Анализ крови на наличие красной волчанки
Общее описание
Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:
- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
- аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
- антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).
Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.
Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.
Основными маркерами СКВ являются:
- волчаночный антикоагулянт;
- антинуклеарный фактор;
- антитела к нуклеосомам;
- антитела класса IgG к двуспиральной ДНК;
- антитела к кардиолипину класса IgG;
- антитела к кардиолипину класса IgM.
Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки
- СКВ;
- кожная волчанка;
- лекарственная волчанка;
- ревматизм;
- узелковый периартериит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- гемолитическая анемия;
- пернициозная анемия;
- острый лейкоз;
- милиарный туберкулез;
- эритродермия;
- тяжелые поражения печени;
- плазмоцитома;
- синдром Шегрена;
- склеродермия;
- CREST синдром;
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- хронический ювенильный артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- первичный билиарный цирроз;
- склерозирующий холангит;
- полинейропатии;
- миелит;
- смешанное заболевание соединительной ткани.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Подготовка к анализу
За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.
Волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».
| Норма волчаночного антикоагулянта | |
| отрицательно |
Расшифровка результата анализа
Положительный результат:
- СКВ;
- АФС;
- ревматоидный артрит;
- язвенный колит;
- опухоли;
- множественная миелома.
Антинуклеарный фактор
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.
| Норма антинуклеарного фактора | |
| < 1:160 |
Расшифровка результат анализа
Высокие титры АНФ (1/640 и выше):
- высокая вероятность системного ревматического заболевания;
- высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
- повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
- при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.
Низкие титры АНФ (до 1/160):
- у 1-2% здоровых лиц;
- у родственников больных с системными заболеваниями;
- многие аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания.
Антитела к нуклеосомам
Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.
| Норма антител к нуклеосомам | |
| < 20 отн. ед/мл |
Расшифровка результата анализа
Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):
- СКВ;
- лекарственная волчанка;
- активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.
Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):
- низкая вероятность СКВ;
- низкий риск поражения почек при СКВ.
Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК
Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Чувствительность теста для СКВ составляет 85%. Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.
| Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК | |
| < 20 МЕ/мл (отрицательно) ≥ 25 МЕ/мл (положительно) |
Расшифровка результат анализа
Повышение уровня:
- СКВ;
- ревматоидный артрит;
- синдром Шегрена;
- склеродермия;
- хронический активный гепатит;
- билиарный цирроз;
- инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирусная инфекция.
Понижение уровня:
- норма.
Антитела к кардиолипину IgG
Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».
| Норма антител к кардиолипину IgG | |
| <12 GPL-Ед /мл Отрицательно (антитела не обнаружены) |
Расшифровка результата анализа
Положительно (антитела обнаружены):
- АФС;
- СКВ;
- лекарственная волчанка;
- гепатит С;
- малярия;
- бореллиоз;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция.
Антитела к кардиолипину IgM
Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) при их выявлении указывает на высокий риск развития СКВ; aCL IgM выявляются у 20-50% больных с системной красной волчанкой и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями.
| Норма антител к кардиолипину IgM | |
| <12 MPL-Ед /мл Отрицательно (антитела не обнаружены) |
Интерпретация
Положительно (антитела обнаружены):
- АФС;
- СКВ;
- гепатит С;
- малярия;
- бореллиоз;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция;
- системные заболевания соединительной ткани.
Нормы
| Показатель | Норма | |
| Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) | отрицатено | |
| Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers) | < 1:160 | |
| Антитела к нуклеосомам | < 20 отн. ед./мл | |
| Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК | < 20 МЕ/мл (отрицательно) | |
| Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) | отрицательно либо < 12 GPL-ед./мл | |
| Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) | < 12 MPL-ед./мл | |
- 1. Ревматоидный артрит
- 2. Миелома множественная
- 3. Сифилис
- 4. Язвенный колит
- 5. Цитомегаловирусная инфекция
- 6. Малярия
- 7. Синдром Шегрена
- 8. Системная красная волчанка
- 9. Склеродермия
- 10. Первичный билиарный цирроз печени
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите анализ на волчаночный антикоагулянт положительный, наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Миелома множественная
При множественной миеломе анализ на волчаночный антикоагулянт положительный.
Сифилис
При сифилисе наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Язвенный колит
При язвенном колите присутствует в крови волчаночный антикоагулянт.
