Анализ крови на онкомаркеры опухоль мозга
Онкомаркер рака головного мозга – это биологические соединения, которые начинают появляться в составе кровяной жидкости при формировании злокачественного новообразования еще задолго до проявления первых клинических признаков. Благодаря данному анализу специалисты могут выявить онкологическое заболевание еще на ранних стадиях его развития.
Когда нужен анализ
В случае когда клеточные структуры головного мозга подвергаются процессу мутации, можно говорить о начале появления раковой опухоли. В человеческом организме происходит увеличение концентрации биологически активных субстанций, поскольку они начинают вырабатываться в большом количестве.
Чтобы определить их наличие в составе биологической жидкости, применяются различные неинвазивные диагностические методики.
Онкомаркеры головного мозга – это неспецифический белок, который продуцируется атипичными клеточными структурами. В большинстве случаев, по результатам исследования, в зависимости от их концентрации, удается не только выявить онкологическое поражение, но также предположительное место локализации опухолевого образования.
Лабораторное исследование на выявление белковых соединений назначается, прежде всего, в тех ситуациях, когда есть подозрение на онкологическое поражение мозга. Кроме того, данный анализ необходим в случае определения степени распространенности злокачественной опухоли.
Также показаниями к исследованию кровяной жидкости на онкомаркеры является выполнение таких задач, как прогноз течения онкозаболевания, отслеживание эффективности проведенных терапевтических мероприятий.
Анализ применяется и в случае, когда нужно определить, полностью ли были удалены раковые клетки в ходе оперативного вмешательства или нет.
Виды онкомаркеров
Чтобы выявить злокачественное поражение головного мозга, в области онкологии специалисты используют следующие разновидности маркеров.
РЭА
Выработка раково-эмбрионального антигена происходит эмбрионом и плодом при отсутствии каких-либо отклонений в развитии. После того как ребенок рождается, данный маркер прекращает свое продуцирование. У взрослого человека в составе кровяной жидкости он практически не обнаруживается и составляет не более 10 нг/мл.
В случае когда происходит формирование злокачественной опухоли, то этот метаболит снова появляется в крови, урине или иных биологических жидкостях.
Так как этот антиген относится к неспецифическим и может только свидетельствовать о наличии онкологического процесса в каком-либо органе, его назначают во время скрининга населения с целью выявления болезни на ранних стадиях развития.
NSE
Этот онкомаркер называется нейронспецифической енолазой. Он уже в большей степени указывает на наличие раковых поражений нервных тканевых структур. Анализ на его определение назначается в тех ситуациях, когда необходимо диагностировать злокачественное опухолевое образование, в формировании которого принимают непосредственное участие клетки нервной системы.
К подобным опухолям относят ретинобластому, нейробластому, рак мелкоклеточного типа, феохромоцитому и прочие новообразования.
Стоит отметить, что, когда опухоль формируется из нервной ткани, то не обязательно она будет располагаться в области головного мозга. Чаще всего онкомаркер показывает немелкоклеточный рак легких на ранних этапах развития. Однако в некоторых случаях отмечается увеличение его концентрации в составе кровяной жидкости и при онкологическом поражении головного мозга.
Протеин S 100
Данный антиген иногда может использоваться в области неврологии для выявления злокачественных опухолей. Отмечается его основная связь с разными патологическими процессами, появление которых было спровоцировано пролиферацией глиальных клеточных структур.
Особое внимание специалисты выделяют такому состоянию, когда повышение уровня данного маркера имеет непосредственное отношение к повреждениям различной этиологии центральной нервной системы. В этом случае речь необязательно будет идти об онкологических поражениях. Это может быть черепно-мозговая травма, инсульт, кровоизлияние субарахноидального характера, а также дегенеративные процессы.
Также может проводиться анализ, который позволит выявить и другие онкомаркеры, свидетельствующие о развитии злокачественной опухоли головного мозга.
К ним относят следующие антигены.
