Анализ крови на паракоклюш натощак
Цель бактериологического исследования — выявление и изучение инфекционных агентов в исследуемом биоматериале.
Узнать подробнее…
При бактериологическом исследовании биоматериал следует брать в асептических условиях в стерильную посуду и доставлять в лабораторию как можно скорее.
Адреса…
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Подробнее…
Современные методики лабораторной диагностики инфекций позволяют выявить болезнь на раннем этапе, в том числе при отсутствии симптомов.
Узнать подробнее…
Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.
Акции и скидки…
Многие считают, что коклюш — детская инфекция, редко встречающаяся и легко протекающая. В действительности и коклюш, и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире из-за тяжелого течения и наличия атипичных, или стертых, форм. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать это непростое заболевание.
Чем опасен коклюш и почему так важна его оперативная диагностика
Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детский организм и сопровождающееся спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании и даже во время разговора.
Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов.
Справка
Впервые бактерия-возбудитель коклюша описана в 1906 году французским ученым О. Жангу и бельгийским иммунологом и бактериологом Ж. Борде, по имени которого и названа.
Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.
Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша.
Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей. Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело.
Кстати
Контактный (например, через игрушки) путь передачи коклюша невозможен, поскольку бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде.
Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Если в 1990-х годах регистрировалось только 18,6% тяжелых форм болезни, то в 2000-е — уже 43,2%.
Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание. Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга (энцефалопатия). В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.
К осложнениям коклюшной инфекции относят ателектаз легкого (сближение и сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, поражение сосудов, энцефалопатию, легочное сердце. Из-за снижения иммунитета часто присоединяется вторичная инфекция, развивается бронхит или пневмония.
Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она очень похожа по своему строению на возбудитель коклюша и поэтому вызывает практически такие же симптомы.
Раньше считалось, что паракоклюш — более легкое заболевание. Но последние исследования доказали, что он тоже может привести к тяжелому судорожному кашлю, рвоте и нарушению дыхания. Единственное клиническое отличие этого заболевания от коклюша — отсутствие повышения уровня лейкоцитов в крови.
Особо тяжелые последствия наблюдаются при заражении взрослых и подростков. По данным серологических исследований, проведенных в США, 12–21% взрослых с кашлем более 2 недель могут болеть коклюшем. В России ситуация примерно такая же. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, после контакта с зараженным заболело 23,7% взрослых.
У подростков и взрослых коклюш часто протекает в атипичной или вовсе бессимптомной форме. При этом родители, старший брат или сестра с «обычным ОРВИ» являются серьезной угрозой для младших детей в семье. Поэтому так важно вовремя выявить инфекцию не только у малышей, но и у взрослых.
Какие анализы нужно сдавать при подозрении на коклюш
Существуют бактериологические, серологические и ПЦР-методы диагностики коклюша и паракоклюша. Биологический метод (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде) информативен на раннем этапе. В первые дни болезни он дает достоверный результат в 86–98% случаев. Но со временем показатели точности снижаются до 15–20%. Особенно если ребенок начинает принимать антибиотики.
«Золотым стандартом» диагностики коклюша является реакция иммуноферментного анализа (ИФА). Она позволяет выявить в сыворотке крови различные классы иммуноглобулинов. Это дает возможность врачу точно поставить диагноз, определить стадию инфекционного процесса, узнать насколько силен иммунитет к коклюшу.
Каждый из анализов на коклюш имеет свои особенности, показания, принципы интерпретации результатов. Давайте разберем их все.
Посев отделяемого носоглотки на микрофлору
Этот анализ проводят в катаральном периоде заболевания, то есть в первые дни появления кашля. Исследование назначают после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.
Чувствительность теста колеблется в зависимости от качества и сроков исследования от 20 до 90%. При этом анализ выявляет и коклюш, и паракоклюш. В более поздний период заболевания и при приеме антибиотиков его результативность сильно снижается. Исследование проводится натощак, через 2–3 часа после питья или еды. Материал забирают в среднем на 5–7 день заболевания двукратно: два дня подряд или через день. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Там проводится посев материала на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат обычно можно получить на 3–5 день, окончательный — на 5–7 день.
Наличие Bordetella в организме говорит или о заболевании коклюшем (паракоклюшем), или о бессимптомном носительстве. Лечение необходимо в любом из этих случаев.