Цитомегаловирусная инфекция
При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Малярия
При малярии наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Синдром Шегрена
При синдроме Шегрена наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, наблюдаются высокие титры АНФ (1/640 и выше), высокое содержание антител к нуклеосомам, высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Склеродермия
При склеродермии наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Первичный билиарный цирроз печени
При билиарном циррозе наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Источник
Пожалуйста сдайте иммунологические анализы крови такие как:Ревматоидный фактор(РФ(u/ml))-показатель наличия воспалительного процесса в организме,норма отрицательный или менее 20МЕ/мл.СРБ(С-реактивный белок)-тоже показатель воспалительного процесса,норма отрицательный.Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные значения от 0 до 1 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, на которые они указывают: — СРБ < 1 мг/л – низкая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений; — 1<СРБ<3 мг/л – средняя вероятность;- СРБ > 3 мг/л – высокая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у почти здоровых людей, а также высокая вероятность возникновения осложнений у больных; — СРБ > 10 мг/л – проводят повторный анализ кровии дополнительное диагностическое обследование, чтобы выявить причину болезни. Циркулирующие Иммунные Комплексы в плазме(ЦИК)-показатель воспалит. процесса,норма 30-90 МЕ/мл.Благодаря такому исследованию можно узнать о наличии аутоиммунных недугов(например,волчанка) и проследить их активность.Антинуклеарный Фактор(АНФ)-При определении совместно с антителами к ДНК является диагностические критерием системной красной волчанки.Норма,отрицательно.Антитела к ДНК-норма менее 30 МЕ/мл; 30-40 МЕ/мл — пограничные значения.LE- клетки- этот анализ показывает наличие клеток Волчанки в организме.Всего их четыре номера(№1,№2,№3,№4).LE-клетки могут быть обнаружены в крови при системной красной волчанке и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.Норма-отрицательно или не обнаружено.Антитела к Фосфалипидам(А.Т. к ф/лип(u/ml)IG G,IG M)-этот анализ показывает наличие антител которые атакуют собственные ткани и органы.Диагностически важным критерием является также тип антител к фосфолипидам. Например, иммуноглобулины класса М свидетельствуют об острой стадии болезни, тогда как молекулы из класса G говорят о затухающем аутоиммунном процессе. В зависимости от этих факторов будет различаться лечение этого состояния.Нормой для исследования считается показатель менее 10 Ед/мл или отрицательно.Комплемент C 3(три) и C 4(четыре)-показан при диагностике Волчанки.Норма C 3(три),16 лет и старше,у мужчин 0,74-1,64,у женщин 0,76-1,81,норма C 4(четыре),16 лет и старше,у мужчин 0,12-0,49,у женщин 0,13-0,52.Пожалуйста учтите,что эти анализы не везде делают.Или в специальном центре по направлению от ревматолога бесплатно,или в частном порядке в платной лаборатории.Эти анализы сдаются с утра,из вены ,не пить,не курить,строго натощак.Желаю Вам,чтоб все анализы были в норме!
а возможно сдать её в городских поликлиниках или только платным путём?
Всем добрый вечер !
Я болею волчанкой второй год, первый раз подозрение на СКВ поставили ещё в августе 2016 года, но по показателям сказали что всё обошлось ….была 2 месяца температура 40 сбивала чем могла, но все равно исключили волчанку и лежала в обычной терапии
Началось всё с почек, с 16 лет регулярно хронический пиелонефрит, далее так как работа на ногах, начались проблемы с ногами….тромбы….лежала в больницах по этому поводу, лежала не долго(больше недели задержаться в одной больнице нельзя, это Москва)
Ещё у меня всегда низкий гемоглобин, не хватает железа, врачи ставят анемию.
Начиная с февраля этого года был рецедиф, эффект бабочки на лицо…это просто жесть! Чтобы вылечится пришлось 3 месяца пролежать в больнице чтобы врачи назначали правильные препараты.
Сейчас бабочка спала но пятна на лице и по всему телу остались.
У кого такие же проблемы ???
Посоветуйте кто какие таблетки принимает???
Какую группу с эти дают?????
Я уже месяц после больниц дома, не могу попасть на комиссию!!!!
Что нужно говорить чтобы дали группу???
В моем состоянии сказали что минимум 2 раза в год нужно лежать с этим заболеванием в больнице так как в любой момент может проявиться эта бабочка на лице !!!!
Народ спасайте !!!!!
Сил нет бороться с врачами!!!!
Анастасия, здравствуйте! Самое главное-не отчаивайтесь! Мне вторую группу дали на первом году диагностирования СКВ. Но при этом я месяц отлежала в больнице и три месяца была на больничном непрерывно.
Анастасия, я лежу каждый год две недели в больнице на обследовании. Сейчас у меня третий год третья группа.
Одной бабочки мало,чтобы дали инвалидность.
Есть особый анализ на волчанку. Именно по этому анализу мне и поставили диагноз.