ПСА
Это раковый маркер, выработка которого отмечается при онкопоражении предстательной железы у мужчин в возрасте более сорока лет. Именно поэтому он никогда не присутствует в крови у женской половины населения. В нормальном состоянии концентрация данного элемента не превышает 4 нг/мл. В более молодом возрасте этот показатель должен быть менее 2,7 нг/мл.
По теме
В случае когда уровень этого простатоспецифического антигена увеличивается, это может указывать не только на опухоль простаты, но и на раковое поражение головного мозга.
Чтобы определить ПСА, кровяную жидкость берут из кубитальной вены. Лабораторное исследование должно осуществляться в утренние часы на голодный желудок.
СА 15-3
Является специфическим онкомаркером при поражении молочных желез. Также он может применяться в случае выявления онкологического поражения головного мозга, в особенности, когда есть подозрение на процесс распространения метастазов при раке груди в область данной анатомической структуры.
Чтобы провести лабораторное исследование, берут венозную кровяную жидкость. У женщин концентрация того маркера не превышает 20 ед/мл.
CYFRA 21-1
Также относится к раковым антигенам и является частью цитокератина 19 (часть скелета клеток эпителия). Данные вещества относятся к категории внутриклеточных белковых соединений растворимого типа. Именно за их счет происходит формирование цитоскелета. В эпителиальной ткани дыхательной системы может вырабатываться несколько разновидностей цитокератинов.
Попадание их в кровяное русло отмечается в результате разрушительного процесса клеток, а также при некротических изменениях опухолевого образования.
Отмечается повышенная чувствительность онкомаркера CYFRA 21-1 к таким типам рака, как плоскоклеточный и немелкоклеточный. Увеличение его концентрации происходит в большинстве случаев при метастазировании рака легкого в головной мозг. В нормальном состоянии значение этого антигена должно находиться в пределах 3,5 нг/мл.
Подготовка
Чтобы результаты лабораторного исследования были максимально достоверными, необходимо выполнение некоторых рекомендаций, которые даст специалист. Если подготовительные мероприятия будут проведены неправильно, то вероятность получения некорректных данных увеличивается в несколько раз. Кроме того, их концентрация не будет соответствовать истинным значениям.
При подготовке к взятию образца биологической жидкости на определение онкомаркеров рака головного мозга нужно выполнить ряд этапов.
В первую очередь вечером за день до назначенной даты обязательно нужно исключить употребление спиртных напитков и любых продуктов питания.
По теме
Сдавать анализ необходимо только утром на голодный желудок.
Если известно время, когда будет проводиться диагностическое обследование, то есть последний раз разрешается не позднее, чем за восемь часов до процедуры.
Кроме того, перед манипуляцией важно не подвергать организм физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям.
Анализ крови на раковые маркеры может осуществляться при помощи ряда методик. Именно по этой причине на бланке заключения обязательно указываются референтные значения.
В случае когда назначается повторный анализ на содержание онкомаркеров, чтобы следить за динамикой развития онкологического процесса и общим состоянием больного, делать его нужно в том же медучреждении, где происходил первоначальный забор крови.
За 2-3 суток до исследования также важно прекратить принимать некоторые медикаментозные препараты. Если сделать это невозможно, то поставить лаборанта об этом в известность.
Что может исказить результат
В некоторых случаях не исключается такой момент, что результаты анализа оказываются недостоверными. Такое может произойти, если пациент не соблюдал правила подготовки к обследованию, принимал определенные медикаменты, которые следовало бы исключить, занимался накануне спортом или был в сильном стрессовом состоянии.
Кроме того, на конечные данные может повлиять и несоблюдение правил проведения исследования по вине лаборанта.
Точность исследования
До настоящего времени так и не удалось определить специфический для рака головного мозга онкомаркер. По этой причине до сих пор осуществляется лабораторное исследование тех антигенов, увеличение концентрации которых в крови может только указать на развитие злокачественного опухолевого образования.
Одновременное определение неврологической симптоматики повышает шансы на первичное диагностирование онкопроцесса в мозге.
Поэтому при обнаружении группы онкомаркеров диагностика заболевания на этом не заканчивается. Наоборот, врачи проводят ряд мероприятий, на основании результатов которых первоначальные предположения подтверждаются или опровергаются.