Клинический анализ крови
Исследование проводят при подозрении на инфекционное заболевание, при кашле, повышении температуры и практически при любых заболеваниях. Анализ может дать информацию о наличии воспаления в организме, но что послужило причиной, на его основании сказать нельзя.
Кровь забирают натощак и отвозят в лабораторию. Само исследование проводится или на специальном гемоанализаторе, или с помощью ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше у детей нельзя анализировать без учета клинической картины и данных других методов исследования. При заражении коклюшной инфекцией значительно повышается количество лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в пределах нормы. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis
При проведении анализа на антитела к коклюшу выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM.
ИФА назначают при подозрении на коклюш, часто на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно. То есть начиная со 2-3 недели заболевания. Диагностическая чувствительность этого метода — 66,6%, специфичность — 100%.
Забор крови проводится натощак, не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. После этого из крови выделяют сыворотку, которая и является материалом для исследования. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш методом ИФА.
Исследование может быть как качественным (положительный/отрицательный результат), так и количественным (например, «титр 1:160»). Антитела IgM появляются в острой стадии коклюша примерно со второй недели заболевания. На 2–3 неделе обнаруживается IgA. На третьей неделе начинают образовываться антитела IgG. Именно они ответственны за формирование стойкого иммунитета. Интерпретировать результаты можно только в соответствии с клинической картиной, учитывая эпидемиологические и другие данные.
ПЦР-тестирование
Исследование можно проводить в течение первых 4-х недель заболевания. Чувствительность этого теста превосходит бактериологическое исследование во много раз. Специфичность метода —100%.
Мазок берется из носа или из ротоглотки. Забор материала желательно проводить натощак или через 2-3 часа после питья и еды. Предварительно полоскать рот не нужно.
В лаборатории в забранном материале определяются специфические участки ДНК бактерии, которая вызывает коклюш. Положительный результат говорит о заболевании коклюшем или о бактерионосительстве.
Не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, необходимо проконсультироваться со специалистом. И помните, на результат исследования влияет качество подготовки и проведения: техника взятия материала, условия транспортировки, состояние питательных сред.
Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках
В среднем определение каждого типа иммуноглобулинов обойдется в 700–850 рублей. Бактериологический анализ на коклюш будет стоить уже дороже — от 850 до 1400 рублей. Ценовая разница при ПЦР-тестировании составляет от 300 до 800 рублей.
При этом стоит учесть расходы на взятие анализа крови (100–150 рублей) или мазка (200–250 рублей). Дополнительно клинический анализ крови с определением СОЭ будет стоить примерно 400–460 рублей.
Коклюш и паракоклюш — острые инфекции, которые легко маскируются под легкие заболевания. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить верный диагноз. А грамотный врач поможет интерпретировать полученные результаты и назначит лечение.
Источник
В современной медицине анализ на коклюш и паракоклюш играют непосредственную роль в определении диагноза и назначении терапевтических мероприятий. Всего существует несколько объективных исследований, в числе которых общие анализы крови и мочи, ПЦР и иммунологические методы диагностики.
Этот анализ характерен для детского возраста. Хотя взрослые тоже подвержены этим заболеваниям.
Коклюш и паракоклюш имеют возбудителя из одного вида – бордетеллы, но разные по своим свойствам (pertussis и parapertussis). Поэтому анализ на коклюш и паракоклюш имеет отличия.
Виды анализов при подозрениях на коклюш и паракоклюш
Назначение на анализ на коклюш и паракоклюш получает так категория пациентов, у которых диагностируются соответствующие заболевания, либо имеются подозрения в их наличии. Всего существует несколько методик исследований на паракоклюш. Каждая из них имеет свою направленность.
Еще до назначения медикаментозных препаратов, ребенку следует сдать анализ из задней стенки глотки, либо бактериологическое исследование мокроты. Материал высеивается в питательную среду и спустя 5, в редких случаях 7 дней появляются первые результаты.
Какими данные результаты анализа на паракоклюш и коклюш у детей окажутся, зависит от множества факторов, в числе которых:
- Качественная подготовка согласно всем рекомендациям врача.
- На каком сроке болезни пришлось сдать материал на анализ ребенку.
- Была ли питательная среда приготовлена по всем правилам.
Средняя составляющая объективности определения на бактериологическом уровне хоть и является невысокой, в порядке 25%, но обязательной.
Также ребенку следует сдать при подозрениях на коклюш и паракоклюш общий анализ крови. Это исследование поможет определить, до какого уровня произошло увеличение лейкоцитов в количестве.
