Анализ крови на мочевую кислоту цена москва

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врожденной склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. 

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Мочевая кислота в крови – показатель белкового обмена организма, отражающий уровень метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав пуриновых нуклеотидов. Исследование крови на мочевую кислоту имеет самостоятельное значение, но чаще проводится совместно с определением мочевины, креатинина, мочевой кислоты (уратов) в моче. Определение концентрации мочевой кислоты используется в диагностике мочекислого диатеза, определении риска развития сердечно-сосудистых осложнений, нарушений функции почек, оценки эффективности проводимого лечения. Для анализа на мочевую кислоту используется плазма, выделенная из венозной крови. Как правило, определение этого показателя проводится фосфорновольфрамовым методом. Диапазон колебания уровня мочевой кислоты у здорового взрослого человека составляет от 150 до 420 мкмоль/л. Готовность результатов анализа — один рабочий день.

Мочевая кислота — конечный продукт пуринового обмена. Пурины требуются организму для синтеза ДНК и РНК. В результате ферментативного расщепления нуклеотидов образуются пуриновые основания — гуанин и аденин, которые в свою очередь дезаминируются до гипоксантина и ксантина. Последний под действием фермента ксантиноксидазы превращается в мочевую кислоту. Концентрация мочевой кислоты зависит от равновесия процессов ее синтеза и выведения. 70-80% метаболита выделяется почками с мочой, 20-30% через кишечник с калом и около 1% в составе слюны.

По данным ВОЗ, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови – гиперурикемия — имеется у 2% населения земного шара. Мужская половина человечества в возрасте до 65 лет страдает гиперурикемией в 15 раз чаще женской. Избыточный уровень уратов в крови сопровождает и усугубляет течение болезней сердца и сахарного диабета. Однако исследования показали, что мочевая кислота обладает и некоторыми полезными свойствами. Ее антиоксидантная активность защищает организм от воздействия вредных свободных радикалов. При незначительном повышении уровня этого метаболита в крови улучшаются интеллектуальные способности.

Определение уровня мочевой кислоты наиболее часто используется для установления диагноза подагры и оценки эффективности лечения противоподагрическими средствами в ревматологии. В нефрологии и урологии исследование выполняется в составе комплексного биохимического анализа при оценке степени тяжести хронической болезни почек; в кардиологии — для определения риск-фактора неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых заболеваний; в неврологии — для установления причины неврозов.

Показания и противопоказания

Анализ крови на мочевую кислоту назначают в сочетании с исследованием ревматоидного фактора и С–реактивного белка при длительном упорном болевом синдроме в области суставов и связок, особенно при резко возникшей сильной боли в области больших пальцев стопы. Эти симптомы могут указывать на отложение натриевых солей мочевой кислоты в организме. Признаком длительно существующей гиперурикемии является образование узелков над суставами (тофусов). В случае если прямые родственники пациента страдают подагрой, исследование мочевой кислоты поможет выявить раннюю бессимптомную гиперурикемию. Своевременное изменение образа жизни и лечение поможет избежать грозных осложнений.

Исследование мочевой кислоты совместно с определением мочевины и креатинина проводится при снижении количества выделяемой мочи, возникновении отеков в области голеней, поясницы, лица, увеличении окружности живота. Эти симптомы могут указывать на задержку жидкости в связи с падением фильтрационной функции почек. Определение показателя в крови и моче проводится при болях в поясничной области, появлении крови в моче, учащенном и болезненном мочеиспускании, лихорадке. Такие симптомы могут свидетельствовать об отложении уратов в почках и развитии мочекаменной болезни.

Проведение анализа показано при головокружении, головной боли, тошноте, рассеянности внимания, нарушении сна, раздражительности и внезапных приступах агрессии. Эти симптомы могут указывать на токсическое влияние переизбытка метаболита на ткань мозга и развитие мочекислого диатеза. По уровню концентрации мочевой кислоты в крови определяют риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии; вероятность развития сосудистых катастроф — инсульта и инфаркта миокарда. Анализ производится для контроля эффективности лечения метаболического синдрома, почечной недостаточности, проводимой лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Лечебно-диагностические вмешательства на органах малого таза (рентген, ТРУЗИ и ТВУЗИ, проктологические манипуляции, физиопроцедуры и др.) должны быть разнесены во времени с забором крови на мочевую кислоту, т. к. могут искажать истинные результаты лабораторного исследования.

Подготовка и забор крови

Для определения мочевой кислоты используют кровь, взятую в утреннее время (до 11:00). Кровь берут в лаборатории, процедурном кабинете поликлиники или стационарном отделении из локтевой вены или венозного катетера. В домашних условиях для самоконтроля уровня метаболита можно использовать портативный анализатор со специальными тест-полосками. В этом случае используется капиллярная кровь.

Для наибольшей достоверности результатов необходимо следовать некоторым рекомендациям. В течение 3-5 дней нужно придерживаться низкопуриновой диеты, воздержаться от приема алкоголя или обязательно предупредить об этом врача. Спортсменам следует исключить употребление пищевых добавок с протеинами и стимуляторами выработки тестостерона. В течение суток до забора анализа нельзя подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам. За 8-12 часов до взятия крови необходимо прекратить прием пищи, пить только чистую воду. За 30 минут до исследования не следует курить и подвергать себя психоэмоциональному перенапряжению.

В сухую чистую пробирку или вакуумную пробирку с крышечкой собирают несколько миллилитров крови. На пробирке указывают идентификационный номер анализа, время и место забора крови. До передачи пробирки курьеру или лаборанту кровь может храниться при комнатной температуре в течение часа. Если транспортировка происходит с отсрочкой, то пробирку помещают в холодильник либо специальный контейнер. Кровь доставляется в биохимическую лабораторию в тот же день.

