Анализ крови на пептиды цена
Информация об исследовании
С-пептид – это фрагмент молекулы проинсулина, при отщеплении которого образуется инсулин. Определение концентрации С-пептида позволяет охарактеризовать остаточную секреторную функцию В-клеток, определить содержание собственного инсулина у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больных сахарным диабетом 1 и 2 (с инсулинопотребностью) типов и при введении препаратов инсулина содержание С-пептида снижено. Мониторинг содержания С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение при этом повышенного содержания этого показателя указывает на метастазы или рецидив опухоли.
Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не даёт перекрёста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приёма экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулин-зависимым сахарным диабетом.
Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.
Особые указания: Кровь следует сдавать строго в утренние часы.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
2. Прогнозирование течения сахарного диабета;
3. Бесплодие, синдром поликистозных яичников;
4. Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;
5. Подозрение на искусственную гипогликемию;
6. Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;
7. Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет);
8. Диагностика инсулиномы;
9. Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом;
10. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
11. Контроль после удаления поджелудочной железы;
Подготовка к исследованию
Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения, пациенту необходимо:
придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов;
исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
воздержаться от приема лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).
Нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе( даже без сахара)
Факторы, влияющие на результаты исследований
Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.
Интерпретация результата
Повышение уровня С-пептида:
1. гипертрофия бета-клеток;
2. инсулинома;
3. антитела к инсулину;
4. инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа);
5. гипогликемия при приёме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
6. соматотропинома;
7. APUDома;
8. почечная недостаточность;
9. приём пищи;
10. приём препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
Снижение уровня С-пептида:
1. инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа);
2. инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);
3. алкогольная гипогликемия;
4. состояние стресса;
5. антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).
Синонимы русские
Связующий пептид, соединительный пептид
Синонимы английские
Connecting peptide
Источник
Исследуемый биоматериал | Замороженная сыворотка |
Метод исследования | ИХЛА |
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
Взятие крови: 195 Р
Описание
С-пептид – белковое соединение, состоящее из ряда аминокислот, образование которого происходят благодаря расщеплению проинсулина. В результате такого распада получается С-пептид и инсулин. Таким образом содержание С-пептида помогает оценить работу клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина, и таким образом можно выявить сахарный диабет, а также некоторые опухоли ткани железы. Анализ крови на С-пептид также помогает определить прогноз заболевания, контролировать назначенное лечение. С-пептид получил свое название благодаря своей способности связывать две цепочки в составе проинсулина. Именно это вещество является предшественником инсулина, обеспечивая его образование. Синтез инсулина весьма сложный процесс, который оканчивается расщеплением проинсулина на С-пептид и инсулин. Эти два вещества высвобождаются в равных количествах. Именно на этом основывается исследование С-пептида для диагностики сахарного диабета, ведь иначе уровень эндогенного инсулина определить весьма сложно. Объясняется это тем, что, прежде чем попасть в кровь только что образовавшийся инсулин попадает в печень, где теряет определенную свою часть. Дальше оставшаяся концентрация инсулина появляется кровяном русле и может быть оценена при помощи ряда тестов лабораторной диагностики. Также существует ряд состояний (например, высокие физические нагрузки, нарушения питания, наличие антител к инсулину), которые затрудняют любую диагностику работы эндокринной ткани поджелудочной железы.
Отдельным пунктом стоит необходимость оценки лечения сахарного диабета. При наличии заместительной терапии, оценка инсулина в крови не отражает истинной картины, так как никаких различий между собственным инсулином и получаемым извне нет. При этом С-пептид не теряет своего количества в печени, и его уровень в крови всегда является истинным отражением образования инсулина из проинсулина. Также на концентрацию С-пептида не влияет глюкоза, поэтому таким образом можно точно оценить синтез инсулина в организме. При диабете 1 типа повреждается ткань поджелудочной железы, в результате чего бета-клетки разрушаются, а уровень инсулина в крови снижается. В зависимости от степени повреждения клеток заболевание имеет те или иные проявления, осложнения. Поэтому очень важно оценивать работу бета-клеток. Сделать это можно исключительно при помощи определения С-пептида. У больных сахарным диабетом 2 типа изменяется восприимчивость тканей инсулина, при этом концентрация последнего в крови может быть нормальной и даже повышенной. Имеющаяся гипергликемия в таком случае объясняет нормальные абсолютные значения инсулина при наличии его относительной недостаточности. Основными факторами риска развития сахарного диабета в1 типа является ожирение и гиподинамия. Проявления сахарного диабета 1 и 2 типов могут быть весьма схожими.
