Анализ крови на онкомаркеры при эндометриозе
Авторы | Последнее обновление: 2019
CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.
CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования. Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака. Определение специфических белков также используется для оценки динамики заболевания и современного выявления метастазов.
CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.
Онкомаркер CA-125: норма и патология
Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:
- Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным;
На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.
- Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.
Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.
Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.
К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.
Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.
Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.
Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:
- Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы;
- Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок;
- Дыхательная система: легкие.
Важно знать
По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.
Почему растет CA-125 при эндометриозе
Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.
Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:
- Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается;
- Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.
Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:
- Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки;
- Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище;
- Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.
Очаги распространения эндометриоза.
При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.
Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным. Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.
Зачем определять CA-125 при эндометриозе
Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:
- CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой;
- Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения;
- Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.
Показания для определения онкомаркера:
- Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников;
- Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз;
При дифференциальной диагностике незначительное увеличение показателей онкомаркера СА-125 может свидетельствовать об аденомиозе.
- Подозрение на злокачественную опухоль. Эндометриоз – фактор риска развития рака. На фоне гетеротопий нередко формируются очаги злокачественного перерождения. Если уровень онкомаркера повышен в два и более раза, нужно исключить онкологический процесс;
- Рецидив эндометриоза. Если после проведенной операции снова появляются симптомы патологии, нужно пройти дообследование. Но сразу делать диагностическую лапароскопию или гистероскопию нецелесообразно, и можно сначала определить концентрацию онкомаркера.
На заметку
Анализ крови на CA-125 не отменяет иных методов обследования и не заменяет гистологическую верификацию эндометриоза. Если можно взять ткань на исследование – это нужно сделать.
Подготовка к обследованию: как сдавать кровь на онкомаркеры
Правила сдачи крови:
- Анализ крови на CA-125 нужно сдавать вне менструации. Во время месячных уровень онкомаркера растет. Проходить обследование лучше в первую фазу цикла – до 12-14 дня. В менопаузу можно сдавать кровь в любой день;
- Тестирование проводится натощак – через 8-12 часов после последнего приема пищи. Лучше сдавать кровь утром;
- За сутки до обследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь;
- За полчаса до сдачи крови нельзя курить.
Анализ крови желательно сдавать утром натощак, накануне исключив всевозможные нагрузки и употребление алкоголя.
Если эти условия не соблюдались, анализ нужно пересдать.
Интерпретация результатов обследования
Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.
Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.
Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.
Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.
Тактика при повышении CA-125
Расшифровку результатов анализа крови делает врач-гинеколог. Если уровень CA-125 превышает норму, он назначает дополнительное обследование:
- Индекс ROMA. Включает определение CA-125 + HE Последний – более точный показатель. Его рост чаще встречается при злокачественных новообразованиях. HE4 может быть повышен даже при нормальном CA-125. Рост HE4 наблюдается в доклиническую стадию развития рака – когда еще нет явных симптомов заболевания. При эндометриозе HE4 остается в пределах нормы;
- Ультразвуковое исследование. Нужно оценить состояние матки, яичников и маточных труб, по показаниям – кожных рубцов, кишечника, мочевого пузыря. Эндометриоз не всегда хорошо виден на УЗИ, но есть косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание;
- Магнитно-резонансная томография. МРТ дает возможность выявить мелкие очаги эндометриоза – те, что не видны на УЗИ;
- Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет выявить очаги на тазовых органах, взять материал для гистологического исследования;
- Гистероскопия – осмотр полости матки. Проводится при аденомиозе, в том числе для дифференциальной диагностики с миомой матки и полипами эндометрия;
- Гистологическая верификация дает возможность выставить окончательный диагноз.
Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Если выявлен эндометриоз, возможны различные варианты:
- Наблюдение. Лечение не назначается, но нужно регулярно посещать врача – проходить осмотр и УЗИ, следить за ростом очагов. Допускается при малых формах эндометриоза и незначительном распространении очагов;
- Консервативная терапия. Назначаются гормональные препараты для подавления роста гетеротопий. Курс терапии длится 3-9 месяцев. Можно комбинировать с хирургическим лечением;
- Оперативное вмешательство. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные очаги, иссекаются кисты и спайки.
После проведенной терапии нередко назначают контрольное определение онкомаркера. Если его уровень растет, стоит искать иную причину патологии или предполагать рецидив.
Интересное видео о том, для чего нужно определять уровень онкомаркеров
Полезное видео о роли онкомаркера СА-125 при диагностировании рака яичников
Источник
Эндометриоз является заболеванием женской половой сферы. Он характеризуется распространением внутреннего слоя матки за границы его анатомического расположения. Разрастаться эндометрий может как в другие слои матки, так и в другие органы.