Для определения мочевой кислоты наиболее часто используются колориметрический и ферментативный методы. Унифицированным методом является колориметрический фосфорновольфрамовый метод. В лаборатории к сыворотке крови добавляют реактив — вольфрамовокислый натрий, перемешивают и фильтруют. Раствор окрашивается в голубой цвет. Далее, фотокинетическим методом по интенсивности окрашивания раствора определяют концентрацию соединения.

В зависимости от срочности и оснащенности лаборатории исследование проводится от нескольких минут до нескольких часов после забора крови. Как правило, анализы передают врачу или пациенту вечером этого же дня или на следующий день.

Нормальные значения

У детей до 1 месяца уровень мочевой кислоты находится в диапазоне – 80–311 мкмоль/л, от 1 месяца до 1 года – 90–372, от 1 года до 14 лет – 120–362 мкмоль/л. У взрослых женщин концентрация в крови составляет 150–350 мкмоль/л, у мужчин – 210–420 мкмоль/л. По данным некоторых исследований, за счет старения и гибели клеток, снижения фильтрационной функции почек норма показателя у населения старше 60 лет составляет 500 мкмоль/л. У людей с III (В) группой крови уровень несколько выше.

Незначительное (физиологическое) изменение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с силовыми физическими нагрузками по причине повышенного синтеза тестостерона. Последний обладает выраженным анаболическим действием, задерживает в организме фосфор и азот, тем самым стимулируя образование нуклеотидов. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов (красного мяса, печени, протеиновых коктейлей, рыбы, бобовых, кофе, шоколада, алкоголя) повышает уровень метаболита в крови.

Физиологическая кратковременная гиперурикемия возникает при курении в связи с временным недостатком поступления кислорода в ткани организма. Концентрация соединения увеличивается при чрезмерной солнечной инсоляции. При этом мочевая кислота выступает в роли естественного антиоксиданта и вырабатывается с целью защиты организма от пагубного воздействия свободных радикалов, образующихся под воздействием ультрафиолетовых лучей. В I и II триместре беременности уровень мочевой кислоты немного снижен, в III триместре физиологически повышен.

Повышение уровня в крови

Самыми частыми заболеваниями, при которых отмечается повышенный уровень мочевой кислоты, являются подагра и мочекислый диатез. Причинами повышения в этих случаях служат потребление пищи с высоким содержанием пуринов, ускоренный синтез пуриновых нуклеотидов, торможение выведения метаболита с мочой и наследственная предрасположенность. Выведение мочевой кислоты из организма ухудшается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Такие заболевания, как пиелонефрит, поликистоз почек, уролитиаз (камни в почках), ведут к снижению фильтрационной функции клубочков и нарастанию уровня показателя в крови.

Онкологические заболевания, в том числе лейкозы, лучевое и химиотерапевтическое воздействие на опухоли увеличивают концентрацию этого соединения. Повышение уровня продукта деградации нуклеиновых кислот связано с массовой гибелью клеток и необходимостью ускоренного построения новых тканей взамен «погибших».

Повышенный показатель находят при инсулинорезистентных состояниях: сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении. Причиной гиперурикемии является переизбыток инсулина в организме, воздействие которого снижает обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почек. Аспирин, мочегонные средства, некоторые противоопухолевые препараты, метопролол, кортикостероиды способствуют увеличению концентрации уратов в крови.

Избыточное содержание мочевой кислоты — один из симптомов врожденных наследственных патологий: синдромов Лиша-Нихана и Келли-Сигмиллера, болезни Дауна. В этих случаях происходит генетическая «поломка» на уровне ферментативных систем, принимающих участие в образовании соединения. Выведение мочевой кислоты нарушается при других заболеваниях органов и тканей. Причиной может стать артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, отравление свинцом, гемолитические анемии.

Снижение уровня в крови

Снижение уровня мочевой кислоты в крови вероятно при заболеваниях печени: гепатитах, в том числе алкогольном, циррозе печени, жировом гепатозе. Причинами снижения является угнетение выработки ферментов, участвующих в пуриновом обмене. Преходящее снижение уровня мочевой кислоты может быть при беременности в первых двух триместрах в связи с увеличением объема крови и ускоренной фильтрацией в почках. Аллопуринол, азатиоприн, фибраты, контрастные вещества снижают уровень уратов.

Причиной уменьшения количества соединения в крови является синдром Вильсона-Коновалова. Нарушение обмена меди ведет к циррозу печени. Поражение клеток печени уменьшает активность ксантинокзидазы. Синдром Фанкони снижает показатель по причине дефекта развития канальцев почек. Обратное всасывание метаболита снижается, увеличивается выведение уратов с мочой.

Лечение отклонений от нормы

Повышенный уровень мочевой кислоты не свидетельствует о стопроцентном развитии подагры. С результатом биохимического анализа следует обратиться к врачу для установления причины гиперурикемии и решения вопроса о применении специальных препаратов. Корректировка питания является одним из самых действенных методов восстановления баланса мочевой кислоты в организме. Исключается либо резко ограничивается количество высокопуриновых продуктов: красное мясо, печень, почки, рыба, копчености, маринады, помидоры, баклажаны, кофейные напитки, шоколад, алкоголь. Снижению мочевой кислоты способствуют введение в рацион овощей и фруктов, свежевыжатых соков, сухофруктов, меда, мяса птицы.

При небольшом увеличении уратов в организме помогают рецепты народной медицины. Отвар из березовых или брусничных листьев отлично справляется с выведением «лишней» мочевой кислоты из организма. Ежедневно рекомендуется принимать 2-3 литра чистой питьевой воды. Регулярная физическая активность активизирует обменные процессы и способствует выведению мочевой кислоты. Спортсменам же, наоборот, показано снижение силовых нагрузок.