое поведение малыша может быть вызвано гипоксией. Основной метод диагностики плацентарной недостаточности — является УЗИ, которое наглядно демонстрирует состояние плаценты. Также существуют косвенные методы диагностики, основанные на оценке состояния плода: соответствию его развития сроку беременности, оценке частоты сердечных ритмов.
Комментарий специалиста
УЗИ диагностика на сегодняшний день – это основной метод верификации плацентарной недостаточности.
Также применяется гормональная диагностика. Известно более 40 плацентарных белков. Особое значение имеют хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, трофобластический глобулин, альфафетопротеин, эстриол, кортизол и ряд других. С учет возможностей современных лабораторий, можно определить уровень некоторых гормонов плаценты и, в зависимости от отклонений от нормативных значений, делать вывод о рисках формирования плацентарной недостаточности, вовремя это профилактировать, если нужно, назначить терапию.
Большое распространение получило определение биофизического профиля плода, который включает в себя комплексную оценку пяти параметров: дыхательные движения плода, двигательная активность, мышечный тонус плода, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты по Grannum.
О плацентарной недостаточности свидетельствует и фетометрия плода – измерение бипаретального размера головки плода (БПР), среднего диаметра живота (СДЖ), длины бедра (ДБ). Именно динамическое использование этих параметров позволяет диагностировать синдром задержки плода с уточнением его степени тяжести. Достоверный признак задержки развития — несоответствие величины БПР головки плода гестационному сроку, а также нарушение взаимоотношений между размерами головы, живота, бедра.
Основные проявления задержки развития плода можно диагностировать после 30 недель, когда проводимое лечение уже не может существенно исправить ситуацию. Поэтому важно выявить и верно интерпретировать косвенные признаки плацентарной недостаточности на ранних сроках – предлежание или низкое расположение плаценты, двудолевая или добавочная доля плаценты, краевое или оболочечное прикрепление пуповины, утолщение или наоборот истончение плаценты, расширение межворсинчатых пространств, инфаркты плаценты, много- или маловодие.
Также состояние плаценты можно оценить при помощи допплерометрии – ультразвуковой диагностики, который определяет скорость кровотока в маточных сосудах, сосудах пуповины и плода. Информативен этот метод диагностики с 24-25 недель беременности. Важна кардиотокография плода — в настоящее время это ведущий методом оценки состояния ребенка. Синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений на протяжении 40-60 минут позволяет выявить нарушения с высокой точностью.
Терапия плацентарной недостаточности
Не существует какой-либо единой схемы лечения этого заболевания – все зависит от того, какие факторы спровоцировали это состояние. Поэтому лечение разворачивается в двух направлениях.
Меры, направленные на улучшение маточного кровообращение и предотвращение задержки развития плода.
Выявление заболевания, спровоцировавшего ФПН, и его лечение или компенсация.
Комментарий специалиста
Начинать терапию следует с лечения основного заболевания и устранения влияния неблагоприятных факторов.
При выявлении инфекций – антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к конкретному антибиотику.
Если есть тенденция к гиперагрегации, то есть сгущению крови – назначение специфических препаратов: антикоагулянтов, дезагрегантов, нормализующих состояние свертывающей системы крови.
В случае угрожающего выкидыша, угрозы преждевременных родов назначают препараты, расслабляющую мускулатуру матки, снимающие спазм маточных сосудов.
При выявлении нарушении при допплерометрии, терапия направлена на восстановление кровотока в системе матка-плацента-плод. Используют различные сосудистые препараты, лекарства, улучшающие состояние свертывающей системы крови.
Но, подытожив вышесказанное, хочу отметить, что на сегодняшний день не существует ни одного лекарственного препарата с доказанной эффективностью в отношении улучшения маточно-плодово-плацентарного кровотока. Это объяснимо, ведь клинические исследования лекарств на беременных не проводят. Поэтому в большинстве случаев терапия носит эмпирический характер и подбирается пробным путем.
26.12.2016
Подготовила Евгения Герасимова
PlushFish (26/12/2016)
В материале имеется информация о гормональный диагностике ФПН. Информации о необходимости еженедельного узи в материале нет.
А для кого эта информация? Для врачей или беременных женщин?
Вот читает беременная: «Также применяется гормональная диагностика. Известно более 40 плацентарных белков. Особое значение имеют хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, трофобластический глобулин, альфафетопротеин, эстриол, кортизол и ряд других».
И какой она из этого делает вывод? А такой — что косвенно определить ФПН можно только сдав минимум 10 анализов крови. То есть беременная по-прежнему остается беззащитной и неинформированной о том, что низкий ХГЧ — это повод немедленного контроля плаценты по УЗИ с доплером, так как это косвенный признак ФПН.
В материале имеется информация о гормональный диагностике ФПН. Информации о необходимости еженедельного узи в материале нет.
ФПН, как правило, протекает абсолютно бессимптомно.
Основной метод диагностики плацентарной недостаточности — является УЗИ.
Ага, ага, то есть если не делать каждую неделю УЗИ то и не узнать о ФПН????
Автору статьи не мешало бы погуглить несоответствие ХГЧ сроку гестации.
Источник