А у меня нет бабочки ч сдала анализы на волчанка и ревматолога поставил диагноз а ещё волчанка страшная балезнь она поражает органы .
Добрый вечер мне по тавили волчанку в 17лет щас мне 32 долгое время не лечилась(а щас дочь муж так хочется жить,
Здравствуйте!читаю в группе комментарии аж страшно становится((((((((Кто-то на позитиве кто-то в отчаянии.А я еще ничего толком не знаю по этой болезни.С 2016 года заболела ОРВИ и в процессе сдачи биохимии врач обратила внимание на низкие тромбоциты 120.с этого вес и началось.Поехала к гематологу тромбоциты сказали от 60 до 146 тыс.. при норме 180-320.Обследовали мне все что можно в нашем маленьком городке.узи.ФГС, колоноскопию даже сделала до кучи.ничего не нашли.другие показатели крови в порядке.Поехала в Краевую поликлинику по своей инициативе.т.к гематолог сказала (аскорутин крапиву- это рекомендации)и до свидания.т.к лечат только при тромбоцитах меньше 20 тыс..далее в краевой врач посоветовала сдать на СКВ антитела.и антитела к фосфолипидам и кардиолипину. Я пока сдала на СКВ и у меня показал тест- слабо положительное значение 1,49 а от 1,5 до 2 это уже положительный на волчанку.сейчас буду остальные сдавать.вообщем перечитала весь интернет.пребываю в шоке, смятении.планирую поход к ревматологу.Вопрос.Если антитела на СКВ у меня определились это уже все факт болезни?или как из статей в интернете я поняла, что это может быть любое аутоиммунное заболевание?
Здравствуйте, отзовитесь пожалуйста, кто имел опыт лечения ревматологических болезней с не уточненным диагнозом в клиниках Израиля? Очень нужны отзывы. Признательна за любую информацию по этому вопросу.
Добрый день. Началось всё с неудачных беременностей, благо есть сын. После выкидыш и через пять месяцев ( январь 2017 )опять беременность. На 11ой недели замершая. Чистка, оставили плодное яйцо в матке, проходила с ним два дня при этом ничего не выходило как должно было и болело. Спустя два дня почистили второй раз. Температура не проходила всё время. Выписали с температурой и тут начались мои бесконечные походы по разным врачам. Субфебрилитет держался и держится по сей день от 37,1-2 до 37,5 ежедневно! Обследовали все кто мог. Гинеколог сразу пролечила. Уролог, инфекционист, невролог разводили руками. Анализы общие впорядке. Через полгода темпера уры начала замечать красное горло всегда и увеличены миндалины, ещё полгода ходила по лорам. Нашли стрептокок в крови. Диагноз хронический тонзиллит. Сдала на вирусы, нашли антитела Эпштейн Барра igG 75.30 КП и антитела цитомегаловирусу igG 132.7 AE/ml. Отправили к ревматологу. Назначали аутоантитела АНФ, результат 1:1280 титр. Ревматологии напугала. Очень. Говорит скрытая красная волчанка. Без признаков покраснения и без проплешен. Типа она бывает разная. Сегодня сдала Антинуклеарные антитела, иммуноблот к 14 различным антигенам. Все вроде к волчанка. 5 дней готовится, потом выходные. Я ночи не сплю. Незнаю что думать. Ревматлог запретила загарать. А мы с сыном пол отпуска уже на пляжу пробыли. Чего ждать, есть ли вероятность от чего другого такие высокие титры АНФ?
Екатерина, здравствуйте. Как у Вас дела? Подтвердили диагноз?
Анна добрый день, сможете подсказать, посоветовать? АНФ 1280. Всё остальное отрицательно. Всё ревматоидные заболевания и комплекс на волчанку. Ревматолог перекрестилась когда увидела отрицательно. Но откуда высокий АНФ объяснить не смогла. И по сей день ни один доктор не объяснил мне от чего это может быть
Карина, Здравствуйте. Нет) но АНФ высокий и температура субфебрильная по прежнему. Уже почти два года как будет. Ни один доктор не объяснил от чего, все на волчанку ссылаются или ревматоидные, а ревматолог тоже руками разводит(
Екатерина, у меня все так же(( а как общее самочувствие?
Я привыкла) Надоело по врачам ходить. Нашли ещё тонзиллит. Полечила его на специальном аппарате. Но температура всё равно 37_37,3 после 14,15:00
Екатерина, вы ее чувствуете? У меня температура уже 13 лет. Но я ее то чувствую, то нет
да уж…. И ничего не находят? Тоже то чувствую, то нет. Когда например 37 кажется что нету) у Вас после чего это началось?