Расшифровка результатов
Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист.
Когда значение РЭА составляет больше двадцати нанограмм на миллилитр биологической жидкости, в этом случае есть все основания полагать, что в организме присутствует онкологический процесс.
Стоит отметить, что в большинстве случаев этот анализ применяется для выявления опухолей, состоящих из эпителиальных клеток. Здесь речь может идти об онкопоражении молочной железы, легкого, яичников или предстательной железы.
В случае с формированием опухолевого образования в области головного мозга, данное исследование составляет исключение.
По теме
Если говорить об уровне нейронспецифической енолазы, то в нормальном состоянии ее показатель не должен быть выше 17 нг/мл. Если отмечается ее незначительное или выраженное увеличение, это может свидетельствовать о наличии опухолей нейроэндокринного типа. Однако нужно учитывать тот момент, что такие новообразования могут поражать любую внутреннюю анатомическую структуру.
В качестве дополнения применяется исследование хромогранина А. Установление его концентрации также имеет важно значение при обнаружении злокачественных образований.
В норме показатель протеина S 100 составляет около 0,105 мкг/л. Повышение уровня этого элемента может отмечаться при различных злокачественных поражениях, в том числе и при раке головного мозга.
Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) также увеличивается при распространении метастазов в область мозга при онкозаболевании простаты.
Когда речь идет об онкомаркере СА 15-3, то при его превышении от 30 единиц и более говорят о высокой его концентрации, свыше 50 ед/мл – о чрезвычайно завышенном. Такое увеличение маркера возможно на фоне присутствия метастатического процесса в головном мозге.
По теме
При распространении метастазов в мозг при поражении легкого также выявляется повышенный уровень антигена CYFRA 21-1. Кроме того, данный показатель может увеличиваться при метастазировании из мозга в легкие.
Анализ на онкомаркеры злокачественной опухоли в головном мозге является наиболее информативным по сравнению с общим лабораторным исследованием кровяной жидкости. Однако нужно помнить, что такие антигены не относятся к специфическим, и не могут на сто процентов свидетельствовать о наличии онкологического заболевания в этом органе.
Если в ходе обследования устанавливается завышенная концентрация данных маркеров, то специалист проводит более обширную диагностику, благодаря которой удается подтвердить или опровергнуть болезнь.
Источник
Анализ крови при опухоли головного мозга является значительным менее информативным, чем при опухолях другой локализации. Насколько объективны изменения в анализе крови, и какие его разновидности могут помочь в диагностике злокачественных новообразований, расположенных в полости черепа?
Точная диагностика любых новообразований, расположенных в головном мозге представляет собой достаточно сложную задачу. В клинике внутренних болезней, при злокачественных новообразованиях желудка, матки, кишечника, кожи, для точной диагностики вполне достаточно взятие прицельной биопсии с последующим изучением, как гистологической структуры патологической ткани, так и ее клеточного состава. Головной мозг заключён в полости черепа, и взятие биоптата из ткани опухоли само по себе является достаточно сложной задачей, хотя и остается единственным точным способом диагностики опухоли.
О гематоэнцефалическом барьере
Мозговая ткань отделена от общего кровотока так называемым гематоэнцефалическим барьером. Такой барьер существует для того, чтобы избежать неконтролируемого проникновения различных веществ, всосавшихся в кишечнике и прошедших через портальную систему печени, и находящихся в общем кровотоке без «собственного разрешения» головного мозга.
В некоторых участках головного мозга такого барьера нет и это позволяет гормонам гипофиза свободно всасываться в кровь, а вредным веществам, попавшим в кровоток при отравлении, стимулировать рвотные центры, которые тоже расположены в головном мозге. А другие отделы мозга надежно защищены от свободного сообщения с кровеносными капиллярами, в отличие от других органов и тканей.