Немаловажно пояснить то, что степень развития лейкоцитов напрямую зависит от того, насколько коклюш и паракоклюш развиты у ребенка. В том случае, когда у детей имеется прививка, исследование крови не покажет признаков заболеваний.
Определить наличие болезни можно лишь тогда, когда коклюш вступает катаральную фазу своего развития.
Если заболевание длится неделю и больше, назначается другой анализ на паракоклюш. В этом случае для детей актуальным считается исследование крови серологическим методом.
Данный тип обследования занимает решающее положение в определении заболевания. Он помогает определить уровень антител даже тогда, когда стандартная процедура на бак посев становится неэффективной.
Проверка серодиагностикой ребенку назначается двукратную сдачу материала с равным интервалом в течение месяца.
Правила сдачи основных видов анализов
При назначении ребенку лабораторного исследования на паракоклюш посредством серологического анализа, для получения достоверных результатов подготовка может сыграть первостепенную роль.
Самыми значимыми рекомендациями для детей является:
- Касаемо продуктов питания – следует ограничить в сладком.
- Стараться меньше употреблять жирной пищи.
- Не допускать эмоционального перенапряжения.
- Избегать сильных физических нагрузок.
Если ребенку назначено медикаментозное лечение антибиотиками, данный факт никак не отразит результаты. Сдачу следует осуществлять в утреннее время и строго на голодный желудок.
Непосредственный забор материала на коклюш и паракоклюш осуществляется стандартной процедурой из вены в объеме 5 миллилитров. Независимо от первого результата, спустя 2 недели процедура дублируется.
Что касается бактериологического исследования, этот анализ можно сдать буквально за пару секунд, а получить расшифровку возможно уже через 3 дня. Так как сама процедура прямо сказать, несколько дискомфортная, у маленького ребенка забор материала происходит из носа, а не их глотки как у детей постарше.
С общим анализом на коклюш и паракоклюш все еще проще. Эта процедура осуществляется путем забора крови из пальца. Как правило, определенных специальных мероприятий анализ не предусматривает, кроме того как сдавать кровь рекомендуется на голодный желудок.
Какие еще существуют исследования и насколько они актуальны?
Кроме представленных выше, существуют другие виды исследований на паракоклюш, в числе которых находится метод иммунологического теста. Этот тип исследования основан на определении антител к палочке коклюша и в качестве исследуемого материала выступает кровь. Кровь на анализ можно сдавать как из вены, так и из пальца.
Палочка коклюша по своей природе склонна к выделению токсинов. Иммунитет человека, напротив, является крайне чувствительным к этим токсинам и при их появлении начинает вырабатывать Igg антитела.
То есть если Igg при анализе выявляется, заболевание можно диагностировать. Также на коклюш и паракоклюш происходит реакция организма в виде возникновения IgА и IgM антител. Если точнее:
- Антитела Igg играют непосредственную роль в формировании защитных функций иммунной системы в течение всего времени заболевания. Если эти антитела обнаружились, значит у ребенка на данный момент, имеется паракоклюш или коклюш, либо он уже переболел им.
- Антитела IgА у детей могут появиться только в том случае, если паракоклюш находится в острой стадии своего развития.
- Следующие антитела, IgM, считаются первыми предвестниками инфекции. Кроме этого, они способны повыситься и в том случае, когда ребенку делается прививка.
Еще одним объективным исследованием является общий анализ мочи. С его помощью можно оценить главные свойства урины, осадок, и иные характеристики.
При анализе проверяется кислотность, уровень прозрачности и удельный вес материала. В медицине этот способ применяется часто, поскольку он редко теряет информативность, и с его помощью можно наверняка определить в какой стадии находится паракоклюш.
Следует привести пример еще одного диагностического исследования на паракоклюш и коклюш под названием «реакция латекс микроагглютенации». Этот анализ относится к самым простейшим и менее затратным.
Минус методики в том, что для проверки применяются возбудитель на последней стадии распада и из-за этого его применение используется в самом крайнем случае, так как велик риск необъективности расшифровки.
Источник
Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание верхних отделов респираторного тракта, и характеризуется циклическим течением и специфическим спазматическим кашлем. Заболеванию подвержены все возрастные категории людей, но чаще болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Коклюш представляет опасность своими осложнениями, среди которых пневмонии, бронхиты, кровоизлияния и недостаточность дыхательной функции. Анализ крови на коклюш помогает врачу уточнить диагноз и выбрать правильную тактику лечения больного.