Екатерина, у меня после ОРВИ в 13 лет. Плюс стресс. Обследовала все вдоль и поперек, поставили любимый «диагноз» ВСД. Года полтора мне было хреновато, потом прошло постепенно. Но темпа осталась. И в этот раз, год назад, тоже ОРВИ+стресс. Тоже ходила ходила, ставили ВСД. А потом сама нашла эти антитела.
Источник
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка – заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца, почек и других внутренних органов.
В норме клетки иммунной системы обнаруживают и уничтожают различные чужеродные объекты в организме (например, возбудителей инфекций). При аутоиммунных процессах иммунная система агрессивно воздействует на собственные клетки и ткани организма, вызывая их воспаление и разрушение.
Точные причины развития данного заболевания неизвестны, хотя исследователи выделяют некоторые факторы риска: генетическая предрасположенность, воздействие на организм определенных инфекций (например, вируса Эпштейна – Барр), факторы окружающей среды (например, влияние солнечного света, курение).
Симптоматика при системной красной волчанке многообразна. Заболевание может иметь острое начало либо медленно протекать с маловыраженными клиническими проявлениями. Наиболее частым и характерным симптомом является поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на лице образуются красные пятна в области носа, щек, по форме напоминающие бабочку.
Наряду с кожей в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, легкие, сердце, нервная система с развитием соответствующей симптоматики.
Прогноз зависит от тяжести течения системной красной волчанки. В некоторых случаях на фоне проводимого лечения удается добиться длительных ремиссий (периодов полного отсутствия симптомов болезни). Десятилетняя выживаемость в развитых странах составляет около 90 %.
Синонимы русские
Болезнь Либмана – Сакса.
Синонимы английские
Systemic Lupus Erythematosus, Libman-Sacks Disease.
Симптомы
- Повышение температуры тела;
- общая слабость, утомляемость;
- боль, отечность, ограничение подвижности в суставах;
- эритема (интенсивное покраснение кожи) в области носа и щек;
- эритематозные высыпания, которые могут слегка возвышаться над поверхностью кожи (очаги поражения на коже могут появляться или увеличиваться при воздействии солнечного света);
- изъязвление слизистой оболочки полости носа, рта;
- выпадение волос;
- боль в груди;
- одышка;
- побледнение, похолодание, чувство онемения в пальцах рук и ног на холоде;
- головные боли;
- нарушение сознания;
- снижение памяти;
- судороги.
Общая информация о заболевании
Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением различных внутренних органов. В его основе лежат аутоиммунные механизмы. Клетки иммунной системы начинают разрушать структуры организма, ошибочно принимая их за чужеродные объекты. В крови образуются комплексы иммунных клеток (антител) и антигенов (клеток организма), которые распространяются по всему организму, вызывая воспаление в пораженных органах. Агрессивному воздействию иммунной системы подвергаются сосуды микроциркуляторного русла (микроскопические кровеносные сосуды: артериолы, венулы, капилляры).
Точные причины заболевания неизвестны. Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию системной красной волчанки.
- Генетическая предрасположенность. По подсчетам исследователей, в случае заболевания матери риск развития системной красной волчанки у ребенка-девочки равен 1:40, а у ребенка-мальчика – 1:250.
- Возбудители инфекций (например, вирус Эпштейна – Барр) могут провоцировать аутоиммунные реакции, протекающие при системной красной волчанке.
- Лекарственные препараты (например, некоторые противосудорожные, гипотензивные) способны вызвать проявления системной красной волчанки. Как правило, симптомы проходят после отмены препаратов.
- Воздействие солнечного света у лиц, предрасположенных к СКВ, может спровоцировать развитие заболевания.
- Гормональные изменения у женщин. Учеными было установлено, что назначение эстрогенов в периоде постменопаузы может увеличивать риск СКВ.
Наиболее частый синдром при системной красной волчанке – это поражение кожи и слизистых оболочек. На лице в области носа и щек образуется эритема (интенсивное покраснение, образованное в результате воспалительного процесса в сосудах) в форме бабочки. На других участках тела могут возникать эритематозные пятна, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. На слизистых оболочках обнаруживаются изъязвления. Поражение мелких кровеносных сосудов вызывает трофические (обусловленные нарушением питания тканей) изменения в кожных покровах. Следствием этого является ломкость ногтей, выпадение волос.
Со стороны опорно-двигательного аппарата возникают боли в суставах, проявления артрита. Деформации в пораженных суставах формируются редко.
Вовлечение в патологический процесс легких может приводить к плевриту (воспалению оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и легкие снаружи), воспалению легочных сосудов, образованию тромбов в сосудах легких, легочным кровоизлияниям.