Гематоэнцефалический барьер является значительной проблемой, поскольку он не разрешает многим высокоэффективным лекарственным препаратам проникать в мозговые структуры, и при некоторых заболеваниях, например, при гнойных менингитах, приходится вводить антибиотики непосредственно в спинномозговую жидкость или ликвор. Но гематоэнцефалический барьер не только затрудняет введение лекарственных препаратов в нервную ткань, он также ещё и препятствует выделению различных веществ из нервной ткани в общий кровоток. Эта «обратная сторона медали» существенно уменьшает вероятность диагностики злокачественных и любых объемных новообразований по анализам крови.
Можно сказать, что точный диагноз такой патологии головного мозга только лишь с помощью лабораторных методов диагностики поставить невозможно. Но существуют исследования, которые могут помочь врачу насторожиться. Это сдача крови на онкомаркеры. И, прежде чем перечислять разновидности исследований, необходимо рассказать, когда и зачем это нужно делать.
Какие онкомаркеры можно использовать?
Правильная терминология является залогом правильного понимания процессов, которые протекают в организме, в том числе и патологических. Так, в интернете можно сплошь и рядом прочитать такие безграмотные названия, как «онкомаркеры на рак головного мозга» или просто такое название болезни, как «рак мозга». Это название бессмысленно и в этом случае слово «рак» является простонародным обозначением любой злокачественной опухоли.
Но врач вам скажет, что раком называются злокачественные образования, которые возникают из эпителиальных тканей, которых нет в полости черепа. Поэтому может быть рак языка, рак поджелудочной железы или желудка, рак кишечника или других органов, а вот рака головного мозга в принципе не бывает. Но раз возникла такая неправильная традиция, то пойдем у нее на поводу и определим, когда онкомаркеры помогут при «раке мозга» определить злокачественный рост.
Однако при этом нужно помнить, что не существует никаких специфических «онкомаркеров головного мозга», которые однозначно будут показывать наличие опухоли в полости черепа. Онкомаркеры предназначены для выявления иных заболеваний с большей долей вероятности. Так, альфа-фетопротеин чаще всего используется для выявления рака печени. Такой онкомаркер, как простатический антиген (ПСА) помогает обнаружить рак простаты. Еще одно соединение — СА 15-3 или углеводный антиген, показан для мониторинга за раком молочной железы, он показывает его отличие от мастопатии. Онкомаркер Са-125 является основным показателем, который помогает установить диагноз рака яичников и особенно выявить наличие метастазов.
Что же остается на долю головного мозга, который так хорошо защищен не только костями черепа, но и гематоэнцефалическим барьером? Для диагностики, или точнее, для возникновения опасений на наличие злокачественного роста могут использоваться врачом следующие онкомаркеры:
Раково-эмбриональный антиген или РЭА.
Это соединение вырабатывается нормальным эмбрионом и плодом человека, но после появления ребенка на свет его выработка прекращается. У взрослого это вещество в крови практически не выявляется (до 10 нг/ мл). Когда возникает злокачественный опухолевый процесс, то этот метаболит вновь возникает крови, в моче и других жидкостях. Поскольку этот антиген не обладает никакой специфичностью, а только указывает, что где-то возможно начался рост опухоли, то он применяется при скрининге больших групп населения для ранней диагностики опухолей.
Полную информацию об этом онкомаркере можно найти в статье РЭА онкомаркер: показатели, норма, расшифровка анализа.
В том случае, если этот показатель превышает 20 нанограмм на миллилитр, то можно подозревать возникновение злокачественного процесса. Но чаще всего, его используют для поиска действительно эпителиальных новообразований, или рака. Это рак лёгкого и колоректальная локализация, панкреатическая карцинома и молочной железы, опухоли яичников и простаты. Можно сказать, что назначение этого исследования является скорее исключением, чем правилом при онкологической патологии ЦНС (центральной нервной системы).
Нейронспецифическая енолаза или NSE.