Анализ крови на коклюш
Для диагностики типичных форм коклюша обычно хватает классической симптоматики (приступы спазматического кашля с репризами, эпизодами остановки дыхания и рвотой по окончанию кашля) и данных об эпидемиологическом окружении больного (наличие контакта с источником инфекции или ее носителем в течение последних двух недель). Однако, лабораторная диагностика незаменима при стертых и атипичных формах коклюша, при контакте с источником инфекции, а также является важным звеном в дифференциальной диагностике коклюша и паракоклюша.
Анализы на коклюш рекомендуется сдать в следующих случаях:
- если ребенок кашляет дольше недели;
- для подтверждения диагноза при наличии характерных клинических симптомов;
- взрослым, которые работают в детских лечебных и образовательных учреждениях при подозрении на коклюш или паракоклюш;
- если имеются показания по эпидемиологическим данным, то есть был контакт с больным.
Так давайте детальнее разберем ответы на вопррос: «Анализ на коклюш: как, где сдавать?»
Какие анализы сдают на коклюш
На разных этапах заболевания используют различные методы диагностики. Начиная с первого дня заболевания до лечения антибиотиками, делают бактериологический анализ мокроты или слизи из задней стенки глотки. Биологический материал высеивают на питательную среду, и получают результаты на 5-7 день. Однако, успешно определить коклюшную палочку бактериологическим методом можно в 20-25% случаев. Результативность зависит от сроков заболевания, правильного приготовления питательной среды и соблюдение больными всех условий перед обследованием.
В любой период болезни, а также на фоне лечения антибиотиками применяют экспресс-методы диагностики коклюша. Для анализов берут слюну, смывы или слизь из задней стенки глотки. Исследование проводят двумя методиками – ИФА (иммунофлюоресцентным анализом) и ПЦР (полимеразной цепной реакцией). Расшифровка результатов обоих методов готова уже через 6 часов. Экспресс-диагностика широко применяется в западных странах, но у нас пока еще не получила широкого распространения по причине высокой стоимости материалов и оборудования.
На поздних сроках заболевания, начиная со второй недели, применяют серологические методы исследования, для которых нужно сдать кровь. Серологический анализ показывает уровень антител в сыворотке крови и являются решающим в диагностике коклюша, когда бактериальный посев не дал никаких результатов. Серодиагностика проводится методом «парных сывороток», и предусматривает два анализа с интервалом в две недели.
Как сдавать анализ крови на коклюш
Как сдавать анализ на серологическую лабораторную диагностику? Если вам или вашему ребенку назначили серологический анализ на коклюш, вы должны подготовиться к нему, чтобы результаты получились максимально точными. За день до исследования рекомендуется соблюдение диеты: резко ограничьте или не ешьте сладкого и жирного, не употребляйте алкоголь, избегайте физических нагрузок и старайтесь не волноваться.
Если вы уже проходите лечение антибиотиками, то можете быть спокойными – это никак не повлияет на данные анализа. В лабораторию придите с утра натощак. Кровь для серологического анализа берут из локтевой вены в объеме 10 мл, а у детей – 5мл. Не менее, чем через 14 дней нужно снова сдать кровь для повторного исследования.
Мазок из зева. Телементор.
Какие нужно делать анализы перед прививками
В расшифровке данных серодиагностики имеет значение количество и тип антител, а также динамика их содержания, что помогает установить точный диагноз, определить на каком этапе развития находится болезнь и сформирован ли иммунитет после вакцинации или болезни.
Неспецифическим исследованием при коклюше является гематологический или общий анализ крови. Его проводят традиционным взятием крови из пальца. Специальной подготовки от пациента не требуется, однако, желательно явится на анализ натощак. В гематологическом анализе крови будут оценивать уровень лейкоцитов, состояние лейкоцитарной формулы и СОЭ. При коклюше возможны такие изменения: лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и нормальное СОЭ.
Где сдавать анализ крови на коклюш
Серологический и гематологический анализы при коклюше можно сдать в любой государственной лаборатории бесплатно, что регламентировано соответствующими законами. Но если вы предпочитаете сдавать анализы в комфортных условиях и не сидеть в очередях, можете обратиться в одну из сетевых лабораторий Инвитро, Синэво или ту, которая есть в вашем населенном пункте. Специалисты сетевых лабораторий проведут забор крови, сделают нужные анализы, дадут их расшифровку и ответят на все волнующие вас вопросы.
Источник