Диагностированное повышение уровня глюкозы в крови не позволит определить тип, а следовательно комплекс терапии может быть подобран неправильно. Поэтому требуется проводить такой тест, который четко отражает выраженность повреждения инсулинпродуцирующих клеток, что в свою очередь ассоциировано с 1 или 2 типом. Таким исследованием является определение уровня С-пептида. Подходы к терапии сахарного диабета 1 и 2 типов отличаются. Основной критерий — необходимость применения препаратов инсулина. При СД 2 типа такая необходимость наступает не всегда, а лишь в случаях, когда функция бета -клеток снижается. В таких ситуация определение С-пептида помогает вовремя скорректировать лечение, включив в него необходимый человеку инсулин. Также следует уделить внимание диагностики опухолей эндокринной ткани поджелудочной железы. Наиболее распространенным новообразованием является инсулинома.
Опухоль становится причиной избытка инсулина в крови, гипогликемии. В диагностике данного заболевания огромную роль играет определение С-пептида.
Подготовка
Последний прием пищи не позднее чем за 8 часов до исследования Исключение алкоголя в течение суток до исследования Исключение физического и эмоционального напряжение за 30 минут до исследования Исключение курения в течение 3 часов до исследования
Показания
- Диагностика сахарного диабета путем оценки синтеза инсулина поджелудочной железой.
- Оценка компенсации сахарного диабета 1 типа за счет отражения остаточной функции бета-клеток.
- Необходимость прогноза сахарного диабета 1 типа.
- Для определения остаточной функции бета-клеток у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что может потребовать срочного включения в лечение препаратов инсулина.
- Диагностика опухолей эндокринной части поджелудочной железы, в частности инсулином.
Интерпретация результата
Расшифровка результатов: Повышение С-пептида встречается при: Ожирении Новообразованиях поджелудочной железы Синдроме удлинения интервала QT Причины понижения С-пептида: Сахарный диабет
Источник
Информация об исследовании
Количественное определение мозгового натрийуретического пептида – исследование, направленное на диагностику сердечной недостаточности.
Мозговой натрийуретический пептид — вазоактивный гормон, синтезирующийся в клетках миокарда. Высвобождается в результате растяжения стенки левого желудочка. Исследование используется для первичной диагностики, прогноза течения сердечной недостаточности и мониторинга проводимого лечения.
В норме в левом желудочке сердца синтезируется белок pro-BNP, который распадается на две составляющие: мозговой натрийуретический пептид (активная форма) и терминальный промозговой натрийуретический пептид (неактивная форма). Как и предсердный натрийуретический пептид, NT-proBNP посредством воздействия на периферические рецепторы участвует в водно-солевом обмене. Концентрация BNP в крови человека отражает изменения давления в полостях сердца.
Ренин-ангиотензиновая система регулирует объем крови и кровяное давление. Натрийуретические пептиды выступают в качестве ее антагонистов. Этот эффект проявляется в ингибировании секреции ренина и альдостерона: в почках угнетается обратное всасывание натрия, а объем циркулирующей в организме крови, как и артериальное давление, снижается.
Показания к назначению исследования
- Подтверждение диагноза хронической сердечной недостаточности.
- Идентификация факторов, которые послужили причиной развития одышки.
- Оценка общего состояния пациентов, страдающих от сердечной недостаточности.
- Динамический контроль эффективности лечения остро протекающего коронарного синдрома
Подготовка к исследованию
- Сдача крови должна осуществляться в утренние часы (с 8 до 11 утра).
- Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти 8–14 часов.
- За 24 часа до проведения исследования рекомендуется исключить физические нагрузки, стресс и прием лекарственных препаратов (при согласии лечащего врача).
- За 1–2 часа до взятия крови необходимо отказаться от курения.
- Кровь не сдают после инструментального обследования, УЗИ или рентгендиагностики, массажа, физиопроцедур.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Формат предоставления результатов, единицы измерения
Количественный, пг/мл.
Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)
Противопоказания и ограничения
К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:
- празозин;
- ксипамид;
- урапидил.
Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:
- при хронической почечной недостаточности;
- у женщин;
- у людей пожилого и старческого возраста.
Референсные значения | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
Интерпретация результата
Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.
Использованная температура
1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.
2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.
Источник