Эта патология очень распространена среди женщин детородного возраста и входит в тройку самых часто диагностируемых.
Диагностика эндометриоза
Для постановки точного диагноза одного визуального осмотра будет недостаточно. В дополнение к этому гинеколог назначает:
- УЗИ;
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- онкомаркеры.
Для диагностики гинекологических проблем могут использоваться различные онкомаркеры, также они применяются и при эндометриозе.
- Са-125 – уровень этого специфического антигена повышается в крови при заболеваниях женской репродуктивной системы.
- Са-153 – тут происходит повышение антигена при патологиях в молочных железах.
- Са-199 – маркер, показывающий наличие заболеваний в пищеварительном тракте.
- РЭА – антиген, показывающий наличие в организме раковых опухолей.
Гинеколог может назначить как анализ на один антиген, так и на несколько. Чаще всего при эндометриозе назначается исследование на онкомаркер Са-125. Так как он достаточно достоверно говорит о нарушениях, связанных с повышенной репродуктивностью эндометрия.
Онкомаркер Са-125 назначается при эндометриозе не во всех случаях. Дело в том, что даже информация о его превышенном уровне не всегда может быть полезной для врача. Его высокий уровень чаще всего появляется уже тогда, когда онкология достигает запущенной формы. Поэтому чаще всего анализ на антигены назначается для контроля за медикаментозным лечением.
После прохождения полного терапевтического курса врач может проверить состояние пациентки, порекомендовав исследование на онкомаркеры Са-125, Са-199 и РЭА. Если повышены все перечисленные онкомаркеры при вылеченном эндометриозе, то существует очень большой риск рецидива заболевания.
Что такое Са-125
Антиген Са-125 по своей сути является гликопротеином, который локализуется в эндометрии, брюшине и некоторых биологических жидкостях организма. Норма уровня онкомаркера в крови – 8 ед/мл.
Но в каждом случае обследования эту норму надо оценивать дифференцировано с учетом возраста женщины, перенесенных и имеющихся заболеваний, а также фазы ежемесячного цикла.
Допустимым превышение показателя считается до 35 ед/мл. Анализ на этот онкомаркер чаще всего назначают женщина, которые входят в группу риска развития рака яичников. Это:
- не рожавшие;
- родившие первого ребенка в зрелом возрасте;
- принимающие гормональные препараты;
- имеющие хронические патологии органов малого таза;
- перенесшие некоторые заболевания половой системы.
Показания для назначения Са-125
После проведения прочих диагностических мероприятий гинеколог может назначить онкомаркеры при эндометриозе в следующих ситуациях:
- при сильных маточных кровотечениях;
- при наличии кист в яичниках;
- при последних стадиях эндометриоза;
- для контроля терапевтических процедур;
- для прогнозирования рецидивов;
- для исключения из диагноза злокачественной опухоли.
Онкомаркер Са-125 при эндометриозе чаще всего назначается для обнаружения в организме различных осложнений, которые могут появиться на фоне этого заболевания и для того, чтобы своевременно выявить онкологию.
О лекарствах, назначаемых при эндометриозе >>
Незначительное увеличение уровня Са-125
Уровень этого гликопротеина может немного отклоняться от нормы при некоторых изменениях в организме женщины. Поэтому слегка повышенный онкомаркер при эндометриозе (до 35 ед/мл) не опасен и появляется в следующих ситуациях:
- во время беременности,
- во время менструации,
- при кистах в яичниках,
- при воспалениях в детородных органах,
- при аллергии.
Значительное повышение уровня Са-125
Существенно повышенный онкомаркер Са-125 выявленный при эндометриозе (от 35 ед/мл) обязан насторожить гинеколога. При этом он должен отправить пациентку на дополнительное обследование, которое призвано выявить причины такого повышения. Это может быть онкология в различных органах организма:
- в половой системе;
- в пищеварительной системе;
- в легких;
- в молочной железе.
Особенно опасны повышенные онкомаркеры, выявленные при эндометриозе у женщин, возраст которых говорит о скором наступлении климакса.
А после наступления климакса даже незначительное превышение нормы уровня этого гликопротеина является причиной провести дополнительное обследование.
Но стоит помнить, что повышение показателей не всегда указывает на наличие раковой опухоли в организме. Именно поэтому этот анализ не является идеальным диагностическим методом. При сильном отклонении от нормы необходимо назначить дополнительные исследования, чтобы обнаружить причины такого отклонения.
Особенности проведения обследования
Анализ для определения показателя этого антигена представляет собой забор крови из вены. Для получения более точных результатов необходимо соблюдать несколько правил.
- Последний прием пищи перед анализом должен состояться минимум за 8 часов.
- Последние 40 минут до забора крови необходимо воздержаться от курения.