Иногда развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с вовлечением клапанного аппарата). Серьезным осложнением является также васкулит коронарных артерий.
Поражение почек может возникнуть на любой стадии заболевания. Активность патологического процесса варьируется от бессимптомных до тяжелых, быстропрогрессирующих форм гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков), которые приводят к почечной недостаточности.
В нервной системе формируются очаги поражения в результате вовлечения в патологический процесс различных ее отделов. Это сопровождается головными болями, судорогами, ухудшением памяти, мышления и другими неврологическими расстройствами. Следствием волчаночного васкулита сосудов головного мозга могут быть тяжелые осложнения в виде инсультов.
Системная красная волчанка протекает с периодами обострений и ремиссий (промежутков времени без признаков заболевания). Учитывая отсутствие методов терапии, позволяющих добиться полного излечения, главной задачей является уменьшение выраженности отдельных симптомов, замедление прогрессирования заболевания, достижение стойкой ремиссии.
Кто в группе риска?
- Системная красная волчанка чаще встречается у женщин.
- Лица в возрасте 15-45 лет.
- Афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты.
- Лица, близкие родственники которых страдают системной красной волчанкой.
Диагностика
Диагностика системной красной волчанки заключается в выявлении характерных симптомов заболевания, специфичных для него маркеров аутоиммунных реакций, проведения ряда исследований.
Лабораторные исследования
- Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот. Исследование позволяет обнаружить специфические антитела к различным компонентам клеточных ядер (антигенам) организма. Для системной красной волчанки специфичным является наличие антинуклеарных антител анти-Sm, SS-A, PCNA, антител к гистонам (разновидность белков).
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Это один из основных методов выявления антинуклеарных антител – клеток иммунной системы, которые агрессивно воздействуют на компоненты клеточных ядер собственного организма. Их образование характерно для различных аутоиммунных заболеваний.
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг. Они обнаруживаются при таких аутоиммунных заболеваниях, как системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена. При СКВ их уровень коррелирует с тяжестью течения заболевания и вероятностью развития осложнений.
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM. Данные антитела образуются к фосфолипидам клеток (один из компонентов клеточных мембран). Хотя их наличие более специфично для антифосфолипидного синдрома, в более низких концентрациях они могут наблюдаться при СКВ.
- Общий анализ крови. Позволяет количественно оценить основные параметры крови. При СКВ снижен уровень эритроцитов,тромбоцитов, лейкоцитов.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов. При СКВ СОЭ повышена из-за аутоиммунного воспалительного процесса.
- Микроскопия мазка крови. Исследование под микроскопом препарата, изготовленного из капли крови. При СКВ в нем обнаруживаются измененные нейтрофилы (разновидность лейкоцитов).
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Оцениваются основные физико-химические свойства мочи, наличие в ней физиологических и патологических примесей. При поражении почек в моче обнаруживаются белок и эритроциты вследствие развития волчаночного гломерулонефрита.
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью). Чувствительный маркер активного воспаления и повреждения тканей. При СКВ его уровень повышен.
Поражение различных органов при СКВ требует комплексного лабораторного обследования для оценки различных жизненно важных показателей (например, определение параметров функционирования почек, печени).
Другие исследования
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить высокоточные послойные изображения внутренних органов, что имеет большую диагностическую ценность при выявлении объема поражения внутренних органов при СКВ (например, при диагностике очагов поражения в головном мозге).
- Рентгенография. Может быть использована при СКВ для выявления патологических изменений в легких, суставах.
- Эхокардиография. Метод исследования сердечной мышцы, основанный на свойствах ультразвука. Данное исследование позволяет визуализировать работу клапанного аппарата сердца, выявить признаки миокардита, перикардита, что необходимо для диагностики кардиальных осложнений СКВ.
Лечение
Лечение направлено на уменьшение выраженности отдельных симптомов заболевания, замедление его прогрессирования. С этой целью назначают препараты из нескольких групп:
- нестероидные противовоспалительные – обладают обезболивающим, противовоспалительным действием;
- глюкокортикоиды – препараты гормонов коры надпочечников; имеют выраженное противовоспалительное действие;
- иммунодепрессанты – снижают активность иммунной системы, за счет чего замедляются аутоиммунные процессы и прогрессирование заболевания;
- антималярийные препараты – используются для терапии малярии, некоторые из них эффективны при лечении системной красной волчанки.
Профилактика
Специфических методов профилактики системной красной волчанки не существует.
Рекомендуемые анализы
- Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
- Общий анализ крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Литература
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 319. Systemic Lupus Erythematosus.
Источник