Этот онкомаркер уже более характерен для поражения нервной ткани, и применяется в лабораторной диагностике для выявления злокачественных опухолей, которые происходят из клеток нервной системы. Это такие злокачественные новообразования, как нейробластома и ретинобластома, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легочной ткани, карцинома щитовидной железы и другие опухоли. Если источником опухоли является нервная ткань, то необязательно она должна локализоваться в головном мозге, как видно из вышеперечисленных локализаций. В подавляющих случаях этот онкомаркер назначается для ранней диагностики мелкоклеточного легочного рака, а вот новообразования головного мозга – не его «сильная сторона», хотя повышение его в крови при этой локализации онкологии так же возможно.
В норме у взрослого человека концентрация этого онкомаркера в плазме крови меньше 17 нанограмм на миллилитр. В случае незначительного или более высокого повышения референсного значения речь может идти о появлении различных нейроэндокринных опухолей, но их локализация может быть во всём организме, например, в ткани желез внутренней секреции. Дополнительно исследуется концентрация такого онкомаркера, как хромогранин А, который тоже показан для диагностики нейроэндокринных опухолей;
Протеин S 100
В неврологии иногда используется такой онкомаркер, как протеин S 100, он связан с различными заболеваниями, которые вызваны пролиферацией глиальных клеток, или астроцитов головного мозга. Большой интерес вызывает связь роста этого онкомаркера в плазме крови с различными повреждениями структур ЦНС. Это необязательно злокачественные новообразования: это могут быть тяжёлые ЧМТ, или черепно-мозговые травмы, дегенеративные процессы, различные инсульты и субарахноидальные кровоизлияния. Очень помогает этот онкомаркер в диагностике опухоли кожи — меланомы.
Значение этого маркера не превышает малого количества в 0,105 мкг/л. Увеличение концентрации возникает при многих поражениях, и даже при обострении такого психического заболевания, как биполярное расстройство, которое ранее называлась маниакально-депрессивным (МДП) психозом. Никаких специальных критериев для выявления опухоли ЦНС для этого онкомаркера не разработано.
Значение онкомаркеров в диагностике опухолей мозга
Говоря об онкомаркерах, нельзя не отметить, что повышение их значений может быть и при состояниях, далеких от онкологической патологии. Так, та же нейронспецифическая енолаза может значительно повышаться при различных инсультах, при травмах периферических нервов, при пневмонии, в том числе вялотекущей и хронической и при других состояниях. Белок S-100 может повышаться после физических интенсивных нагрузок.
Зачем же назначать исследование онкомаркеров при подозрении на злокачественную опухоль головного мозга, если их повышение значений ни в коем случае не является специфическим непосредственно для злокачественных новообразований этой локализации, если возможна масса ложноположительных значений и этот метод, вообще, является или скрининговым, или средством дополнительной диагностики? В том и дело, что практически незачем.
Для врача-невролога вопрос злокачественного роста порой отходит на второй план. Даже в том случае, если внутри головного мозга, или на внутренней поверхности мозговых оболочек возникает доброкачественная опухоль, которая не обладает инвазивным ростом и не прорастает сквозь мозговые структуры, разрушая их (менингиома, краниофарингиома), то все равно, существует иная угроза. Развивается очаговая неврологическая симптоматика. Затем присоединяются угрожающие симптомы повышения внутричерепного давления при блокаде ликворных путей, а затем, при продолжении роста, возникают признаки компрессии жизненно важных структур мозгового ствола. Быстро развиваются симптомы дислокации головного мозга с возникновением его отёка — набухания, которые могут привести к летальному исходу.
Поэтому симптомы опухоли головного мозга могут быть почти неотличимы от симптомов быстрорастущей паразитарной кисты. Подобная картина может быть при росте замкнутой гнойной полости (абсцесса головного мозга), особенно на фоне сниженного иммунитета, или при наличии доброкачественного новообразования.
Именно поэтому в диагностике опухолей головного мозга и объемных образований на первое место выходят не анализы крови, а современные способы визуальной диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет определить локализацию различных метастазов, которые ещё никак не проявляет себя клинически, способы изотопного сканирования и прицельной биопсии опухолей с использованием стереотаксического оборудования. Только такие способы диагностики позволяют надежно установить тип опухоли головного мозга, назначить лечение и определить прогноз. По анализу крови всё это выполнить невозможно.
Источник