- Для женщин необходимо проводить анализ во время первой фазу цикла. И не рекомендуется производить его во время менструации, так как показатели будут неправильными.
Существуют и другие факторы, при которых будет увеличенный онкомаркер Са-125 при эндометриозе. Поэтому данное обследование рекомендуется повторять раз в 3месяца.
Эндометриоз является коварным заболеванием, которое на своих первых стадиях протекает бессимптомно. А самое тяжкое последствие этой болезни – бесплодие. Но вовремя и правильно поставленный диагноз, а также грамотное лечение помогут победить эту патологию и предотвратить развитие онкологии в организме. Поэтому стоит регулярно посещать гинеколога, а также обращать пристальное внимание на различные изменения, происходящие в организме.
Поделитесь статьёй в соц. сетях:
Источник
Содержание
- Определение онкомаркеров при эндометриозе
- Что представляет собой са 125?
- Каковы нормы?
- Особенности процедуры
Определение онкомаркеров при эндометриозе
В целях ранней диагностики женщинам назначается анализ крови на са 125 – маркер эндометриоза. Данная процедура помогает выявлять наличие в организме опухолевых новообразований, развитие которых находится на начальных стадиях.
Что представляет собой са 125?
Маркеры эндометриоза са 125 – это высокомолекулярные гликопротеины (вещества, имеющие белковое происхождение), которые находятся в маточной жидкости и здоровых тканях женского организма. Они присутствуют в небольшом количестве, что считается нормой. Их содержание пропорционально развитию злокачественных клеток. Увеличение уровня этого гликопротеина свидетельствует о развитии патологического процесса.
Информативность этого метода высокая. Однако, в некоторых случаях результаты показывают повышенный уровень его в организме по другим причинам, в том числе и физиологическим (беременность, наступление менструации) поэтому специалист должен данный фактор брать во внимание. Кроме того, при начальной стадии развития эндометриоза, как правило, тест показывает отрицательный результат, что затрудняет диагностику. Точные показатели гарантированы при средних и тяжелых степенях развития патологии. Нужно сказать, что в современной медицине других маркеров, позволяющих определить наличие новообразований, касающихся распространения эндометриальных клеток в нетипичных для них местах, нет.
Каковы нормы?
Маркер са 125при эндометриозе – норма и отклонения показаны далее.
- Нормальное содержание в организме считается при показателях от 10 до 13 Ед/мл в репродуктивном возрасте. Если женщина находится в климактерическом периоде, то норма составляет до 20 Ед/мл.
- Незначительный воспалительный процесс характеризуется повышением уровня до 16-35 Ед/мл. Это максимально допустимый верхний его предел.
- При значениях маркеров от 35 Ед/мл назначается дальнейшее обследование женщины.
- При величине от 100 Ед/мл можно говорить о наличии в организме патологии онкологического характера.
Особенности процедуры
Маркеры эндометриоза, как правило, сдаются неоднократно, а несколько раз для точного установления диагноза. Тест проводится натощак в первую фазу женского менструального цикла. Для него берется венозная кровь. Искаженный результат обеспечивается приемом гормональных препаратов, при условии недавнего прохождения УЗИ или же рентгена. Об этом нужно уведомить врача.
Эндометриоз — это доброкачественное патологическое разрастание ткани, идентичной по морфо — функциональному составу с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением. Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.
Симптомы эндометриоза, которые могут обострить заболевание и привести к тяжелым формам:
- обильные длительные менструации;
- межменструальные кровотечения;
- боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
- боль при половом акте;
- боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
- увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
- бесплодие или невынашивание беременности.
Немало, ученых определяют, что каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.
Лечение эндометриоза хирургическим путем является одной из сложных задач наших специалистов. Учитывая длительность лечения эндометриозов, заключительным этапом патологии, является оперативное вмешательство. Оперативное воздействие, это максимально механическое воздействие на очаги эндометриозов по границе неизменных тканей. Объем хирургической манипуляции зависит в большей степени от возраста и участка поражения. От степени, тяжести заболевания, от распространения патологического процесса на соседние органы и ткани, также объем и метод операции зависит от возраста пациентки и репродуктивной функции. Лечение данным методам проводиться исключительно в стационаре.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению, гормональная терапия не подходит пациентке. (Хронические заболевания желудочно — кишечного тракта, иммунной системы, нарушения гормонального фона, заболевания крови). А также, стоит учесть аллергические реакции на медикаменты или их компоненты. Так как применения медикаментов занимает длительное время.
- При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, в течении более шести месяцев, когда не удается купировать симптомы и прогрессирование болезни, снизить риск рецидива.
- При наличии очагов более 2 см или запущенности процесса до третей четвертой стадии.
- Когда заболевание перерастает в эндометриоидные кисты или обширный спаечный процесс.
- При сложных и тяжелых формах болезни с вовлечением других органов и нарушением их функционирования.
- А также, существует определенный вид заболевания эндометриоза – ретроцервикальный эндометриоз при котором медикаментозное лечение совсем не дает результатов.
Хирургическое лечение эндометриоза матки можно осуществлять в несколько вариантов. Один из вариантов лечения, это будет консервативное хирургическое лечение, проводят органосохраняющие операции при иссечении очагов деструкции. Данную операцию проводят только в тех случаях, когда: течение эндометриоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты эндометриоза. Так же производят иссечения имплантов более 2 см, которые приводят к длительной боли и дискомфорту. Цель лечения данного метода – это иссечение очага эндометриоза в различной локализации органа, эндометриоидных кист, рассечение спаечного процесса, и восстановление функций организма в частности детородную. Максимально восстановить анатомию органа, на сколько, это возможно.
Операция может проводиться лапароскопическим путем, однако при обширных инфильтративных поражениях, с резекцией смежных органов более безопасным следует признать абдоминальный доступ. Лапароскопия считается минимальная по своей травматизации операция, которая проводиться в условиях хирургического, гинекологического стационара. Хирург при данной операции производит минимальный разрез около пупка и внизу живота над лобковой костью. Прибор, которым проводиться операция называется лапароскоп – тонкий, оптический. Вводится в разрез около пупка для того, чтобы видеть и дифференцировать органы брюшной полости и органы малого таза, а через другое отверстие вводятся инструменты для иссечения очага гетеротопии или эндометриоидной кисты, а также для разреза спаечного процесса. Так как операция малого размера, после процедуры на коже остаются только маленькие рубцы в виде точек, а сама женщина восстанавливается гораздо быстрее. Данная операция снижает риск развития спаечного процесса в дальнейшем.
Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для лечения эндометриоза, является радикальный метод. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами).
Радикальные методы лечения проводятся при тяжелых случаях патологии у женщин, старше сорока лет, которым не эффективен другой метод лечения, болезнь быстро прогрессирует и осложняется. Операцию проводят женщинам, у которых имеются собственные здоровые дети. Ретроцервикальная форма эндометриоза. В тех случаях, когда аденомиоз не регрессирует с помощью гормональной терапии, не удается купировать основные симптомы, то в тех случаях проводится полное удаление матки (гистерэктомия). Все оперативные вмешательства проводят лапароскопическим или лапаротомическим способом. Операции следует проводить на 5-12 день менструального цикла, что способствует снижению риска развития рецидива. Щадящие хирургические лечения включают в себя иссечение пораженного органа или лазерную коррекцию, иссечение кист яичников и резекцию пораженного органа малого таза с сохранением матки или одной трубы, или яичника. Прижигание эндометриоза только хирургическим путем в условиях стационара. Для прижигания очага эндометриоза матки находят в зеркалах, фиксируют щипцами и подтягивают ко входу во влагалище и производят прижигание. Но данный метод проводиться для лечения более взрослых женщин, для молодой девушки целесообразно прибегать к лазерной коррекции или иссечение скальпелем. Результаты показывают, что все оперативные вмешательства лучше делать после окончания менструации. Это связано с тем, что поверхность пораженного участка лучше регенерирует и менее кровоточива раневая поверхность. После произведения оперативного вмешательства, удаление или иссечение очага деструкции пациентке назначают гормональную терапию с целью предотвращения рецидива заболевания. Прогноз дальнейшей жизни, после хирургического лечения, относительно благоприятный. Полное выздоровление можно считать только тогда, когда очаг полностью удален и деструктивной ткани в поле зрения не наблюдается. Но такие гарантии выздоровления не всегда положительны, так как патология склонна к рецидивам, механизм развития заболевания не прекращает свой процесс, удаляя матку полностью, болезнь может перейти на другой орган, так как яичники продолжают продуцировать гормоны – эстрогены, и стимулировать остатки эндометриальной ткани. Эффективность оперативного лечения возрастает при использовании комплексных реабилитационных методов в послеоперационных этапах. К данным методам реабилитации можно отнести: физиотерапию, направленную на улучшения кровотока и метаболизма в клетках органов, усиление фагоцитоза, и повышения ферментативной активности, а также для стимуляции репаративной функции ткани. Успех хирургического лечения с целью восстановления репродуктивной функции зависит от распространенности процесса эндометриоза, эффективности лечения при первой стадии заболевания. Рецидив после хирургического лечения проявляется у женщин в старшем возрасте, при сочетанной патологии половой системы на фоне дисбаланса гормонального фона в климактерическом периоде.
Источник